或借鉴国外的标准作参比，因此应加快对这一领域的研制，以适应实际工作的需求。
３．３关于评价方法。对控制效果评价中的选址、平面布局、建筑物、卫生设施、管理制度等内容可用检查表法进行评价，我们已另有详细介绍【２Ｊ，在此恕不赘述。对有害因素控制效果的分析评价，目前多采用有害因素检测达标率和有害作业危害程度分级评价相结合的方法，前者可测算全部有害因素检测的达标率或按有害因素种类或按不同的作业场所分别计算各自的检测达标率，我们在控制效果评价中使用这一指标主要是想提出一个总体评价的方法，即是否能以“检测达标率－－９０％为合格，达标率－－８０％为基本合格，达标率＜８０％为不合格或限期整改”作判别标准，有待进一步研究。有害作业危害程度分级评价考虑了有害物质的毒性等级、接触时间和超标情况等多种因素，可综合得出定量评价结果，较单一的检测达标率分析更为合理。但是，该方法只是对某一作业的评价表达，缺乏整体概念；同时其评价结果受检测因素的影响较大，在实际评价时应谨慎。例如有人在评价氰化物作业时，因实测车间空气中浓度低于卫生标准，计算结果为Ｏ，因此，就将该作业评价为“安全作业”了。综上所述，在目前尚无更多更好的评价方法时，上述两种评价指标的配合使用可以相得益彰，互为补充。总体来说，现有的评价规范和技术导则主要是对工作的规范化从文字上予以明确，而在真正的评价技术和方法学上则应加大力度予以研究和开发。
３．５报告中所涉及到的有关通风技术参数的测定目前褴未见到具体的规范或标准，我们的测试及计算方法仅为实际工作的探索不尽合理，有望同仁在今后的工作中多开展此方面工作，共同予以研究和总结。
渗考文献１
【１ｌＪＧＪ７１－９０．洁净室施工及验收规范【ｓ１．
ｆ２Ｊ范晓晔，周启栋．检查表法在电子行业职业病危害预评价中的应用实践明．上海预防医学，２００５，１７（９）：４４４－－４４６．
流行病学在职业病危害评价中的应用
张维森
广州市职业病防治院职业病危害评价科
《职业病防治法》颁布并于２００５年５月１日起实施后，建设项目职业病危害评价（简
称职评）有了法律上的保障。随着一系列职业卫生方面的法规、规章、规范和标准的出台和实施，职评有了相应的规范和国家标准做依据。但是，由于建设项目涉及行业间的差异和行业内的差异，且需评价的建设项目包括新建、扩建、改建以及技术改造，评价内容涵盖了选址、建筑物和设备的整体布局、建筑卫生学、职业病危害因素、职业病危害防护设施、个人防护用品、辅助用室、职业卫生管理及专项经费等，加上建设项目单位由于对职评认识上的不足，通常都要等到项目验收前才意思到职评的必要性，从而留给职评机构的职评时间尽量缩短，因此，全面、准确、快速、高效完成职评任务，没有一套行之有效的科学方法是难以胜任的。另外，职评工作是一个科学、严谨的系统工程，职评结果也是职业卫生服务动态管理的基线数据，引入科学合理的流行病学研究方法，规范数据收集，将可保证职评数据的高效利用，更好地服务职业卫生工作。为此，我们结合广州职评工作实际，引入流行病学研究方法进行尝试。下面介绍我们的一些设想，以期与同行交流、讨论。
１．流行病学研究方法的选用
对于资料收集，最常用的流行病学研究方法是现况研究，也称横断面调查研究，即在
特定时间或规定时间内对研究目的涉及的相关内容（变量）进行调查，然后分析变量间的关系。开展现况研究，制定科学合理的调查表是其关键点。职业卫生现况研究通常也要结合作业环境、作业工人及其作业时间的“三问”分布进行调查。为了兼顾动态追踪，前瞻性研究的４１６
理论指导是很必要的。为此在制定调查表时也应考虑造成职业病危害的主要结果变量和可能的主要影响变量，便于有目的的随访和分析、总结。因此，结合职评的工作实际，我们在兼顾前瞻性研究的基础上，主要采用现况研究的流行病学研究方法。
２．调查表的编制
２．１编制调查表的目的、运用范围及其作用
编制调查表的目的是方便和规范职业病危害评价人员的现场调查取证工作，主要运用
