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三兰三！
温川雪１
曹晓均２
／
骨科电子病历及图像处理系统的设计与实现
．
（１．广州医学院信息技术教研室，广州５１０１８２；２．广州妇女儿童医疗中心科教信息部，广州５１０６２３）
摘要：设计并完成一个骨科电子病历及图像管理系统．实现多种病案资料的计算机管理及多种医
学图像处理功能。系统的病历资料管理不仅包括传统的文字病历资料．还包括相关的图片资料，结束了ｘ光线片脱离病案资料的局面。同时，系统利用ＶＣ高效执行的特点，在电子病历基础上提供一个针对骨科ｘ线片的图像处理平台。经实验证明．能很好地改善ｘ光线片曝光不足、边缘模糊的情况．给医生的临床决策提供帮助。
关键词：电子病历：Ｘ光线片：图像处理
０引言
电子病历系统是医院信息系统的发展趋势．是医
本文从方便医生对病人资料管理、提高诊断效率和准确率、有效跟踪病人康复情况的角度出发．结合系统设计理论和具体医院的需求分析．在阅读大量相关文献『２。３１的基础上，较为系统地研究了病历及复诊系统的设计。系统除了实现了电子病历外．还兼顾了病人图片管理、图片处理的特性。医生能快速方便地把病历和病人不同时期的图片联系起来．更准确了解病人的病情．从而做出诊断。１．２总体结构与功能
针对骨科临床医学复诊率、前后病情联系紧密、图
院信息化较高级阶段所要执行的功能．已成为医院信息化的重要部分。传统的图像数据是以Ｘ片、ＣＴ片等形式保存．这种保存方式与病人的病历信息分离，不便于使用。此外．医师在使用图像数据分析时。只能凭借医师的眼睛和经验来判断．无法应用当前的数字图像处理技术提高对图像的识别能力．这也限制了图像信息的利用率【ｎ。１
总体设计
像信息量大的特点。本文设计的系统应包括如下功能：
（１）病历管理。此模块包括病人基本信息、多次病历记录。每就诊一次作为一次病历记录。以病人为中心进行管理，即一病人对应多病历记录。每次病历记录对应多张图片。
（２）图片资料管理。该诊所骨科临床上的大量图片主要以Ｘ线片形式存在．此外还有少量扫描图和病人生活附图来共同反映病人治疗状况。故本系统把图片资料分ｊ大类进行管理．它们以某次病历记录为单位存放。Ｘ光线片的属性除了拍照医师、主管医生、拍照日期，还包括其特有的属性，例如治疗期、拍照侧位。在操作人员浏览病历信息时．可方便快速地浏览和处理
１．１总体思考
以深圳某骨科诊所为例．该诊所以骨科治疗效果显赫著名．其库存患者大量的图片资料，一个患者往往就存有好几十张图片。但其病历及图片管理仍处于较初期阶段．病历管理主要是通过装订、索引、排架、借还等手工操作流程来完成．图片资料没有分类。主要通过经验来翻阅查找。所需工作人员多，费时费力且不准确。医院病历不能多人同时查阅，且借阅手续复杂，信息流通慢．影响了病案信息的利用效率。随着诊所声誉越来越好．传统的排架方式的存放、人工翻阅的查找已经不能适应呈几何倍数增长的图片资料。
收稿日期：２０１０—１０—２７
修稿日期：２０１０－１２－２５
作者简介：温川＇雪（１９８３一），女，硕士研究生。助教，研究方向为网络数据库、图像处理
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病人图像信息。各种图片能够放大显示、对比显示，方士工作站）＋ＭＳＳＱＬ
Ｓｅｒｖｅｒ７．０
ｆ数据库）＋Ｖｉｓｕａｌ
Ｃ＋＋６．０
便让医生查看病灶所在位置和康复情况。
（开发工具）。单机工作时只需安装ＭＳＳＱＬＳｅｒｖｅｒ
７．０
（３）病历信息的快速查找。根据病历信息中的科别、的Ｄｅｓｋｔｏｐ版即可。网络运行时则要在工作站上安装
病人姓名、日期快速准确查找病人详情、病历具体信ＭＳＳＱＬ
Ｓｅｒｖｅｒ７．０的Ｃｌｉｅｎｔ。电子病历系统用Ｖｉｓｕａｌ
息、检查记录、相关图片等。此外．还可以对不同的版面Ｃ＋＋６．０开发，通过ＡＤＯ接口直接与数据库进行交互．和指定的格式打印输出。
无须安装和配置ＢＤＥ。
（４）图像处理功能。对Ｘ光病灶图像提供基本的图本系统支持图片显示和多种图像处理功能。Ｖｉ—
