一、单项选择题(每题1分,共20分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)
1、风险最基本的特征是( D )。 (1分)
A. 纯粹性 B. 可测性
C. 分散性 D. 不确定性
2、2009版家庭自用车损险条款规定10座以下家庭自用车的月折旧率是( A ),最高折旧金 额不超过投保时被保险机动车新车购置价的( )。
A、0.6% 80% B、0.9% 80%
C、 6% 60% D、9% 60%
3、把握常损零件换与修的标准时,应该测算修理零部件的费用与新件价格的关系:价值中等的零部件,一般修理费用应不高于新件价格的( B )。
A、30% B、50% C、60% D、80%
4、2010年3月,乙向保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内,将车停放在路边车门等部位时被撞坏,未找到肇事方。经保险公司核定修理费用2000元,则保险公司应赔付乙( C )元。
A、2000 B、1800 C、1600 D、1400
5、定损过程中,在新车险理赔系统定损平台中如果已经添加了一些损失项目(如换件、工时、 辅料等)才发现所选车型与实际车辆不一致,重新选择定损车型时,可以选择( A )或 全部删除方式来处理己添加的损失项目。
A、智能匹配 B、手工匹配 C、部分匹配 D、逐个匹配
6、车架变形常见有五种情形,对于不同的变形采取相应的修理方法:(1)解决左右弯曲、(2) 解决上下弯曲、(3)解决皱折与断裂损伤、(4)解决平行四边形变形、(5)解决扭曲变形车架。 车架混合损伤的修理校正步骤是( C ) 。
A、(1)(2)(3)(4)(5) B、(2)(1)(3)(4)(5)
C、(5)(4)(3)(2)(1) D、(4)(5)(3)(2)(1)
7、下图中箭头所指的零件名称是( C
)
A、前围板 B、叶子板骨架 C、前纵梁D、散热器支架
8、公司在2010年5月18日推出的“一张纸”理赔,“一张纸”包含的单证是( B )。
A、出险通知书、事故证明、查勘报告、定损单、索赔申请书、代领赔款委托书
B、出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、委托划款协议、索赔申请书
C、出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、代领赔款委托书、索赔申请书
D、出险通知书、查勘报告、事故证明、定损单、委托划款协议、索赔申请书
9、 新保险法规定,保险公司及其工作人员故意编造未发生的保险事故进行虚假理赔,( A),依法追究刑事责任。
A、骗取保险金,构成犯罪的 B、骗取保险金
C、空白 D、构成犯罪的
10、美国车及近年来的亚洲车,汽车VIN码最常见的位置是 (A )。.
A、仪表台前,风挡左下角的交接处 B、 左前门边
C、前排座椅下部 D、 工具箱前
11、ABS系统改善了汽车的制动时的稳定性,抵抗制动跑偏、侧滑、甩尾;缩短了制动距离;增加了汽车制动时的转向操纵能力;(C )
A、对轮胎磨损没有影响
B、加大了轮胎磨损
C、减少了轮胎磨损
12. 事故现场一般分为原始现场、变动现场和( B) (1分)
A、伪造现场 B、恢复现场 C、逃逸现场 D、无现场
13、一轮胎上有如下一组说明:“195/60 R 14 85 H”,其中“H”是表示(D )
A、轮胎结构代码 B、允许载荷代码
C、扁平率代码 D、速度范围代码
14、在保险理赔中,能够有效地消除原保险人与再保险人之间潜在的不信任的主体是(A )
A、保险公估人 B、保险代理人
C、 保险经纪 D、保险监管人
15、空调系统中,(A )是用来散热的
A、冷凝器 B、膨胀阀 C、蒸发器 D、压缩机
16拖拉机保险条款中保险车辆发生第四条列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时,免赔率为(C )
A、20% B、15% C、10% D、8%
17、承载式客车车身由(A)、骨架、蒙皮及车顶组成
A、底架 B、大架 C、 壳体 D、支柱
18.车险核损报价工作内容不包括(F)
(A) 车损部位
(C) 零配件价格
(B) 换件项目 (D) 维修项目和方式 (F) 回收残值 (E) 维修工时和单价
19.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则,但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中,在“据实赔偿”原则的同时,还应遵循“经济合理”原则。下面说法错误的是: (C)
(A)普通公共汽车、
(B)普通硬座火车、
(C)普通(二等舱)轮船为主,
(D)原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。
20.在新车险系统中,对于核损环节,以下说法错误的是(A)
(A) 核损员可以修改定损价格。
(B) 核损员不能修改定损价格,只能填入核损金额。
(C) 核损员可以对定损员的工作质量评分。
(D) 核损员可以剔除定损项目。
二、多项选择题(每题2分,共20分,每小题的备选答案中,有一个或多个以上符合题意的答案,请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分,多选或错选均不得分)
1、 2010年3月,乙向保险公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁和车上货物的损失,该案例应认定为( BD )。
A、对桥梁的损失不负责赔偿
B、对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加10%的免赔
C、对车上货物的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加5%的免赔
D、对车上货物的损失不负责赔偿