于职业病危害预评价和控制效果评价，主要作用是有助于全面、准确、快速、高效地收集职业病危害评价的基础信息，为确保高质量完成职业病危害评价工作提供有力保障，同时也为建立职业病危害评价基础数据库，实现建设项目单位职业卫生动态管理提供基础依据。
２．２编制调查表的主要依据
编制检查表的主要依据为我国现行的与职业病预防、控制相关法律、法规、规章、规
范和标准等。基于上述编制调查表的目的、运用范围及其作用，在职业病危害评价实际工作中，编制调查表主要参考：
２．２．１《中华人民共和国职业病防治法》中第二章和第三章内容，即关于前期预防及劳动过程中的防护与管理的有关规定。
２．２．２《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《中华人民共和国尘肺病防治条例》中用于检查建设项目作业场所使用有毒物品和粉尘可能产生职业中毒或尘肺危害的劳动保护内容。２．２．３《中华人民共和国职业病防治法》的配套法规、规章中相关内容，如《职业健康监护管理办法》中有关职业健康检查要求、职业健康监护档案管理制度等。
２．２．４《建设项目职业病危害评价规范》（卫法监发［２００２１６３号）和《工业企业设计卫生标准》（ＧＢＺｌ．２００２）中关于新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生设计，包括建设项目的选址、总平面布置、防尘与防毒、防暑与防寒、防噪声与振动、防非电离辐射及电离辐射、辅助用室等方面的内容。
另外还可选择性的参考国家和行业（部门）其他有关的法规、规章、规范和标准等。如
《工业企业总平面设计规范》（ＧＢ５０１８７－９３）、《生产过程安全卫生设计总则））（ＧＢｌ２８２１．９１）、《工业企业职工听力保护规范》（卫生部卫法监发［１９９９】第６２０号）、《石油化工企业职业安全卫生设计规范》（ＳＪ３０００２．９２）、《化工企业安全卫生设计规定》（ＨＧ２０５７１・９５）、《纺织工业企业职业安全卫生设计规范》（ＦＺｌｌ７－９３）和《塑料制晶加工企业职业安全卫生设计规定》（０８１５３３・９２）等。
２．３调查表
调查表可分为普通调查表和电子调查表两种，在信息化的今天，信息的共享以及多重
利用已经成为可能，为了使调查既简单易行，调查所得信息能及时录入建立数据库进行动态管理，调查表的设计应兼顾普通和电子两种形式，因此，按内容分块设计，调查内容简明扼要，答案填写代码化选择、或简单的数据，文字填写等构成调查表的主要格式。
因编制调查表的目的是方便和规范职业病危害评价人员的现场调查取证工作，主要为
职业病危害评价服务，所以，调查表涉及的内容应该以满足职业病危害评价为中心。基于此，调查表内容可根据《建设项目职业病危害评价规范》中要求分选址、总平面布置与车间设备布局、建筑物卫生学要求、职业病防护设施、应急救援措施、个人使用的职业病防护用品、卫生辅助用室、职业卫生管理措施和作业环境检测、作业工人健康监护等９大部分。
３．流行病学在职业病危害评价中的应用
３．１在单一建设项目职业病危害评价中的应用
通过对职业病危害评价人员的统一培训，熟悉并掌握调查表的内容及其表达的意思，
通过现况调查，全面、快速、规范地收集建设项目职业病危害评价资料，这对高质量、快速地完成评价工作无疑起到关键作用。４１７
３．２在综合分析区域内建设项目职业病危害特点中的应用
通过规范化的调查表设计，可随时随地及时将日常职业病危害评价资料输入电脑。及时
更新，并能根据管理上的需要或研究上的需要及时调出、统计分析和总结。这样可很好掌握区域内建设项目职业病危害特点，及时为行政部门在制定区域职业卫生政策上提供科学参考。
３．３在动态职业卫生管理上的应用
由于评价资料实行规范化数据库管理，可通过前瞻性定期追踪，重复调查，并对资料
作前后比较，或对一定时期内不同调查结果的动态比较。这种动态的职业卫生管理将大大地提高职业卫生服务质量，使职业卫生工作有一个质的飞跃。
４．建议
流行病学在职业病危害评价中的应用关键点是如何制定好调查表，目前各地在建设项目
