护理体格检查
大家下午好，这节课由我来给大家介绍护理体格检查的相关知识及技能，对全身检查做一些诠释，在体检手法、各专科疾病阳性体征临床意义。 1 体检的基本要求
人文关怀:
病房要安静、整洁、温湿度适宜；
检查时注意保护隐私、保暖；
检查前先自我介绍；
态度亲切、和蔼；
语言通俗易懂，注意与患者沟通；
2 体检的基本要求
具体为：内容要全面系统、突出重点（突出本病表现、突出生命体征、突出重要脏器）；
顺序应打破系统的界限、可分部与集中进行（皮肤、淋巴结、神经系统可分段检查，
统一记录）；
注意原则的灵活性（急重症病例、个别检查顺序适当调整）；
3 体检的原则
从头到脚；由浅入深；视触叩听嗅；
4 体检的顺序
一般情况和生命体征
头、颈部
前、侧胸壁（心肺）
后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）
腹部（腹腔重要脏器，如肝、胆、脾、肾、肠功能等）
肛门直肠
外阴、生殖器
四肢
神经系统
5 体检的器械
必要的：体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、叩诊锤、大头针、软尺、直尺、
棉签、标记笔、纱布
选择性的：近视力表、检眼镜、检鼻镜、检耳镜、手套、胶布、滑润油、纱布垫、
腹带、音叉鹅颈灯
6 开始时的注意事项
检查前洗手
病人多取卧位
站在被检者的右侧
检查前的介绍，与患者有效沟通
7 生命体征的检查
体温（发热、体温不升）、脉搏（脉率不规则、洪脉或细脉）、呼吸（胸式呼吸或腹式呼吸，次数、形态、张口呼吸、点头样呼吸）、血压（数值高/低）、身高、体重。 8 一般情况
发育状况（正常、异常---呆小症、佝偻病、在体型上是否为瘦长型、矮胖型） 营养状况（良好、中等、肥胖、营养不良）
神志：与病人沟通即可得知病人神志、意识情况（清晰、淡漠、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）
体位（自主、被动、强迫）
面容与表情（急性/慢性病、贫血/黄疸面容、特殊病面容；表情安静、忧虑、烦燥、痛苦、绝望）
检查合作情况
通过以上一般情况来看，综合评估病人自理能力程度，为我们制定护理措施提供依据。
9 皮肤
可以局部检查或全身检查皮肤，全身皮肤是否完整、颜色（苍白、发红、紫绀、黄染）、温湿度（有无湿冷）、弹性（是否良好）、水肿（水肿部位，是否为凹陷性水肿，水肿：分三度----轻度，仅有局部软组织，如眼睑、胫前、凹陷轻；中度，全身水肿，有明显凹陷，平复缓慢；重度，全身严重水肿，皮肤发亮，有液体渗出） 皮疹（斑丘疹、荨麻疹）、出血点、瘀点、瘀斑、毛发生长等；蜘蛛痣一般出现
在肝炎、肝硬化患者，用棉签压迫其中心，辐射状血管网立即消失。
10 淋巴结
用两手指指腹滑动触诊检查，淋巴结部位、数目、肿大，硬度及与周围组织有无粘连等，全身浅表淋巴结有几处，先从颈部淋巴结开始，触诊顺序：耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上淋巴结；耳前、耳后（乳突区）淋巴结、枕骨下区的枕后淋巴结、右手（翻掌）指尖触摸颌下及颏下淋巴结、颈颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊、后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊、锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结
腋窝淋巴结的触诊顺序：顶、内侧、前壁、后壁、外侧壁淋巴结；
先查左侧，后查右侧，检查者右手查左腋，左手查右腋；如检查左腋，检查者左手握住被检者左腕向外上屈肘外展抬高45度，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部（尖群），滑行触诊，依次腋窝内（中央群）、前（胸肌群）、后（肩胛下群），然后再向外，被检者原外展的手臂下垂，触诊腋窝外侧壁（外侧群）。用同样的方法检查右腋窝淋巴结。
滑车上淋巴结：上臂内侧，内上踝上方3—4CM 。
腹股沟淋巴结：腹股沟韧带下方股三角内。
腘窝淋巴结：位于腘窝内。
11 头部及其他器官
头部：头颅外形、有无肿块、伤口、瘢痕，触诊压痛，头发多少、分布及色泽； 眼：眉毛、睫毛、眼睑（水肿、下垂），眼球（突出、凹陷、运动，震颤）、结膜（充血、出血、水肿、滤泡）、巩膜（黄染）、角膜（溃疡、云翳、反射）、瞳孔（大小、形态、是否对称、反射）
