《会计制度设计》 课程调研报告
调研单位：九江学院附属医院
调研组员：
班 级：会计
指导老师：
时 间： A101X班 段春明 2013年11月
目 录
一、 单位背景介绍
二、 调研目的
三、 会计制度
四、 财务制度
五、 发现的问题
六、 解决措施
调研概况
一、调研对象
九江学院附属医院
二、 调研时间
2013年10月～2013年11月
三、 调研地点和电话
地址：九江市浔阳东路57号
电话：2180058
四、 调研准备
1、确定调研对象
2、找到单位地址及办公室电话
3、与调研对象联系并了解单位概况
4、与小组讨论此次调研并总结
『九江学院附属医院』
（一）医院简介
九江学院附属医院始创于1877年，前身是法籍天主教神父董若望创建的“圣味增爵医院”，为当时江西省第一所西医院，西医由此传入九江。
踏过百年的征程，跨越时空的积淀，如今九江学院附属医院正以厚积薄发，创新发展之势，在竞相发展的医疗事业中熠熠生辉。九江学院附属医院拥有完善的基础设施和雄厚的医疗技术服务水平，现已发展成为江西省最大的三级甲等综合医院之一，连续多年被评为群众满意医院，为中国质量万里行质量诚信示范单位、卫生部国际紧急救援中心网络医院，中国首个国际唇腭裂治疗基地、国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地。
设备精良技术领先先进的医疗设备保障了先进的医疗水准，附院的硬件环境在不断改善、医疗设备在不断更新,目前，医院拥有的一系列先进的设备，使得附属医院的整体医疗水平迅速地提高。
改革开放以来，特别是近五年来，医院发展迅速。微创技术和异体脏器移植技术不断取得突破性进展，在一批颇具实力的学科带头人的领导下，医院已成功开展异体肾移植术等一系列高难度手术。
教研相长独领风骚作为教学医院，附属医院被誉为优秀医学人才的摇篮，先后培养了各级各类高级医学人才，附院学子遍及全国乃至世界各地，许多学子成长为著名医学专家。目前，医院临床设有内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、儿科学教研室、中医学教研室、皮肤性病学教研室、急救医学教研室、耳鼻咽喉科学教研室等15个教研室。每学年承担临床医疗专业、麻醉专业、影像专业、检验专业、药学专业、中西医结合专业、公共卫生事业管理和护理专业等本科教学、专科教学、成人教学等20000余学时的教学任务。每学年承担不同专业、不同层次的临床见习生13000多人次的教学任务和临床带教实习生200多人次。2008年4月18日顺利通过教育部组织的本科教学工作水平评估，获得教育部专家的好评。
附属医院始终坚持“医教研并举、科技兴院、品牌立院”的战略方针，近几年来，医院以科技为先导，科研水平不断提高，2004～2009年完成科研课题立项百余项。并获得九江市卫生项目新技术应用奖30余项，优秀论文奖20余项。目前，医院医疗教学科研相互促进，医疗技术呈现出人无我有、人有我优的态势，医院科技水平抢占地区领先地位，并逐步向省级和国家先进水平靠拢。
放眼未来，蓝图绘就，医院将以标杆瞄准为抓手，狠抓管理不放松，狠抓学科建设不放松，狠抓医疗、教学质量不放松，狠抓发展不放松！为新的十年的发展开好头、起好步，为把我院建设成为九江及周边地区疑难危重病人的诊疗中心、教学中心和科研中心，成为赣北明珠，为长江中下游一流而做出新的贡献！
二、调研目的
1、通过调研的实践手段，让我们将理论联系实际，也通过实践来完善对理论的认识。
2、通过调研的实践活动，增加我们的社会阅历，同时锻炼我们沟通和团队合作的能力。
3、通过调研和分析，让我们能充分了解事业单位的组织结构、经营思想、管理过程，主要业务处理及各项内部控制制度。
4、通过调研，加强我们对会计制度设计的目标、内容和方法的掌握。
5、通过具体对九江学院附属医院的会计及财务制度调研，深入了解医院的会计制度，进行实践活动。
三、会计制度
1、九江学院附属医院会计采用权责发生制基础。
医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
2、九江学院附属医院按照下列规定运用会计科目：
（1）医院按照《医院会计制度》的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，自行设置《医院会计制度》规定之外的明细科目。
（2）医院采取《医院会计制度》统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。
（3）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，填列的会计科目的名称，或者同时填列的会计科目的名称和编号，不得只填列科目编号、不填列科目名称。
3、九江学院附属医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。
4、九江学院附属医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。以短于一个完整的会计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。会计报告的时间为次月15日以前。附属医院对外提供的年度财务报告经上级单位九江学院审计，九江市审计局审计，同时还实行内部审计。
5、九江学院附属医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，按《医院会计制度》规定；同时医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。
6、九江学院附属医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。医院根据《医院会计制度》有关会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的会计报表。医院会计报表根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。