职业病危害评价工作中对职业病危害预评价及控制效果评价均已尝试应用检查表法，检查表法使用的检查表中的检查项目内容和本文所提的调查表调查内容应该是大网小异，希望全国同道能集思广益，共同探讨制定出我们自己特色的职业病危害评价调查表，以便更好地为职业病危害评价工作服务，为职业卫生管理服务。同时也希望相关专家能多多给予赐教。
国外工作场所危险性评价和管理模式介绍
王忠旭
中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京市宣武区南纬路２９号，１０００５０
危险性评价（砒ｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）是一个简单的概念，它是识别工作场所存在什么危害
（ｍｚａｒｄｓ），评价这些危害引起入身伤害（ｈａｒｍ）可能性的一个过程，其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施（ｎ。危险度管理是用于建立危险与管理之间的相互联系，依据危险性水平，确定能够减少伤害的相应控制措施，使其持续改进成为可能的一个管理过程国。为了预防或控制环境（或职业）危害，美国国家研究委员会（ＮＲＣ）于１９８３年在一份文件中提出了危险性评价和危险度管理理论。自此，欧美、澳大利亚、新加坡等国针对工作场所的职业危害问题，相应建立了有关工作场所的危险性评价和管理方面的应用指南，形成了工作场所危险性评价与管理的系统模式。
１．国外进展状况
危险性评价和管理理伦始于１９８３年，由美国ＮＲＣ首先提出，并将其划分为危害识别
ｆｆＩａｚａｒｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）、剂量．反应评价（Ｄｏｓｅ．ｒｅｓｐｏｎｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）、暴露评价（Ｅｘｐｏｓｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）和危险度描述（Ｒｉｓｋｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ）四个阶段。自此，围绕危险性评价与管理的四个阶段对环境污染物致机体危害的危险性评价技术和方法得到了广泛应用。美国环境保护局（ＥＰＡ）针对不同危害相继建立了致突变、致生殖毒性、致神经毒性和致癌等危险性评价指南、暴露评价指南、化学混合物暴露评价指南和补充指南ｐ击’；联合国环境程序、ＩＬＯ和ＷＨＯ联合发布的环境健康标准（ＥＨＣ２１０、２１４）提出了化学物暴露人体健康危险性评价原则和人体暴露评价（７・８）；欧洲化学品管理署（ＥＣＢ）于２００３年修订了化学物质危险性评价技术指南文件（９）。国际组织从不同侧面规范了环境污染物对人类健康危害的评价技术与方法。有些国家为了预防和控制工作场所的职业危害，依据国际组织提出的指导文件或标准分别建立了适合本国使用的工作场所危险性评价模式。澳大利亚１９９９、２００４年在澳大利亚标准（ＡＳ／ＮＺＳ）中建立了危险度管理标准（２）：罗马尼亚１９９８年参照欧洲标准（ＥＮ２９２／１－１９，
ＥＮｌ０５０／９６）建立了职业性事故和疾病的危险性评价方法‘１∞；新加坡针对有害化学物质建立了职业化学物质暴露的危险性评价指南（１１）；罗马尼亚、美国、澳大利亚等国工作场所危险４１８
流行病学在职业病危害评价中的应用
作者：
作者单位：张维森广州市职业病防治院职业病危害评价科
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本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Conference_7004786.aspx
或借鉴国外的标准作参比，因此应加快对这一领域的研制，以适应实际工作的需求。
