中医烧伤科护理常规
烧伤：因强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为主要临床表现，病位在肌肤。
一、护理评估
1、 烧伤种类。
2、 烧伤的面积和程度。
3、 有无并发症，如休克、感染、微循环障碍等表现。
4、 心里社会情况。
5、 辩证：火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证。阴损及阳，气血两虚，阴伤胃败
等虚证。
二、护理措施
1、 一般护理
（1） 病室环境：病室环境清洁、舒适、安静，空气新鲜，温湿度适宜。大面积患
者，实行保护性隔离。做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技
术操作。
（2） 根据病证性质病情安排病室，凡中度以上烧伤有条件者，安置到重症监护室。
通知值班医师。
（3） 入院介绍：介绍主管医师、护士，介绍病区环境及设施的使用方法以及作息
时间、相关制度。
（4） 生命体征监测，做好护理记录：
① 测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重；
② 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日；
③ 体温37. 5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
④ 体温39℃以上者，每4小时测体温、呼吸、脉搏1一，或遵医嘱执行。
⑤ 体温正常3日以后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
⑥ 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。遵医嘱严格记录24小时出入水量。
（5） 每日记录大便次数1次。
（6） 每周测体重1次。
（7） 协助医生完成各项检查。
（8） 遵医嘱执行分级护理。
（9） 定时巡视病房，做好护理记录。
① 严密观察患者生命体征、神智、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及
时报告医师，并配合治疗。
② 保持伤口敷料干洁，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。
③ 观察创面深浅、大小，注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、脓苔等情
况。
④ 出现躁动不安、神识昏糊、持续高热，或口干、尿少、面色苍白、神疲肢
冷、血压下降、脉微细数时，应立即报告医师，配合处理或抢救。
⑤ 创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑，或片状坏死，痂下积脓，或光面如
镜时， 及时报告医师，并配合处理。
⑥ 保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，
引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
⑦ 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题，实施相应的护
理措施。
⑧ 手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。
（10） 指导患者注意休息，避免创面受压。
（11） 大面积烧伤患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。
2、 给药护理
（1） 遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。
（2） 中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。做好药物相关知识的宣教。
3、 饮食护理
（1） 鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果、忌食辛辣炙博、肥甘厚味及海腥发物等。
（2） 不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。
（3） 口渴者遵医嘱补液。
4、 情志护理：烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释
工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
5、 临证施护
（1） 行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消毒隔离制度。
（2） 呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的准备。
（3） 会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面。敷料被污染者，应及时更
换。
（4） 手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢于功能位，创面愈合后，应及时进
行功能锻炼。
（5） 执行无菌操作，对绿脓杆菌感染的敷料应严格隔离，及时焚烧。
（6） 伴高热、昏迷者，按高热护理常规。
三、健康指导
1、 指导并帮助患者进行康复训练。
2、 鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。
3、 嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。
4、 加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等教育。
5、 继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。
中医烧伤科护理常规
烧伤：因强热侵害人体所致，以皮肉腐烂为主要临床表现，病位在肌肤。
一、护理评估
1、 烧伤种类。
2、 烧伤的面积和程度。
3、 有无并发症，如休克、感染、微循环障碍等表现。
4、 心里社会情况。
5、 辩证：火盛伤阴、火毒炽盛、火毒内攻等实证。阴损及阳，气血两虚，阴伤胃败
等虚证。
二、护理措施
1、 一般护理
（1） 病室环境：病室环境清洁、舒适、安静，空气新鲜，温湿度适宜。大面积患
者，实行保护性隔离。做好病室地面、墙壁、空气的消毒，严格执行无菌技
术操作。
（2） 根据病证性质病情安排病室，凡中度以上烧伤有条件者，安置到重症监护室。
通知值班医师。
（3） 入院介绍：介绍主管医师、护士，介绍病区环境及设施的使用方法以及作息
时间、相关制度。
（4） 生命体征监测，做好护理记录：
① 测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、体重；
② 新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日；
③ 体温37. 5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
④ 体温39℃以上者，每4小时测体温、呼吸、脉搏1一，或遵医嘱执行。
⑤ 体温正常3日以后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
⑥ 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。遵医嘱严格记录24小时出入水量。
（5） 每日记录大便次数1次。
（6） 每周测体重1次。
（7） 协助医生完成各项检查。
（8） 遵医嘱执行分级护理。
（9） 定时巡视病房，做好护理记录。
① 严密观察患者生命体征、神智、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及
时报告医师，并配合治疗。
② 保持伤口敷料干洁，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。
③ 观察创面深浅、大小，注意有无水疱、红斑、出血焦痂、坏死、脓苔等情
况。
④ 出现躁动不安、神识昏糊、持续高热，或口干、尿少、面色苍白、神疲肢
冷、血压下降、脉微细数时，应立即报告医师，配合处理或抢救。
⑤ 创面出现绿色脓苔或散在性黄色霉斑，或片状坏死，痂下积脓，或光面如
镜时， 及时报告医师，并配合处理。
⑥ 保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，
引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
⑦ 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题，实施相应的护
理措施。
⑧ 手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。
（10） 指导患者注意休息，避免创面受压。
（11） 大面积烧伤患者应绝对卧床，使用无菌床单。定时翻身，必要时使用翻身床。
2、 给药护理
（1） 遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。
（2） 中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。做好药物相关知识的宣教。
3、 饮食护理
（1） 鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果、忌食辛辣炙博、肥甘厚味及海腥发物等。
（2） 不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。
（3） 口渴者遵医嘱补液。
4、 情志护理：烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释
工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
5、 临证施护
（1） 行暴露疗法时，注意保持创面清洁、干燥，严格执行病室的消毒隔离制度。
（2） 呼吸道烧伤时，保持呼吸道通畅，做好气管切开、气管插管的准备。
（3） 会阴部烧伤，二便后及时清洗，避免污染创面。敷料被污染者，应及时更
换。
（4） 手足部或近关节部位烧伤时，应保持患肢于功能位，创面愈合后，应及时进
行功能锻炼。
（5） 执行无菌操作，对绿脓杆菌感染的敷料应严格隔离，及时焚烧。
（6） 伴高热、昏迷者，按高热护理常规。
三、健康指导
1、 指导并帮助患者进行康复训练。
2、 鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。
3、 嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。
4、 加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等教育。
5、 继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。