2、2010年2月,一辆投保特种车保险条款和起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款的吊车在起吊作业时,发生意外事故,由于吊车的支撑脚下没有放垫木,受力后土质太松而下陷造成车体失去重心,吊臂折弯,吊臂折弯后砸坏了驾驶室,正在起吊的一辆被施救汽车摔坏。下列选项中,关于保险责任,表述正确的是( AB)。
A、吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构成保险责任
B、造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损扩展条款责任
C、举升、吊升物品过程中发生意外事故,造成被吊汽车的损失构成第三者责任
D、吊臂折弯不构成保险责任
3、 下列选项中,关于玻璃破碎案件的理赔答复正确的是( BD )。
A、您的车除玻璃破碎外未造成车辆其他配件的损失,玻璃破碎的损失可以在车损险项下进行赔偿
B、您本次事故中仅天窗玻璃发生破碎,不属于玻璃单独破碎,可以在车损险项下进行赔偿
C、您投保玻璃单独破碎附加险时选择了进口玻璃标准,因此我们公司一定按照进口玻璃的价格对您进行赔付
D、尽管您投保了玻璃单独破碎附加险,但您的此次事故是在维修过程中发生的,我们不能进行赔付
4、 商业险条款中规定,以下情形下驾驶被保险机动车可以拒赔(A,B,C,D )
A、持未按规定审验的驾驶证
B、驾驶证被暂扣、扣留期间
C、驾驶证被吊销期间
D、驾驶证被注销驾驶证期间驾驶被保险机动车
5、下列选项中,属于排气系统的零件是( AB )
A、排气管 B、排气歧管 C、三元催化转化器 D、排气净化装置
6、 在实际定损工作中应把握的原则包括(A,B,C,D )
A、修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失
B、能修理的零部件,尽量修复,不要随意更换新的零部件
C、能局部修复的不能扩大到整体修理
D、能更换零部件的坚决不能更换总成件
7、保险车辆全损的条件是:(ABCD )
A、事故车辆无法施救
B、保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值
C、事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值
D、当事故车辆修理费用与施救费用之和,达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值,可以与被保险人协商采取推定全损处理
E、车辆损失达到车辆价值的70%以上
8、医疗跟踪的主要内容是:(ABCD )
A、了解受害人情况、伤势程度
B、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案
C、告知保险人可承担的医疗费用范围
D、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查
9、交强险直接向受害人支付赔款的条件有哪些?(ABCD )
A、被保险人出具书面授权书;
B、人民法院签发判决书或执行书;
C、被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利;
D、法律规定的其他情形。
10、交强险可以垫付的费用有:(AE )
A、被保险人故意造成的道路交通事故造成第三者人员的抢救费
B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失
C、受害人停业、停电、网络中断、财产贬值等各种间接损失
D、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用
E、驾驶员醉酒造成第三者人员的抢救费
三、判断题(每题1分,共10分。在每小题的括号内填入判断结果,“√”表示正确,“X”表示错误)
1、2009版营业车辆损失险规定:保险期间内发生多次保险事故的,免赔率从第三次开始每次增加5%。自然灾害引起的事故也包含在内。 ( X )
2、在车身的结构件与覆盖件之间有一定的配合间隙,通过间隙的变化可以分析出车身变形的范围。 ( T)
3、对于与军队、武警车辆碰撞的车辆,在计算其车损险赔款时,根据损失补偿原则,不涉及“无保代赔”问题。 ( T )
4、同类型车正面碰撞时,车辆受到向上的回转力作用,使车体的后部都抬起,前部压向路面,如下图所示。因此,碰撞后的前轮印迹变浓而重,后轮的印迹变浅,甚至全无。 ( T
)
5、交强险垫付时,受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。(T )
6、按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定,在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后,由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知,审核并先行支付/垫付抢救费用。 (X )
7、被保险人在同一地市公司不同分支机构投保交强险和商业保险的,首先收取索赔单证的机构应负责索赔单证在公司内部的传递和流转,不得要求客户在不同分支机构间重复提交索赔资料。(T )
8、出险地定损的省间通赔案件,如果定损金额超过3万元,可以直接由定损员提交总公司进行核损。( X )
9、在新车险理赔系统中,定损员不能进入第三方定损工具中定损可能原因是在定损方式的选择上选择了“协议定损”或“推定全损”方式。( √ )
10、立案注销/拒赔对应于立案,因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下,可以对单个立案进行注销、拒赔。( Ⅴ )
四、问答题(前四道题每题5分,最后一道题10分)
1、公司在2010年5月18日开展的客户节上,针对车险理赔向社会做出的服务承诺的是什么?