鼻：外观、鼻前庭、分泌物、出血、通气、鼻窦压痛（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦） 耳：耳廓、耳道有无畸形、分泌物、乳突压痛、听力
口：气味、有无张口呼吸；
唇（颜色、干裂）、牙（缺牙、义齿），牙龈（色泽、肿胀、出血）、舌（舌质、舌苔、是否居中、运动、溃疡）及舌下粘膜、口腔黏膜（出血、溃疡）、咽（分泌物、悬雍垂位置）、扁桃体（大小、充血、分泌物）、喉（发音、嘶哑、失声）----指导发“啊”音；
12 颈部及器官
去枕平卧位；
颈部外形是否对称、自主活动度、耸肩、转颈的肌力、颈静脉怒张、颈动脉搏动；
气管（是否居中）：将示指与无名指分别放在两侧胸锁关节上，中指置于气管上，观察两侧间距是否相等，如气胸、大量胸腔积液气管推向健侧；肺不张气管拉向患侧； 甲状腺（视、触、听）：（1）检查时让病人作吞咽动作。（2）注意甲状腺大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动度、震颤等。有两种方式，一种是检查者面对患者；另一种检查者站在被检查者的后方；前者是在胸骨上切迹向上触摸甲状腺的狭部，后一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手的示中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺的侧叶，拇指在胸锁乳突肌的前缘触诊，配合吞咽动作，反复检查，用同法检查甲状腺的另一侧。听诊该区域有无收缩杂音，甲亢病人常出现。
13 前胸部
胸廓外形（对称、畸形、局部隆起、肋间隙有无增宽）
呼吸运动（频率、深度、有无异常）
胸壁检查（皮肤、静脉曲张、皮下气肿或捻发音、双手按压胸廓的两侧，检查胸廓的弹性）
拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛；
胸廓的呼吸活动度、胸膜磨檫感：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖在正中线的对称部位，被检者作深呼吸进行检查。 触觉语颤：胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手作一次交叉（注意手形），检查者配合发“YI ”音；
乳房检查（两侧对称、大小、红肿、结节、皮肤有无改变，乳头有无凹陷，压痛）： （检查者站在被检者的对面），右手查左侧，左手查右侧，先查键侧，后查患侧 由外上象限开始，外上、外下、内下、内上、乳头，右手按顺时针方向，左手按逆时针方向进行检查，若乳房有肿块，可令被检者两手上举或做两手掌相对推挤动作以观察大小，硬度、移动度。
14 肺部检查
肺部叩诊：间接叩诊，板指与肋骨平行；第一至第四肋间进行；
按由外向内、自上而下、两侧对比、力度稍重的原则，可直接叩诊、间接叩诊两种；叩诊音有变化处做好标记，计算肋间予以记录。
肺下界的叩诊：正常位置----锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋间 前面: 可选择从右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序三条线，自上而下，由清音到浊音处记录；
肺的听诊：按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中线的上、下部，左右两侧，进行听诊，自左向右、自上而下、由外向内、两侧对比；
指导病人做深呼吸运动，每个点至少听1-2次呼吸。
15 心脏的检查
视：观察心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动；
触：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包磨察感；用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感；
叩：心界叩诊及锁骨中线测量；从心尖博动外2-3cm （左第五肋间）开始，沿肋间由外向内，自下而上，力度轻叩，叩出心脏的相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上而下叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间），由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。