像处理和有针对性的图像处理算法。图像处理内容很ｓｕａｌ
Ｃ＋＋在图像处理方面具有丰富的第三方类和成熟
多，包括图像的平滑、锐化、增加、变换、分割等。软件支的动态链接库，能实现高速率和高稳定性图像处理．便持常规的数字图像格式。例如ＢＭＰ、ＪＰＧ、ＪＰＥＧ、ＰＮＧ、于临床实时操作。系统使用的Ｉｍａｇｅｌ＿ｏａｄ．ｄｌｌ动态链接ＰＣＴ、ｒＩ＇ＩＦ、ＥＭＦ、ＰＣＸ、ＧＩＦ等。有针对性的图像处理算库支持ＢＭＰ、ＧＩＦ、ＪＰＧ、ＰＣＸ、ＴＧＡ和１＇ＩＦ六种格式的图法．是指针对骨科图像的特点研究专门针对性的算法，像文件读写功能．使用该库只需要几行代码就可以载去除图像中医生不关心的部分．增强Ｘ光图像不清晰入显示一个图像文件１４１。所使用的ＣＤｉｂＯｂｊｅｃｔ类包括了的关键部分．使医疗图像更加清晰有助于医师作出诊
一些基本功能如：读取某种类型的图像文件、获取图像断。
的相关信息、显示图像、以相同或不同类型格式的图像
（５）用户管理。系统用户分为系统管理员、医师、浏文件保存该图像．给本系统图像处理部分提供了极大览者三个级别。系统管理员具有所有的操作权限，不同的帮助。级别的用户管理使得系统具有良好的安全性和数据保２
病历管理设计
密性。
２．１多种病历资料管理方式
骨科电了：病历及图像处理系统
电子病历突破了纸介质条件的限制．把医学图片放进了病案中，全面地管理各种信息资料，保证数据完
病病图用
历历像
户
整性。本模块中，某位病人的病案资料包括病人基本资管查处
管理找
理
料、多次病历记录、检查记录、病灶Ｘ光图片、病历扫描理
图和生活附图。如何有序管理多种资料，使用户方便快
病具ｌＩ『图
捷地查看各种病案资料是本模块的设计基础。考虑到
人基体Ｉ太病｜Ｉ查ＩＩ检｝ｌ片
ｌ资
资料
非慷
霎ＩＩ曩『ｌ耋ｌｌ霎ＩＩ蓁
具体的一位病人一般有多次病历记录．而繁多的Ｘ光图片和病理扫描图片是在某次就诊时录入．因此拟按照科别一患者一病历一图片的方式进行管理。有些情况．某位患者可能同时到多个科就诊．因此管理方式调整为患者一科别一病历一图片的方式。当点击具体病
善㈨Ｉ罄
蓁｝５蓁Ｉｌ羹ｌ５囊
历记录时，可以查看该次就诊记录的详细情况。
２．２系统的录入与查询
模板化是电子病历的基础．系统提供规范化的模板．实现结构化或半结构化录入．提高录入速度和准确性。具体的模板操作界面会根据用户的操作层层自动
图ｌ骨科电子病历的体系结构弹出。医生不需要做太多改动．就能完成病历数据的录１．３软件开发环境
入。
系统的软件组成基础是Ｗｉｎｄｏｗｓ９８，２０００ｆ医生，护
病案资料由文字资料和图片资料组成．系统提供病历查找和图片查找两种组合方式。病历查找方式按
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病历记录的关键字进行查找．系统提供多种关键字组合的方式。用户可以按患者姓名、科别、就诊日期三者中的一者或多者进行查询．查询结果是符合该条件的病历记录集．病历记录以就诊日期进行标识。图片查找方式针对图片，按图片信息的关键字进行查找。根据图片属性．图片查找的顶层条件包括：拍摄日期、图片类型（病灶图、病历图、附图）。若选择病灶图类型，第二层查找条件可选。包括：治疗期（治疗前、治疗中、治疗后）。侧位（正、左、右）。查询结果为包含所查找图片的病历记录．用户得到的病历记录集中点击具体的病历记录从而查看所需的图片。
图２各种病案资料管理方式
２．３系统安全
系统安全从２个层面上实现。
（１）用户管理层面：为系统不同级别的用户设置不同的操作权限．能对众多的用户进行管理．使系统具有良好的安全性和保密性。系统共分为三大用户组：系统管理员、医师、浏览者。
系统管理员有最高级别的操作权限．负责整个系统数据管理和维护及用户管理。它具有调用系统所有用例的权力，承担维护系统安全的重大责任。
医生属于第二级别的用户组。主要负责日常医务工作的操作。具有对病历查看、打印、录入、修改的操作。对图片具有处理和保存的权限。
浏览者属于最低级别的用户组．它没有对病案资料进行修改的权限。只能查看各类资料。不具备打印、录入、删除等操作。