答案:车辆损失5000元以下,单证齐全,1小时通知赔付 ( 2分 )
车辆损失5000元以下,责任清晰,一张纸轻松理赔 (2 分)
四海通行 (1分)
2、交强险不予支付抢救费的情况有哪些?
答:1、事故不构成保险责任,如受害人的故意行为、被保险人的故意行为等。(1分)
2、应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用,包括:(1分)缺一条不得分 ①抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的;
②肇事机动车未参加机动车交通事故强制保险的;
③机动车肇事后逃逸的。
3、非抢救费用或抢救费用不符合国务院卫生主管部门组织制定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》国家基本医疗保险标准。(1分)
4、非本次事故中交强险受害人的抢救费用。(1分)
5、无医疗抢救费用明细单据。(1分)
3、甲方车主李先生在我司投保家庭自用车辆损失险,保险车辆为一私家轿车,2009年某日发生交通事故,与乙方一轿车碰撞事故,造成双方车损,乙方车上人员受伤,部分公路财产损坏。经交警部门裁定,甲方李先生负事故的主要责任,承担80%的损失,乙方车主负次要责任,承担20%的损失。损失情况如下:
A、 甲方车损:25000元
B、 乙方车损:40000元
C、 财产损失保险赔偿共计:10000元
D、 双方车辆施救费各500元
甲方车辆保险情况如下:
交强险 车辆损失险足额投保,保额20万
第三者责任险:5万 乙方未入保险
经我司查勘人员认定,此事故属于保险责任,试问我司应如何赔偿李先生的事故损失?
答案:对于李先生的赔偿为
交强险:财产损失2000元, (1分)
商业险:本车车损(25000+500-乙车交强险应该赔付的2000)*80%*90%=16920元,(2分) 三者险(40000+10000+500-A车交强险应赔付2000)*80%*85%=32980 (2分)
4、 在我司投保非营业车损险的某企业自用别克君威小轿车在行驶中发动机连杆折断打穿
缸体,飞溅出来的机油在高温作用下引起燃烧,造成发动机的电子燃油喷射系统损失4000元,电气设备损失3000元,曲柄连杆机构损失7000元,冷却系统损失3500元,车身外饰件损失5000元。现该企业向保险公司提出索赔,
请问本次事故产生的各项损失保险公司是否承担赔偿责任?如不予赔付请说明理由 属“自燃”责任。冷却系3500元,电子燃油喷射系4000元,电气设备3000元,车身件5000元共15500元属责任范围内损失,曲柄连杆机构7000元的损失不属保险责任,因为在引起“自燃”之前这部分损失已经发生,是使用不当(缺少机油或润滑油道不畅)问题造成的。
回答属于自燃责任可赔付得1分
发动机损失不赔付可得1分,答出分析原因得1分
可赔付部分 2分,少答或答错均不得分。
5、 总公司理赔“八条禁令”详细内容(10分)
评分标准A 答对一条得一分,少答或答错一条扣2分,全部答对得10分,最低0分。 评分标准B 答对一条得一分,少答或答错一条扣2分,全部答对得10分,最低-16分。 八条禁令包括:
严禁编造虚假赔案或在赔案中虚列费用;
严禁系统外理赔或篡改理赔数据;
严禁违规通融赔付或扩大赔付;
严禁越权处理赔案;
