・７６４・
３．１．２
对工作本身缺乏认识：无论是护士还是助理护士都是
支持，创造团结协作和谐文明的工作氛围。在巨大的就业压力面前，经常展开各种继续教育，学历教育和新业务的学习，提高助理护士自身水平。在平时的工作中发现其闪光点，给予鼓励和表扬，稳定助理护士队伍，防止人员流失。
３．２．４增加社会支持力度，增加媒介宣传：有关部门应该为护理队伍争取更多权益，虽是服务行业但应为其建立“重医尊护”的意识，媒体宣传其护理工作的重要性，真正的被人们所认识、理解和尊重。从而在工作中体现自己的价值。
在为患者服务¨】。助理护士由于刚刚步人工作岗位，对工作本身认识不足，年轻、气盛，长期与各类患者及其家属接触，工作任务繁忙且不能得到理解，心理压力过大，抑郁的情绪长期得不到宣泄，易出现各种心理问题。
３．１．３心理支持不足：由于助理护士是一个新名词，社会对其理解不够，常有瞧不起助理护士的现象，甚至家属称其为“护理员、服务员、保姆”等，患者及其家属对助理护士付出的辛勤劳动不予以尊重、理解和认可，这样不知不觉中形成一种矛盾的心理状态ｐｊ。３．２对策
３．２．１
４参考文献
［１］何恒莉，李龙琼．２种护理满意度调查方法的结果比较与分析［Ｊ］．现代护理，２００７，３（１３）：６２７．
［２］张俐，王仙园，刘波．优秀护生特征调查［Ｊ］．护理学杂志，２０００，１５（４）：２０７．［３］
王佳琳．护理专业新生心理健康状况及应对方式的调
加强学习，提高自身心理素质：管理者应及时发现其
心理变化，对其进行心理疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法，学会宽容别人，理解别人，正视不公平，维持心理平衡，有效处理生活和工作中的各种问题¨Ｊ。
３．２．２管理者应培养其爱岗敬业精神：理解自己的工作，虽然工作脏、累，但却是一份高尚的工作，解除患者的痛苦是一项极其伟大和光荣的事情，是一份十分神圣的职业。增强她们的荣誉感和使命感，塑造健康的职业心理，提高工作积极性＂】。
３．２．３
查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１０）：２０００．
［４］保颖怡，钱念渝。实习护生心理健康状况调查分析［Ｊ］。护理研究，２００５，１９（５）：７８５．
［５］戴肖松，周德华，黄平．护生三维立体式心理健康教育模式的研究［Ｊ］．护生进修杂志，２００５，２０（７）：５８６．
作为护理管理者应主动关心助理护士的生活，洞悉其
的内心世界：掌握其喜怒哀乐的原因，给予正确的心理引导和
［收稿日期：２０１０—０５—１２编校：王丽姻Ⅳ费越］
糖尿病患者健康教育的实施效果评价
张法越，王维清（天津市第五中心医院，天津３１３０４５０）
［摘要】目的：为研究护理健康教育对糖尿病患者知识水平的促进作用，探讨系统的、个体化的糖尿病健康教育方法，以
提高护理教育在糖尿病患者治疗过程中的实施效果。方法：本研究采取方便抽样的方法，选取住院的９８例糖尿病患者实施系统的护理健康教育。利用自行设计的健康知识水平评估表对糖尿病患者进行健康教育前后的知识水平进行测试，并将所得数据输人ＳＰＳＳ软件进行统计分析。结果：通过糖尿病护理教育，糖尿病患者掌握的糖尿病知识较接受护理教育前均有不同程度的提高，
施教前后糖尿病患者健康知识水平等级比较，＝１２１，２４，Ｐ＜０．００５，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对糖尿病患者实施的
系统的、个体化的护理健康教育前后糖尿病患者健康知识水平等级较施教前有显著性提高。
【关键词】健康教育；糖尿病；护理
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ
ＺＨＡＮＧ
Ｆａ一严，ＷＡＮＧＷｅｉ—ｇ吆（ｍｆ獭Ｃｅｎｔｒａｌ
Ｈｓｏｐｉｔａｌ
ｏｆ脚
