浅谈喹诺酮类药物的发展与现状_Ling

中国实用医药2011年6月第6卷第17期ChinaPracMed，Jun2011，Vol．6，No．17

300-306．

［2］

·235·

1984年提出并发表的股前外侧皮瓣，该皮瓣具有血管解剖位

置恒定、切取面积大、供区损伤小等优点，而削薄型股前外侧皮瓣厚薄适中，特别适用于手腕部大面积软组织缺损的病［13，14］

，并且可考虑携带肌腱、神经等组成复合皮瓣，股前外例

侧皮瓣在近年被认为是临床应优先选用的外科皮瓣

［15］

ChangSM，HouCL.PlastReconstrSurg，1998，101（7）：2013-2015．

［3］王成琪，王剑利.皮瓣及组织瓣临床应用回顾与展望.中华显

2008，31（2）：83-85．微外科杂志，

［4］侍德.带蒂皮瓣移位在手部创面的修复中大有可为.中华手

1998，14（2）：65-66．外科杂志，

［5］杨东岳.带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损一例报告.中

1974，54：163．华医学杂志，

［6］侯春林.带血管蒂组织瓣移位的历史、现状与展望.中华显微

2006，29（4）：243-244．外科杂志，

［7］BertelliJA.BrJPlastSurg，1993，46（6）：489-496．

［8］MasqueletAC，RomanaMC，WolfG.PlastReconstrSurg，1992，89

（6）：1115-1211．

［9］NakajimaH，ImanishiN，FukuzumiSetal.PlastReconstrsurg，

1998，102（3）：778-791．

［10］HallockGG.PlastReconstrSurg，2000，105（4）：1465-1472．［11］徐达传，钟世镇，刘牧之，等.股前外侧部皮瓣的解剖学.临

1984，2（3）：158-160．床应用解剖学杂志，

［12］SongYG，ChenZJ，SongYL.Thefreethingflap：anewfreeflap

1984，conceptbasedontheseptocutaneousartery.BrJPlastsurg，37：149-159．

［13］

LuoSK，RaffoulW，LuoLS，etal.flap.Microsurgery，1999，19：232-238．

［14］罗盛康，高建华，罗力生，等.游离削薄股前外侧皮瓣修复手

2005，28（1）：6-8．腕部软组织缺损.中华显微外科杂志，

［15］张世民，侯春林，顾玉东，等.我国学者对外科皮瓣发展的贡

2004，27（1）：6-8．献及几点思考.中华显微外科杂志，

［16］魏宽海，裴国献，金丹，等.肌瓣复合骨形态发生蛋白修复骨

2004，24（3）：缺损中骨骼肌的转归.中华显微外科杂志，205-206．

［17］PelissierP，VillarsF，Mathoulin-pelissierS，etal.Infuluencesof

vascularizationandosteogeniccellsonheterotopicbonefomationwithinamadreporicceranicinrats.PlastReconstrsurg，2003，111：1932-1941．

［18］

CasabonaF，MartinI，MuragliaA，etal.Prefabricatedengi-neeredboneflap：anexperimentalmodeloftissuereconstructioninplasticsurgery.PlastReconstrSurg，1998，101：577-585．

Anterolateralthing

。游

离皮瓣的缺点在于手术对显微外科技术有较高的要求。

8皮瓣发展的趋势与展望

30多年来，随着显微外科技术发展和应用，外科皮瓣的也相应取得了长足的进步。皮（组织）瓣的供区目前已发展至70多处，遍布全身各处，在临床工作中也使医师有了更多的选择余地。随着科学技术水平不断提高，以下几点可能是皮瓣未来的发展趋势：①皮瓣移植小型薄型化趋势。随着解