严禁违规处理损余物资或使用查勘车辆;
严禁违规外授理赔查勘定损权;
严禁收受或索取不当利益;
严禁从事与理赔工作有利害关系的社会经营活动
五、案例分析题(共3道题,每题10分,根据工作岗位选答2道即可,多答不给分。)
1、出险概要:甲购买的A车在人保公司投保了非营业车损险,发动机损失险,不计免赔险,停驶险(约定每日赔偿金额为100元,共30天)。甲驾驶A车于2009-06-13日经过北京海淀区永定路附近时突遇暴雨,导致标的车涉水托底熄火,再启动时发动机损坏。
标的车定损金额及项目:托底车损800,发动机损失20000.00。约定修理期限15天,车辆出厂后因维修不善返工修理3天。
请问保险公司该如何赔付,并分项计算赔付金额。
车辆损失险: 赔款=(核定赔偿金额-强制险赔款-残值)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-(1-免赔率之和)-免赔额
=(800.00-0.00-0.00)×100.00%×(1-15.00%)-0.00
=680.00元 (2分)(公式,数值各1分)
发动机特约条款赔款=(核定赔偿金额-残值)×(1-免赔率之和)
=20000.00×(1-20.00%)
=16,000.00元 (2分)(公式,数值各1分)
不计免赔特约条款:实赔金额 =车损险不计免赔额
=120.0
=120 (2分)(公式,数值各1分)
停驶险赔款=约定日金额*约定天数=100*15=1500元 (2分)(公式,数值各1分) 本案实赔金额=车损险赔款+其它附加险赔款+不计免赔险+停驶险 - 已预付赔款 =680.00+16,000.00+120.00 +1500- 0.0
=18,300.00元 (1分)
2、某日,我司接到一被保险人的报案,称其被保险车辆在夜间行驶时与一货车追尾,货车已趁夜色逃逸,目前被保险车辆已在一修理厂。我司定损员随即赶到修理厂查勘定损,发现车辆前部受损,需更换保险杠、右大灯、右转向灯、右雾灯、散热器、冷凝器等部件费用合计10000元,对车辆进一步拆检后发现,发动机因过热已严重损坏,需更换活塞、缸体、曲轴、连杆等重要部件,修复费用38000元。此后我司又接到一匿名电话,告知该起案件为一起骗赔案。针对以上案情,请分析案件合理成因,为什么?并提出处理方案?
此案疑点:1、如此车前部损坏明显是追别人车的尾,别人车被撞以后不可能不要求理赔而自己却逃逸了 (2分)
2、从发动机因过热已严重来看,此车在碰撞以后肯定发动机又工作很长时间,一般在追尾碰撞以后,驾驶员都应该将发动机熄火,而不是让其在工作很长时间;(2分)
3、从维修来看,发动机损坏不应该是因为碰撞引起的。我分析此案的成因为,在此车前部发生碰撞以前其发动机已经严重损坏,可能是由于水箱漏水等原因造成。由于发动机得不到有效地冷却,长时间工作在比较热的环境下,导致发动机严重损坏。因保险标的未发生保险事故。故车主为得到发动机的索赔,又将标的车前部撞坏。造成假象。我们应在第一时间作好取证工作。拿到有力证据。对其进行拒赔。(发挥处,酌情给分,最高6分)
3、梁女士为其家用车投保了盗抢险,保险期限为2009年10月15日至2010年10月14日,该车于2009年12月14日停在某收费停车场内被盗,查勘员已查勘现场并记录了被保险人所述的出险经过。一个月后,被保险人向保险公司提出索赔,请问作为保险理赔人员合理的答复是?