听：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容；听诊顺序：二尖瓣区（位于心尖搏动最强点，又称心尖区→肺动脉瓣区(位于胸骨左缘第2肋间) →主动脉瓣区(位于胸骨右缘第2肋间) →主动脉瓣第二听诊区(位于胸骨左缘第3肋间) →三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）
16 背部的检查
视：胸廓外形、呼吸运动；
触：胸廓活动度及对称性；触觉语颤，两拇指放在第10肋水平后正中线的两侧，其余手指置于胸廓的两侧，拇指间距2cm ，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛，嘱被检者作深呼吸以了解两侧是否对称
叩：后面以肩胛线为标准；
肺部、肺下界及肺下界的移动度；
肺下界移动度：沿肩胛线处的肺下界嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，同时迅速从肺
下界沿肩胛下角线向下叩出浊音区，作出标记，恢复平静呼吸，再嘱被检者深呼气，且屏住，再从肺下界向上叩出浊音区，作出标记。用直尺量出两标记之间的距离，即为肺下界的移动度，正常为6-8cm 。
听：肺部呼吸音、啰音、语音传导、胸膜摩擦音；听诊部位有肩胛间区上下、左右，左右腋后线、肩胛线上下左右；
17 背部其他检查
脊柱：脊柱外形、压痛、脊柱叩击痛（直接、间接）
肾脏：肋脊点、肋腰点压痛、肋脊点叩击痛
18 腹部
患者准备：患者平卧、曲膝仰卧位；指导腹式呼吸运动配合；
视：腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波；必要时测量腹围； 触：顺序﹕从健康部位→病变区域，一般从左下腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。全腹（浅触/深触诊）；腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肿块、液波震颤； 腹腔脏器触诊：
肝脏：有无肝肿大、结节、硬化等（单、双手、右锁骨中线及前正中线上）、肝颈静脉反流征；选择在锁骨中线及前正中线分别触诊，并测量距肋缘及剑突根部的距离。正常：右锁骨中线肋缘下至肝下缘在1CM 以内；在剑突下可触及肝下缘多在3CM 以内；超过以上标准为肝下移或肝肿大；
胆囊：大小、形态、有无压痛，Ｍｕｒｐｈｙ征；courvoisier 征—胰头癌，黄疸加深、胆囊肿大但无压痛；
脾脏：大小、形态、边缘、移动度，有无压痛，有无脾肿大及意义；轻—脾缘不超过肋下2CM ；中--脾缘超过肋下2CM ，在脐水平线以上；重--脾缘超过脐水平线或前正中线；
肾脏：大小、形态、有无压痛、有无肾脏肿大、触痛等
膀胱：触诊呈囊性感，不可移动，患者如有尿意立即产生尿意感；
输尿管的3个压痛点：季肋点---右第10肋骨前端；上输尿管---脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管---髂前上棘水平腹直肌外缘；
腹壁反射：略
叩：全腹；移动性浊音、肝浊音界、肝区叩击痛、脾区叩击痛；
听：肠鸣音（在脐周听诊，听一分钟，正常每分钟4—5次，超过10次为增强，3—5分钟未听到或持续未听到为减弱—消失）、腹腔血管杂音、振水音
19 肛门、直肠
根据病情需要检查1
20 外阴、生殖器
根据病情需要检查
21 四肢
双上肢：两侧同时、对比检查
视：皮肤、指甲、关节、运动；观察腕关节、肩关节外形、关节及周围、运动； 触；皮肤温湿度、弹性、肌力；
叩：检查上肢生理神经反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射、霍夫曼征）； 双下肢：同上
视：观察外形、皮肤、趾甲；检查髋关节、膝关节、踝关节运动、曲趾、伸趾运动等
触：皮肤温湿度、凹陷性水肿、足背动脉搏动及肌力（包括浮髌试验）；检查膑阵挛及踝阵孪
叩：检查下肢生理神经反射（膝反射、跟腱反射）
22 病理反射检查
脑膜刺激征：颈项强直、克匿格征、布鲁金斯基征
锥体束征：巴彬斯基征、奥本汉姆征、戈登征、查多克征
巴彬斯基征（Babinski 征）方法﹕病者仰卧，下肢伸直，医生手持病者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节处转向趾侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈肩形展开。
