囊性胶质瘤

F ,76岁,患者6.21左侧肢体活动不佳,肌张力0级入院,无发热,

经融栓治疗后症状很快消失,肌张力恢复后出院 7.13又出现类似症状及体症, 复查CT 及增强扫描 6.21CT 片如下

:

7.14CT, 病灶增大, 如下

:

强化:

影像:额叶囊性病变,平扫可见厚环状改变,增强病灶环状强化,可见壁结节。 印象:囊性胶质瘤 鉴别:

梗死恢复期:周围可见轻度强化环,为周围毛细血管再生所致,无壁结节。

转移瘤:周围水肿明显。病理结果为:囊性胶质瘤

资料复习:胶质细胞瘤是一类起源于神经胶质细胞的肿瘤, 包括星形细胞瘤, 少突胶质细胞瘤, 室管膜瘤等. 胶质细胞瘤的发病占颅内原发病的首位. 百分之40----50的原发CNS 肿瘤为胶质瘤, 其中百分之80的胶质瘤是星形细胞瘤.(现代全身CT 诊断学上, 下卷李

松年主编)

患者、男、39岁,头痛月余。

CT 平扫:右侧额区可见一类圆形囊性低密度影,大小约39mmX43mm ,密度均匀,边界清晰,CT 值3HU ,病灶周围未见水肿带,未见占位征象,右侧局部额骨受压变薄,右侧裂池增宽,中线结构居中。

CT 增强:右侧额区病变可见一条状异常强化。

印 象:右侧额区类圆形囊性低密度影,考虑:1. 蛛网膜囊肿。2. 囊性胶质瘤待排除。 平扫:

印象:囊性胶质瘤?蛛网膜囊肿?

病理结果:1级星形细胞瘤。

M41Y, 以经常头晕为主诉 平扫+增强

强化:

手术病检:2级星形细胞瘤

患者女,28岁,头痛恶心眩晕1周

印象:大囊小结节—--典型血管母细胞瘤?

结果:病理结果是毛细胞型星型细胞瘤

该例病理结果是毛细胞型星型细胞瘤,主要和胆脂瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤鉴别

胆脂瘤:为囊性,密度不均匀,但不应有壁结节,且多位于桥脑小脑角内

室管膜瘤:目下好发部位为第四脑室,肿瘤多为实性,可发生室管膜下转移

血管母细胞瘤:大囊小结节,囊与壁结节悬殊较大,瘤周可有水肿,钙化罕见,好发20-40岁

毛细胞型星型细胞瘤:好发青少年,囊性区相对较小,壁结节较大,多可达2cm 以上,囊壁及壁结节可见钙化,瘤周多无水肿 该例的教训为无强化而论断为血管母细胞瘤,胶质瘤壁结节结节强化程度低于血管母,再者,血管母细胞瘤罕有钙化存在。

F ,76岁,患者6.21左侧肢体活动不佳,肌张力0级入院,无发热,

经融栓治疗后症状很快消失,肌张力恢复后出院 7.13又出现类似症状及体症, 复查CT 及增强扫描 6.21CT 片如下

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7.14CT, 病灶增大, 如下

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强化:

影像:额叶囊性病变,平扫可见厚环状改变,增强病灶环状强化,可见壁结节。 印象:囊性胶质瘤 鉴别:

梗死恢复期:周围可见轻度强化环,为周围毛细血管再生所致,无壁结节。

转移瘤:周围水肿明显。病理结果为:囊性胶质瘤

资料复习:胶质细胞瘤是一类起源于神经胶质细胞的肿瘤, 包括星形细胞瘤, 少突胶质细胞瘤, 室管膜瘤等. 胶质细胞瘤的发病占颅内原发病的首位. 百分之40----50的原发CNS 肿瘤为胶质瘤, 其中百分之80的胶质瘤是星形细胞瘤.(现代全身CT 诊断学上, 下卷李

松年主编)

患者、男、39岁,头痛月余。

CT 平扫:右侧额区可见一类圆形囊性低密度影,大小约39mmX43mm ,密度均匀,边界清晰,CT 值3HU ,病灶周围未见水肿带,未见占位征象,右侧局部额骨受压变薄,右侧裂池增宽,中线结构居中。

CT 增强:右侧额区病变可见一条状异常强化。

印 象:右侧额区类圆形囊性低密度影,考虑:1. 蛛网膜囊肿。2. 囊性胶质瘤待排除。 平扫:

印象:囊性胶质瘤?蛛网膜囊肿?

病理结果:1级星形细胞瘤。

M41Y, 以经常头晕为主诉 平扫+增强

强化:

手术病检:2级星形细胞瘤

患者女,28岁,头痛恶心眩晕1周

印象:大囊小结节—--典型血管母细胞瘤?

结果:病理结果是毛细胞型星型细胞瘤

该例病理结果是毛细胞型星型细胞瘤,主要和胆脂瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤鉴别

胆脂瘤:为囊性,密度不均匀,但不应有壁结节,且多位于桥脑小脑角内

室管膜瘤:目下好发部位为第四脑室,肿瘤多为实性,可发生室管膜下转移

血管母细胞瘤:大囊小结节,囊与壁结节悬殊较大,瘤周可有水肿,钙化罕见,好发20-40岁

毛细胞型星型细胞瘤:好发青少年,囊性区相对较小,壁结节较大,多可达2cm 以上,囊壁及壁结节可见钙化,瘤周多无水肿 该例的教训为无强化而论断为血管母细胞瘤,胶质瘤壁结节结节强化程度低于血管母,再者,血管母细胞瘤罕有钙化存在。


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