时间还没有条款规定的索赔期,为满60天未查明下落的全车损失,如果满60天仍未找到您的爱车,保险公司将根据合同约定对您赔偿,并请您提供如下手续。1
10.收费停车场收费凭证 1
如果在满60天期限内找回,您的爱车在全车被盗窃期间受到损坏和车上零部件、附属设备的丢失需要修理的合理费用我们依照保险合同的约定负责赔偿
一、单项选择题(每题1分,共20分,每一题的备选答案中只有一个最符合题意,请将其符号填入括号内)
1、风险最基本的特征是( D )。 (1分)
A. 纯粹性 B. 可测性
C. 分散性 D. 不确定性
2、2009版家庭自用车损险条款规定10座以下家庭自用车的月折旧率是( A ),最高折旧金 额不超过投保时被保险机动车新车购置价的( )。
A、0.6% 80% B、0.9% 80%
C、 6% 60% D、9% 60%
3、把握常损零件换与修的标准时,应该测算修理零部件的费用与新件价格的关系:价值中等的零部件,一般修理费用应不高于新件价格的( B )。
A、30% B、50% C、60% D、80%
4、2010年3月,乙向保险公司投保了《特种车保险》,保险期间内,将车停放在路边车门等部位时被撞坏,未找到肇事方。经保险公司核定修理费用2000元,则保险公司应赔付乙( C )元。
A、2000 B、1800 C、1600 D、1400
5、定损过程中,在新车险理赔系统定损平台中如果已经添加了一些损失项目(如换件、工时、 辅料等)才发现所选车型与实际车辆不一致,重新选择定损车型时,可以选择( A )或 全部删除方式来处理己添加的损失项目。
A、智能匹配 B、手工匹配 C、部分匹配 D、逐个匹配
6、车架变形常见有五种情形,对于不同的变形采取相应的修理方法:(1)解决左右弯曲、(2) 解决上下弯曲、(3)解决皱折与断裂损伤、(4)解决平行四边形变形、(5)解决扭曲变形车架。 车架混合损伤的修理校正步骤是( C ) 。
A、(1)(2)(3)(4)(5) B、(2)(1)(3)(4)(5)
C、(5)(4)(3)(2)(1) D、(4)(5)(3)(2)(1)
7、下图中箭头所指的零件名称是( C
)
A、前围板 B、叶子板骨架 C、前纵梁D、散热器支架
8、公司在2010年5月18日推出的“一张纸”理赔,“一张纸”包含的单证是( B )。
A、出险通知书、事故证明、查勘报告、定损单、索赔申请书、代领赔款委托书
B、出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、委托划款协议、索赔申请书
C、出险通知书、查勘报告、定损单、索赔须知、代领赔款委托书、索赔申请书
D、出险通知书、查勘报告、事故证明、定损单、委托划款协议、索赔申请书
9、 新保险法规定,保险公司及其工作人员故意编造未发生的保险事故进行虚假理赔,( A),依法追究刑事责任。
A、骗取保险金,构成犯罪的 B、骗取保险金
C、空白 D、构成犯罪的
10、美国车及近年来的亚洲车,汽车VIN码最常见的位置是 (A )。.
A、仪表台前,风挡左下角的交接处 B、 左前门边
C、前排座椅下部 D、 工具箱前
11、ABS系统改善了汽车的制动时的稳定性,抵抗制动跑偏、侧滑、甩尾;缩短了制动距离;增加了汽车制动时的转向操纵能力;(C )
A、对轮胎磨损没有影响
B、加大了轮胎磨损
C、减少了轮胎磨损
12. 事故现场一般分为原始现场、变动现场和( B) (1分)
A、伪造现场 B、恢复现场 C、逃逸现场 D、无现场
13、一轮胎上有如下一组说明:“195/60 R 14 85 H”,其中“H”是表示(D )
A、轮胎结构代码 B、允许载荷代码
C、扁平率代码 D、速度范围代码
14、在保险理赔中,能够有效地消除原保险人与再保险人之间潜在的不信任的主体是(A )
A、保险公估人 B、保险代理人
C、 保险经纪 D、保险监管人
15、空调系统中,(A )是用来散热的
A、冷凝器 B、膨胀阀 C、蒸发器 D、压缩机
16拖拉机保险条款中保险车辆发生第四条列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时,免赔率为(C )
A、20% B、15% C、10% D、8%
17、承载式客车车身由(A)、骨架、蒙皮及车顶组成
A、底架 B、大架 C、 壳体 D、支柱
18.车险核损报价工作内容不包括(F)
(A) 车损部位
(C) 零配件价格
(B) 换件项目 (D) 维修项目和方式 (F) 回收残值 (E) 维修工时和单价
19.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则,但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中,在“据实赔偿”原则的同时,还应遵循“经济合理”原则。下面说法错误的是: (C)
(A)普通公共汽车、
(B)普通硬座火车、
(C)普通(二等舱)轮船为主,
(D)原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。
20.在新车险系统中,对于核损环节,以下说法错误的是(A)
(A) 核损员可以修改定损价格。
(B) 核损员不能修改定损价格,只能填入核损金额。
(C) 核损员可以对定损员的工作质量评分。
(D) 核损员可以剔除定损项目。
二、多项选择题(每题2分,共20分,每小题的备选答案中,有一个或多个以上符合题意的答案,请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分,多选或错选均不得分)
1、 2010年3月,乙向保险公司投保了《机动车第三者责任保险》,保险期间内,使用过程中所载货物超高部分撞击桥梁,造成桥梁和车上货物的损失,该案例应认定为( BD )。
A、对桥梁的损失不负责赔偿
B、对桥梁的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加10%的免赔
C、对车上货物的损失负责赔偿,并在事故责任免赔率的基础上再增加5%的免赔