（２）系统操作管理。安全日志记录用户登录和退出时间、修改病历等操作。建寺兀志的方法主要是采用ＳＱＬ语言编写后台数据存储ｊ二ｉ州
将存储过程安装在
网络服务器上。同时建立安全Ｕ。基的定期备份机制。３
骨科图像显示和处理部分设计
３．１图片显示模块
电子病历把图片资料的加入到病案管理中．同时引入了图片显示的问题。为了在不同情况下都能满足用户需求，系统提供多种图片方式。第一种情况：用户在翻阅病历时．希望能快速获悉图片的信息，从而选中需要的图片进行查看。第二种情况：为更好地跟踪、比较病人的治疗情况．医生需要对比不同治疗期的病灶图片．分析病灶变化情况。第三种情况：医生需要对指定图片进行放大并仔细查看。因此．本模块提供了三种图片显示方式：缩略图显示、多图对比显示、单图放大显示。其中缩略图显示嵌入在病历记录中，多图对比和单图放大显示在新视图中进行。
（１）缩略图显示。在查看具体某次病历时，病历图和病灶图以缩略图的形式显示在病历详细资料界面的下方．病历图和Ｘ光病灶图的查看以标签进行切换。标签的切换通过使用ＣＴａｂＣｔｒｌ的派生类可以实现。缩略图通过第三方类ＧｅｏＴｒａｎｓ的Ｚｏｏｍｌｍａｇｅ函数实现。该
函数根据用户给定的压缩比．能输出放大或缩小的图像。图像压缩算法很多。但本方案中是用于方便浏览，因此追求较快速的压缩。Ｚｏｏｍｌｍａｇｅ函数按一定间隔的行列抽样取值作为缩小所得图像．算法简单，因此压缩方法快速．方便用户查看。效果如图３所示。
（２）多图对比显示。系统提供两张或三张图片的分屏放大对比显示方式。用户操作如下：在病历详细资料下方的缩略图中选中欲对比的多幅图像．然后点击菜单上的“图像对比，放大显示”即可．系统会把对比图像显示于新建的窗口中。系统根据用户图片的数目来决定在新视图中分屏的方式．使用ＭＦＣ的ＣＳｐｌｉｔｔｅｒＷｎｄ类．创建静态拆分窗口．把界面按要求分成左右两个视图或左中右三个视图。
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（３）单嘲令吲放大辑“夸Ｉｑ胜大艟示不世能型加
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注和处理．系缱新建一十说嘲对用户选中的单幅阁片
仝闭显示．竣税嗍提供杆种闭像处理功能。
隔片艟Ⅲ模块ｎ整十条缱・ｐ起到ｒ戈键的作用一方州缩略州的罹小竹式把罔片纳人到病察管理中．址一种崭新的璃策什理打式性Ｉｌｉｐ在矗打病圻问时能看到榭荧联的闭片．结求ｒｘ光线片与辅肼资料分离管理的局面＊方而罔片址小功能是病历模块与ｌｑ像处理模块之间的栉（绷实现ｒ辅所与用像处理之间的上缝连接，川户在瞒所模块巾通过点击指定们缩略罔进行单确艘上轻Ｈ：．懂能进人新的阁像处理税嘲浚税罔提供ｒ各种Ｉｑ像处理聃能
３．２图像处理模块
Ⅸ疔ｘ兜线片ｍ于曝光不足带米了动态范嘲宽数据甘大、细节丰寓灰度缎觳复杂对比度低等特点，
同像增强．灰度托伸直片雕均断化锐化肆方法能起
到改善ｘ光罔片清晰腰和脚像增强的作用”车模块提
供多种常刖的戡７ｌｑ像处理功能．包括点运算
医处
理儿何变换、正空变换、阿像检测等，萁巾大郭份罔像
处理功能均挺供毒数埘整的对话框用户可以｛ｌｉ据寅
断蚓像的不问情税调整处理嚣数以达到最优处理效
粜崮此丰模块具有良好的适庸性系统在编程实现
叶．利用多种第：方类．嘶种类均能提供特定的罔像处理功能：在编程实脱Ⅱｆ．克廿利ＪＩｉ这些稳定，成熟，快捷的外部资源．使得敷宁罔像处理子系统开发变得简单．
ｎｆ眦把更多的精力被在阿像灶理算法上。围５为锐化处理模扳参数设置。罔６为奉模块进行线性变换与Ｋｒｉｓｃｈ模扳锐化后的对比罔．
田互墨正田■■■■—圈
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搿：Ⅲ……Ⅲｑ＿
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目６蓝度托伸与雠化赴月效果圈
４结语
奉系统前次把嘲片资料纳＾到病圻记录中．寓现
