神经外科设置气道管理专职护士的实践

·８··论　　著·

神经外科设置气道管理专职护士的实践

翟荣霞，乔玉宁，李俊

摘要：目的探讨神经外科设置气道管理专职护士在提高人工气道患者气道管理质量的作用。方法将１２０例颅脑损伤后气管切开患者随机分成对照组和观察组各６对照组采用小组制护理，即护理小组成员共同对气管切开患者实施气道护理。观察组由气道０例，管理专职护士对气管切开患者实施气道管理。结果观察组肺部感染发生率及其他气管切开相关并发症发生率显著低于对照组（，）；）。结论在神经外科设置观察组的气道管理质量、健康教育知晓率、服务满意率显著优于对照组（均Ｐ＜０Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０１．０１

气道管理专职护士，可为患者提供规范化、个性化、连续性的气道管理，提高气道护理质量，促进护理专科发展。关键词：神经外科；　气道管理；　专职护士；　岗位设置

：（）／中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１１５２２０１２２２００８３　ＤＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１２．２２．００８４００

ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆｓｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｉｎｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｈａｉＲｏｎｘｉａ，ＱｉａｏＹｕｎｉｎＬｉＪｕｎ∥（Ｄｅａｒｔｍｅｎｔ　　　－　　　　　　∥Ｚ　　　ｇｇ，ｐｇｙｐｇｙ　　ｏＮｅｕｒｏｓｕｒｅｒｔｈｅ１０５ｔｈ　ＨｏｓｉｔａｌｏＰＬＡ，Ｈｅｅｉ２３００３１，Ｃｈｉｎａ）　　　ｆ　ｇｙ，ｐｆ　ｆ：ＯｕａｌｉｔＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｒｏｖｅｔｈｅａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｂｓｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａ　　　　　　　　　　－　ｑｙｐｙｇｐｇｙｙｇｙｊ　　　　　

，ａｔｉｅｎｔｓｒｏｕｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌ１２０ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｉｚｅｄｆｏｌｌｏｗｉｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｕｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｏｆｎｕｒｓｅ．Ｍ　　　　　　　　　ｐｇｐｙｇｊｙｙ　　　　

，ｒｏｕｒｏｕｒｏｕ６０ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ６０．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｗｅｒｅｓｕｂｅｃｔｅｄｔｏｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｆｏｒｔｈｅａｉｒｗａｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ　　　　　　　　　－　　　　　　－ｇｐｇｐｇｐｊｇｙ　　　

，ｒｏｕａｔｉｅｎｔｓ．ｔｉｏｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｎｄｈｅｌｄａｃｃｏｕｎｔａｂｌｅｆｏｒａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆ　　－　　　　　　　　　　　　　ｇｐｐｙｙｇ　　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｒａｔｅｓｏｆｏｔｈｅｒｔｒａｃｈｅｏｔｏｍａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｌｏｗｅｒｔｈａｎｒｏｕｕｌｍｏｎａｒ　　　　　－　　　　　　　ｙｐｇｙｇｐｐｙ　　　

，ｔｈｏｓｅｒｏｕｕａｌｉｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌＰ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆｂｅｉｎｋｎｏｗｌｅｄｅａｂｌｅｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　ｇｐ（ｑｙｙｇｇｇ　　

，ｃｏｎｔｅｎｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｖｉｃｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｕｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｉｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕＰ＜０．０１ｆｏｒ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｇｐ（ｇｙｇ　　），ａｌｌ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｉｎｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｃａｎｒｏｖｉｄｅａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｉｎｄｉｖｉｄｕａ　　－　　　　　　　　　－ｐｐｇｙｐｇｙ　　　，，，ｌｉｚｅｄａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｗｈｉｃｈｉｍｒｏｖｅｓｔｈｅｏｆａｉｒｗａｃａｒｅａｎｄｂｏｏｓｔｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｓｅｕａｌｉｔ　　　　　　　　　　　－ｙｇｐｙｐｇｐｑｙ　　　　ｃｉａｌｔ．ｙ

：；；；ｏｓｔＫｅｗｏｒｄｓｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｆｕｌｌｔｉｍｅｎｕｒｓｅｓｅｔｔｉｎ　　　ａ　－　　ｐ　ｇｐｇｙｙｇｙ　　

并发症多，护　　重型颅脑损伤后昏迷患者致残率高，

理质量与减少并发症促进患者康复密切相关。由于意识障碍，患者不能有效清除呼吸道分泌物，须早期行气

［］

管切开１，气道护理成为护理人员的主要工作内容。人工气道建立后呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分防御功能丧失，可产生一系列并发症，其中一些

］２

。因此，直接威胁患者生命［提高气道护理质量对改

善患者预后有着极其重要的意义。为促进患者康复，规范护理行为，提高护理质量，我科２０１１年６月起在科内设置气道管理专职护士，专门负责气管切开患者的气道管理工作，取得良好效果，报告如下。１　资料与方法

其中监护床位１．１　一般资料　我科核定床位７５张，

均为女性，年龄２平１５张。共有护士４９人，０～４２岁，

均２本科１大专３职称：主管５．５岁。学历：２人，７人；护师２人，护师１护士３７人，０人。选择２０１１年１～６月颅脑损伤后气管切开患者６０例为对照组，２０１１年７～１２月颅脑损伤后气管切开患者６０例为观察组。

女３年龄１平均４１２０例中男８３例、７例，８～７６岁，３．２

岁。格拉斯哥评分（气管切开８～１ＧＣＳ）１８≤８分，，。两组年龄、平均３性别、气管切ｄ６．７ｄＧＣＳ评分、

）作者单位：中国人民解放军１安徽合肥，０５医院神经外科（２３００３１翟荣霞：女，本科，主管护师，护士长）科研项目：南京军区医学科技创新课题（１１ＭＢ００９收稿：修回：２０１２５１；２０１２７００２０３

