【摘要】 目的 了解衡阳市医务人员吸烟行为、控烟态度和相关知识掌握的现状，为实施控烟干预提供依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法，抽取不同级别医院480名医务人员进行问卷调查。结果 衡阳市医务人员的吸烟率为24.9%，男女性吸烟率分别为39.3%和1.1%。衡阳市男性医务人员的吸烟率远高于女性，男女吸烟率差异有统计学意义（p=0.000）；影响医务人员吸烟的主要因素有性别、年龄及医院类别。结论 衡阳市医务人员的吸烟率略低于全国水平，但是男性医务人员的吸烟率较高；医务人员的吸烟行为受多个因素影响；医务人员对吸烟危害健康的知识较为熟悉，但为患者提供戒烟服务的意识有待提高；对国家禁烟和创建无烟医院表示大力支持。 【关键词】 医务人员；吸烟行为；认知；调查 吸烟是当今世界人类健康的最大威胁，已成为一个不可忽视的公共卫生问题。吸烟可以导致多个系统的疾病［1］。目前我国每年死于与吸烟有关疾病的人数达到100万，如不加以控制，这个数字在2025年将达到200万，2050年将达到300万［2］。因此控烟刻不容缓。 医务人员作为人民健康的护卫者，对禁烟应起到模范带头作用，身先士卒，投身于控烟事业当中，引导社会人群走向健康的生活。因此控烟、禁烟行动从医院做起，当起着事半功倍的作用，2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合发布了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟》的决定［3］。为了了解衡阳市医疗卫生机构禁烟决定的实施情况，为使政府强化控烟措施制度建设，加大控烟力度的手段，切实加快无烟医疗卫生机构的建设步伐，我们从2011年10开始对衡阳市医院医务人员的吸烟相关行为作了调查分析。 1 对象和方法 1.1 对象 调查对象为衡阳市市区、近郊、远郊的一、二、三级医院的各科医务人员。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法 采取分层整群随机抽样的方法，首先将衡阳市医院分成一、二、三级三个层次，然后从各层次的医院中随机抽取不同级别医院一至两所，再从各被抽取的医院中随机抽取各科室的医务工作人员。 1.2.2 调查方法 当面发放问卷由医务人员自主填写调查问卷，问卷内容包括医务人员的基本情况，吸烟的相关知识，态度、行为以及控烟能力的相关信息。 1.2.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据的录入并进行分析，采用χ2检验及Logistic回归方法对数据进行分析。 2 结果与分析 2.1 一般情况 本次共调查了480名医务人员，其中男性298名（62.3%），女性180名（37.7%）年龄都是大于、等于20岁。 2.2 医务人员吸烟状况与影响因素 2.2.1 医务人员的吸烟率 本次共调查医务人员480人，其中吸烟的有119人，衡阳市医务人员的吸烟率为24.9%，男性吸烟率为39.3%（117/298），女性吸烟率为1.1%（2/180）。衡阳市男性医务人员的吸烟率远高于女性，差异有统计学意义（χ2=155.55，P=0.00）。 2.2.2 医务人员的吸烟率与职称的关系 由表1可知，不同职称医务人员吸烟率有差别，且职称越高吸烟率越高（χ2=23.747，P=0.005）。 2.2.3 医务人员吸烟与月均收入的关系 由表2可知，不同收入医务人员吸烟率有差别，且收入越高，吸烟率也就越高（χ2=32.801，P=0.001）。 2.2.4 影响医务人员吸烟的多因素回归分析 对医务人员是否吸烟进行Logistic回归分析，将自变量“医院类别”、“民族”、“性别”、“年龄”、“文化程度”、“婚姻状况”、“工作年限”、“职称情况”、“科室”及“月收入”10个因素全部纳入进行分析。影响医务人员吸烟的Logistic回归分析，结果见表3。 2.3 医务人员吸烟的相关情况 吸烟量10-20支的最多占33.5%，吸烟来源中有38.9%为整条买来的，吸烟档次中20-30元/包的最多占41.5%；吸烟者开始吸烟的年龄多在20-25岁，占54.5%。