D、对车上货物的损失不负责赔偿
2、2010年2月,一辆投保特种车保险条款和起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款的吊车在起吊作业时,发生意外事故,由于吊车的支撑脚下没有放垫木,受力后土质太松而下陷造成车体失去重心,吊臂折弯,吊臂折弯后砸坏了驾驶室,正在起吊的一辆被施救汽车摔坏。下列选项中,关于保险责任,表述正确的是( AB)。
A、吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构成保险责任
B、造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损扩展条款责任
C、举升、吊升物品过程中发生意外事故,造成被吊汽车的损失构成第三者责任
D、吊臂折弯不构成保险责任
3、 下列选项中,关于玻璃破碎案件的理赔答复正确的是( BD )。
A、您的车除玻璃破碎外未造成车辆其他配件的损失,玻璃破碎的损失可以在车损险项下进行赔偿
B、您本次事故中仅天窗玻璃发生破碎,不属于玻璃单独破碎,可以在车损险项下进行赔偿
C、您投保玻璃单独破碎附加险时选择了进口玻璃标准,因此我们公司一定按照进口玻璃的价格对您进行赔付
D、尽管您投保了玻璃单独破碎附加险,但您的此次事故是在维修过程中发生的,我们不能进行赔付
4、 商业险条款中规定,以下情形下驾驶被保险机动车可以拒赔(A,B,C,D )
A、持未按规定审验的驾驶证
B、驾驶证被暂扣、扣留期间
C、驾驶证被吊销期间
D、驾驶证被注销驾驶证期间驾驶被保险机动车
5、下列选项中,属于排气系统的零件是( AB )
A、排气管 B、排气歧管 C、三元催化转化器 D、排气净化装置
6、 在实际定损工作中应把握的原则包括(A,B,C,D )
A、修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失
B、能修理的零部件,尽量修复,不要随意更换新的零部件
C、能局部修复的不能扩大到整体修理
D、能更换零部件的坚决不能更换总成件
7、保险车辆全损的条件是:(ABCD )
A、事故车辆无法施救
B、保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值
C、事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值
D、当事故车辆修理费用与施救费用之和,达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值,可以与被保险人协商采取推定全损处理
E、车辆损失达到车辆价值的70%以上
8、医疗跟踪的主要内容是:(ABCD )
A、了解受害人情况、伤势程度
B、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案
C、告知保险人可承担的医疗费用范围
D、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查
9、交强险直接向受害人支付赔款的条件有哪些?(ABCD )
A、被保险人出具书面授权书;
B、人民法院签发判决书或执行书;
C、被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利;
D、法律规定的其他情形。
10、交强险可以垫付的费用有:(AE )
A、被保险人故意造成的道路交通事故造成第三者人员的抢救费
B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失
C、受害人停业、停电、网络中断、财产贬值等各种间接损失
D、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用
E、驾驶员醉酒造成第三者人员的抢救费
三、判断题(每题1分,共10分。在每小题的括号内填入判断结果,“√”表示正确,“X”表示错误)
1、2009版营业车辆损失险规定:保险期间内发生多次保险事故的,免赔率从第三次开始每次增加5%。自然灾害引起的事故也包含在内。 ( X )
2、在车身的结构件与覆盖件之间有一定的配合间隙,通过间隙的变化可以分析出车身变形的范围。 ( T)
3、对于与军队、武警车辆碰撞的车辆,在计算其车损险赔款时,根据损失补偿原则,不涉及“无保代赔”问题。 ( T )
4、同类型车正面碰撞时,车辆受到向上的回转力作用,使车体的后部都抬起,前部压向路面,如下图所示。因此,碰撞后的前轮印迹变浓而重,后轮的印迹变浅,甚至全无。 ( T
)
5、交强险垫付时,受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目。(T )
6、按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定,在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后,由出险地公司代承保地公司接受支付/垫付通知,审核并先行支付/垫付抢救费用。 (X )
7、被保险人在同一地市公司不同分支机构投保交强险和商业保险的,首先收取索赔单证的机构应负责索赔单证在公司内部的传递和流转,不得要求客户在不同分支机构间重复提交索赔资料。(T )
8、出险地定损的省间通赔案件,如果定损金额超过3万元,可以直接由定损员提交总公司进行核损。( X )
9、在新车险理赔系统中,定损员不能进入第三方定损工具中定损可能原因是在定损方式的选择上选择了“协议定损”或“推定全损”方式。( √ )
10、立案注销/拒赔对应于立案,因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下,可以对单个立案进行注销、拒赔。( Ⅴ )
四、问答题(前四道题每题5分,最后一道题10分)
1、公司在2010年5月18日开展的客户节上,针对车险理赔向社会做出的服务承诺的是什么?