7、九江学院附属医院会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表的内容而对会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要项目等所作的解释。医院会计报表附注
包括下列内容：
（1）遵循《医院会计制度》的声明；
（2）重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；
（3）重要资产转让及其出售情况的说明；
（4）重大投资、借款活动的说明；
（5）会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；
（6）以前年度结余调整情况的说明；
（7）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。
8、九江学院附属医院财务情况说明书对医院的下列情况做出说明：
（1）业务开展情况；
（2）年度预算执行情况；
（3）资产利用、负债管理情况；
（4）成本核算及控制情况；
（5）绩效考评情况；
（6）需要说明的其他事项。
9、九江学院附属医院对外提供的财务报告由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章。
10、九江学院附属医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、会计基础工作规范、会计档案管理办法等规定执行。
11、九江学院附属医院会计岗位职责划分非常清晰，具体规定了：
医院负责人会计工作的责任；
总会计师岗位职责；
财务科长岗位职责；
主办会计岗位职责；
药品会计管理职责；
器械会计岗位职责；
总务稽核会计岗位职责；
出纳会计岗位职责；
绩效考核核算员岗位职责；
物价管理员岗位职责；
附：九江学院附属医院根据会计业务设置了如下会计机构
附：会计科目名称和编号
一、资产类
二、负债类
三、净资产类
四、收入类
五、费用类
四、财务制度
一、财务预算管理制度
为规范医院财务收支预算，健全财务收支管理，确保医院预算的贯彻执行，根据《会计法》、《医院财务管理制度》及《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等法律、法规、制度和规定，制定本制度。
（一）财务收支预算的原则
医院编制收支预算要遵循稳妥可靠、量入为出的原则；保证重点与兼顾一般相结合的原则及完整性和统一性原则。
（二）财务收支预算的方法
固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算。
（三）医院财务收支预算的编制、执行和分析
1、收入预算管理
医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。
（1）收入预算的编制
收入预算根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。
财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。 医疗收入中的门诊收入应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数（或计划出院病人数）和计划床日费用水平（或每出院病人医疗费水平）计算，其他医疗收入应分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。
药品收入实行“药品收支两条线”的管理办法。
医院收入预算经主管部门审核并报财政部门核定。
（2）收入预算的分解
为了保证收入预算的有效执行，必须实行收入预算指标的分解。医院应将收入预算指标分解到医疗科室，有的可分解到诊疗组，直至每一个人，让他们做到心中有数，知道每年甚至每季度、每月的收入预算数。
（3）收入预算的执行和分析
为了促进收入预算顺利实现，医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。
2、支出预算管理
医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出，药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。
支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。
（1）支出预算的编制
①医疗支出预算的编制
对人员经费支出应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算；
对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算；设备购置费根据计划固定资产购置计划，修购基金提取方法、比率计算编制；修缮费可根据需要和财力可能编制。
②药品支出预算的编制
药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率（或综合差价率）及药品价格
政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。
③财政专项支出预算的编制
应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。
④其他支出预算的编制
参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。
医院应采用零基预算方法编制支出预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。
（2）支出预算的分解
医院的各项支出预算应分解到各职能科室、各诊疗科室、班组甚至个人，将年度预算细分为季度和月度预算，通过分期预算控制社现年度预算目标。
（3）支出预算的控制、考核和分析
医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度。
（四）财务收支预算的有关规定