有78.4%不会因烟价上涨而减少吸烟。吸烟者中有的人48.3%戒过烟，未戒过的人数占吸烟人数的51.7%，成功戒烟者占23.4%。吸烟者中有53.7%的人在禁止吸烟的公共场所吸过烟，对劝阻的反应是有75.7%的吸烟者会立即停止。医务人员对吸烟危害卫生知识的掌握度较高。对主动吸烟、被动吸烟以及吸烟会引起多种慢性病发病率的增高的认知很高，均达93%以上，极少数医务人员对香烟对环境，吸烟对胎儿和孩子的正常生长不是很肯定。 2.4 对吸烟与控烟的信念、态度及责任 医务人员对吸烟的相关态度与社会公众态度基本一致，如：吸烟是一种不良习惯，赞同的人占总人数的85.2%，也有一些观点存有不同的看法，如：吸烟可消除疲劳与社交活动离不开香烟，三种说法的人比率相差不是很大。在控烟态度方面，60%以上的医务人员对控烟工作都支持，且有82.5%的医务人员都支持创建无烟医院。在“跟病人谈话时是否吸烟”从不吸烟的占63.3%；吸烟医务人员在面对有人递烟时的态度，表示乐意接受的居多，占41.9%，关于“医务人员应主动向病人提供戒烟服务”中，表示赞同的占总人数的64.7%；询问病人吸烟情况的有91.6%；帮助病人戒烟的医务人员占37.9%。 3 讨论 3.1 医务人员吸烟的行为分析 3.1.1 吸烟情况 吸烟对人体的危害和带来的经济损失，是越来越引起社会重视的问题，烟草流行后果严重，是中国慢性病快速上升的主要危险因素，已成为中国人群健康的“第一大杀手”［4］，作为医务人员，作为广大人民群众健康的守护者，理应成为不吸烟的表率。本次调查显示，衡阳市医务人员吸烟率为24.9%，其中男性每天吸烟者的吸烟率为39.3%，女性为1.1%，虽然总体略低于2004年中国疾病预防控制中心对天津等6城市医生的吸烟率调查［5］，但男性医务人员的吸烟率仍是相对较高，尤其是高收入与高职称的医务人员，吸烟率达40%以上，其原因可能是收入越高经济条件就越充裕，而职称高的医务人员除收入高外，平时接受他人赠烟的情况比较多，因此更倾向于吸烟。影响医务人员吸烟的因素有多种，尤以性别、年龄、医院级别三个因素较为突出，男性医务人员吸烟率远高于女性；年龄越大，吸烟倾向性越高，这可能是因为工作年限较长，相对来说收入较高；三级医院比一级医院的医务人员更倾向吸烟，可能也是收入高以及接受赠烟较多的原因。因此，衡阳市医务人员控烟的重点在于加强对男性医务人员的健康教育，降低男性以及高收入医务人员的吸烟率。 3.1.2 吸烟量及开始吸烟的年龄 本次调查显示，医务人员每天吸烟5-20支的占总吸烟人数的64.8%，可知，衡阳市医务人员吸烟量略低于全国平均水平［6］；开始吸烟的年龄小于25岁的人数占83.5%，可见大部分吸烟者开始吸烟是在青少年阶段开始的，所以要加强青少年对吸烟危害的教育，使他们更好的认识到吸烟有害健康，从而远离香烟。 3.2 控烟与戒烟的信念与态度 3.2.1 关于戒烟 调查显示，约有一半吸烟医务人员也想戒烟，但是关于戒烟的原因中，自己认识到吸烟的危害的只占有57.4%，而成功戒烟的只有23.4%，说明了衡阳市医务人员对于吸烟的危害认知情况虽然了解，但并没有深入其心，还得加强对医务人员关于吸烟有害健康知识的教育，让医务人员更主动、更深入认识到吸烟的危害，这样才能大大的提高戒烟的效率。 3.2.2 关于控烟和无烟医院的建设 调查显示，85.2%的医务人员认为吸烟是一种不良习惯，赞同越早戒烟越有利健康的占82.1%，认为社交活动离不开香烟的有45.8%。有人给烟，会接受的占有80.0%。所以大部分的医务人员也知道香烟的危害，也想早日戒烟，只是在社交活动中避免不了香烟，也只能吸烟。戒烟工作是社会性工作，需要社会各方面的支持与配合［7］。所以，营造一种没有香烟，人与人交往不再需要香烟的氛围是非常重要的，也需要广大人民群众的理解和支持。研究还发现，衡阳市医务人员对社会的控烟活动和国家的控烟、戒烟活动表示强烈的支持，80%以上的医务人员对国家创建无烟医院、采取各类禁烟措施表示强烈赞同。