对各部位各层次组织剖学上对微小血管的研究进一步深入，

血管构成及走向等形式也有了进一步的认识，在皮瓣设计上

形成了点、线、面、弧的概念，针对不同的组织缺损可进行“个性化”的皮瓣设计，缺什么补什么，缺多少补多少，对面积较小的组织缺损可切取小型皮（组织）瓣进行带血管蒂的移位或吻合血管的移植修复；另外，随着对皮肤及皮下组织各层次血管支干的关系研究，使得按解剖层次需要切取皮（组织）瓣的设想逐渐成为现实，不必因携带较厚的皮下脂肪或肌肉等组织而显得臃肿肥厚再行Ⅱ期修薄；还可根据需要切取皮肤瓣、皮下脂肪瓣、骨瓣、骨膜瓣、肌瓣、深筋膜瓣等，修复不同层次的组织缺损。②组织工程的开发与临床应用。组织缺损的修复目前多需要切取自身组织移植，因而对患者造成了新的伤害。随着组织工程学研究在近年来的迅速发展，有望突破以往的治疗模式，为此类问题的解决提供新的方法与思路，并已成为本世纪医学研究领域的世界性前沿热门课题。如我们可考虑利用带血供肌瓣包裹法或血管束植入技术构建血管化组织工程组织及器官；对局部软组织条件较差的缺损创面尚可考虑应用异位构建血管化的组织工程组织然后二期

［18］

采用显微外科手段通过带血管的组织移植修复，而且可以按照仿生学的理念应用显微外科技术，在组织工程化组织、器官的构建过程中同步完成其神经化、血管化，制造出类似正常形态及功能的工程化组织或器官；建成人体组织或器官的制

不管何种缺损都可造工厂并有着丰富人体组织或器官储备，

随时随地进行移植修复，不但减少自身损伤而且可以提高治

疗效果。

参

［1］

［16］

［17］

考文献

CormackGC，LambertyBGH.BrJPlastSurg，1986，39（2）：

浅谈喹诺酮类药物的发展与现状

Ling

蔺娜

11.1

喹诺酮类药物的特点及发展

喹诺酮类抗菌药物的发展已有40余年。之前发展较慢，直到1980年以后氟喹诺酮类药物的问世使喹诺酮类药物的应用随之迅速发展，在临床感染性疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。目前，已发展到第四代产品，在治愈疾病上更有效，临床上有更好的应用价值。本文对喹诺酮类药物的相关研究作一综述。

作者单位：116021大连大学附属新华医院药剂科

喹诺酮类药物的特点喹诺酮类药物抗菌作用强，抗菌谱广，主要对抗革兰阴性菌，对革兰阳性菌也有相当作用。在体内的分布较广，可进入大多数药物不能进入的骨、关节、前列腺组织等，与其他多种抗菌药物间很少有交叉耐药性，有利

于联合用药。

1.2喹诺酮类药物的发展

目前临床应用的喹诺酮类药物

主要分为四代。第一代包括萘啶酸、吡咯酸等，其抗菌谱窄，

·236·

中国实用医药2011年6月第6卷第17期ChinaPracMed，Jun2011，Vol．6，No．17

效果不佳，已被淘汰。第二代包括吡哌酸、新恶酸、甲氧恶喹

酸等，其抗菌谱有所扩大，但副作用大，仅吡哌酸仍应用于临床。第三代包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美

氟罗沙星、加替沙星、那氟沙星等，可对抗耐药性葡萄球沙星、

菌等革兰阳性菌，对革兰阴性菌疗效更佳，目前临床应用较为广泛。第四代包括莫西沙星、克林沙星、吉米沙星等，结构中C-7位上的氮甲氧氟喹诺酮有助于加强抗厌氧菌活性，的8-双环结构则加强抗革兰阳性菌活性，使其副作用更小。Tsai-LingLauderdale等［1］通过对一种新型的非氟喹诺酮类药物-奈诺沙星和其他喹诺酮类药物的比较发现，奈诺沙星对葡萄球菌、链球菌、肠球菌、淋球菌和流感嗜血杆菌的体外