）。差异无统计学意义（均Ｐ＞０．开时间比较，０５

１．２　方法

护理１．２．１　气道护理方法　对照组采用小组制护理，

小组成员负责本组患者的所有护理工作。观察组设置

由其对气管切开患者实施气道管气道管理专职护士，

选择从事神经外科理。①气道管理专职护士的选拔：

专科护理３年以上，有２年以上气道管理经验，大专及

经过系统的理论培训和操作技能培训，考核以上学历，

合格后聘任为气道管理专职护士。２经培０１１年６月，训合格的气道管理专职护士３人，均为女性，年龄２５～

大专１人、本科２人，均为护师。②工作方法和３３岁，内容：由气道管理专职护士负责气管切开患者人工气

风险防范和健康教育。班次为两头班道的护理、

（：：、：：）、：：），白班（不６００１０００１８００２２００８００～１６００～～轮夜班，不参与其他临床护理工作。两头班主要负责气管切开患者的口腔护理、吸痰护理、鼻饲、气管切口

气管套管消毒；白班主要负责吸痰护理、胸部物护理，理治疗、气道湿化管理，环境管理监测、健康教育以及教学工作。采用白班、两头班、休息循环轮班制，保证每天两头班和白班各１人。在病区气管切开患者＞１５例时，则在气道管理专职护士的指导下由责任护士协助完成口腔护理和鼻饲护理，以解决人力不足的问题。

科室每周采用自行设计的人工气道管理③工作评价：

记录单进行人工气道护理质量评估，从病室环境控制（、、气道管理（感染控制（４个条目）１０个条目）６个条

、目）健康教育（５个条目）４个方面考评人工气道护理

·９·

提高了护理效果。

由专职护士对人工气道患者进行系统化管理，减少了人工气道患者呼吸道并发症，对加速患者康复、

４］

。气减少医疗费用和防范并发症有着重要的作用［

道管理专职护士的岗前培训包括理论基础和操作实

使她们上岗后能有扎实的理论基础和践两方面内容，

注重实际操作能力。在专职从事气道护理的过程中，

护理细节，从病室环境管理、气道管理、感染控制和健康教育等方面实施整体护理，形成系统化、规范化的

提高了气道护理质量。专职从事气道气道管理模式，

管理增强了护士的工作责任心，使护士能够掌握患者的整体情况，促进了个性化气道管理的实施，同时保证各项操作的规范性，如吸痰前后的洗手、吸痰时的规范操作、采用刷牙结合口洁灵冲洗法为患者实施口

５］

腔护理［等都是预防肺部并发症的关键。本研究结果显示，设置气道管理专职护士进行气道管理后，患者肺部感染的发生率及其他气管切开相关并发症的

）。发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１

气道管理专职护士的设置，密切了护患关系，提高了健康教育效果，提高了护理服务满意率。观察组在气道护理质量、健康教育知晓率、服务满意率明显优于

）。气道管理专职护士为患者提供均Ｐ＜对照组（０．０１

专业的、规范的整体护理，促进护士与患者及连续的、

其家属的良好沟通；及时了解家属的健康教育需求，有针对性地提供专业的个性化整体的知识宣教，提高了

提高了家属的依从性，促进气道管理的健康教育效果，

规范化。专人专职从事气道管理使患者的气道管理规范化，问题解决及时，大大提高了服务满意率。专职护

先进技术的掌握者、咨询和宣士的角色定位是教育者、

］６

。促使气道管理专教者、科研者、管理和自我管理者［

职护士积极了解国内外新理念新技术，不断总结创新，提高气道管理水平，促进了专科护理的发展。

使用自行设计的人工气道管理记录单，实时记录患者的痰液性状、痰液量、气道湿化方式、切口情况以

动态掌握患者气道管理情及实施的护理操作项目，

况。通过对气管切开患者气道管理效果的持续评估，促使气道管理专职护士积极思考和探索个性化的护理措施；在实践过程中为了降低此类患者胃肠道并发

正确处理吸痰时机、体位与患者鼻饲之症的发生率，

间的关系，将患者的肠内营养管理纳入专职护士的职

充分发挥专职护士的作用。持续的气道管理责范围，

质量监督反馈对统一规范确定标准，制定科学的气道管理流程有着积极的促进作用。

气管切开患者的气道管理是技术性、专业性较强的专科护理项目。《中国护理事业发展规划纲要（）》在阐述护理事业发展的指导思想和基２００５～２０１０

“本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，

有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床

［］７

。气道管理专职护士是在为患者提供高专业护士”

质量专科直接服务的过程中逐渐突出并形成该角色，尤其是在指导、管理、咨询、协调、教育和专科评估方面的实践相对稳定和成熟，并通过各方协调保证各项

质量。每月进行健康教育知晓率及护理服务满意率调

查。专职护士的任职考评周期为１年，将气道管理质

健康教育知晓率、服务满意率、理论知识与专业技量、能、科研创新能力列为考评指标，评价结果分为三个档次：优秀、称职、不称职，评价指标≥３项优秀方可评为优秀，评价指标均为称职方可评价为称职，评价指标≥１项不称职评价为不称职。考评结果为不称职的人员予以岗位调整。

于每日气１．２．２　评价方法　①气管切开相关并发症：

道护理时进行评价。根据《医院内获得性支气管－肺

［］３

感染诊断标准》记录两组肺部感染发生率（重复感染

；只计１次）记录误吸、气管切口感染、痰痂堵塞的发生

情况，比较两组并发症的发生率。②研究对象均在气管切开后第７天进行气道管理效果评价，行气道管理质量检查、健康教育知晓率及护理服务满意度调查。知晓内容及服务满意度调查条目各为２每个条目０个，掌握（满意）计５分，基本掌握（基本满意）计４分，未掌握（不满意）计３分，得分≥比较两组气９５分记为优秀，