可见，医务人员也希望创建无烟医院，在一个没有香烟的环境中工作，所以希望尽快出台相关法律法规，为无烟医院、无烟社会的建设提供法律保障，但是关于“跟病人谈话时是否吸烟”中，有时或经常吸烟的工作人员高达36.7%；关于“医务人员应主动向病人提供戒烟服务”中，表示赞同的医务人员也只有64.7%，可见，医务人员没有作好模范作用，没有尽到作为医务人员该做的义务。 因此，在今后的控烟活动及控烟工作中，首先要使医务人员不吸烟，使其在控烟工作中起表率作用，并且认真探索影响医务人员向病人提供戒烟服务的因素，增强医务人员对提供戒烟服务的意识，提高其为病人提供戒烟服务的能力。 4 结论 衡阳市医务人员的吸烟率略低于全国吸烟率，但是男性医务人员的吸烟率不低；医务人员的吸烟行为受多个因素影响，男性医务人员比女性更有吸烟倾向，医务人员年龄越大吸烟倾向越大，三级医院医务人员比一级医院医务人员更倾向吸烟；医务人员对吸烟危害健康的知识较为熟悉，但为患者提供戒烟服务的意识有待提高；对国家禁烟和创建无烟医院表示大力支持。 参考文献 ［1］ 史小丽，李芬.我国医务人员戒烟现状［J］.Chinese journal of Health Education December ，2010，vol 26.NO.12. ［2］ 姜垣，李新华，等.中国医生吸烟与戒烟行为［J］.中国慢性病预防与控制，2009，17（3）：224. ［3］ 中华人民共和国卫生部［EB/OL］.http：//www.Moh.gov.cn，2009-05-22. ［4］ 杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来：中外专家烟草使用与烟草控制联合评估告［M］.北京：经济日报出版社，2011：1-2. ［5］ 姜垣，魏小帅，陶金，等.中国六城市医生吸烟状况［J］.中国健康教育，2005，21（6）：403-407. ［6］ 中国预防医学科学院.1996年全国吸烟行为的流行病学调查［M］.北京：中国科学技术出版社，1997：15–16 ［7］ 周文瑜，顾群，成蔡芸.上海市黄浦区医务人员控烟知识、态度、行为状况调查［J］.Health Education and Health Promotion Vol.6，No.2，Jun.20，2011.
【摘要】 目的 了解衡阳市医务人员吸烟行为、控烟态度和相关知识掌握的现状，为实施控烟干预提供依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法，抽取不同级别医院480名医务人员进行问卷调查。结果 衡阳市医务人员的吸烟率为24.9%，男女性吸烟率分别为39.3%和1.1%。衡阳市男性医务人员的吸烟率远高于女性，男女吸烟率差异有统计学意义（p=0.000）；影响医务人员吸烟的主要因素有性别、年龄及医院类别。结论 衡阳市医务人员的吸烟率略低于全国水平，但是男性医务人员的吸烟率较高；医务人员的吸烟行为受多个因素影响；医务人员对吸烟危害健康的知识较为熟悉，但为患者提供戒烟服务的意识有待提高；对国家禁烟和创建无烟医院表示大力支持。 【关键词】 医务人员；吸烟行为；认知；调查 吸烟是当今世界人类健康的最大威胁，已成为一个不可忽视的公共卫生问题。吸烟可以导致多个系统的疾病［1］。目前我国每年死于与吸烟有关疾病的人数达到100万，如不加以控制，这个数字在2025年将达到200万，2050年将达到300万［2］。因此控烟刻不容缓。 医务人员作为人民健康的护卫者，对禁烟应起到模范带头作用，身先士卒，投身于控烟事业当中，引导社会人群走向健康的生活。因此控烟、禁烟行动从医院做起，当起着事半功倍的作用，2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部联合发布了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟》的决定［3］。为了了解衡阳市医疗卫生机构禁烟决定的实施情况，为使政府强化控烟措施制度建设，加大控烟力度的手段，切实加快无烟医疗卫生机构的建设步伐，我们从2011年10开始对衡阳市医院医务人员的吸烟相关行为作了调查分析。 1 对象和方法 1.1 对象 调查对象为衡阳市市区、近郊、远郊的一、二、三级医院的各科医务人员。