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｃ妙，ｌ’ｕｍｊｉｎ３００４５０，Ｃｈ／ｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｓ．Ｔｏｄｉ姑ｕｓｓｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈ
ｔｏ
ｍｅｔｈｏｄｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｏｎｔｓｉｎｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｅｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｓａｍｐｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄ
ａｃｃｒｅｔｉｏｎｗａｒｄｏｆｍｙｈｏｓｐｉｔａｌＧｉｖｅｔｈｅｍ
ｔｅｓｔ
ｓｅｌｅｃｔ９８
ｄｉａｂｅｔｅｓｐｍｉｅ，ｔｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｈｅａｌｔｈｙｋｌ∞ｍｅｄ萨ｑｕｅｓｔｉｏｎａｒｙ
Ａｆｔｅｒｔｈｅｈｅａｌｔｈ
ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ
ｏｂｔａｉｎｅｄ
ｄａｔａｗｅ咒ａＩＩａｌｙｚｅｄｗｉｔｈＳＰＳＳ
ｔｈｅ
ｓｏ．ａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｋ，ｏｗｉｅｄ铲ｏｆｔｈｅ
ｓｈｏｗｅｄ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｄｅｇ，煳ｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄ
ｕｃａｔｉｏｎ
ｃａｎ
ｄｉｆｆｅｍｎｃｅ嘲ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ仃＝１２１．２４。Ｐ＜ｏ．００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈｅｄ－
ｅｌｅｖａｔｅｔｈｅ
ｈ曲ａｔｈｙｋｎｏｗｌｅｄｇｅｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐｍｌｏｎｔｓｍａｒｋｅｄｌｙ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｎｕ玛ｉｎｇ
当前治疗糖尿病的原则是平常所说的治疗糖尿病的“五是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用㈨。现将９８例糖尿病患者健康教育的实施效果报告如下。
架马车巾－２】。这其中健康教育是最重要的，健康教育的最终
日的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，它不仅
・７６５・
经对９８例患者行健康教育，然后填写问卷，经重新调查。
１资料与方法
１．１
再次评估，并将评定结果与施教前的结果比较，见表ｌ。
表ｌ显示，施教前后糖尿病患者健康知识水平等级比较
一般资料：选取２００６年１月一２００７年１２月在我院内分
泌科住院的９８例糖尿病患者为研究对象。全部符合中华医学会糖尿病分会推荐在中国人中采用世界卫生组织１９９９年提出的糖尿病诊断标准¨】。其中男５３例，女４５例，年龄３６—７２岁，平均６７．０ｒ７岁，９８例患者均有明显的糖尿病体征并均有糖耐量试验化验结果。
１．２
，＝１２１．２４，Ｐ＜ｏ．００５，差异有统计学意义（尸＜ｏ．０５）。
３小结
