【摘要】 为了促进护理有效沟通，履行告知义务，对护理人员在履行告知义务中存在的问题进行了梳理和归纳，提出了反思与对策，提示护理人员在履行告知时必须把握不超越专业限制的权限原则等。提示护理管理者要及时规范告知内容和形式，全员培训沟通技巧，才能促进有效沟通，构建和谐医患关系。
【关键词】 告知义务 问题 对策
《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解释其咨询。”由此可见国家 法律 条文明确了知情同意是患者享有的权利，是医务人员必须履行的法定义务，否则，即侵犯患者知情同意权，构成民事侵权［1］。因此，护理人员履行告知义务已是护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的职责。然而由于诸多因素的制约在临床工作中护理人员在履行告知义务时，还存着一些不可忽视的问题。
1 主要问题
1.1 对告知的重要性认识不够，不能满足患者需求 如何建立和谐的医患关系，减少医患纠纷是当前社会各界关注的焦点，也是今年 医院 管理年工作的重要内容之一。护士是与患者接触时间最长、机会最多的医务人员，在临床工作中，护士的一个眼神、一个动作、几句恰当的解释、一番温情的告知，对患者来说都非常重要，甚至会影响到患者的身心健康和对生活的信心。况且几乎每一个患者都迫切地想了解与自己疾病相关的知识，如何满足患者的这种需求，进而提高护理质量，就成为护理工作中一项新的内容和责任。据报道，目前侵犯患者知情同意权的诉讼已经成为继医疗事故侵权赔偿，医疗违约赔偿诉讼之后又一个医疗纠纷诉讼的热点［1］。由此可见，履行告知义务是医护患沟通中必不可少的，十分重要的内容。但是，在临床实践中，却还存在许多不履行告知的情况。如最常规的静脉输液，护理人员真正告知输液目的很少；护理人员采血标本时能告知患者的也不多，笔者据近两年院内出院患者满意度调查统计，患者选择被告知的比例不足50%。
1.2 履行告知的原则把握不准确 在临床工作中，护士履行告知不仅仅是为了提高沟通效果和消除患者疑虑与隔阂，也在于实现理解与信任，护患携手配合，共同促进康复。有的护士出于好意，在告知患者、解释时原则把握不准确而造成不必要的纠纷。例如，有位八十多岁的老年患者，因外伤致肱骨头粉碎性骨折，术后第三天，患者出现高热，家属甚感焦虑，总想清楚其中原因，一位护士在家属的询问下，回答说有可能是感染了。家属追问：为什么会出现感染？会不会是手术问题？显然，这种解释是没有把握好原则，在与患者沟通告知中，如何说？谁来说？说什么？其职权界限专业限制切不可忽视［2］。
1.3 没能充分尊重患者，未做到平等对待 随着我国社会主义法制建设的逐渐完善，患者法律意识、权利意识不断提升。他们在接受护理服务过程中主张权利和维护权利的诉求始终是强烈的［2］。然而，这却没有引起一些护理人员的高度关注。很多护士认为，护理技术专业性强，一两句话难以说清，或者不知道怎么才能说清楚，认为反正与患者无关，自己操作好了就行。因此临床工作中存在实施护理技术操作时，不予告知的情况，由此而发生的医患纠纷时有发生。平时也不难从患者口中听到这样的话语：“医生护士说什么，我们就听什么，哪儿敢说个不字啊！让怎么做我们就怎么做，谁让咱是患者呢！„„”此种无奈道出了对护理人员的抱怨和不满，也反映出患者没有受到尊重和平等对待的情绪。
1.4 对告知的内容缺乏统一的规范 经过管理年的督查，许多医院都很重视告知义务，虽然大会小会不断强调督促，但护理人员在临床实践中，由于工作强度较大，人员配置不够等，受多种因素的制约，不可能做到对每一个患者都悉数告知，也不清楚到底该告知那些内容。目前，在告知的内容和方式上尚无统一的规范，各医院都在探索中。
1.5 缺乏沟通告知技巧 在临床工作中，因为护士与患者接触时间最长、机会最多，患者常常给护士提出许多问题，对医生和护士所采用的 治疗 方案或方法表现出很多疑惑。针对这
些问题和疑惑就必须能回答出“是什么？为什么？什么作用？什么后果”等问题，知识不足就无法完成解疑任务，技巧缺乏也造成解释纠纷。目前，普遍存在护理人员沟通技巧缺乏，解释效果不太满意，与患者的沟通存在不良沟通或无效沟通，亟须进行沟通技巧的培训。