健康教育效果及服务满意度的优秀率。道管理质量、

１．２．３　统计学方法　数据输入ＳＰＳＳ１３．０软件进行

２

检验水准α＝０．０５。χ检验，

２　结果

２．１　两组气管切开相关并发症发生情况比较　肺部

，感染发生率对照组为７观察组为６．７％（４６例）

２

，两组比较，两２８．３％（１７例）６．２９８，Ｐ＝０．０００；χ＝２

组其他并发症发生率比较，见表１。　　表１　两组气管切开其他并发症发生情况比较

组别对照组观察组χ

Ｐ　

２　

例次１２９８

例次２０３１　２３６８　

误吸９　２　５．６３９　０．０１８　

切口感染２７　０　３１．６７４　０．０００　

痰痂堵塞

１３１．０３８０．０００

健康教育效果及服务满意２．２　两组气道管理质量、度优秀率比较　见表２。

表２　两组气道管理质量、健康教育效果及服务

满意度优秀率比较

组别对照组观察组χＰ　

２　

例（％）服务满意度（）４７７８．３

（）６０１００．０１４．５７９０．０００

例数６０　６０　

气道管理质量（）４３７１．７

（）５９９８．３１６．７３２　０．０００

健康教育效果（）１８３０．０

（）５６９３．３５０．９０５　０．０００

３　讨论

据统计，我科２０１０年气管切开患者日平均占床率达２在实行小组制护理过程中，由于责任护２．５％，士的学历、资历、能力的差异，在护理气管切开患者时存在掌握患者情况不全面，护理标准不统一，健康教育不及时等问题。为了提高护理质量，解决存在的问题，在临床实践过程中逐步形成了气道管理专职化。通过设置气道管理专职护士，改变了气道护理现状，

·１０·

８］

。随着护理事业的发展和治疗和护理方案的落实［

日趋专业化，为患者提供精湛和专业化的专病照护是

９］

，为专科护士的发展创造了美好的护理人员的需要［

前景。作为新的岗位模式，气道管理专职护士的岗位

岗位评价有侍于在实践中逐步完善，其实践模职责、

式还需进一步细化探讨。

］道患者呼吸道意外中的应急对策及效果［实用临床Ｊ．

（）：医药杂志，２０１１，１５１２２０２２．－［］苗京亚，陈燕，等．刷牙结合冲洗法对减少气管５　翟荣霞，

］切开患者口咽部细菌黏附的作用［护理学杂志，Ｊ．２０１１，

（）：２６１４７５７６．－［］钱火红，朱建英．美国静脉输液专职护士的发展现６　张玲玲，

］，（）：状及对我国的借鉴［护理学报，Ｊ．２００７１４１２１８２０．－［］中国护理事业发展规划７　中华人民共和国卫生部医政司．）［］纲要（２００５－２０１０Ｓ．２００５．［］夏海鸥，贾守梅．专科护士临床实践行为的田野研８　凌健，

］（）：究［护理学杂志，Ｊ．２０１１，２６１７１０１２．－［］９ａｒｚｅｎｒｏｌｌｅｒＫＤ．Ｏｒｉｅｎｔｉｎｎｕｒｓｅｓｔｏａｖａｓｃｕｌａｒｎｕｒ　Ｍ－Ｇ　　　　　　－ｇ　

［］，（）：ｓｉｎｓｅｃｉａｌｔＪ．ＪＶａｓｃＮｕｒｓ２００７，２５４８５８９．　　－ｇｐｙ　

（本文编辑　钱媛）

参考文献：

［］肖细桂，阳烈照．两步吸痰法在颅脑损伤患者气管１　姚珺，］（）：切开中的应用［护理学杂志，Ｊ．２０１１，２５８１２１３．－［］周兰姝．危重症护理［北京：人民军医出版２Ｍ］．　王志红，

社，２００７：１６６．［］医院获得性肺炎诊断和治疗３　中华医学会呼吸病学分会．

［］（）：指南（草案）中华结核和呼吸杂志，Ｊ．１９９９，２２４２０１．

［］毛惠纳，刘姣姣，等．呼吸道专职护士在人工气４　江方正，

·论　　著·

应用Ｄｅｌｈｉ法构建护理人员灾难救护素质评价指标的研究ｐ

程玉红１，周文光２，孔悦１＊，殷婷婷１，江琳１

摘要：目的通过Ｄ较科学的护理人员灾难救护素质评价工具。方法在文献查阅、半结构式专家ｅｌｈｉ法构建一套符合我国国情、ｐ访谈的基础上，初拟护理人员灾难救护素质评价指标，然后运用Ｄ最终确立素质评价指ｅｌｈｉ法对３０名专家进行３轮问卷咨询，ｐ标。结果３轮专家咨询问卷有效回收率分别为９专家协调系数为０．经检３．３％、９６．７％和１００％。专家平均权威系数为０．８５；９５，）。最终得出５项一级指标：验后具有显著性（知识储备、应急处置、心理应激、工作质量以及个人素质；专Ｐ＜０．０１２５项二级指标，家接受度均＞７专家意见一致性较好，为评估护理人员参与灾难救护素质标准提供了较科学、０％。结论３轮专家咨询结果可靠、系统的工具。

；关键词：灾难救护；ｅｌｈｉ　护士素质；　Ｄ　评价指标ｐ

：（）／中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１１５２２０１２２２０１０３　ＤＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１２．２２．０１０４００

ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｂｕｓｉｎｔｈｅＤｅｌｈｉａｒｏａｃｈ∥ＣｈｅｎＹｕｈｏｎｈｏｕ　Ｗｅｎｕａｎ　　　　　　　ｇ　ｇ，Ｚｇｇ，ｇｐｙｙｇｐｐｐ　　　　ＫｏｎＹｕｅ，Ｙｉｎ　ＴｉｎｔｉｎＪｉａｎＬｉｎ∥（ＮｕｒｓｉｎＤｅａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ１７４ＨｏｓｉｔａｌｏＰＬＡ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）　　　ｇ　ｇｇ，ｇ　ｇ　ｐｐｆ　

：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｓｕｉｔａｂｌｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａｂｕｓｉｎｔｈｅＤｅｌｈｉ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｙｙｙｇｐｊ　　　　，ａｒｏａｃｈ．ＭｅｔｈｏｄｓＢａｓｅｄｏｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｓｅｍｉｓｔｒｕｃｔｕｒｅｅｘｅｒｔｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓａｎｉｎｄｅｘｓｓｔｅｍｆｒａｍｅｗｏｒｋｅｖａｌｕａｔｉｎｎｕｒｓｅｓ′　　　　　　－　　　　　　ｐｐｐｙｇ　ｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｗａｓｄｅｖｅｌｏｅｄ．Ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｓｓｔｅｍ　ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｅｘｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｗｉｔｈ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｙｐｙｙｐ　　　

，，ｔｈｅＤｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈ３０ｅｘｅｒｔｓｂｅｉｎｉｎｖｏｌｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓ３０，３０ａｎｄ３０ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｒｅ　　　　　　　　　　　　－ｐｐｇ　，ｓｅｃｔｉｖｅｌｉｓｓｕｅｄｏｕｔａｎｄ２８，２９ａｎｄ３０ｖａｌｉｄｏｎｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂａｃｋａｃｃｏｕｎｔｉｎｆｏｒ９３．３％，９６．７％ａｎｄ１００％ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ｅｘ　　　　　　　　　　－ｐｙｇｐｙ　　

ｅｒｔｓ′ａｕｔｈｏｒｉｔｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ０．８５ａｎｄｔｈｅＫｅｎｄａｌｌｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅｗａｓ０．９５，ｂｏｔｈｉｎｄｉｃａｔｉｎｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅ　　　　　　　　　　　ｐｙｇｇ　　（）ｒａｄｅＰ＜０．０１．Ｔｈｅｆｉｎａｌｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｉｎｃｌｕｄｅｄ５ｆｉｒｓｔｉｎｄｅｘｅｓ（ｋｎｏｗｌｅｄｅｒｅ　　　　　　　　　－　　－ｇｇｐｙｙｇ　　

，，，ｗ，）ｓｃｈｏｌｏｉｃａｌｕａｌｉｔｅｒｓｏｎａｌｕａｌｉｔｒａｄｅｓｅｒｖｅｅｍｅｒｅｎｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｏｎｓｅｏｒｋａｎｄａｎｄ２５ｓｅｃｏｎｄｉｎｄｅｘｅｓ．Ｔｈｅｉｎｄｅ　　　　　－　　－ｐｙｇｑｙｐｑｙｇｇｙｐ　ｘｅｓｗｅｒｅａｃｃｅｔｅｄｂｏｖｅｒ７０．０％ｏｆｔｈｅｅｘｅｒｔｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｅｘｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｒｅｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｔｈｅｅｘ　　　　　　　　　　　　　　　　　－ｐｙｐｐ　ｅｒｔｏｏｄｏｉｎｉｏｎｓｒｅａｃｈｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃ．Ｔｈｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍ　ｗｉｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｓｓｔｅｍａｔｉｃ　　　　　　　　　　　　　ｐｇｐｙｇｐｙｙｙ　　ｔｏａｓｓｅｓｓｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｕａｌｉｔｏｆｎｕｒｓｅｓ．ｔｏｏｌ　　　　　ｇｑｙ　　

：；；；Ｋｅｗｏｒｄｓｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｕｒｓｅｓ′ｑｕａｌｉｔｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ　　ｎ　Ｄ　　ｅ　ｇｙｐｙ　

各种灾难给国家和　　近年来世界范围内灾难频发，

人民的生命财产带来了巨大的损失。护理人员在灾

作者单位：中国人民解放军第１护理部２．器材科（福建厦门，７４医院１．）３６１００３

＊通信作者：程玉红：女，本科，主管护师；孔悦

）科研项目：南京军区医学科技创新经费资助项目（１０ＭＡ０６９收稿：修回：２０１２７３；２０１２８２００００

难发生前、发生时和发生后，对减少生命损失和健康

１］

。然而许多关于问题方面发挥着至关重要的作用［

灾难教育和培训的文献大都以经验教训为主，对灾难

还缺少科救护中护理人员的素质评估和实行标准，

］２５－

。建立一套符合我国学、严谨的评估工具和方法［

国情、较科学的护理人员灾难救护素质评价标准迫在眉睫。鉴此，笔者运用Ｄ２０１１年３～９月，ｅｌｈｉ法咨ｐ

询专家意见，建立一套适合护理人员灾难救护素质

·８··论　　著·

神经外科设置气道管理专职护士的实践

翟荣霞，乔玉宁，李俊

摘要：目的探讨神经外科设置气道管理专职护士在提高人工气道患者气道管理质量的作用。方法将１２０例颅脑损伤后气管切开患者随机分成对照组和观察组各６对照组采用小组制护理，即护理小组成员共同对气管切开患者实施气道护理。观察组由气道０例，管理专职护士对气管切开患者实施气道管理。结果观察组肺部感染发生率及其他气管切开相关并发症发生率显著低于对照组（，）；）。结论在神经外科设置观察组的气道管理质量、健康教育知晓率、服务满意率显著优于对照组（均Ｐ＜０Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０１．０１