本结果证实了由糖尿病教育护士实施的糖尿病的护理教育干预的可行性和有效性，通过对９８例住院的糖尿病患者，在实施有效的健康教育前后，通过自制的健康教育知识评估表对患者接受教育前后的健康知识水平的掌握情况进行比
方法：根据中国糖尿病防治指南并结合临床患者的实际
情况．以及我院内分泌科主任的审议，经过反复修改设计出同卷调查表。实验前后实施调查：由教育护士对患者说明意义。取得同意；说明填写方法和注意事项；独立完成问卷；当场收回；调查人员全程在场以便解释；对问卷核查，统计整理。
１．３
较，评估等级比较∥＝１２１．２４，Ｐ＜ｏ．００５，差异有统计学意义。
这就充分说明这样的健康教育对糖尿病患者十分有效。
统计学处理：对调查问卷进行审核后，将结果进行整理、
４参考文献
［１］尤黎明，吴英．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１．
［２］李雪琴．糖尿病营养教育实施现状的调查与分析［Ｊ］．
归纳、总结、后录入计算机。经逻辑纠错后形成最终数据库。
统计描述指标采用频数，统计推断采用，检验。
裹１
９８例患者施教前后健康知识水平比较［例（％）】
优
良
差
极差
中华护理杂志，２００３，１７（１２）：１３７７．
，值Ｐ值
【３］余香梅．老年糖尿病病人健康教育效果评价［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（３）：４９０．
［４］李新华．对２型糖尿病病人实施健康教育的体会［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（５Ｂ）：８８２．
［收稿日期：２０ｌＯ一０６一１７编校：李晓飞］
时间例数施教前９８
６（５．１７）２１（１８．１０）５２（４４．８３）３７（３１．９０）
施教后９８６４（６５．３１）２８（２８．５７）５（５．１０）ｌ（１．０２）１２１．２４＜Ｏ．００５
２结果
颌面外科手术经鼻困难气管插管的处理
庞立军，万芳，黎少安（宁夏中宁县人民医院麻醉科，宁夏宁县７５５５００）
［关键词】颌面外科；气管插管；吸痰管；引导
我院在口腔、上颌后缩及下颌前突畸形矫治术中，均采用经鼻气管插管。曾遇有１２例患者当导管尖端触及咽后壁而不能进入口咽腔，造成气管插管困难，经改用吸痰管引导，插管成功。现介绍如下。
管内。露出部分及导管前端均涂无菌石蜡油，插入一侧鼻孔。置人喉镜窥视口腔，见到吸痰管进人口腔后，操作者一手持吸痰管尾端，另一手持气管导管缓慢插入。遇到阻力时轻微旋转气管导管将其送至口咽腔，拉出吸痰管，按通常方法将气管导管插入气管内。
１临床资料
麻醉与插管经过：此１２例患者均为成年人，男８例，女４例，头部后仰及张口皆无困难。鼻中隔亦无严重偏曲。麻醉前３０ｍｌｎ肌内注射哌替啶５０ｍｇ、阿托品０．５ｎａｇ。入室后首先开放静脉通路，诱导前用２％利多卡因进行鼻咽腔及环甲膜穿刺，行表面麻醉。从插管侧鼻前孔滴人１％麻黄索液使黏膜面管收缩，诱导用地西泮ｌＯｍｇ、芬太尼０．１—０．２ｍｇ、丙泊酚
２
２讨论
经鼻插管是颌面外科（尤其是口内截骨）手术麻醉的常用方法。将导管经鼻插入口咽腔并不困难，绝大多数患者均能顺利完成，但本组１２例导管不能进入口咽腔的患者．系因上颌骨后缩致鼻后孔与咽后壁之间的距离缩短，致导管通过鼻后孔触及咽后壁近于直角而不能进入口咽腔，即使改变头位也无济于事。若插管用力过大．不仅造成黏膜损伤出血，甚至可使黏膜撕脱而形成假道。遇此情况虽可用纤维支气管镜引导，但需用特殊器械。而采用吸痰管引导插管既可取得成功又不易造成组织损伤，此法简便易行。值得采用。
［收稿日期：２０１０—０７—０９编校：李晓飞］
ｍｇ／ｋｇ缓慢静脉注射．保留自主呼吸。取ｌｄ（７．０—７．５ｈｉｍ）
套囊导管（鸵人牌插管包）。涂以无菌石蜡油后按常规方法经一侧鼻孑Ｌ插入。前鼻道均顺利经过。通过鼻孔后则遇阻力，改变头位并更换细导管。由另一侧鼻孔插入。至相同深度处仍遏阻力，稍用力即出血．遂将导管退出。
吸痰管引导法：取插管包中细的一条吸痰管．插入气管导