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法 采取分层整群随机抽样的方法，首先将衡阳市医院分成一、二、三级三个层次，然后从各层次的医院中随机抽取不同级别医院一至两所，再从各被抽取的医院中随机抽取各科室的医务工作人员。 1.2.2 调查方法 当面发放问卷由医务人员自主填写调查问卷，问卷内容包括医务人员的基本情况，吸烟的相关知识，态度、行为以及控烟能力的相关信息。 1.2.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据的录入并进行分析，采用χ2检验及Logistic回归方法对数据进行分析。 2 结果与分析 2.1 一般情况 本次共调查了480名医务人员，其中男性298名（62.3%），女性180名（37.7%）年龄都是大于、等于20岁。 2.2 医务人员吸烟状况与影响因素 2.2.1 医务人员的吸烟率 本次共调查医务人员480人，其中吸烟的有119人，衡阳市医务人员的吸烟率为24.9%，男性吸烟率为39.3%（117/298），女性吸烟率为1.1%（2/180）。衡阳市男性医务人员的吸烟率远高于女性，差异有统计学意义（χ2=155.55，P=0.00）。 2.2.2 医务人员的吸烟率与职称的关系 由表1可知，不同职称医务人员吸烟率有差别，且职称越高吸烟率越高（χ2=23.747，P=0.005）。 2.2.3 医务人员吸烟与月均收入的关系 由表2可知，不同收入医务人员吸烟率有差别，且收入越高，吸烟率也就越高（χ2=32.801，P=0.001）。 2.2.4 影响医务人员吸烟的多因素回归分析 对医务人员是否吸烟进行Logistic回归分析，将自变量“医院类别”、“民族”、“性别”、“年龄”、“文化程度”、“婚姻状况”、“工作年限”、“职称情况”、“科室”及“月收入”10个因素全部纳入进行分析。影响医务人员吸烟的Logistic回归分析，结果见表3。 2.3 医务人员吸烟的相关情况 吸烟量10-20支的最多占33.5%，吸烟来源中有38.9%为整条买来的，吸烟档次中20-30元/包的最多占41.5%；吸烟者开始吸烟的年龄多在20-25岁，占54.5%。有78.4%不会因烟价上涨而减少吸烟。吸烟者中有的人48.3%戒过烟，未戒过的人数占吸烟人数的51.7%，成功戒烟者占23.4%。吸烟者中有53.7%的人在禁止吸烟的公共场所吸过烟，对劝阻的反应是有75.7%的吸烟者会立即停止。医务人员对吸烟危害卫生知识的掌握度较高。对主动吸烟、被动吸烟以及吸烟会引起多种慢性病发病率的增高的认知很高，均达93%以上，极少数医务人员对香烟对环境，吸烟对胎儿和孩子的正常生长不是很肯定。 2.4 对吸烟与控烟的信念、态度及责任 医务人员对吸烟的相关态度与社会公众态度基本一致，如：吸烟是一种不良习惯，赞同的人占总人数的85.2%，也有一些观点存有不同的看法，如：吸烟可消除疲劳与社交活动离不开香烟，三种说法的人比率相差不是很大。在控烟态度方面，60%以上的医务人员对控烟工作都支持，且有82.5%的医务人员都支持创建无烟医院。在“跟病人谈话时是否吸烟”从不吸烟的占63.3%；吸烟医务人员在面对有人递烟时的态度，表示乐意接受的居多，占41.9%，关于“医务人员应主动向病人提供戒烟服务”中，表示赞同的占总人数的64.7%；询问病人吸烟情况的有91.6%；帮助病人戒烟的医务人员占37.9%。 3 讨论 3.1 医务人员吸烟的行为分析 3.1.1 吸烟情况 吸烟对人体的危害和带来的经济损失，是越来越引起社会重视的问题，烟草流行后果严重，是中国慢性病快速上升的主要危险因素，已成为中国人群健康的“第一大杀手”［4］，作为医务人员，作为广大人民群众健康的守护者，理应成为不吸烟的表率。本次调查显示，衡阳市医务人员吸烟率为24.9%，其中男性每天吸烟者的吸烟率为39.3%，女性为1.1%，虽然总体略低于2004年中国疾病预防控制中心对天津等6城市医生的吸烟率调查［5］，但男性医务人员的吸烟率仍是相对较高，尤其是高收入与高职称的医务人员，吸烟率达40%以上，其原因可能是收入越高经济条件就越充裕，而职称高的医务人员除收入高外，平时接受他人赠烟的情况比较多，因此更倾向于吸烟。