【中图分类号】R-332
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085(2007)07-0083-02
【摘要】我院采用中药水煎剂超声雾化吸入治疗儿童慢性鼻窦炎47例,疗效确切，总有效率100%。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎 雾化吸入 中药水煎剂
Chinese traditional medicine water fried ultrasound fog turn to inhale treatment child chronic nasosinusitis 47.Dai Fusheng1Bai Xuefeng2
【Abstract】Adoption in my hospital Chinese traditional medicine water fried ultrasound fog turn to inhale treatment child chronic nasosinusitis be 47, the curative effect be accurate, total efficient 100%.
【Key words】Child chronic nasosinusitis fog turn to inhale Chinese traditional medicine water
慢性鼻窦炎是鼻科常见多发病,多因急性鼻窦炎治疗不及时或治疗不当反复发作而成,临床较急性鼻窦炎多见，儿童患变态反应疾病较成人多,易患传染性疾病,以及解剖结构方面的原因,如鼻窦的开口较成人大,常伴有腺样体扁桃体的炎症,增加了发病机率,所以发病率较成人高。 儿童易患鼻窦炎的年龄是5~8岁，筛窦发育最早,2~3岁即可发生炎症。此后是上颌窦及蝶窦，额窦发育最晚,多在7岁以后发生炎症。常见症状是鼻塞,多粘性脓性鼻涕，患儿易感冒,而每感冒一次,症状又加重一次，迁延日久,营养状况和发育不良，注意力不集中,记忆力明显减退,学习成绩下降， 儿童慢性鼻窦炎的临床表现和预后基本与成人相似,但对身体和智力方面的损害更为严重，我院采用中药水煎剂超声雾化吸入治疗儿童慢性鼻窦炎47例,疗效确切，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：47例患者中,男22人,女25人，年龄4~10岁,上颌窦炎41例,额窦炎3例,全鼻窦炎1例，病程最长7年,最短4个月，曾经做过上颌窦穿刺2例,所有患者都曾用过各种不同抗生素治疗。
1.2 诊断标准:有急性鼻窦炎发作史,鼻塞,流脓或粘脓涕,头痛头昏注意力不集中,有或无嗅觉减退,鼻镜检查可见病变窦开口相应的鼻道有脓涕,X线拍片显示病变鼻窦窦腔模糊,密度增高,黏膜肥厚或有液面。
1.3 中药水煎剂组成及制作方法:辛夷10g，苍耳子10g，乌梅10g，黄芩10g，麻黄5g，桑叶10g，白芷10g，黄芪15g，防风10g，上药用水1000ml浸泡20分钟,文火煮取300ml,过滤后装瓶备用。
所有患者在明确诊断后,给予中药水煎剂超声雾化后用面罩吸入,每次30分钟,每日2次，在此治疗期间不再应用其他治疗方法。(因多数患儿拒绝服药静点,也无法使用其他疗法。)
2 结果
疗效标准：临床症状和体征消失,随访3个月无复发，为痊愈。主要症状和体征减轻2/3以上为显效，主要症状体征减轻1/3-2/3为有效，未达到有效标准为无效。
本组病例最长治疗20天,最短7天，其中5例痊愈,占10.64%，显效39例占82.98%，有效3例占6.38%，无效0，总有效率100%。
3 讨论
慢性鼻窦炎属于中医鼻渊范畴，中医对本病认识很早,且多将其责于胆腑郁热，内经说:胆移热于脑则辛(安页)鼻渊。后世医家的论述也多同于此，同时亦认识到儿童慢性鼻窦炎与成人的不同，如《诸病原候论》在第29卷中已经详细论述了成人鼻窦炎,又在第48卷中论述了小儿的鼻窦炎。《太平圣惠方》也把儿童鼻窦炎作为单独疾病论述， 儿童体质柔弱娇嫩,藩篱不固,易受外感，感受六淫时邪,凝结难清,郁而成脓，久则正气虚衰,难以驱邪,则缠绵不愈。
治疗原则有三:根除病因,保证引流通畅,控制感染和并发症。由于抗生素的滥用,耐药菌增多,鼻窦的特殊解剖结构,应用抗生素治疗慢性鼻窦炎的疗效很不理想,而手术和其他一些介入性治疗方法,由于损伤太大对于儿童并不适合，中药口服的剂型儿童又很难接受。
超声雾化吸入法是超声波发生器输入的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过导管输送至人体病灶处，雾滴的直径5um左右,容易吸收,没有口服给药损伤脾胃吸收不良,静脉给药易过敏,影响肝肾功能的缺点，在局部达到治疗的目的，很容易被儿童所接受。
水煎剂方中辛夷苍耳子疏风散邪,上行头面,善通鼻窍,是治疗鼻渊之要药,为方中君药；黄芪托疮生肌,收汗固表,益气排脓,是臣药；白芷祛风止痛,排脓,黄芩清肺热,麻黄,防风,桑叶解表,疏风清热,助辛夷苍耳子祛风散邪,宣通鼻窍，是佐药；乌梅,麻黄酸涩收敛,开通鼻窍,以利排脓,是使药。药液在超声波作用下,形成小雾滴,直达病变鼻窦，免去吃药手术之苦,所以超声雾化中药水煎剂治疗儿童鼻窦炎不失为一妙法。
作者单位：154500 黑龙江勃利县中医院三门诊中医内科1
157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2(代富胜 白雪峰)
抗生素超声波麻黄
【中图分类号】R-332
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085(2007)07-0083-02
【摘要】我院采用中药水煎剂超声雾化吸入治疗儿童慢性鼻窦炎47例,疗效确切，总有效率100%。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎 雾化吸入 中药水煎剂
Chinese traditional medicine water fried ultrasound fog turn to inhale treatment child chronic nasosinusitis 47.Dai Fusheng1Bai Xuefeng2
【Abstract】Adoption in my hospital Chinese traditional medicine water fried ultrasound fog turn to inhale treatment child chronic nasosinusitis be 47, the curative effect be accurate, total efficient 100%.