・７６４・
３．１．２
对工作本身缺乏认识：无论是护士还是助理护士都是
支持，创造团结协作和谐文明的工作氛围。在巨大的就业压力面前，经常展开各种继续教育，学历教育和新业务的学习，提高助理护士自身水平。在平时的工作中发现其闪光点，给予鼓励和表扬，稳定助理护士队伍，防止人员流失。
３．２．４增加社会支持力度，增加媒介宣传：有关部门应该为护理队伍争取更多权益，虽是服务行业但应为其建立“重医尊护”的意识，媒体宣传其护理工作的重要性，真正的被人们所认识、理解和尊重。从而在工作中体现自己的价值。
在为患者服务¨】。助理护士由于刚刚步人工作岗位，对工作本身认识不足，年轻、气盛，长期与各类患者及其家属接触，工作任务繁忙且不能得到理解，心理压力过大，抑郁的情绪长期得不到宣泄，易出现各种心理问题。
３．１．３心理支持不足：由于助理护士是一个新名词，社会对其理解不够，常有瞧不起助理护士的现象，甚至家属称其为“护理员、服务员、保姆”等，患者及其家属对助理护士付出的辛勤劳动不予以尊重、理解和认可，这样不知不觉中形成一种矛盾的心理状态ｐｊ。３．２对策
３．２．１
４参考文献
［１］何恒莉，李龙琼．２种护理满意度调查方法的结果比较与分析［Ｊ］．现代护理，２００７，３（１３）：６２７．
［２］张俐，王仙园，刘波．优秀护生特征调查［Ｊ］．护理学杂志，２０００，１５（４）：２０７．［３］
王佳琳．护理专业新生心理健康状况及应对方式的调
加强学习，提高自身心理素质：管理者应及时发现其
心理变化，对其进行心理疏导、自我调节、自我减压等心理保健方法，学会宽容别人，理解别人，正视不公平，维持心理平衡，有效处理生活和工作中的各种问题¨Ｊ。
３．２．２管理者应培养其爱岗敬业精神：理解自己的工作，虽然工作脏、累，但却是一份高尚的工作，解除患者的痛苦是一项极其伟大和光荣的事情，是一份十分神圣的职业。增强她们的荣誉感和使命感，塑造健康的职业心理，提高工作积极性＂】。
３．２．３
查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１０）：２０００．
［４］保颖怡，钱念渝。实习护生心理健康状况调查分析［Ｊ］。护理研究，２００５，１９（５）：７８５．
［５］戴肖松，周德华，黄平．护生三维立体式心理健康教育模式的研究［Ｊ］．护生进修杂志，２００５，２０（７）：５８６．
作为护理管理者应主动关心助理护士的生活，洞悉其
的内心世界：掌握其喜怒哀乐的原因，给予正确的心理引导和
［收稿日期：２０１０—０５—１２编校：王丽姻Ⅳ费越］
糖尿病患者健康教育的实施效果评价
张法越，王维清（天津市第五中心医院，天津３１３０４５０）
［摘要】目的：为研究护理健康教育对糖尿病患者知识水平的促进作用，探讨系统的、个体化的糖尿病健康教育方法，以
提高护理教育在糖尿病患者治疗过程中的实施效果。方法：本研究采取方便抽样的方法，选取住院的９８例糖尿病患者实施系统的护理健康教育。利用自行设计的健康知识水平评估表对糖尿病患者进行健康教育前后的知识水平进行测试，并将所得数据输人ＳＰＳＳ软件进行统计分析。结果：通过糖尿病护理教育，糖尿病患者掌握的糖尿病知识较接受护理教育前均有不同程度的提高，
施教前后糖尿病患者健康知识水平等级比较，＝１２１，２４，Ｐ＜０．００５，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对糖尿病患者实施的
系统的、个体化的护理健康教育前后糖尿病患者健康知识水平等级较施教前有显著性提高。
【关键词】健康教育；糖尿病；护理
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ
ＺＨＡＮＧ
Ｆａ一严，ＷＡＮＧＷｅｉ—ｇ吆（ｍｆ獭Ｃｅｎｔｒａｌ
Ｈｓｏｐｉｔａｌ
ｏｆ脚