气道管理专职护士，可为患者提供规范化、个性化、连续性的气道管理，提高气道护理质量，促进护理专科发展。关键词：神经外科；　气道管理；　专职护士；　岗位设置

：（）／中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１１５２２０１２２２００８３　ＤＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１２．２２．００８４００

ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆｓｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｉｎｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｈａｉＲｏｎｘｉａ，ＱｉａｏＹｕｎｉｎＬｉＪｕｎ∥（Ｄｅａｒｔｍｅｎｔ　　　－　　　　　　∥Ｚ　　　ｇｇ，ｐｇｙｐｇｙ　　ｏＮｅｕｒｏｓｕｒｅｒｔｈｅ１０５ｔｈ　ＨｏｓｉｔａｌｏＰＬＡ，Ｈｅｅｉ２３００３１，Ｃｈｉｎａ）　　　ｆ　ｇｙ，ｐｆ　ｆ：ＯｕａｌｉｔＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｍｒｏｖｅｔｈｅａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｂｓｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａ　　　　　　　　　　－　ｑｙｐｙｇｐｇｙｙｇｙｊ　　　　　

，ａｔｉｅｎｔｓｒｏｕｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌ１２０ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｉｚｅｄｆｏｌｌｏｗｉｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｕｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｏｆｎｕｒｓｅ．Ｍ　　　　　　　　　ｐｇｐｙｇｊｙｙ　　　　

，ｒｏｕｒｏｕｒｏｕ６０ａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ６０．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｗｅｒｅｓｕｂｅｃｔｅｄｔｏｂａｓｅｄｎｕｒｓｉｎｆｏｒｔｈｅａｉｒｗａｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ　　　　　　　　　－　　　　　　－ｇｐｇｐｇｐｊｇｙ　　　

，ｒｏｕａｔｉｅｎｔｓ．ｔｉｏｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｎｄｈｅｌｄａｃｃｏｕｎｔａｂｌｅｆｏｒａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒａｔｅｏｆ　　－　　　　　　　　　　　　　ｇｐｐｙｙｇ　　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｒａｔｅｓｏｆｏｔｈｅｒｔｒａｃｈｅｏｔｏｍａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｌｏｗｅｒｔｈａｎｒｏｕｕｌｍｏｎａｒ　　　　　－　　　　　　　ｙｐｇｙｇｐｐｙ　　　

，ｔｈｏｓｅｒｏｕｕａｌｉｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌＰ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｒａｔｅｏｆｂｅｉｎｋｎｏｗｌｅｄｅａｂｌｅｏｆｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ　　　　　　　　　　ｇｐ（ｑｙｙｇｇｇ　　

，ｃｏｎｔｅｎｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｖｉｃｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｕｗｅｒｅｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｌｈｉｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕＰ＜０．０１ｆｏｒ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｇｐ（ｇｙｇ　　），ａｌｌ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｅｔｔｉｎａｆｕｌｌｔｉｍｅａｉｒｗａｎｕｒｓｅｉｎｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｃａｎｒｏｖｉｄｅａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｉｎｄｉｖｉｄｕａ　　－　　　　　　　　　－ｐｐｇｙｐｇｙ　　　，，，ｌｉｚｅｄａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｗｈｉｃｈｉｍｒｏｖｅｓｔｈｅｏｆａｉｒｗａｃａｒｅａｎｄｂｏｏｓｔｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｏｆｎｕｒｓｉｎｓｅｕａｌｉｔ　　　　　　　　　　　－ｙｇｐｙｐｇｐｑｙ　　　　ｃｉａｌｔ．ｙ

：；；；ｏｓｔＫｅｗｏｒｄｓｄｅａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｅｒｉｒｗａｍａｎａｅｍｅｎｔｆｕｌｌｔｉｍｅｎｕｒｓｅｓｅｔｔｉｎ　　　ａ　－　　ｐ　ｇｐｇｙｙｇｙ　　

并发症多，护　　重型颅脑损伤后昏迷患者致残率高，

理质量与减少并发症促进患者康复密切相关。由于意识障碍，患者不能有效清除呼吸道分泌物，须早期行气

［］

管切开１，气道护理成为护理人员的主要工作内容。人工气道建立后呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分防御功能丧失，可产生一系列并发症，其中一些

］２

。因此，直接威胁患者生命［提高气道护理质量对改

善患者预后有着极其重要的意义。为促进患者康复，规范护理行为，提高护理质量，我科２０１１年６月起在科内设置气道管理专职护士，专门负责气管切开患者的气道管理工作，取得良好效果，报告如下。１　资料与方法

其中监护床位１．１　一般资料　我科核定床位７５张，

均为女性，年龄２平１５张。共有护士４９人，０～４２岁，

均２本科１大专３职称：主管５．５岁。学历：２人，７人；护师２人，护师１护士３７人，０人。选择２０１１年１～６月颅脑损伤后气管切开患者６０例为对照组，２０１１年７～１２月颅脑损伤后气管切开患者６０例为观察组。

女３年龄１平均４１２０例中男８３例、７例，８～７６岁，３．２

岁。格拉斯哥评分（气管切开８～１ＧＣＳ）１８≤８分，，。两组年龄、平均３性别、气管切ｄ６．７ｄＧＣＳ评分、

）作者单位：中国人民解放军１安徽合肥，０５医院神经外科（２３００３１翟荣霞：女，本科，主管护师，护士长）科研项目：南京军区医学科技创新课题（１１ＭＢ００９收稿：修回：２０１２５１；２０１２７００２０３