奥本汉姆征（Oppenheim 征）方法﹕病者仰卧，医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同上。
护理体格检查
大家下午好，这节课由我来给大家介绍护理体格检查的相关知识及技能，对全身检查做一些诠释，在体检手法、各专科疾病阳性体征临床意义。 1 体检的基本要求
人文关怀:
病房要安静、整洁、温湿度适宜；
检查时注意保护隐私、保暖；
检查前先自我介绍；
态度亲切、和蔼；
语言通俗易懂，注意与患者沟通；
2 体检的基本要求
具体为：内容要全面系统、突出重点（突出本病表现、突出生命体征、突出重要脏器）；
顺序应打破系统的界限、可分部与集中进行（皮肤、淋巴结、神经系统可分段检查，
统一记录）；
注意原则的灵活性（急重症病例、个别检查顺序适当调整）；
3 体检的原则
从头到脚；由浅入深；视触叩听嗅；
4 体检的顺序
一般情况和生命体征
头、颈部
前、侧胸壁（心肺）
后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）
腹部（腹腔重要脏器，如肝、胆、脾、肾、肠功能等）
肛门直肠
外阴、生殖器
四肢
神经系统
5 体检的器械
必要的：体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、叩诊锤、大头针、软尺、直尺、
棉签、标记笔、纱布
选择性的：近视力表、检眼镜、检鼻镜、检耳镜、手套、胶布、滑润油、纱布垫、
腹带、音叉鹅颈灯
6 开始时的注意事项
检查前洗手
病人多取卧位
站在被检者的右侧
检查前的介绍，与患者有效沟通
7 生命体征的检查
体温（发热、体温不升）、脉搏（脉率不规则、洪脉或细脉）、呼吸（胸式呼吸或腹式呼吸，次数、形态、张口呼吸、点头样呼吸）、血压（数值高/低）、身高、体重。 8 一般情况
发育状况（正常、异常---呆小症、佝偻病、在体型上是否为瘦长型、矮胖型） 营养状况（良好、中等、肥胖、营养不良）
神志：与病人沟通即可得知病人神志、意识情况（清晰、淡漠、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）
体位（自主、被动、强迫）
面容与表情（急性/慢性病、贫血/黄疸面容、特殊病面容；表情安静、忧虑、烦燥、痛苦、绝望）
检查合作情况
通过以上一般情况来看，综合评估病人自理能力程度，为我们制定护理措施提供依据。
9 皮肤
可以局部检查或全身检查皮肤，全身皮肤是否完整、颜色（苍白、发红、紫绀、黄染）、温湿度（有无湿冷）、弹性（是否良好）、水肿（水肿部位，是否为凹陷性水肿，水肿：分三度----轻度，仅有局部软组织，如眼睑、胫前、凹陷轻；中度，全身水肿，有明显凹陷，平复缓慢；重度，全身严重水肿，皮肤发亮，有液体渗出） 皮疹（斑丘疹、荨麻疹）、出血点、瘀点、瘀斑、毛发生长等；蜘蛛痣一般出现
在肝炎、肝硬化患者，用棉签压迫其中心，辐射状血管网立即消失。
10 淋巴结
用两手指指腹滑动触诊检查，淋巴结部位、数目、肿大，硬度及与周围组织有无粘连等，全身浅表淋巴结有几处，先从颈部淋巴结开始，触诊顺序：耳前→耳后→枕部→颌下→颏下→颈前→颈后→锁骨上淋巴结；耳前、耳后（乳突区）淋巴结、枕骨下区的枕后淋巴结、右手（翻掌）指尖触摸颌下及颏下淋巴结、颈颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊、后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊、锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结
腋窝淋巴结的触诊顺序：顶、内侧、前壁、后壁、外侧壁淋巴结；
先查左侧，后查右侧，检查者右手查左腋，左手查右腋；如检查左腋，检查者左手握住被检者左腕向外上屈肘外展抬高45度，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部（尖群），滑行触诊，依次腋窝内（中央群）、前（胸肌群）、后（肩胛下群），然后再向外，被检者原外展的手臂下垂，触诊腋窝外侧壁（外侧群）。用同样的方法检查右腋窝淋巴结。
滑车上淋巴结：上臂内侧，内上踝上方3—4CM 。
腹股沟淋巴结：腹股沟韧带下方股三角内。
腘窝淋巴结：位于腘窝内。
11 头部及其他器官
头部：头颅外形、有无肿块、伤口、瘢痕，触诊压痛，头发多少、分布及色泽； 眼：眉毛、睫毛、眼睑（水肿、下垂），眼球（突出、凹陷、运动，震颤）、结膜（充血、出血、水肿、滤泡）、巩膜（黄染）、角膜（溃疡、云翳、反射）、瞳孔（大小、形态、是否对称、反射）