ｒ真正意义上的屯子病所结束了闸片脱离璃案资料管理的局ｌｍ．使各种病寨资丰｜得到有效的整合赋予病
三兰三！
历以新的意义。
此外。完成了一个医学图像处理系统．系统提供了多种数字图像处理功能。经实验证明．该图像处理平台能有效改善Ｘ光图片曝光不足、模糊不清的情况．对医学临床诊断有着重要的支持作用。
系统在设计时虽然已反复考虑．可是还有很多地方有待完善．例如系统在读取图像时只是利用计算机中的图像文件．在如何通过设备采集图像方面的讨论还没开展。在医学图像处理方面．今后的研究方向之一将是探讨对医疗图像更有针对性的图像处理算法．在这个基础上进行模式识别．实现对病灶图像的图像识别。建立智能化的专家决策系统。
【５】何东健．数字图像处理【Ｍ】．西安：西安电子科技大学出版社．２００３
Ｐａｔｉｅｎｔ
／／
Ｒｅｃｏｒｄ［Ｍ］．ＵＳＡ：ＮａｔｉｏｎａｌＡｃａｄｅｍｙＰｒｅｓｓ，１９９７
Ｎｕｒｓｅ
【２］Ｌｉｋｏｕｒｅｚｏｓ，ＣｈａＵｉｎ，Ｄ．Ｂ．＆Ｄａｎｉｅｌｉ，ｅｔｃ．Ｐｈｙｓｉｃｉａｎａｎｄ
Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ
ａｎ
ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＭｅｄｉｃａｌ
ＲｅｃｏｒｄＳｙｓｔｅｍ叨．
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００４，２７（４）：４１９
【３】黄穗，刘剑．一个牙科电子病历系统的设计与实现叨．计算机Ｔ程．２００４，３０（４）：１６７
【４】阮秋琦．数字图像处理（ＭａｔＬａｂ版）【Ｍ】．北京：电子工业出版社．２００６
参考文献
【１］Ｇｉｎｎｅｋｅｎ，Ａ．Ｍ．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅＣｏｍｐｕｔｅｒ－Ｂａｓｅｄ
ＤｅｓｉｇｎａｎｄＩｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃ
ＰａｔｉｅｎｔＲｅｃｏｒｄａｎｄＩｍａｇｅＰｒｏｃｅｓｓｉｎｇＳｙｓｔｅｍ
ＷＥＮＣｈｕａｎ－ｘｕｅｌ，ＣＡＯＸｉａｏ－ｊｕｎ２
（１．ＤｅｐａｍｎｅｎｔｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８２；
２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６２３）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｅｓｉｇｎｓａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｓ
ａｎ
ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄａｎｄｉｍａｇｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｓｙｓｔｅｍ
ａ
ｗｈｉｃｈａｃｈｉｅｖｅｓｕｎｉｆｉｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ
ｒａｎｇｅ
ｎｏｔ
ｖａｒｉｅｔｙ
ｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｍａｔｅｒｉａｌａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓ
ａ
ｗｉｄｅ
ｏｆｉｍａｇｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｓｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｅｓ．Ｒｅｃｏｒｄ
ｍａｔｅｒｉａｌ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｉｎｃｌｕｄｅｓ
ｏｎｌｙｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｅｘｔ，ｂｕｔａｌｓｏｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｉｍａｇｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
ｏｆＸｒａｙｆｉｌｍｓｅｐａｒａｔｉｏｎｆｒｏｍｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｃｏｍｅｓ
ｔｏ
ｔｏ
ｓｉｔｕａｔｉｏｎ
ｔｈｅｅｎｄ．Ｔｈｅｓｙｓｔｅｍ
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ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＶＣ
ｐｒｏｖｉｄｅ
ｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｅｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ
Ｃａｌｌ
ｐｌａｔｆｏｒｍｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒＸｒａｙｆｉｌｍｂａｓｅｄ
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ＥＰＲ．Ｔｈｅ
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｐｒｏｖｅｓｔｈａｔｉｔ
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ｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｕｎｄｅｒｅｘｐｏｓｕｒｅａｎｄｆｕｚｚｙｅｄｇｅｏｆｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｉｍａｇｅａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｄｏｃｔｏｒ＇ｓｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｃｉｓｉｏｎ－ｍａｋｉｎｇ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＥＰＲ；ＸＲａｙ
ｈｅｌｐ
ｆｏｒｔｈｅ
Ｆｉｌｍ；Ｉｍａｇｅ
Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ
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骨科电子病历及图像处理系统的设计与实现
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
温川雪， 曹晓均， WEN Chuan-xue， CAO Xiao-jun
温川雪,WEN Chuan-xue(广州医学院信息技术教研室,广州,510182)， 曹晓均,CAO Xiao-jun(广州妇女儿童医疗中心科教信息部,广州,510623)现代计算机（专业版）MODERN COMPUTER2011(1)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdjsj-xby201101035.aspx
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骨科电子病历及图像处理系统的设计与实现
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（１．广州医学院信息技术教研室，广州５１０１８２；２．广州妇女儿童医疗中心科教信息部，广州５１０６２３）