活性要好于环丙沙星和左氧氟沙星，奈诺沙星对这些病原体有必要对奈诺的体外活性也相当于或高于莫西沙星。因此，

沙星的药理作用和细菌耐药性等方面作进一步的研究和探讨。22.1

喹诺酮类药物的应用现状分析

喹诺酮类药物的临床应用该类药物主要用于泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸道感染、中枢神经系统感染、骨骼

parC进行了扩增和测序，发现类似流感嗜血杆菌，喹诺酮类对H抗副流感菌耐药是与gyrA和ParC区域基因突变有关。

实验结果表明，加替沙星治疗伤寒耐药性可达80.8%，其他minimal这些药物最小抑菌浓度（MIC，类可达92%～100%，

inhibitoryconcentration）的水平普遍升高［7］。OrhiosefeOmigie［8］

等对尿路感染病原体进行了四年的前瞻性研究，发现其对喹诺酮类药物的耐药性正在不断的提高。在尼日利亚这项研究使得医生意识到一些细菌对喹诺酮类药物正在产生抗性，经验性治疗前进行药物的敏感性试验是十分重要的。

2.3.2联合用药DavidOlive等［9］对1996～2009年间ICU病房中的重症社区获得性肺炎患者进行了用药分析。研究结果显示，左氧氟沙星与β-内酰胺类合用的病死率要低于氧氟内酰胺类合用的病死率，同为喹诺酮类沙星或环丙沙星与β-药物，联合应用时产生的疗效不尽相同。3

观点阐述

真正需要给予抗菌药物治疗的患者中，我们应该考虑给予某一类药物中活性最强的药物作为最有效的方式，并选择合适的给药途径。这不仅可以达到最佳的治疗效果，而且可以预防耐药的出现，实现药品最大的应用价值。

参

考

文

献

系统感染、皮肤与软组织感染等。其中泌尿生殖系统感染的

治疗已广泛应用，是临床疗效最好的抗生素之一。那氟沙星作为第三代喹诺酮类药物对各种痤疮等皮肤感染致病菌具有良好的体内外活性，经过临床应用，其疗效确

［2］切、安全性和耐受性良好。第四代代表药莫西沙星的组织分布更迅速，杀菌活性更强，导致细菌被高效、快速清除。多

［1］Tsai-LingLauderdale，Yih-RuShiau，Jui-FenLai，etal.Compara-873870），aNovelNon-tiveInVitroActivitiesofNemonoxacin（TG-fluorinatedQuinolone，andOtherQuinolonesagainstClinicalIso-lates.AntimicrobialAgentsandChemotherapy，2010，54（3）：1338．［2］冯连顺，刘明亮，郭慧元.氟喹诺酮类抗菌药那氟沙星.国外

2009，30（2）：68．药学抗生素，

［3］KumarDV，RaiR，BrameldKA，etal.QuinolonesasHCVNS5B

polymeraseinhibitors.BioorgMedChemLett，2011，21（1）：82．［4］EdmondB.Koker1，PiotrJ.Bilski，AnnG.Motten，etal.Real-timeVisualizationofPhotochemicallyInducedFluorescenceof8-HalogenatedQuinolones：Lomefloxacin，ClinafloxacinandBay3118inLiveHumanHaCaTKeratinocytes.PhotochemPhotobiol，2010，86（4）：792．

［5］MVenturiniDíaz，TLoberaLabairu，MDdelPozoGil，etal.InVi-voDiagnosticTestsinAdverseReactionstoQuinolones.JInvestigAllergolClinImmunol，2007，17（6）：393．

［6］DennisKS，MichelleShuel，SadjiaBekal，etal.Geneticdetection

ofquinoloneresistanceinHaemophilusparainfluenzae：Mutationsinthequinoloneresistance-determiningregionsofgyrAandparC.CanJInfectdisMedMicrobiol，2010，21（1）：20．

［7］MaliniR.Capoor，DeeptiRawat，DeepthiNair，etal.Invitroac-tivityofazithromycin，newerquinolonesandcephalosporinsincipro-floxacin-resistantSalmonellacausingentericfever.JournalofMedi-calMicrobiology，2007，56：1490．

［8］OrhiosefeOmigie，LawrenceOkoror，PatienceUmolu，etal.In-creasingresistancetoquinolones：Afour-yearprospectivestudyofu-rinarytractinfectionpathogens.InternationalJournalofGeneralMedicine，2009：2171．