３．３关于评价方法。对控制效果评价中的选址、平面布局、建筑物、卫生设施、管理制度等内容可用检查表法进行评价，我们已另有详细介绍【２Ｊ，在此恕不赘述。对有害因素控制效果的分析评价，目前多采用有害因素检测达标率和有害作业危害程度分级评价相结合的方法，前者可测算全部有害因素检测的达标率或按有害因素种类或按不同的作业场所分别计算各自的检测达标率，我们在控制效果评价中使用这一指标主要是想提出一个总体评价的方法，即是否能以“检测达标率－－９０％为合格，达标率－－８０％为基本合格，达标率＜８０％为不合格或限期整改”作判别标准，有待进一步研究。有害作业危害程度分级评价考虑了有害物质的毒性等级、接触时间和超标情况等多种因素，可综合得出定量评价结果，较单一的检测达标率分析更为合理。但是，该方法只是对某一作业的评价表达，缺乏整体概念；同时其评价结果受检测因素的影响较大，在实际评价时应谨慎。例如有人在评价氰化物作业时，因实测车间空气中浓度低于卫生标准，计算结果为Ｏ，因此，就将该作业评价为“安全作业”了。综上所述，在目前尚无更多更好的评价方法时，上述两种评价指标的配合使用可以相得益彰，互为补充。总体来说，现有的评价规范和技术导则主要是对工作的规范化从文字上予以明确，而在真正的评价技术和方法学上则应加大力度予以研究和开发。
３．５报告中所涉及到的有关通风技术参数的测定目前褴未见到具体的规范或标准，我们的测试及计算方法仅为实际工作的探索不尽合理，有望同仁在今后的工作中多开展此方面工作，共同予以研究和总结。
渗考文献１
【１ｌＪＧＪ７１－９０．洁净室施工及验收规范【ｓ１．
ｆ２Ｊ范晓晔，周启栋．检查表法在电子行业职业病危害预评价中的应用实践明．上海预防医学，２００５，１７（９）：４４４－－４４６．
流行病学在职业病危害评价中的应用
张维森
广州市职业病防治院职业病危害评价科
《职业病防治法》颁布并于２００５年５月１日起实施后，建设项目职业病危害评价（简
称职评）有了法律上的保障。随着一系列职业卫生方面的法规、规章、规范和标准的出台和实施，职评有了相应的规范和国家标准做依据。但是，由于建设项目涉及行业间的差异和行业内的差异，且需评价的建设项目包括新建、扩建、改建以及技术改造，评价内容涵盖了选址、建筑物和设备的整体布局、建筑卫生学、职业病危害因素、职业病危害防护设施、个人防护用品、辅助用室、职业卫生管理及专项经费等，加上建设项目单位由于对职评认识上的不足，通常都要等到项目验收前才意思到职评的必要性，从而留给职评机构的职评时间尽量缩短，因此，全面、准确、快速、高效完成职评任务，没有一套行之有效的科学方法是难以胜任的。另外，职评工作是一个科学、严谨的系统工程，职评结果也是职业卫生服务动态管理的基线数据，引入科学合理的流行病学研究方法，规范数据收集，将可保证职评数据的高效利用，更好地服务职业卫生工作。为此，我们结合广州职评工作实际，引入流行病学研究方法进行尝试。下面介绍我们的一些设想，以期与同行交流、讨论。
１．流行病学研究方法的选用
对于资料收集，最常用的流行病学研究方法是现况研究，也称横断面调查研究，即在
特定时间或规定时间内对研究目的涉及的相关内容（变量）进行调查，然后分析变量间的关系。开展现况研究，制定科学合理的调查表是其关键点。职业卫生现况研究通常也要结合作业环境、作业工人及其作业时间的“三问”分布进行调查。为了兼顾动态追踪，前瞻性研究的４１６
理论指导是很必要的。为此在制定调查表时也应考虑造成职业病危害的主要结果变量和可能的主要影响变量，便于有目的的随访和分析、总结。因此，结合职评的工作实际，我们在兼顾前瞻性研究的基础上，主要采用现况研究的流行病学研究方法。
２．调查表的编制
２．１编制调查表的目的、运用范围及其作用
编制调查表的目的是方便和规范职业病危害评价人员的现场调查取证工作，主要运用
于职业病危害预评价和控制效果评价，主要作用是有助于全面、准确、快速、高效地收集职业病危害评价的基础信息，为确保高质量完成职业病危害评价工作提供有力保障，同时也为建立职业病危害评价基础数据库，实现建设项目单位职业卫生动态管理提供基础依据。