【Key words】Child chronic nasosinusitis fog turn to inhale Chinese traditional medicine water
慢性鼻窦炎是鼻科常见多发病,多因急性鼻窦炎治疗不及时或治疗不当反复发作而成,临床较急性鼻窦炎多见，儿童患变态反应疾病较成人多,易患传染性疾病,以及解剖结构方面的原因,如鼻窦的开口较成人大,常伴有腺样体扁桃体的炎症,增加了发病机率,所以发病率较成人高。 儿童易患鼻窦炎的年龄是5~8岁，筛窦发育最早,2~3岁即可发生炎症。此后是上颌窦及蝶窦，额窦发育最晚,多在7岁以后发生炎症。常见症状是鼻塞,多粘性脓性鼻涕，患儿易感冒,而每感冒一次,症状又加重一次，迁延日久,营养状况和发育不良，注意力不集中,记忆力明显减退,学习成绩下降， 儿童慢性鼻窦炎的临床表现和预后基本与成人相似,但对身体和智力方面的损害更为严重，我院采用中药水煎剂超声雾化吸入治疗儿童慢性鼻窦炎47例,疗效确切，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：47例患者中,男22人,女25人，年龄4~10岁,上颌窦炎41例,额窦炎3例,全鼻窦炎1例，病程最长7年,最短4个月，曾经做过上颌窦穿刺2例,所有患者都曾用过各种不同抗生素治疗。
1.2 诊断标准:有急性鼻窦炎发作史,鼻塞,流脓或粘脓涕,头痛头昏注意力不集中,有或无嗅觉减退,鼻镜检查可见病变窦开口相应的鼻道有脓涕,X线拍片显示病变鼻窦窦腔模糊,密度增高,黏膜肥厚或有液面。
1.3 中药水煎剂组成及制作方法:辛夷10g，苍耳子10g，乌梅10g，黄芩10g，麻黄5g，桑叶10g，白芷10g，黄芪15g，防风10g，上药用水1000ml浸泡20分钟,文火煮取300ml,过滤后装瓶备用。
所有患者在明确诊断后,给予中药水煎剂超声雾化后用面罩吸入,每次30分钟,每日2次，在此治疗期间不再应用其他治疗方法。(因多数患儿拒绝服药静点,也无法使用其他疗法。)
2 结果
疗效标准：临床症状和体征消失,随访3个月无复发，为痊愈。主要症状和体征减轻2/3以上为显效，主要症状体征减轻1/3-2/3为有效，未达到有效标准为无效。
本组病例最长治疗20天,最短7天，其中5例痊愈,占10.64%，显效39例占82.98%，有效3例占6.38%，无效0，总有效率100%。
3 讨论
慢性鼻窦炎属于中医鼻渊范畴，中医对本病认识很早,且多将其责于胆腑郁热，内经说:胆移热于脑则辛(安页)鼻渊。后世医家的论述也多同于此，同时亦认识到儿童慢性鼻窦炎与成人的不同，如《诸病原候论》在第29卷中已经详细论述了成人鼻窦炎,又在第48卷中论述了小儿的鼻窦炎。《太平圣惠方》也把儿童鼻窦炎作为单独疾病论述， 儿童体质柔弱娇嫩,藩篱不固,易受外感，感受六淫时邪,凝结难清,郁而成脓，久则正气虚衰,难以驱邪,则缠绵不愈。
治疗原则有三:根除病因,保证引流通畅,控制感染和并发症。由于抗生素的滥用,耐药菌增多,鼻窦的特殊解剖结构,应用抗生素治疗慢性鼻窦炎的疗效很不理想,而手术和其他一些介入性治疗方法,由于损伤太大对于儿童并不适合，中药口服的剂型儿童又很难接受。
超声雾化吸入法是超声波发生器输入的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过导管输送至人体病灶处，雾滴的直径5um左右,容易吸收,没有口服给药损伤脾胃吸收不良,静脉给药易过敏,影响肝肾功能的缺点，在局部达到治疗的目的，很容易被儿童所接受。
水煎剂方中辛夷苍耳子疏风散邪,上行头面,善通鼻窍,是治疗鼻渊之要药,为方中君药；黄芪托疮生肌,收汗固表,益气排脓,是臣药；白芷祛风止痛,排脓,黄芩清肺热,麻黄,防风,桑叶解表,疏风清热,助辛夷苍耳子祛风散邪,宣通鼻窍，是佐药；乌梅,麻黄酸涩收敛,开通鼻窍,以利排脓,是使药。药液在超声波作用下,形成小雾滴,直达病变鼻窦，免去吃药手术之苦,所以超声雾化中药水煎剂治疗儿童鼻窦炎不失为一妙法。
作者单位：154500 黑龙江勃利县中医院三门诊中医内科1
157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2(代富胜 白雪峰)
抗生素超声波麻黄