影响医务人员吸烟的因素有多种，尤以性别、年龄、医院级别三个因素较为突出，男性医务人员吸烟率远高于女性；年龄越大，吸烟倾向性越高，这可能是因为工作年限较长，相对来说收入较高；三级医院比一级医院的医务人员更倾向吸烟，可能也是收入高以及接受赠烟较多的原因。因此，衡阳市医务人员控烟的重点在于加强对男性医务人员的健康教育，降低男性以及高收入医务人员的吸烟率。 3.1.2 吸烟量及开始吸烟的年龄 本次调查显示，医务人员每天吸烟5-20支的占总吸烟人数的64.8%，可知，衡阳市医务人员吸烟量略低于全国平均水平［6］；开始吸烟的年龄小于25岁的人数占83.5%，可见大部分吸烟者开始吸烟是在青少年阶段开始的，所以要加强青少年对吸烟危害的教育，使他们更好的认识到吸烟有害健康，从而远离香烟。 3.2 控烟与戒烟的信念与态度 3.2.1 关于戒烟 调查显示，约有一半吸烟医务人员也想戒烟，但是关于戒烟的原因中，自己认识到吸烟的危害的只占有57.4%，而成功戒烟的只有23.4%，说明了衡阳市医务人员对于吸烟的危害认知情况虽然了解，但并没有深入其心，还得加强对医务人员关于吸烟有害健康知识的教育，让医务人员更主动、更深入认识到吸烟的危害，这样才能大大的提高戒烟的效率。 3.2.2 关于控烟和无烟医院的建设 调查显示，85.2%的医务人员认为吸烟是一种不良习惯，赞同越早戒烟越有利健康的占82.1%，认为社交活动离不开香烟的有45.8%。有人给烟，会接受的占有80.0%。所以大部分的医务人员也知道香烟的危害，也想早日戒烟，只是在社交活动中避免不了香烟，也只能吸烟。戒烟工作是社会性工作，需要社会各方面的支持与配合［7］。所以，营造一种没有香烟，人与人交往不再需要香烟的氛围是非常重要的，也需要广大人民群众的理解和支持。研究还发现，衡阳市医务人员对社会的控烟活动和国家的控烟、戒烟活动表示强烈的支持，80%以上的医务人员对国家创建无烟医院、采取各类禁烟措施表示强烈赞同。可见，医务人员也希望创建无烟医院，在一个没有香烟的环境中工作，所以希望尽快出台相关法律法规，为无烟医院、无烟社会的建设提供法律保障，但是关于“跟病人谈话时是否吸烟”中，有时或经常吸烟的工作人员高达36.7%；关于“医务人员应主动向病人提供戒烟服务”中，表示赞同的医务人员也只有64.7%，可见，医务人员没有作好模范作用，没有尽到作为医务人员该做的义务。 因此，在今后的控烟活动及控烟工作中，首先要使医务人员不吸烟，使其在控烟工作中起表率作用，并且认真探索影响医务人员向病人提供戒烟服务的因素，增强医务人员对提供戒烟服务的意识，提高其为病人提供戒烟服务的能力。 4 结论 衡阳市医务人员的吸烟率略低于全国吸烟率，但是男性医务人员的吸烟率不低；医务人员的吸烟行为受多个因素影响，男性医务人员比女性更有吸烟倾向，医务人员年龄越大吸烟倾向越大，三级医院医务人员比一级医院医务人员更倾向吸烟；医务人员对吸烟危害健康的知识较为熟悉，但为患者提供戒烟服务的意识有待提高；对国家禁烟和创建无烟医院表示大力支持。 参考文献 ［1］ 史小丽，李芬.我国医务人员戒烟现状［J］.Chinese journal of Health Education December ，2010，vol 26.NO.12. ［2］ 姜垣，李新华，等.中国医生吸烟与戒烟行为［J］.中国慢性病预防与控制，2009，17（3）：224. ［3］ 中华人民共和国卫生部［EB/OL］.http：//www.Moh.gov.cn，2009-05-22. ［4］ 杨功焕，胡鞍钢.控烟与中国未来：中外专家烟草使用与烟草控制联合评估告［M］.北京：经济日报出版社，2011：1-2. ［5］ 姜垣，魏小帅，陶金，等.中国六城市医生吸烟状况［J］.中国健康教育，2005，21（6）：403-407. ［6］ 中国预防医学科学院.1996年全国吸烟行为的流行病学调查［M］.北京：中国科学技术出版社，1997：15–16 ［7］ 周文瑜，顾群，成蔡芸.上海市黄浦区医务人员控烟知识、态度、行为状况调查［J］.Health Education and Health Promotion Vol.6，No.2，Jun.20，2011.