２．２编制调查表的主要依据
编制检查表的主要依据为我国现行的与职业病预防、控制相关法律、法规、规章、规
范和标准等。基于上述编制调查表的目的、运用范围及其作用，在职业病危害评价实际工作中，编制调查表主要参考：
２．２．１《中华人民共和国职业病防治法》中第二章和第三章内容，即关于前期预防及劳动过程中的防护与管理的有关规定。
２．２．２《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》和《中华人民共和国尘肺病防治条例》中用于检查建设项目作业场所使用有毒物品和粉尘可能产生职业中毒或尘肺危害的劳动保护内容。２．２．３《中华人民共和国职业病防治法》的配套法规、规章中相关内容，如《职业健康监护管理办法》中有关职业健康检查要求、职业健康监护档案管理制度等。
２．２．４《建设项目职业病危害评价规范》（卫法监发［２００２１６３号）和《工业企业设计卫生标准》（ＧＢＺｌ．２００２）中关于新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生设计，包括建设项目的选址、总平面布置、防尘与防毒、防暑与防寒、防噪声与振动、防非电离辐射及电离辐射、辅助用室等方面的内容。
另外还可选择性的参考国家和行业（部门）其他有关的法规、规章、规范和标准等。如
《工业企业总平面设计规范》（ＧＢ５０１８７－９３）、《生产过程安全卫生设计总则））（ＧＢｌ２８２１．９１）、《工业企业职工听力保护规范》（卫生部卫法监发［１９９９】第６２０号）、《石油化工企业职业安全卫生设计规范》（ＳＪ３０００２．９２）、《化工企业安全卫生设计规定》（ＨＧ２０５７１・９５）、《纺织工业企业职业安全卫生设计规范》（ＦＺｌｌ７－９３）和《塑料制晶加工企业职业安全卫生设计规定》（０８１５３３・９２）等。
２．３调查表
调查表可分为普通调查表和电子调查表两种，在信息化的今天，信息的共享以及多重
利用已经成为可能，为了使调查既简单易行，调查所得信息能及时录入建立数据库进行动态管理，调查表的设计应兼顾普通和电子两种形式，因此，按内容分块设计，调查内容简明扼要，答案填写代码化选择、或简单的数据，文字填写等构成调查表的主要格式。
因编制调查表的目的是方便和规范职业病危害评价人员的现场调查取证工作，主要为
职业病危害评价服务，所以，调查表涉及的内容应该以满足职业病危害评价为中心。基于此，调查表内容可根据《建设项目职业病危害评价规范》中要求分选址、总平面布置与车间设备布局、建筑物卫生学要求、职业病防护设施、应急救援措施、个人使用的职业病防护用品、卫生辅助用室、职业卫生管理措施和作业环境检测、作业工人健康监护等９大部分。
３．流行病学在职业病危害评价中的应用
３．１在单一建设项目职业病危害评价中的应用
通过对职业病危害评价人员的统一培训，熟悉并掌握调查表的内容及其表达的意思，
通过现况调查，全面、快速、规范地收集建设项目职业病危害评价资料，这对高质量、快速地完成评价工作无疑起到关键作用。４１７
３．２在综合分析区域内建设项目职业病危害特点中的应用
通过规范化的调查表设计，可随时随地及时将日常职业病危害评价资料输入电脑。及时
更新，并能根据管理上的需要或研究上的需要及时调出、统计分析和总结。这样可很好掌握区域内建设项目职业病危害特点，及时为行政部门在制定区域职业卫生政策上提供科学参考。
３．３在动态职业卫生管理上的应用
由于评价资料实行规范化数据库管理，可通过前瞻性定期追踪，重复调查，并对资料
作前后比较，或对一定时期内不同调查结果的动态比较。这种动态的职业卫生管理将大大地提高职业卫生服务质量，使职业卫生工作有一个质的飞跃。
４．建议
流行病学在职业病危害评价中的应用关键点是如何制定好调查表，目前各地在建设项目
职业病危害评价工作中对职业病危害预评价及控制效果评价均已尝试应用检查表法，检查表法使用的检查表中的检查项目内容和本文所提的调查表调查内容应该是大网小异，希望全国同道能集思广益，共同探讨制定出我们自己特色的职业病危害评价调查表，以便更好地为职业病危害评价工作服务，为职业卫生管理服务。同时也希望相关专家能多多给予赐教。