）。差异无统计学意义（均Ｐ＞０．开时间比较，０５

１．２　方法

护理１．２．１　气道护理方法　对照组采用小组制护理，

小组成员负责本组患者的所有护理工作。观察组设置

由其对气管切开患者实施气道管气道管理专职护士，

选择从事神经外科理。①气道管理专职护士的选拔：

专科护理３年以上，有２年以上气道管理经验，大专及

经过系统的理论培训和操作技能培训，考核以上学历，

合格后聘任为气道管理专职护士。２经培０１１年６月，训合格的气道管理专职护士３人，均为女性，年龄２５～

大专１人、本科２人，均为护师。②工作方法和３３岁，内容：由气道管理专职护士负责气管切开患者人工气

风险防范和健康教育。班次为两头班道的护理、

（：：、：：）、：：），白班（不６００１０００１８００２２００８００～１６００～～轮夜班，不参与其他临床护理工作。两头班主要负责气管切开患者的口腔护理、吸痰护理、鼻饲、气管切口

气管套管消毒；白班主要负责吸痰护理、胸部物护理，理治疗、气道湿化管理，环境管理监测、健康教育以及教学工作。采用白班、两头班、休息循环轮班制，保证每天两头班和白班各１人。在病区气管切开患者＞１５例时，则在气道管理专职护士的指导下由责任护士协助完成口腔护理和鼻饲护理，以解决人力不足的问题。

科室每周采用自行设计的人工气道管理③工作评价：

记录单进行人工气道护理质量评估，从病室环境控制（、、气道管理（感染控制（４个条目）１０个条目）６个条

、目）健康教育（５个条目）４个方面考评人工气道护理

·９·

提高了护理效果。

由专职护士对人工气道患者进行系统化管理，减少了人工气道患者呼吸道并发症，对加速患者康复、

４］

。气减少医疗费用和防范并发症有着重要的作用［

道管理专职护士的岗前培训包括理论基础和操作实

使她们上岗后能有扎实的理论基础和践两方面内容，

注重实际操作能力。在专职从事气道护理的过程中，

护理细节，从病室环境管理、气道管理、感染控制和健康教育等方面实施整体护理，形成系统化、规范化的

提高了气道护理质量。专职从事气道气道管理模式，

管理增强了护士的工作责任心，使护士能够掌握患者的整体情况，促进了个性化气道管理的实施，同时保证各项操作的规范性，如吸痰前后的洗手、吸痰时的规范操作、采用刷牙结合口洁灵冲洗法为患者实施口

５］

腔护理［等都是预防肺部并发症的关键。本研究结果显示，设置气道管理专职护士进行气道管理后，患者肺部感染的发生率及其他气管切开相关并发症的

）。发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１

气道管理专职护士的设置，密切了护患关系，提高了健康教育效果，提高了护理服务满意率。观察组在气道护理质量、健康教育知晓率、服务满意率明显优于

）。气道管理专职护士为患者提供均Ｐ＜对照组（０．０１

专业的、规范的整体护理，促进护士与患者及连续的、

其家属的良好沟通；及时了解家属的健康教育需求，有针对性地提供专业的个性化整体的知识宣教，提高了

提高了家属的依从性，促进气道管理的健康教育效果，

规范化。专人专职从事气道管理使患者的气道管理规范化，问题解决及时，大大提高了服务满意率。专职护

先进技术的掌握者、咨询和宣士的角色定位是教育者、

］６

。促使气道管理专教者、科研者、管理和自我管理者［

职护士积极了解国内外新理念新技术，不断总结创新，提高气道管理水平，促进了专科护理的发展。

使用自行设计的人工气道管理记录单，实时记录患者的痰液性状、痰液量、气道湿化方式、切口情况以

动态掌握患者气道管理情及实施的护理操作项目，

况。通过对气管切开患者气道管理效果的持续评估，促使气道管理专职护士积极思考和探索个性化的护理措施；在实践过程中为了降低此类患者胃肠道并发

正确处理吸痰时机、体位与患者鼻饲之症的发生率，

间的关系，将患者的肠内营养管理纳入专职护士的职

充分发挥专职护士的作用。持续的气道管理责范围，

质量监督反馈对统一规范确定标准，制定科学的气道管理流程有着积极的促进作用。

气管切开患者的气道管理是技术性、专业性较强的专科护理项目。《中国护理事业发展规划纲要（）》在阐述护理事业发展的指导思想和基２００５～２０１０

“本策略时指出：根据临床专科护理领域的工作需要，

有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床

［］７

。气道管理专职护士是在为患者提供高专业护士”

质量专科直接服务的过程中逐渐突出并形成该角色，尤其是在指导、管理、咨询、协调、教育和专科评估方面的实践相对稳定和成熟，并通过各方协调保证各项

质量。每月进行健康教育知晓率及护理服务满意率调

查。专职护士的任职考评周期为１年，将气道管理质

健康教育知晓率、服务满意率、理论知识与专业技量、能、科研创新能力列为考评指标，评价结果分为三个档次：优秀、称职、不称职，评价指标≥３项优秀方可评为优秀，评价指标均为称职方可评价为称职，评价指标≥１项不称职评价为不称职。考评结果为不称职的人员予以岗位调整。

于每日气１．２．２　评价方法　①气管切开相关并发症：

道护理时进行评价。根据《医院内获得性支气管－肺

［］３

感染诊断标准》记录两组肺部感染发生率（重复感染

；只计１次）记录误吸、气管切口感染、痰痂堵塞的发生

情况，比较两组并发症的发生率。②研究对象均在气管切开后第７天进行气道管理效果评价，行气道管理质量检查、健康教育知晓率及护理服务满意度调查。知晓内容及服务满意度调查条目各为２每个条目０个，掌握（满意）计５分，基本掌握（基本满意）计４分，未掌握（不满意）计３分，得分≥比较两组气９５分记为优秀，