［9］DavidOlive，HuguesGeorges，PatrickDevos，etal.Severepneu-mococcalpneumonia：impactofnewquinolonesonprognosis.BMCInfectiousDiseases，2011，11（16）：1471．

年来已证明在临床应用上是有效的，对于呼吸系统感染的治疗尤其明显。

最新报道发现了一种新型小分子药物，是喹诺酮类衍生

NS5B聚合酶，物，其抑制病毒生命周期的关键酶-可用于丙型肝炎病毒感染的治疗。

2.2喹诺酮类药物的不良反应

［3］

该类药物的不良反应主要

有皮肤黏膜损害、消化系统损害、全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害、代谢与营养系统损害、视觉异常、味觉异常、关节痛、四肢麻木、药物热等。最常见的皮肤黏膜的损害也称为光敏反应，这种光变态

是含有8位卤基的喹诺酮反应主要是由T细胞介导完成的，

类，比如洛美沙星、克林沙星和莫西沙星等，这些药物中溶酶

［4］

体酸性环境的改变可引起脱卤素和荧光反应。为了防止MVenturiniDíaz等［5］喹诺酮类药物过敏等不良反应的发生，

认为可以通过积极的皮肤试验进行有效的预测，对于选择是口服或静脉给药也有很好的指导意义。2.3注意事项2.3.1

单独用药对喹诺酮类药物过敏的患者禁用；有癫痫

镁等金属离子的药物同时使用；由病史者慎用；避免和含钙、

于可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童也应慎用。本类药物可

用药期间应注意观察，给予能引起皮肤光敏反应等不良反应，

患者更多的关注和护理。另外，目前医疗用喹诺酮类药物的

主要给药途径是静脉给药，建议可先尝试口服给药，间接入血，在一定程度上可减少不良反应的发生。

另外，喹诺酮类药物耐药性的产生也是一个值得关注的

［6］

问题。DKsLaw等对喹诺酮类耐药的决定基因区gyrA和

中国实用医药2011年6月第6卷第17期ChinaPracMed，Jun2011，Vol．6，No．17

300-306．

［2］

·235·

1984年提出并发表的股前外侧皮瓣，该皮瓣具有血管解剖位

置恒定、切取面积大、供区损伤小等优点，而削薄型股前外侧皮瓣厚薄适中，特别适用于手腕部大面积软组织缺损的病［13，14］

，并且可考虑携带肌腱、神经等组成复合皮瓣，股前外例

侧皮瓣在近年被认为是临床应优先选用的外科皮瓣

［15］

ChangSM，HouCL.PlastReconstrSurg，1998，101（7）：2013-2015．

［3］王成琪，王剑利.皮瓣及组织瓣临床应用回顾与展望.中华显

2008，31（2）：83-85．微外科杂志，

［4］侍德.带蒂皮瓣移位在手部创面的修复中大有可为.中华手

1998，14（2）：65-66．外科杂志，

［5］杨东岳.带血管的游离皮瓣移植修复颊部缺损一例报告.中

1974，54：163．华医学杂志，

［6］侯春林.带血管蒂组织瓣移位的历史、现状与展望.中华显微

2006，29（4）：243-244．外科杂志，

［7］BertelliJA.BrJPlastSurg，1993，46（6）：489-496．

［8］MasqueletAC，RomanaMC，WolfG.PlastReconstrSurg，1992，89

（6）：1115-1211．

［9］NakajimaH，ImanishiN，FukuzumiSetal.PlastReconstrsurg，

1998，102（3）：778-791．

［10］HallockGG.PlastReconstrSurg，2000，105（4）：1465-1472．［11］徐达传，钟世镇，刘牧之，等.股前外侧部皮瓣的解剖学.临