国外工作场所危险性评价和管理模式介绍
王忠旭
中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京市宣武区南纬路２９号，１０００５０
危险性评价（砒ｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）是一个简单的概念，它是识别工作场所存在什么危害
（ｍｚａｒｄｓ），评价这些危害引起入身伤害（ｈａｒｍ）可能性的一个过程，其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施（ｎ。危险度管理是用于建立危险与管理之间的相互联系，依据危险性水平，确定能够减少伤害的相应控制措施，使其持续改进成为可能的一个管理过程国。为了预防或控制环境（或职业）危害，美国国家研究委员会（ＮＲＣ）于１９８３年在一份文件中提出了危险性评价和危险度管理理论。自此，欧美、澳大利亚、新加坡等国针对工作场所的职业危害问题，相应建立了有关工作场所的危险性评价和管理方面的应用指南，形成了工作场所危险性评价与管理的系统模式。
１．国外进展状况
危险性评价和管理理伦始于１９８３年，由美国ＮＲＣ首先提出，并将其划分为危害识别
ｆｆＩａｚａｒｄｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）、剂量．反应评价（Ｄｏｓｅ．ｒｅｓｐｏｎｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）、暴露评价（Ｅｘｐｏｓｕｒｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）和危险度描述（Ｒｉｓｋｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ）四个阶段。自此，围绕危险性评价与管理的四个阶段对环境污染物致机体危害的危险性评价技术和方法得到了广泛应用。美国环境保护局（ＥＰＡ）针对不同危害相继建立了致突变、致生殖毒性、致神经毒性和致癌等危险性评价指南、暴露评价指南、化学混合物暴露评价指南和补充指南ｐ击’；联合国环境程序、ＩＬＯ和ＷＨＯ联合发布的环境健康标准（ＥＨＣ２１０、２１４）提出了化学物暴露人体健康危险性评价原则和人体暴露评价（７・８）；欧洲化学品管理署（ＥＣＢ）于２００３年修订了化学物质危险性评价技术指南文件（９）。国际组织从不同侧面规范了环境污染物对人类健康危害的评价技术与方法。有些国家为了预防和控制工作场所的职业危害，依据国际组织提出的指导文件或标准分别建立了适合本国使用的工作场所危险性评价模式。澳大利亚１９９９、２００４年在澳大利亚标准（ＡＳ／ＮＺＳ）中建立了危险度管理标准（２）：罗马尼亚１９９８年参照欧洲标准（ＥＮ２９２／１－１９，
ＥＮｌ０５０／９６）建立了职业性事故和疾病的危险性评价方法‘１∞；新加坡针对有害化学物质建立了职业化学物质暴露的危险性评价指南（１１）；罗马尼亚、美国、澳大利亚等国工作场所危险４１８
流行病学在职业病危害评价中的应用
作者：
作者单位：张维森广州市职业病防治院职业病危害评价科
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6. 范晓晔.周启栋 建设项目职业病危害控制效果评价方法的探讨[会议论文]-2006
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10. 周成光 某化工企业职业病危害因素现状调查及评价[会议论文]-2010
本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Conference_7004786.aspx