鼻：外观、鼻前庭、分泌物、出血、通气、鼻窦压痛（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦） 耳：耳廓、耳道有无畸形、分泌物、乳突压痛、听力
口：气味、有无张口呼吸；
唇（颜色、干裂）、牙（缺牙、义齿），牙龈（色泽、肿胀、出血）、舌（舌质、舌苔、是否居中、运动、溃疡）及舌下粘膜、口腔黏膜（出血、溃疡）、咽（分泌物、悬雍垂位置）、扁桃体（大小、充血、分泌物）、喉（发音、嘶哑、失声）----指导发“啊”音；
12 颈部及器官
去枕平卧位；
颈部外形是否对称、自主活动度、耸肩、转颈的肌力、颈静脉怒张、颈动脉搏动；
气管（是否居中）：将示指与无名指分别放在两侧胸锁关节上，中指置于气管上，观察两侧间距是否相等，如气胸、大量胸腔积液气管推向健侧；肺不张气管拉向患侧； 甲状腺（视、触、听）：（1）检查时让病人作吞咽动作。（2）注意甲状腺大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动度、震颤等。有两种方式，一种是检查者面对患者；另一种检查者站在被检查者的后方；前者是在胸骨上切迹向上触摸甲状腺的狭部，后一手拇指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧，另一手的示中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺的侧叶，拇指在胸锁乳突肌的前缘触诊，配合吞咽动作，反复检查，用同法检查甲状腺的另一侧。听诊该区域有无收缩杂音，甲亢病人常出现。
13 前胸部
胸廓外形（对称、畸形、局部隆起、肋间隙有无增宽）
呼吸运动（频率、深度、有无异常）
胸壁检查（皮肤、静脉曲张、皮下气肿或捻发音、双手按压胸廓的两侧，检查胸廓的弹性）
拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛；
胸廓的呼吸活动度、胸膜磨檫感：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖在正中线的对称部位，被检者作深呼吸进行检查。 触觉语颤：胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手作一次交叉（注意手形），检查者配合发“YI ”音；
乳房检查（两侧对称、大小、红肿、结节、皮肤有无改变，乳头有无凹陷，压痛）： （检查者站在被检者的对面），右手查左侧，左手查右侧，先查键侧，后查患侧 由外上象限开始，外上、外下、内下、内上、乳头，右手按顺时针方向，左手按逆时针方向进行检查，若乳房有肿块，可令被检者两手上举或做两手掌相对推挤动作以观察大小，硬度、移动度。
14 肺部检查
肺部叩诊：间接叩诊，板指与肋骨平行；第一至第四肋间进行；
按由外向内、自上而下、两侧对比、力度稍重的原则，可直接叩诊、间接叩诊两种；叩诊音有变化处做好标记，计算肋间予以记录。
肺下界的叩诊：正常位置----锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋间 前面: 可选择从右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序三条线，自上而下，由清音到浊音处记录；
肺的听诊：按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中线的上、下部，左右两侧，进行听诊，自左向右、自上而下、由外向内、两侧对比；
指导病人做深呼吸运动，每个点至少听1-2次呼吸。
15 心脏的检查
视：观察心前区隆起与凹陷，心尖搏动、心前区异常搏动；
触：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包磨察感；用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感；
叩：心界叩诊及锁骨中线测量；从心尖博动外2-3cm （左第五肋间）开始，沿肋间由外向内，自下而上，力度轻叩，叩出心脏的相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上而下叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间），由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。