摘要：设计并完成一个骨科电子病历及图像管理系统．实现多种病案资料的计算机管理及多种医
学图像处理功能。系统的病历资料管理不仅包括传统的文字病历资料．还包括相关的图片资料，结束了ｘ光线片脱离病案资料的局面。同时，系统利用ＶＣ高效执行的特点，在电子病历基础上提供一个针对骨科ｘ线片的图像处理平台。经实验证明．能很好地改善ｘ光线片曝光不足、边缘模糊的情况．给医生的临床决策提供帮助。
关键词：电子病历：Ｘ光线片：图像处理
０引言
电子病历系统是医院信息系统的发展趋势．是医
本文从方便医生对病人资料管理、提高诊断效率和准确率、有效跟踪病人康复情况的角度出发．结合系统设计理论和具体医院的需求分析．在阅读大量相关文献『２。３１的基础上，较为系统地研究了病历及复诊系统的设计。系统除了实现了电子病历外．还兼顾了病人图片管理、图片处理的特性。医生能快速方便地把病历和病人不同时期的图片联系起来．更准确了解病人的病情．从而做出诊断。１．２总体结构与功能
针对骨科临床医学复诊率、前后病情联系紧密、图
院信息化较高级阶段所要执行的功能．已成为医院信息化的重要部分。传统的图像数据是以Ｘ片、ＣＴ片等形式保存．这种保存方式与病人的病历信息分离，不便于使用。此外．医师在使用图像数据分析时。只能凭借医师的眼睛和经验来判断．无法应用当前的数字图像处理技术提高对图像的识别能力．这也限制了图像信息的利用率【ｎ。１
总体设计
像信息量大的特点。本文设计的系统应包括如下功能：
（１）病历管理。此模块包括病人基本信息、多次病历记录。每就诊一次作为一次病历记录。以病人为中心进行管理，即一病人对应多病历记录。每次病历记录对应多张图片。
（２）图片资料管理。该诊所骨科临床上的大量图片主要以Ｘ线片形式存在．此外还有少量扫描图和病人生活附图来共同反映病人治疗状况。故本系统把图片资料分ｊ大类进行管理．它们以某次病历记录为单位存放。Ｘ光线片的属性除了拍照医师、主管医生、拍照日期，还包括其特有的属性，例如治疗期、拍照侧位。在操作人员浏览病历信息时．可方便快速地浏览和处理
１．１总体思考
以深圳某骨科诊所为例．该诊所以骨科治疗效果显赫著名．其库存患者大量的图片资料，一个患者往往就存有好几十张图片。但其病历及图片管理仍处于较初期阶段．病历管理主要是通过装订、索引、排架、借还等手工操作流程来完成．图片资料没有分类。主要通过经验来翻阅查找。所需工作人员多，费时费力且不准确。医院病历不能多人同时查阅，且借阅手续复杂，信息流通慢．影响了病案信息的利用效率。随着诊所声誉越来越好．传统的排架方式的存放、人工翻阅的查找已经不能适应呈几何倍数增长的图片资料。
收稿日期：２０１０—１０—２７
修稿日期：２０１０－１２－２５
作者简介：温川＇雪（１９８３一），女，硕士研究生。助教，研究方向为网络数据库、图像处理
现代计算机２０１１．０１
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病人图像信息。各种图片能够放大显示、对比显示，方士工作站）＋ＭＳＳＱＬ
Ｓｅｒｖｅｒ７．０
ｆ数据库）＋Ｖｉｓｕａｌ
Ｃ＋＋６．０
便让医生查看病灶所在位置和康复情况。
（开发工具）。单机工作时只需安装ＭＳＳＱＬＳｅｒｖｅｒ
７．０
（３）病历信息的快速查找。根据病历信息中的科别、的Ｄｅｓｋｔｏｐ版即可。网络运行时则要在工作站上安装
病人姓名、日期快速准确查找病人详情、病历具体信ＭＳＳＱＬ
Ｓｅｒｖｅｒ７．０的Ｃｌｉｅｎｔ。电子病历系统用Ｖｉｓｕａｌ
息、检查记录、相关图片等。此外．还可以对不同的版面Ｃ＋＋６．０开发，通过ＡＤＯ接口直接与数据库进行交互．和指定的格式打印输出。
无须安装和配置ＢＤＥ。
（４）图像处理功能。对Ｘ光病灶图像提供基本的图本系统支持图片显示和多种图像处理功能。Ｖｉ—
像处理和有针对性的图像处理算法。图像处理内容很ｓｕａｌ
Ｃ＋＋在图像处理方面具有丰富的第三方类和成熟