对于特殊情况下增加的支出项目，需根据医院实际支付能力，经院办会议研究方可立项支出；否则，财务部门对于预算外项目有权拒绝执行。凡经院办会议研究决定、上报上级主管部门的收支预算，原则上当年不作调整，对于特殊情况确需调整预算的，应根据财务规定的权限及程序办理预算调整手续。
二、现金管理制度
医院的现金收入占整体业务收入的比重，出纳员、门诊收费员、入院处收费员等，每天要接触到大量现金的岗位显得尤其重要，财务要进行管理监督，不仅要加强财务人员自身素质的培养，还要健全医院的规章制度，使财务人员有章可循，有规可依，杜绝违法犯罪事件的发生，确保医院财产的安全完整，保证医院的正常运转。
（一）出纳员向银行提取现金，先填写《现金提取单》，并写明用途和金额，由财务主管准后提取。
（二）医院取得的货币资金必须及时入账，不得四折“小金库”，不得帐外设帐，严禁收款不入账。
（三）医院应当严格按照《支付结算办法》等国家有关规定，加强银行账户的管理，严格按照规定开立账户，办理存款，取款和结算。医院应当定期检查、清理银行账户的开立及使
用情况，发现问题，及时处理。医院应当加强对银行结束证的填制、传递及保管等环节的管理与控制。
（四）医院应当指定专人定期核对银行账户，每月至少核对一次，编制银行存款余额调节表，使银行存款账面余额与银行对账单调节相符。如调节不符，应查明原因，及时处理。
（五）医院应当定期和不定期地进行现金盘点，确保现金账面余额与实际库存相符。发现不符，及时查明原因，作出处理。
（六）医院职员因工作需要借用现金，须填写《借款单》，注明借用现金的用途，经部门经批准后，送财务，经财务部主管审批后方可支取。各业务人员应及时清理借款，医院应视业务需要制定还款期限及措施。
（七）办理现金报销业务，经办人要详细记录每笔业务开支的实际情况，填写《支出凭单》 ，注明用途及金额。出纳员要严格审核应报销的原始凭证，根据成本管理、费用管理有关审批权限进行审核无误后，办理报销手续。
（八）支付个人的临时工工资、顾问费等，出纳员根据有关规定和医院领导的批示，以及经过审核的《支出凭单》，并由经办人、收款人签章后，支付现金，同时办理代扣个人收入所得税手续。
（九）出纳员办理完毕现金收付款业务后，应及时在报销票据上加盖“现金收讫”、“现金付讫”戳记及相关附件单上盖“附件”鲜章。
三、成本管理制度
（一）总则
成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本活动。
成本管理目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
（二）医院成本及成本核算
医院成本费用是医院为开展医疗服务和其他活动过程中发生的各种耗费和损失。
成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
（三）成本核算遵循原则、任务及要求
1、成本核算原则
成本核算原则应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等。
2、成本核算的任务
（1）认真执行国家有关成本开支范围和费用开支标准，合理归集与核算医院经营过程中发生的各项费用，正确计算医疗成本并根据医院内部管理需要和有关部门的要求，及时准确地提供成本报告和有关分析资料。
（2）监督成本费用发生的合规性和合理性。
（3）促进医院改善经营管理，节能增效。
四、成本核算要求
（一）建立成本费用管理责任制
1、医院成本管理工作实行院长负责制，建立院级成本核算管理小组，在院长的直接领导下，开展医院的成本成本管理工作。
2、医院财务部门的职责是制定本院的成本费用管理办法，准确进行成本费用核算，编制落实成本预算和计划、监督和考核执行情况，进行预测、控制和分析。
3、医院各职能部、科室负责人，应组织本科室员工积极参加成本费用控制、节约本部门的成本费用。
（二）完善成本核算的各项基础工作
1、清产核资。包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，是医院成本管理最根本的基础数据。
2、做好定额、预算的制定和修订工作。医院根据实际制定切实可行的成本费用消耗定额。
3、健全原始记录。为了加强成本费用的核算与管理，必须做好各方面的记录，并建立健全原始记录传递流程。
4、建立健全物资的计量、收发、退领和盘点办法。
（三）医院各项成本费用的审核、审批
1、医院相关的成本费用必须坚持授权管理的原则，即医院所生的一切支出费用，均必须由各分管院领导审核，经院长签字后，财务才能支付。
2、财务科审核人员必须根据合法合规的凭证办理相关手续，凡不符合会计法规、财经法规的，财务科有权拒绝办理。
（五）落实成本考核制度
为了正确地评价医院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本计划完成情况，要进行成本的考核工作，把成本考核与建立院科二级负责制、医疗组长负责制结合起来，年终把各责任中心的各项指标进行横向和纵向上的对比，以此考核各责任中心的业绩，并与科主任任期目标
和职工年度考核挂钩，以进一步调动全院职工的积极性。
五、发现的问题
一、 资产计价缺少真实性。针对计价不真实主要是两个原因造成的。首先, 对于医院记录的应收医疗款金额中还包含了很多的一些出院病人欠费的金额, 并且这部分金额中有些是收不回来了。尽管医院针对这方面己经做了相关的准备比如针对会计制度计提坏账准备, 但是事实上所做的准备与现实的坏账相差很多。对于那些己经存在的坏账需要经财政部门的批准后可以进行抵消, 这样就致使很多的坏账挂在账面上, 阻碍资金的流通。其次, 对于那些库存的物资、药品以及设备在账户上记录的都是在采购时的价格, 但是随着时间的推移这些物资的价格也都在下降, 很多的固定资产在使用的过程中就在慢慢的贬值, 还有一些将近报废且在申报维修的时候需要上报财政部门, 手续很麻烦, 因此导致医院的资产总是在不断地增加,跟实际相差很大。这样也直接造成账面的价值与实际相差很大。并且现行的医院会计制度还不允许调整医院的账面价值,这样其资产负债上面显示仍然是成本的价格而并不是可变的现净值的反映。