健康教育效果及服务满意度的优秀率。道管理质量、

１．２．３　统计学方法　数据输入ＳＰＳＳ１３．０软件进行

２

检验水准α＝０．０５。χ检验，

２　结果

２．１　两组气管切开相关并发症发生情况比较　肺部

，感染发生率对照组为７观察组为６．７％（４６例）

２

，两组比较，两２８．３％（１７例）６．２９８，Ｐ＝０．０００；χ＝２

组其他并发症发生率比较，见表１。　　表１　两组气管切开其他并发症发生情况比较

组别对照组观察组χ

Ｐ　

２　

例次１２９８

例次２０３１　２３６８　

误吸９　２　５．６３９　０．０１８　

切口感染２７　０　３１．６７４　０．０００　

痰痂堵塞

１３１．０３８０．０００

健康教育效果及服务满意２．２　两组气道管理质量、度优秀率比较　见表２。

表２　两组气道管理质量、健康教育效果及服务

满意度优秀率比较

组别对照组观察组χＰ　

２　

例（％）服务满意度（）４７７８．３

（）６０１００．０１４．５７９０．０００

例数６０　６０　

气道管理质量（）４３７１．７

（）５９９８．３１６．７３２　０．０００

健康教育效果（）１８３０．０

（）５６９３．３５０．９０５　０．０００

３　讨论

据统计，我科２０１０年气管切开患者日平均占床率达２在实行小组制护理过程中，由于责任护２．５％，士的学历、资历、能力的差异，在护理气管切开患者时存在掌握患者情况不全面，护理标准不统一，健康教育不及时等问题。为了提高护理质量，解决存在的问题，在临床实践过程中逐步形成了气道管理专职化。通过设置气道管理专职护士，改变了气道护理现状，

·１０·

８］

。随着护理事业的发展和治疗和护理方案的落实［

日趋专业化，为患者提供精湛和专业化的专病照护是

９］

，为专科护士的发展创造了美好的护理人员的需要［

前景。作为新的岗位模式，气道管理专职护士的岗位

岗位评价有侍于在实践中逐步完善，其实践模职责、

式还需进一步细化探讨。

］道患者呼吸道意外中的应急对策及效果［实用临床Ｊ．

（）：医药杂志，２０１１，１５１２２０２２．－［］苗京亚，陈燕，等．刷牙结合冲洗法对减少气管５　翟荣霞，

］切开患者口咽部细菌黏附的作用［护理学杂志，Ｊ．２０１１，

（）：２６１４７５７６．－［］钱火红，朱建英．美国静脉输液专职护士的发展现６　张玲玲，

］，（）：状及对我国的借鉴［护理学报，Ｊ．２００７１４１２１８２０．－［］中国护理事业发展规划７　中华人民共和国卫生部医政司．）［］纲要（２００５－２０１０Ｓ．２００５．［］夏海鸥，贾守梅．专科护士临床实践行为的田野研８　凌健，

］（）：究［护理学杂志，Ｊ．２０１１，２６１７１０１２．－［］９ａｒｚｅｎｒｏｌｌｅｒＫＤ．Ｏｒｉｅｎｔｉｎｎｕｒｓｅｓｔｏａｖａｓｃｕｌａｒｎｕｒ　Ｍ－Ｇ　　　　　　－ｇ　

［］，（）：ｓｉｎｓｅｃｉａｌｔＪ．ＪＶａｓｃＮｕｒｓ２００７，２５４８５８９．　　－ｇｐｙ　

（本文编辑　钱媛）

参考文献：

［］肖细桂，阳烈照．两步吸痰法在颅脑损伤患者气管１　姚珺，］（）：切开中的应用［护理学杂志，Ｊ．２０１１，２５８１２１３．－［］周兰姝．危重症护理［北京：人民军医出版２Ｍ］．　王志红，

社，２００７：１６６．［］医院获得性肺炎诊断和治疗３　中华医学会呼吸病学分会．

［］（）：指南（草案）中华结核和呼吸杂志，Ｊ．１９９９，２２４２０１．

［］毛惠纳，刘姣姣，等．呼吸道专职护士在人工气４　江方正，

·论　　著·

应用Ｄｅｌｈｉ法构建护理人员灾难救护素质评价指标的研究ｐ

程玉红１，周文光２，孔悦１＊，殷婷婷１，江琳１

摘要：目的通过Ｄ较科学的护理人员灾难救护素质评价工具。方法在文献查阅、半结构式专家ｅｌｈｉ法构建一套符合我国国情、ｐ访谈的基础上，初拟护理人员灾难救护素质评价指标，然后运用Ｄ最终确立素质评价指ｅｌｈｉ法对３０名专家进行３轮问卷咨询，ｐ标。结果３轮专家咨询问卷有效回收率分别为９专家协调系数为０．经检３．３％、９６．７％和１００％。专家平均权威系数为０．８５；９５，）。最终得出５项一级指标：验后具有显著性（知识储备、应急处置、心理应激、工作质量以及个人素质；专Ｐ＜０．０１２５项二级指标，家接受度均＞７专家意见一致性较好，为评估护理人员参与灾难救护素质标准提供了较科学、０％。结论３轮专家咨询结果可靠、系统的工具。

；关键词：灾难救护；ｅｌｈｉ　护士素质；　Ｄ　评价指标ｐ

：（）／中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１１５２２０１２２２０１０３　ＤＯＩ１０．３８７０ｈｌｘｚｚ．２０１２．２２．０１０４００

ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｂｕｓｉｎｔｈｅＤｅｌｈｉａｒｏａｃｈ∥ＣｈｅｎＹｕｈｏｎｈｏｕ　Ｗｅｎｕａｎ　　　　　　　ｇ　ｇ，Ｚｇｇ，ｇｐｙｙｇｐｐｐ　　　　ＫｏｎＹｕｅ，Ｙｉｎ　ＴｉｎｔｉｎＪｉａｎＬｉｎ∥（ＮｕｒｓｉｎＤｅａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ１７４ＨｏｓｉｔａｌｏＰＬＡ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）　　　ｇ　ｇｇ，ｇ　ｇ　ｐｐｆ　

：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｓｕｉｔａｂｌｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａｂｕｓｉｎｔｈｅＤｅｌｈｉ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｙｙｙｇｐｊ　　　　，ａｒｏａｃｈ．ＭｅｔｈｏｄｓＢａｓｅｄｏｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｓｅｍｉｓｔｒｕｃｔｕｒｅｅｘｅｒｔｉｎｔｅｒｖｉｅｗｓａｎｉｎｄｅｘｓｓｔｅｍｆｒａｍｅｗｏｒｋｅｖａｌｕａｔｉｎｎｕｒｓｅｓ′　　　　　　－　　　　　　ｐｐｐｙｇ　ｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｗａｓｄｅｖｅｌｏｅｄ．Ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｓｓｔｅｍ　ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｅｘｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｗｉｔｈ　　　　　　　　　　　　　ｇｐｙｐｙｙｐ　　　

，，ｔｈｅＤｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈ３０ｅｘｅｒｔｓｂｅｉｎｉｎｖｏｌｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓ３０，３０ａｎｄ３０ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｒｅ　　　　　　　　　　　　－ｐｐｇ　，ｓｅｃｔｉｖｅｌｉｓｓｕｅｄｏｕｔａｎｄ２８，２９ａｎｄ３０ｖａｌｉｄｏｎｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂａｃｋａｃｃｏｕｎｔｉｎｆｏｒ９３．３％，９６．７％ａｎｄ１００％ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ｅｘ　　　　　　　　　　－ｐｙｇｐｙ　　

ｅｒｔｓ′ａｕｔｈｏｒｉｔｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ０．８５ａｎｄｔｈｅＫｅｎｄａｌｌｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｏｆｃｏｎｃｏｒｄａｎｃｅｗａｓ０．９５，ｂｏｔｈｉｎｄｉｃａｔｉｎｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｃｅ　　　　　　　　　　　ｐｙｇｇ　　（）ｒａｄｅＰ＜０．０１．Ｔｈｅｆｉｎａｌｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍｉｎｃｌｕｄｅｄ５ｆｉｒｓｔｉｎｄｅｘｅｓ（ｋｎｏｗｌｅｄｅｒｅ　　　　　　　　　－　　－ｇｇｐｙｙｇ　　

，，，ｗ，）ｓｃｈｏｌｏｉｃａｌｕａｌｉｔｅｒｓｏｎａｌｕａｌｉｔｒａｄｅｓｅｒｖｅｅｍｅｒｅｎｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｏｎｓｅｏｒｋａｎｄａｎｄ２５ｓｅｃｏｎｄｉｎｄｅｘｅｓ．Ｔｈｅｉｎｄｅ　　　　　－　　－ｐｙｇｑｙｐｑｙｇｇｙｐ　ｘｅｓｗｅｒｅａｃｃｅｔｅｄｂｏｖｅｒ７０．０％ｏｆｔｈｅｅｘｅｒｔｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｒｅｅｒｏｕｎｄｓｏｆｅｘｅｒｔｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎａｒｅｒｅｌｉａｂｌｅ．Ｔｈｅｅｘ　　　　　　　　　　　　　　　　　－ｐｙｐｐ　ｅｒｔｏｏｄｏｉｎｉｏｎｓｒｅａｃｈｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃ．Ｔｈｅｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｃｏｍｅｔｅｎｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｓｔｅｍ　ｗｉｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｓａｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃａｎｄｓｓｔｅｍａｔｉｃ　　　　　　　　　　　　　ｐｇｐｙｇｐｙｙｙ　　ｔｏａｓｓｅｓｓｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｕａｌｉｔｏｆｎｕｒｓｅｓ．ｔｏｏｌ　　　　　ｇｑｙ　　

：；；；Ｋｅｗｏｒｄｓｄｉｓａｓｔｅｒｎｕｒｓｉｎｕｒｓｅｓ′ｑｕａｌｉｔｅｌｈｉｍｅｔｈｏｄｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ　　ｎ　Ｄ　　ｅ　ｇｙｐｙ　

各种灾难给国家和　　近年来世界范围内灾难频发，

人民的生命财产带来了巨大的损失。护理人员在灾

作者单位：中国人民解放军第１护理部２．器材科（福建厦门，７４医院１．）３６１００３

＊通信作者：程玉红：女，本科，主管护师；孔悦

）科研项目：南京军区医学科技创新经费资助项目（１０ＭＡ０６９收稿：修回：２０１２７３；２０１２８２００００

难发生前、发生时和发生后，对减少生命损失和健康

１］

。然而许多关于问题方面发挥着至关重要的作用［

灾难教育和培训的文献大都以经验教训为主，对灾难

还缺少科救护中护理人员的素质评估和实行标准，

］２５－

。建立一套符合我国学、严谨的评估工具和方法［

国情、较科学的护理人员灾难救护素质评价标准迫在眉睫。鉴此，笔者运用Ｄ２０１１年３～９月，ｅｌｈｉ法咨ｐ

询专家意见，建立一套适合护理人员灾难救护素质