多，包括图像的平滑、锐化、增加、变换、分割等。软件支的动态链接库，能实现高速率和高稳定性图像处理．便持常规的数字图像格式。例如ＢＭＰ、ＪＰＧ、ＪＰＥＧ、ＰＮＧ、于临床实时操作。系统使用的Ｉｍａｇｅｌ＿ｏａｄ．ｄｌｌ动态链接ＰＣＴ、ｒＩ＇ＩＦ、ＥＭＦ、ＰＣＸ、ＧＩＦ等。有针对性的图像处理算库支持ＢＭＰ、ＧＩＦ、ＪＰＧ、ＰＣＸ、ＴＧＡ和１＇ＩＦ六种格式的图法．是指针对骨科图像的特点研究专门针对性的算法，像文件读写功能．使用该库只需要几行代码就可以载去除图像中医生不关心的部分．增强Ｘ光图像不清晰入显示一个图像文件１４１。所使用的ＣＤｉｂＯｂｊｅｃｔ类包括了的关键部分．使医疗图像更加清晰有助于医师作出诊
一些基本功能如：读取某种类型的图像文件、获取图像断。
的相关信息、显示图像、以相同或不同类型格式的图像
（５）用户管理。系统用户分为系统管理员、医师、浏文件保存该图像．给本系统图像处理部分提供了极大览者三个级别。系统管理员具有所有的操作权限，不同的帮助。级别的用户管理使得系统具有良好的安全性和数据保２
病历管理设计
密性。
２．１多种病历资料管理方式
骨科电了：病历及图像处理系统
电子病历突破了纸介质条件的限制．把医学图片放进了病案中，全面地管理各种信息资料，保证数据完
病病图用
历历像
户
整性。本模块中，某位病人的病案资料包括病人基本资管查处
管理找
理
料、多次病历记录、检查记录、病灶Ｘ光图片、病历扫描理
图和生活附图。如何有序管理多种资料，使用户方便快
病具ｌＩ『图
捷地查看各种病案资料是本模块的设计基础。考虑到
人基体Ｉ太病｜Ｉ查ＩＩ检｝ｌ片
ｌ资
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非慷
霎ＩＩ曩『ｌ耋ｌｌ霎ＩＩ蓁
具体的一位病人一般有多次病历记录．而繁多的Ｘ光图片和病理扫描图片是在某次就诊时录入．因此拟按照科别一患者一病历一图片的方式进行管理。有些情况．某位患者可能同时到多个科就诊．因此管理方式调整为患者一科别一病历一图片的方式。当点击具体病
善㈨Ｉ罄
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历记录时，可以查看该次就诊记录的详细情况。
２．２系统的录入与查询
模板化是电子病历的基础．系统提供规范化的模板．实现结构化或半结构化录入．提高录入速度和准确性。具体的模板操作界面会根据用户的操作层层自动
图ｌ骨科电子病历的体系结构弹出。医生不需要做太多改动．就能完成病历数据的录１．３软件开发环境
入。
系统的软件组成基础是Ｗｉｎｄｏｗｓ９８，２０００ｆ医生，护
病案资料由文字资料和图片资料组成．系统提供病历查找和图片查找两种组合方式。病历查找方式按
＠
现代计算机２０１１．０１
二兰三！
／
病历记录的关键字进行查找．系统提供多种关键字组合的方式。用户可以按患者姓名、科别、就诊日期三者中的一者或多者进行查询．查询结果是符合该条件的病历记录集．病历记录以就诊日期进行标识。图片查找方式针对图片，按图片信息的关键字进行查找。根据图片属性．图片查找的顶层条件包括：拍摄日期、图片类型（病灶图、病历图、附图）。若选择病灶图类型，第二层查找条件可选。包括：治疗期（治疗前、治疗中、治疗后）。侧位（正、左、右）。查询结果为包含所查找图片的病历记录．用户得到的病历记录集中点击具体的病历记录从而查看所需的图片。
图２各种病案资料管理方式
２．３系统安全
系统安全从２个层面上实现。
（１）用户管理层面：为系统不同级别的用户设置不同的操作权限．能对众多的用户进行管理．使系统具有良好的安全性和保密性。系统共分为三大用户组：系统管理员、医师、浏览者。
系统管理员有最高级别的操作权限．负责整个系统数据管理和维护及用户管理。它具有调用系统所有用例的权力，承担维护系统安全的重大责任。
医生属于第二级别的用户组。主要负责日常医务工作的操作。具有对病历查看、打印、录入、修改的操作。对图片具有处理和保存的权限。
浏览者属于最低级别的用户组．它没有对病案资料进行修改的权限。只能查看各类资料。不具备打印、录入、删除等操作。
（２）系统操作管理。安全日志记录用户登录和退出时间、修改病历等操作。建寺兀志的方法主要是采用ＳＱＬ语言编写后台数据存储ｊ二ｉ州
将存储过程安装在