【摘要】 为了促进护理有效沟通，履行告知义务，对护理人员在履行告知义务中存在的问题进行了梳理和归纳，提出了反思与对策，提示护理人员在履行告知时必须把握不超越专业限制的权限原则等。提示护理管理者要及时规范告知内容和形式，全员培训沟通技巧，才能促进有效沟通，构建和谐医患关系。
【关键词】 告知义务 问题 对策
《医疗事故处理条例》第十一条规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解释其咨询。”由此可见国家 法律 条文明确了知情同意是患者享有的权利，是医务人员必须履行的法定义务，否则，即侵犯患者知情同意权，构成民事侵权［1］。因此，护理人员履行告知义务已是护理工作的重要内容之一，也是义不容辞的职责。然而由于诸多因素的制约在临床工作中护理人员在履行告知义务时，还存着一些不可忽视的问题。
1 主要问题
1.1 对告知的重要性认识不够，不能满足患者需求 如何建立和谐的医患关系，减少医患纠纷是当前社会各界关注的焦点，也是今年 医院 管理年工作的重要内容之一。护士是与患者接触时间最长、机会最多的医务人员，在临床工作中，护士的一个眼神、一个动作、几句恰当的解释、一番温情的告知，对患者来说都非常重要，甚至会影响到患者的身心健康和对生活的信心。况且几乎每一个患者都迫切地想了解与自己疾病相关的知识，如何满足患者的这种需求，进而提高护理质量，就成为护理工作中一项新的内容和责任。据报道，目前侵犯患者知情同意权的诉讼已经成为继医疗事故侵权赔偿，医疗违约赔偿诉讼之后又一个医疗纠纷诉讼的热点［1］。由此可见，履行告知义务是医护患沟通中必不可少的，十分重要的内容。但是，在临床实践中，却还存在许多不履行告知的情况。如最常规的静脉输液，护理人员真正告知输液目的很少；护理人员采血标本时能告知患者的也不多，笔者据近两年院内出院患者满意度调查统计，患者选择被告知的比例不足50%。
1.2 履行告知的原则把握不准确 在临床工作中，护士履行告知不仅仅是为了提高沟通效果和消除患者疑虑与隔阂，也在于实现理解与信任，护患携手配合，共同促进康复。有的护士出于好意，在告知患者、解释时原则把握不准确而造成不必要的纠纷。例如，有位八十多岁的老年患者，因外伤致肱骨头粉碎性骨折，术后第三天，患者出现高热，家属甚感焦虑，总想清楚其中原因，一位护士在家属的询问下，回答说有可能是感染了。家属追问：为什么会出现感染？会不会是手术问题？显然，这种解释是没有把握好原则，在与患者沟通告知中，如何说？谁来说？说什么？其职权界限专业限制切不可忽视［2］。
1.3 没能充分尊重患者，未做到平等对待 随着我国社会主义法制建设的逐渐完善，患者法律意识、权利意识不断提升。他们在接受护理服务过程中主张权利和维护权利的诉求始终是强烈的［2］。然而，这却没有引起一些护理人员的高度关注。很多护士认为，护理技术专业性强，一两句话难以说清，或者不知道怎么才能说清楚，认为反正与患者无关，自己操作好了就行。因此临床工作中存在实施护理技术操作时，不予告知的情况，由此而发生的医患纠纷时有发生。平时也不难从患者口中听到这样的话语：“医生护士说什么，我们就听什么，哪儿敢说个不字啊！让怎么做我们就怎么做，谁让咱是患者呢！„„”此种无奈道出了对护理人员的抱怨和不满，也反映出患者没有受到尊重和平等对待的情绪。
1.4 对告知的内容缺乏统一的规范 经过管理年的督查，许多医院都很重视告知义务，虽然大会小会不断强调督促，但护理人员在临床实践中，由于工作强度较大，人员配置不够等，受多种因素的制约，不可能做到对每一个患者都悉数告知，也不清楚到底该告知那些内容。目前，在告知的内容和方式上尚无统一的规范，各医院都在探索中。
1.5 缺乏沟通告知技巧 在临床工作中，因为护士与患者接触时间最长、机会最多，患者常常给护士提出许多问题，对医生和护士所采用的 治疗 方案或方法表现出很多疑惑。针对这
些问题和疑惑就必须能回答出“是什么？为什么？什么作用？什么后果”等问题，知识不足就无法完成解疑任务，技巧缺乏也造成解释纠纷。目前，普遍存在护理人员沟通技巧缺乏，解释效果不太满意，与患者的沟通存在不良沟通或无效沟通，亟须进行沟通技巧的培训。