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｃ妙，ｌ’ｕｍｊｉｎ３００４５０，Ｃｈ／ｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｓ．Ｔｏｄｉ姑ｕｓｓｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈ
ｔｏ
ｍｅｔｈｏｄｆｏｒｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｏｎｔｓｉｎｔｈｅｒａｐｙ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｕｓｅｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅｓａｍｐｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄ
ａｃｃｒｅｔｉｏｎｗａｒｄｏｆｍｙｈｏｓｐｉｔａｌＧｉｖｅｔｈｅｍ
ｔｅｓｔ
ｓｅｌｅｃｔ９８
ｄｉａｂｅｔｅｓｐｍｉｅ，ｔｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ
ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｈｅａｌｔｈｙｋｌ∞ｍｅｄ萨ｑｕｅｓｔｉｏｎａｒｙ
Ａｆｔｅｒｔｈｅｈｅａｌｔｈ
ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ
ｏｂｔａｉｎｅｄ
ｄａｔａｗｅ咒ａＩＩａｌｙｚｅｄｗｉｔｈＳＰＳＳ
ｔｈｅ
ｓｏ．ａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｋ，ｏｗｉｅｄ铲ｏｆｔｈｅ
ｓｈｏｗｅｄ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｄｅｇ，煳ｏｆｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄ
ｕｃａｔｉｏｎ
ｃａｎ
ｄｉｆｆｅｍｎｃｅ嘲ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ仃＝１２１．２４。Ｐ＜ｏ．００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｈｅａｌｔｈｅｄ－
ｅｌｅｖａｔｅｔｈｅ
ｈ曲ａｔｈｙｋｎｏｗｌｅｄｇｅｉｎｄｉａｂｅｔｉｃｐｍｌｏｎｔｓｍａｒｋｅｄｌｙ．
ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｎｕ玛ｉｎｇ
当前治疗糖尿病的原则是平常所说的治疗糖尿病的“五是联结卫生知识与行为改变的桥梁，更重要的是一种治疗手段，对临床各种诊疗有增效作用㈨。现将９８例糖尿病患者健康教育的实施效果报告如下。
架马车巾－２】。这其中健康教育是最重要的，健康教育的最终
日的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，它不仅
・７６５・
经对９８例患者行健康教育，然后填写问卷，经重新调查。
１资料与方法
１．１
再次评估，并将评定结果与施教前的结果比较，见表ｌ。
表ｌ显示，施教前后糖尿病患者健康知识水平等级比较
一般资料：选取２００６年１月一２００７年１２月在我院内分
泌科住院的９８例糖尿病患者为研究对象。全部符合中华医学会糖尿病分会推荐在中国人中采用世界卫生组织１９９９年提出的糖尿病诊断标准¨】。其中男５３例，女４５例，年龄３６—７２岁，平均６７．０ｒ７岁，９８例患者均有明显的糖尿病体征并均有糖耐量试验化验结果。
１．２
，＝１２１．２４，Ｐ＜ｏ．００５，差异有统计学意义（尸＜ｏ．０５）。
３小结