网络服务器上。同时建立安全Ｕ。基的定期备份机制。３
骨科图像显示和处理部分设计
３．１图片显示模块
电子病历把图片资料的加入到病案管理中．同时引入了图片显示的问题。为了在不同情况下都能满足用户需求，系统提供多种图片方式。第一种情况：用户在翻阅病历时．希望能快速获悉图片的信息，从而选中需要的图片进行查看。第二种情况：为更好地跟踪、比较病人的治疗情况．医生需要对比不同治疗期的病灶图片．分析病灶变化情况。第三种情况：医生需要对指定图片进行放大并仔细查看。因此．本模块提供了三种图片显示方式：缩略图显示、多图对比显示、单图放大显示。其中缩略图显示嵌入在病历记录中，多图对比和单图放大显示在新视图中进行。
（１）缩略图显示。在查看具体某次病历时，病历图和病灶图以缩略图的形式显示在病历详细资料界面的下方．病历图和Ｘ光病灶图的查看以标签进行切换。标签的切换通过使用ＣＴａｂＣｔｒｌ的派生类可以实现。缩略图通过第三方类ＧｅｏＴｒａｎｓ的Ｚｏｏｍｌｍａｇｅ函数实现。该
函数根据用户给定的压缩比．能输出放大或缩小的图像。图像压缩算法很多。但本方案中是用于方便浏览，因此追求较快速的压缩。Ｚｏｏｍｌｍａｇｅ函数按一定间隔的行列抽样取值作为缩小所得图像．算法简单，因此压缩方法快速．方便用户查看。效果如图３所示。
（２）多图对比显示。系统提供两张或三张图片的分屏放大对比显示方式。用户操作如下：在病历详细资料下方的缩略图中选中欲对比的多幅图像．然后点击菜单上的“图像对比，放大显示”即可．系统会把对比图像显示于新建的窗口中。系统根据用户图片的数目来决定在新视图中分屏的方式．使用ＭＦＣ的ＣＳｐｌｉｔｔｅｒＷｎｄ类．创建静态拆分窗口．把界面按要求分成左右两个视图或左中右三个视图。
现代计算机２０１１．０１
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３．２图像处理模块
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ｎｆ眦把更多的精力被在阿像灶理算法上。围５为锐化处理模扳参数设置。罔６为奉模块进行线性变换与Ｋｒｉｓｃｈ模扳锐化后的对比罔．
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４结语
奉系统前次把嘲片资料纳＾到病圻记录中．寓现
ｒ真正意义上的屯子病所结束了闸片脱离璃案资料管理的局ｌｍ．使各种病寨资丰｜得到有效的整合赋予病
三兰三！
历以新的意义。
此外。完成了一个医学图像处理系统．系统提供了多种数字图像处理功能。经实验证明．该图像处理平台能有效改善Ｘ光图片曝光不足、模糊不清的情况．对医学临床诊断有着重要的支持作用。
系统在设计时虽然已反复考虑．可是还有很多地方有待完善．例如系统在读取图像时只是利用计算机中的图像文件．在如何通过设备采集图像方面的讨论还没开展。在医学图像处理方面．今后的研究方向之一将是探讨对医疗图像更有针对性的图像处理算法．在这个基础上进行模式识别．实现对病灶图像的图像识别。建立智能化的专家决策系统。
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现代计算机２０１１．０１
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骨科电子病历及图像处理系统的设计与实现
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
温川雪， 曹晓均， WEN Chuan-xue， CAO Xiao-jun
温川雪,WEN Chuan-xue(广州医学院信息技术教研室,广州,510182)， 曹晓均,CAO Xiao-jun(广州妇女儿童医疗中心科教信息部,广州,510623)现代计算机（专业版）MODERN COMPUTER2011(1)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdjsj-xby201101035.aspx