1984，2（3）：158-160．床应用解剖学杂志，

［12］SongYG，ChenZJ，SongYL.Thefreethingflap：anewfreeflap

1984，conceptbasedontheseptocutaneousartery.BrJPlastsurg，37：149-159．

［13］

LuoSK，RaffoulW，LuoLS，etal.flap.Microsurgery，1999，19：232-238．

［14］罗盛康，高建华，罗力生，等.游离削薄股前外侧皮瓣修复手

2005，28（1）：6-8．腕部软组织缺损.中华显微外科杂志，

［15］张世民，侯春林，顾玉东，等.我国学者对外科皮瓣发展的贡

2004，27（1）：6-8．献及几点思考.中华显微外科杂志，

［16］魏宽海，裴国献，金丹，等.肌瓣复合骨形态发生蛋白修复骨

2004，24（3）：缺损中骨骼肌的转归.中华显微外科杂志，205-206．

［17］PelissierP，VillarsF，Mathoulin-pelissierS，etal.Infuluencesof

vascularizationandosteogeniccellsonheterotopicbonefomationwithinamadreporicceranicinrats.PlastReconstrsurg，2003，111：1932-1941．

［18］

CasabonaF，MartinI，MuragliaA，etal.Prefabricatedengi-neeredboneflap：anexperimentalmodeloftissuereconstructioninplasticsurgery.PlastReconstrSurg，1998，101：577-585．

Anterolateralthing

。游

离皮瓣的缺点在于手术对显微外科技术有较高的要求。

8皮瓣发展的趋势与展望

30多年来，随着显微外科技术发展和应用，外科皮瓣的也相应取得了长足的进步。皮（组织）瓣的供区目前已发展至70多处，遍布全身各处，在临床工作中也使医师有了更多的选择余地。随着科学技术水平不断提高，以下几点可能是皮瓣未来的发展趋势：①皮瓣移植小型薄型化趋势。随着解

对各部位各层次组织剖学上对微小血管的研究进一步深入，

血管构成及走向等形式也有了进一步的认识，在皮瓣设计上

形成了点、线、面、弧的概念，针对不同的组织缺损可进行“个性化”的皮瓣设计，缺什么补什么，缺多少补多少，对面积较小的组织缺损可切取小型皮（组织）瓣进行带血管蒂的移位或吻合血管的移植修复；另外，随着对皮肤及皮下组织各层次血管支干的关系研究，使得按解剖层次需要切取皮（组织）瓣的设想逐渐成为现实，不必因携带较厚的皮下脂肪或肌肉等组织而显得臃肿肥厚再行Ⅱ期修薄；还可根据需要切取皮肤瓣、皮下脂肪瓣、骨瓣、骨膜瓣、肌瓣、深筋膜瓣等，修复不同层次的组织缺损。②组织工程的开发与临床应用。组织缺损的修复目前多需要切取自身组织移植，因而对患者造成了新的伤害。随着组织工程学研究在近年来的迅速发展，有望突破以往的治疗模式，为此类问题的解决提供新的方法与思路，并已成为本世纪医学研究领域的世界性前沿热门课题。如我们可考虑利用带血供肌瓣包裹法或血管束植入技术构建血管化组织工程组织及器官；对局部软组织条件较差的缺损创面尚可考虑应用异位构建血管化的组织工程组织然后二期

［18］

采用显微外科手段通过带血管的组织移植修复，而且可以按照仿生学的理念应用显微外科技术，在组织工程化组织、器官的构建过程中同步完成其神经化、血管化，制造出类似正常形态及功能的工程化组织或器官；建成人体组织或器官的制

不管何种缺损都可造工厂并有着丰富人体组织或器官储备，

随时随地进行移植修复，不但减少自身损伤而且可以提高治

疗效果。

参

［1］

［16］

［17］

考文献

CormackGC，LambertyBGH.BrJPlastSurg，1986，39（2）：

浅谈喹诺酮类药物的发展与现状

Ling

蔺娜

11.1

喹诺酮类药物的特点及发展

喹诺酮类抗菌药物的发展已有40余年。之前发展较慢，直到1980年以后氟喹诺酮类药物的问世使喹诺酮类药物的应用随之迅速发展，在临床感染性疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。目前，已发展到第四代产品，在治愈疾病上更有效，临床上有更好的应用价值。本文对喹诺酮类药物的相关研究作一综述。