听：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容；听诊顺序：二尖瓣区（位于心尖搏动最强点，又称心尖区→肺动脉瓣区(位于胸骨左缘第2肋间) →主动脉瓣区(位于胸骨右缘第2肋间) →主动脉瓣第二听诊区(位于胸骨左缘第3肋间) →三尖瓣区（在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间）
16 背部的检查
视：胸廓外形、呼吸运动；
触：胸廓活动度及对称性；触觉语颤，两拇指放在第10肋水平后正中线的两侧，其余手指置于胸廓的两侧，拇指间距2cm ，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛，嘱被检者作深呼吸以了解两侧是否对称
叩：后面以肩胛线为标准；
肺部、肺下界及肺下界的移动度；
肺下界移动度：沿肩胛线处的肺下界嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，同时迅速从肺
下界沿肩胛下角线向下叩出浊音区，作出标记，恢复平静呼吸，再嘱被检者深呼气，且屏住，再从肺下界向上叩出浊音区，作出标记。用直尺量出两标记之间的距离，即为肺下界的移动度，正常为6-8cm 。
听：肺部呼吸音、啰音、语音传导、胸膜摩擦音；听诊部位有肩胛间区上下、左右，左右腋后线、肩胛线上下左右；
17 背部其他检查
脊柱：脊柱外形、压痛、脊柱叩击痛（直接、间接）
肾脏：肋脊点、肋腰点压痛、肋脊点叩击痛
18 腹部
患者准备：患者平卧、曲膝仰卧位；指导腹式呼吸运动配合；
视：腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波；必要时测量腹围； 触：顺序﹕从健康部位→病变区域，一般从左下腹沿逆时针方向将腹部各区依次进行。全腹（浅触/深触诊）；腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肿块、液波震颤； 腹腔脏器触诊：
肝脏：有无肝肿大、结节、硬化等（单、双手、右锁骨中线及前正中线上）、肝颈静脉反流征；选择在锁骨中线及前正中线分别触诊，并测量距肋缘及剑突根部的距离。正常：右锁骨中线肋缘下至肝下缘在1CM 以内；在剑突下可触及肝下缘多在3CM 以内；超过以上标准为肝下移或肝肿大；
胆囊：大小、形态、有无压痛，Ｍｕｒｐｈｙ征；courvoisier 征—胰头癌，黄疸加深、胆囊肿大但无压痛；
脾脏：大小、形态、边缘、移动度，有无压痛，有无脾肿大及意义；轻—脾缘不超过肋下2CM ；中--脾缘超过肋下2CM ，在脐水平线以上；重--脾缘超过脐水平线或前正中线；
肾脏：大小、形态、有无压痛、有无肾脏肿大、触痛等
膀胱：触诊呈囊性感，不可移动，患者如有尿意立即产生尿意感；
输尿管的3个压痛点：季肋点---右第10肋骨前端；上输尿管---脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管---髂前上棘水平腹直肌外缘；
腹壁反射：略
叩：全腹；移动性浊音、肝浊音界、肝区叩击痛、脾区叩击痛；
听：肠鸣音（在脐周听诊，听一分钟，正常每分钟4—5次，超过10次为增强，3—5分钟未听到或持续未听到为减弱—消失）、腹腔血管杂音、振水音
19 肛门、直肠
根据病情需要检查1
20 外阴、生殖器
根据病情需要检查
21 四肢
双上肢：两侧同时、对比检查
视：皮肤、指甲、关节、运动；观察腕关节、肩关节外形、关节及周围、运动； 触；皮肤温湿度、弹性、肌力；
叩：检查上肢生理神经反射（肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射、霍夫曼征）； 双下肢：同上
视：观察外形、皮肤、趾甲；检查髋关节、膝关节、踝关节运动、曲趾、伸趾运动等
触：皮肤温湿度、凹陷性水肿、足背动脉搏动及肌力（包括浮髌试验）；检查膑阵挛及踝阵孪
叩：检查下肢生理神经反射（膝反射、跟腱反射）
22 病理反射检查
脑膜刺激征：颈项强直、克匿格征、布鲁金斯基征
锥体束征：巴彬斯基征、奥本汉姆征、戈登征、查多克征
巴彬斯基征（Babinski 征）方法﹕病者仰卧，下肢伸直，医生手持病者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节处转向趾侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈肩形展开。
奥本汉姆征（Oppenheim 征）方法﹕病者仰卧，医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同上。