答案:车辆损失5000元以下,单证齐全,1小时通知赔付 ( 2分 )
车辆损失5000元以下,责任清晰,一张纸轻松理赔 (2 分)
四海通行 (1分)
2、交强险不予支付抢救费的情况有哪些?
答:1、事故不构成保险责任,如受害人的故意行为、被保险人的故意行为等。(1分)
2、应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用,包括:(1分)缺一条不得分 ①抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的;
②肇事机动车未参加机动车交通事故强制保险的;
③机动车肇事后逃逸的。
3、非抢救费用或抢救费用不符合国务院卫生主管部门组织制定的《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》国家基本医疗保险标准。(1分)
4、非本次事故中交强险受害人的抢救费用。(1分)
5、无医疗抢救费用明细单据。(1分)
3、甲方车主李先生在我司投保家庭自用车辆损失险,保险车辆为一私家轿车,2009年某日发生交通事故,与乙方一轿车碰撞事故,造成双方车损,乙方车上人员受伤,部分公路财产损坏。经交警部门裁定,甲方李先生负事故的主要责任,承担80%的损失,乙方车主负次要责任,承担20%的损失。损失情况如下:
A、 甲方车损:25000元
B、 乙方车损:40000元
C、 财产损失保险赔偿共计:10000元
D、 双方车辆施救费各500元
甲方车辆保险情况如下:
交强险 车辆损失险足额投保,保额20万
第三者责任险:5万 乙方未入保险
经我司查勘人员认定,此事故属于保险责任,试问我司应如何赔偿李先生的事故损失?
答案:对于李先生的赔偿为
交强险:财产损失2000元, (1分)
商业险:本车车损(25000+500-乙车交强险应该赔付的2000)*80%*90%=16920元,(2分) 三者险(40000+10000+500-A车交强险应赔付2000)*80%*85%=32980 (2分)
4、 在我司投保非营业车损险的某企业自用别克君威小轿车在行驶中发动机连杆折断打穿
缸体,飞溅出来的机油在高温作用下引起燃烧,造成发动机的电子燃油喷射系统损失4000元,电气设备损失3000元,曲柄连杆机构损失7000元,冷却系统损失3500元,车身外饰件损失5000元。现该企业向保险公司提出索赔,
请问本次事故产生的各项损失保险公司是否承担赔偿责任?如不予赔付请说明理由 属“自燃”责任。冷却系3500元,电子燃油喷射系4000元,电气设备3000元,车身件5000元共15500元属责任范围内损失,曲柄连杆机构7000元的损失不属保险责任,因为在引起“自燃”之前这部分损失已经发生,是使用不当(缺少机油或润滑油道不畅)问题造成的。
回答属于自燃责任可赔付得1分
发动机损失不赔付可得1分,答出分析原因得1分
可赔付部分 2分,少答或答错均不得分。
5、 总公司理赔“八条禁令”详细内容(10分)
评分标准A 答对一条得一分,少答或答错一条扣2分,全部答对得10分,最低0分。 评分标准B 答对一条得一分,少答或答错一条扣2分,全部答对得10分,最低-16分。 八条禁令包括:
严禁编造虚假赔案或在赔案中虚列费用;
严禁系统外理赔或篡改理赔数据;
严禁违规通融赔付或扩大赔付;
严禁越权处理赔案;
严禁违规处理损余物资或使用查勘车辆;
严禁违规外授理赔查勘定损权;
严禁收受或索取不当利益;
严禁从事与理赔工作有利害关系的社会经营活动