作者单位：116021大连大学附属新华医院药剂科

喹诺酮类药物的特点喹诺酮类药物抗菌作用强，抗菌谱广，主要对抗革兰阴性菌，对革兰阳性菌也有相当作用。在体内的分布较广，可进入大多数药物不能进入的骨、关节、前列腺组织等，与其他多种抗菌药物间很少有交叉耐药性，有利

于联合用药。

1.2喹诺酮类药物的发展

目前临床应用的喹诺酮类药物

主要分为四代。第一代包括萘啶酸、吡咯酸等，其抗菌谱窄，

·236·

中国实用医药2011年6月第6卷第17期ChinaPracMed，Jun2011，Vol．6，No．17

效果不佳，已被淘汰。第二代包括吡哌酸、新恶酸、甲氧恶喹

酸等，其抗菌谱有所扩大，但副作用大，仅吡哌酸仍应用于临床。第三代包括氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美

氟罗沙星、加替沙星、那氟沙星等，可对抗耐药性葡萄球沙星、

菌等革兰阳性菌，对革兰阴性菌疗效更佳，目前临床应用较为广泛。第四代包括莫西沙星、克林沙星、吉米沙星等，结构中C-7位上的氮甲氧氟喹诺酮有助于加强抗厌氧菌活性，的8-双环结构则加强抗革兰阳性菌活性，使其副作用更小。Tsai-LingLauderdale等［1］通过对一种新型的非氟喹诺酮类药物-奈诺沙星和其他喹诺酮类药物的比较发现，奈诺沙星对葡萄球菌、链球菌、肠球菌、淋球菌和流感嗜血杆菌的体外

活性要好于环丙沙星和左氧氟沙星，奈诺沙星对这些病原体有必要对奈诺的体外活性也相当于或高于莫西沙星。因此，

沙星的药理作用和细菌耐药性等方面作进一步的研究和探讨。22.1

喹诺酮类药物的应用现状分析

喹诺酮类药物的临床应用该类药物主要用于泌尿生殖系统感染、肠道感染、呼吸道感染、中枢神经系统感染、骨骼

parC进行了扩增和测序，发现类似流感嗜血杆菌，喹诺酮类对H抗副流感菌耐药是与gyrA和ParC区域基因突变有关。

实验结果表明，加替沙星治疗伤寒耐药性可达80.8%，其他minimal这些药物最小抑菌浓度（MIC，类可达92%～100%，

inhibitoryconcentration）的水平普遍升高［7］。OrhiosefeOmigie［8］

等对尿路感染病原体进行了四年的前瞻性研究，发现其对喹诺酮类药物的耐药性正在不断的提高。在尼日利亚这项研究使得医生意识到一些细菌对喹诺酮类药物正在产生抗性，经验性治疗前进行药物的敏感性试验是十分重要的。

2.3.2联合用药DavidOlive等［9］对1996～2009年间ICU病房中的重症社区获得性肺炎患者进行了用药分析。研究结果显示，左氧氟沙星与β-内酰胺类合用的病死率要低于氧氟内酰胺类合用的病死率，同为喹诺酮类沙星或环丙沙星与β-药物，联合应用时产生的疗效不尽相同。3

观点阐述

真正需要给予抗菌药物治疗的患者中，我们应该考虑给予某一类药物中活性最强的药物作为最有效的方式，并选择合适的给药途径。这不仅可以达到最佳的治疗效果，而且可以预防耐药的出现，实现药品最大的应用价值。

参

考

文

献

系统感染、皮肤与软组织感染等。其中泌尿生殖系统感染的

治疗已广泛应用，是临床疗效最好的抗生素之一。那氟沙星作为第三代喹诺酮类药物对各种痤疮等皮肤感染致病菌具有良好的体内外活性，经过临床应用，其疗效确

［2］切、安全性和耐受性良好。第四代代表药莫西沙星的组织分布更迅速，杀菌活性更强，导致细菌被高效、快速清除。多

［1］Tsai-LingLauderdale，Yih-RuShiau，Jui-FenLai，etal.Compara-873870），aNovelNon-tiveInVitroActivitiesofNemonoxacin（TG-fluorinatedQuinolone，andOtherQuinolonesagainstClinicalIso-lates.AntimicrobialAgentsandChemotherapy，2010，54（3）：1338．［2］冯连顺，刘明亮，郭慧元.氟喹诺酮类抗菌药那氟沙星.国外