本结果证实了由糖尿病教育护士实施的糖尿病的护理教育干预的可行性和有效性，通过对９８例住院的糖尿病患者，在实施有效的健康教育前后，通过自制的健康教育知识评估表对患者接受教育前后的健康知识水平的掌握情况进行比
方法：根据中国糖尿病防治指南并结合临床患者的实际
情况．以及我院内分泌科主任的审议，经过反复修改设计出同卷调查表。实验前后实施调查：由教育护士对患者说明意义。取得同意；说明填写方法和注意事项；独立完成问卷；当场收回；调查人员全程在场以便解释；对问卷核查，统计整理。
１．３
较，评估等级比较∥＝１２１．２４，Ｐ＜ｏ．００５，差异有统计学意义。
这就充分说明这样的健康教育对糖尿病患者十分有效。
统计学处理：对调查问卷进行审核后，将结果进行整理、
４参考文献
［１］尤黎明，吴英．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１．
［２］李雪琴．糖尿病营养教育实施现状的调查与分析［Ｊ］．
归纳、总结、后录入计算机。经逻辑纠错后形成最终数据库。
统计描述指标采用频数，统计推断采用，检验。
裹１
９８例患者施教前后健康知识水平比较［例（％）】
优
良
差
极差
中华护理杂志，２００３，１７（１２）：１３７７．
，值Ｐ值
【３］余香梅．老年糖尿病病人健康教育效果评价［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（３）：４９０．
［４］李新华．对２型糖尿病病人实施健康教育的体会［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（５Ｂ）：８８２．
［收稿日期：２０ｌＯ一０６一１７编校：李晓飞］
时间例数施教前９８
６（５．１７）２１（１８．１０）５２（４４．８３）３７（３１．９０）
施教后９８６４（６５．３１）２８（２８．５７）５（５．１０）ｌ（１．０２）１２１．２４＜Ｏ．００５
２结果
颌面外科手术经鼻困难气管插管的处理
庞立军，万芳，黎少安（宁夏中宁县人民医院麻醉科，宁夏宁县７５５５００）
［关键词】颌面外科；气管插管；吸痰管；引导
我院在口腔、上颌后缩及下颌前突畸形矫治术中，均采用经鼻气管插管。曾遇有１２例患者当导管尖端触及咽后壁而不能进入口咽腔，造成气管插管困难，经改用吸痰管引导，插管成功。现介绍如下。
管内。露出部分及导管前端均涂无菌石蜡油，插入一侧鼻孔。置人喉镜窥视口腔，见到吸痰管进人口腔后，操作者一手持吸痰管尾端，另一手持气管导管缓慢插入。遇到阻力时轻微旋转气管导管将其送至口咽腔，拉出吸痰管，按通常方法将气管导管插入气管内。
１临床资料
麻醉与插管经过：此１２例患者均为成年人，男８例，女４例，头部后仰及张口皆无困难。鼻中隔亦无严重偏曲。麻醉前３０ｍｌｎ肌内注射哌替啶５０ｍｇ、阿托品０．５ｎａｇ。入室后首先开放静脉通路，诱导前用２％利多卡因进行鼻咽腔及环甲膜穿刺，行表面麻醉。从插管侧鼻前孔滴人１％麻黄索液使黏膜面管收缩，诱导用地西泮ｌＯｍｇ、芬太尼０．１—０．２ｍｇ、丙泊酚
２
２讨论
经鼻插管是颌面外科（尤其是口内截骨）手术麻醉的常用方法。将导管经鼻插入口咽腔并不困难，绝大多数患者均能顺利完成，但本组１２例导管不能进入口咽腔的患者．系因上颌骨后缩致鼻后孔与咽后壁之间的距离缩短，致导管通过鼻后孔触及咽后壁近于直角而不能进入口咽腔，即使改变头位也无济于事。若插管用力过大．不仅造成黏膜损伤出血，甚至可使黏膜撕脱而形成假道。遇此情况虽可用纤维支气管镜引导，但需用特殊器械。而采用吸痰管引导插管既可取得成功又不易造成组织损伤，此法简便易行。值得采用。
［收稿日期：２０１０—０７—０９编校：李晓飞］
ｍｇ／ｋｇ缓慢静脉注射．保留自主呼吸。取ｌｄ（７．０—７．５ｈｉｍ）
套囊导管（鸵人牌插管包）。涂以无菌石蜡油后按常规方法经一侧鼻孑Ｌ插入。前鼻道均顺利经过。通过鼻孔后则遇阻力，改变头位并更换细导管。由另一侧鼻孔插入。至相同深度处仍遏阻力，稍用力即出血．遂将导管退出。
吸痰管引导法：取插管包中细的一条吸痰管．插入气管导