五、案例分析题(共3道题,每题10分,根据工作岗位选答2道即可,多答不给分。)
1、出险概要:甲购买的A车在人保公司投保了非营业车损险,发动机损失险,不计免赔险,停驶险(约定每日赔偿金额为100元,共30天)。甲驾驶A车于2009-06-13日经过北京海淀区永定路附近时突遇暴雨,导致标的车涉水托底熄火,再启动时发动机损坏。
标的车定损金额及项目:托底车损800,发动机损失20000.00。约定修理期限15天,车辆出厂后因维修不善返工修理3天。
请问保险公司该如何赔付,并分项计算赔付金额。
车辆损失险: 赔款=(核定赔偿金额-强制险赔款-残值)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率)-(1-免赔率之和)-免赔额
=(800.00-0.00-0.00)×100.00%×(1-15.00%)-0.00
=680.00元 (2分)(公式,数值各1分)
发动机特约条款赔款=(核定赔偿金额-残值)×(1-免赔率之和)
=20000.00×(1-20.00%)
=16,000.00元 (2分)(公式,数值各1分)
不计免赔特约条款:实赔金额 =车损险不计免赔额
=120.0
=120 (2分)(公式,数值各1分)
停驶险赔款=约定日金额*约定天数=100*15=1500元 (2分)(公式,数值各1分) 本案实赔金额=车损险赔款+其它附加险赔款+不计免赔险+停驶险 - 已预付赔款 =680.00+16,000.00+120.00 +1500- 0.0
=18,300.00元 (1分)
2、某日,我司接到一被保险人的报案,称其被保险车辆在夜间行驶时与一货车追尾,货车已趁夜色逃逸,目前被保险车辆已在一修理厂。我司定损员随即赶到修理厂查勘定损,发现车辆前部受损,需更换保险杠、右大灯、右转向灯、右雾灯、散热器、冷凝器等部件费用合计10000元,对车辆进一步拆检后发现,发动机因过热已严重损坏,需更换活塞、缸体、曲轴、连杆等重要部件,修复费用38000元。此后我司又接到一匿名电话,告知该起案件为一起骗赔案。针对以上案情,请分析案件合理成因,为什么?并提出处理方案?
此案疑点:1、如此车前部损坏明显是追别人车的尾,别人车被撞以后不可能不要求理赔而自己却逃逸了 (2分)
2、从发动机因过热已严重来看,此车在碰撞以后肯定发动机又工作很长时间,一般在追尾碰撞以后,驾驶员都应该将发动机熄火,而不是让其在工作很长时间;(2分)
3、从维修来看,发动机损坏不应该是因为碰撞引起的。我分析此案的成因为,在此车前部发生碰撞以前其发动机已经严重损坏,可能是由于水箱漏水等原因造成。由于发动机得不到有效地冷却,长时间工作在比较热的环境下,导致发动机严重损坏。因保险标的未发生保险事故。故车主为得到发动机的索赔,又将标的车前部撞坏。造成假象。我们应在第一时间作好取证工作。拿到有力证据。对其进行拒赔。(发挥处,酌情给分,最高6分)
3、梁女士为其家用车投保了盗抢险,保险期限为2009年10月15日至2010年10月14日,该车于2009年12月14日停在某收费停车场内被盗,查勘员已查勘现场并记录了被保险人所述的出险经过。一个月后,被保险人向保险公司提出索赔,请问作为保险理赔人员合理的答复是?
时间还没有条款规定的索赔期,为满60天未查明下落的全车损失,如果满60天仍未找到您的爱车,保险公司将根据合同约定对您赔偿,并请您提供如下手续。1
10.收费停车场收费凭证 1
如果在满60天期限内找回,您的爱车在全车被盗窃期间受到损坏和车上零部件、附属设备的丢失需要修理的合理费用我们依照保险合同的约定负责赔偿