2009，30（2）：68．药学抗生素，

［3］KumarDV，RaiR，BrameldKA，etal.QuinolonesasHCVNS5B

polymeraseinhibitors.BioorgMedChemLett，2011，21（1）：82．［4］EdmondB.Koker1，PiotrJ.Bilski，AnnG.Motten，etal.Real-timeVisualizationofPhotochemicallyInducedFluorescenceof8-HalogenatedQuinolones：Lomefloxacin，ClinafloxacinandBay3118inLiveHumanHaCaTKeratinocytes.PhotochemPhotobiol，2010，86（4）：792．

［5］MVenturiniDíaz，TLoberaLabairu，MDdelPozoGil，etal.InVi-voDiagnosticTestsinAdverseReactionstoQuinolones.JInvestigAllergolClinImmunol，2007，17（6）：393．

［6］DennisKS，MichelleShuel，SadjiaBekal，etal.Geneticdetection

ofquinoloneresistanceinHaemophilusparainfluenzae：Mutationsinthequinoloneresistance-determiningregionsofgyrAandparC.CanJInfectdisMedMicrobiol，2010，21（1）：20．

［7］MaliniR.Capoor，DeeptiRawat，DeepthiNair，etal.Invitroac-tivityofazithromycin，newerquinolonesandcephalosporinsincipro-floxacin-resistantSalmonellacausingentericfever.JournalofMedi-calMicrobiology，2007，56：1490．

［8］OrhiosefeOmigie，LawrenceOkoror，PatienceUmolu，etal.In-creasingresistancetoquinolones：Afour-yearprospectivestudyofu-rinarytractinfectionpathogens.InternationalJournalofGeneralMedicine，2009：2171．

［9］DavidOlive，HuguesGeorges，PatrickDevos，etal.Severepneu-mococcalpneumonia：impactofnewquinolonesonprognosis.BMCInfectiousDiseases，2011，11（16）：1471．

年来已证明在临床应用上是有效的，对于呼吸系统感染的治疗尤其明显。

最新报道发现了一种新型小分子药物，是喹诺酮类衍生

NS5B聚合酶，物，其抑制病毒生命周期的关键酶-可用于丙型肝炎病毒感染的治疗。

2.2喹诺酮类药物的不良反应

［3］

该类药物的不良反应主要

有皮肤黏膜损害、消化系统损害、全身性损害、呼吸系统损害、心血管系统损害、代谢与营养系统损害、视觉异常、味觉异常、关节痛、四肢麻木、药物热等。最常见的皮肤黏膜的损害也称为光敏反应，这种光变态

是含有8位卤基的喹诺酮反应主要是由T细胞介导完成的，

类，比如洛美沙星、克林沙星和莫西沙星等，这些药物中溶酶

［4］

体酸性环境的改变可引起脱卤素和荧光反应。为了防止MVenturiniDíaz等［5］喹诺酮类药物过敏等不良反应的发生，

认为可以通过积极的皮肤试验进行有效的预测，对于选择是口服或静脉给药也有很好的指导意义。2.3注意事项2.3.1

单独用药对喹诺酮类药物过敏的患者禁用；有癫痫

镁等金属离子的药物同时使用；由病史者慎用；避免和含钙、

于可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童也应慎用。本类药物可

用药期间应注意观察，给予能引起皮肤光敏反应等不良反应，

患者更多的关注和护理。另外，目前医疗用喹诺酮类药物的

主要给药途径是静脉给药，建议可先尝试口服给药，间接入血，在一定程度上可减少不良反应的发生。

另外，喹诺酮类药物耐药性的产生也是一个值得关注的

［6］

问题。DKsLaw等对喹诺酮类耐药的决定基因区gyrA和