二、医院发生的资本性支出，如购置房屋和设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金———一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；另一方面借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏时，才按原值借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。本组成员认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在一定的弊端。由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记“固定资产”和相应的支出科目，贷记“固定基金”和“银行存款”科目。固定资产的这种核算方法，其一是不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标，然而因采用这一固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。其二是不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明。其三是会导致支出的虚增，使医院当期甚至当年的收支结余受到很大的影响。所以，现行医院会计核算制度还需要进一步改进和完善。
三、医疗纠纷事件会计处理不明确随着医疗知识的普及和医疗改革的进一步深化，患者对医 院提供的医疗服务质量提出了更高的要求。近年来，医院医疗 事故纠纷的发生率逐年递增，诉讼案件也逐渐增多，医疗赔偿范 围和数额也越来越大，医院财务风险也随之增加。但当前医院 会计制度仍未能很好地解决医疗赔偿准备制度问题，没有对医 疗纠纷赔偿的提取比例、会计科目和核算方法做相应的规定。虽 然新医院会计制度增设了“预计负债”科目，却未能明确规定医 疗赔偿是否通过此科目来进行核算。于是医院发生医疗赔偿时， 更多的是放到医疗支出中或其他支出中核算，这并不符合医院 会计核算的谨慎性原则。
四、成本核算缺乏全面性和系统性。全面、系统的成本核算指 对医院的各项活动开展全方位的事前、事中及事后的成本控制和成本核算。然而九江学院附属医院目前的成本核算更多的是在前期和后期 进行核算，缺乏事中核算，成本控制无法达到最佳效果，影响医院资金的使用效率。
五、新医院会计制度的实施，要求医院相关财会人员熟练掌握新旧医院会计制度的差别。而医院工作量比较大不利于财会人员的学习。
六、解决措施
一、 针对资产计价的建议, 医院资产负债表是反映医院在一定时点上的财务状况的静态报表。借鉴会计准则的核算要求, 应改进坏账准备的提取方法。坏账是医院无法收回的应收款项。现行《医院财务制度》规定：“年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%—5% 计提坏账准备。”医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节，与“应收医疗款”相关，提取坏账准备时不能将“在院病人医药费”包括在内。我组成员认为，应按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。这样, 通过会计报表能够了解到医院资产的真实情况, 政府主管部门可以对医院实施有效的监督和调控; 医院管理者可以根据医院的经营状况, 制定出符合医院实际的规划; 债权人可以决定是否向医院提供贷款、供应货物; 社会中介机构也可以根据真实的资产状况为各类报表使用者提供咨询。
二、 本组成员认为医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。将固定基金的期初余
额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”科目，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目，避免净资产的乎增乎减。
三、预提医疗事故赔偿金，增设医疗风险基金会计科目 近年来，医疗纠纷的频频发生为医院敲响了警钟，一方面医 院需要加强医疗事故管理，降低医疗事件纠纷的发生，另一方面 则要做好应对医疗纠纷的准备。医院可以通过设立“预计负债” 科目预提医疗纠纷赔偿金，以此来降低医院的纠纷风险。计提 时，借记“医院支出──医疗事故赔偿金”，贷记“预计负债── 医疗事故赔偿准备金”，其中赔偿金数额的确定应在医院医疗纠 纷风险程度的基础上，以医疗收入乘以计提比例。同时，可以允 许医院使用“医疗风险基金”向保险公司购买相关的险种，规定 其“医疗风险基金”专款专用的款项。
四、建立全面的成本管理体系，实行全面预算管理，从各环节上杜绝浪费现象，实现医院整体成本的控制。新医院会计制度 要求医院所有的收入和支出都应纳入预算管理，医院应对预算的编制、审批、执行、分析和调整等各环节程序都做出明确规定
五、要充分发挥九江学院会计学院的作用，对相关财会人员进行适当培训，特别是有新会计制度的实行，对会计制度的解读。便于财会人员对新会计制度准则的理解
《会计制度设计》 课程调研报告
调研单位：九江学院附属医院
调研组员：
班 级：会计
指导老师：
时 间： A101X班 段春明 2013年11月
目 录
一、 单位背景介绍
二、 调研目的
三、 会计制度
四、 财务制度
五、 发现的问题
六、 解决措施
调研概况
一、调研对象
九江学院附属医院
二、 调研时间
2013年10月～2013年11月
三、 调研地点和电话
地址：九江市浔阳东路57号
电话：2180058
四、 调研准备
1、确定调研对象
2、找到单位地址及办公室电话
3、与调研对象联系并了解单位概况
4、与小组讨论此次调研并总结
『九江学院附属医院』
（一）医院简介
九江学院附属医院始创于1877年，前身是法籍天主教神父董若望创建的“圣味增爵医院”，为当时江西省第一所西医院，西医由此传入九江。
踏过百年的征程，跨越时空的积淀，如今九江学院附属医院正以厚积薄发，创新发展之势，在竞相发展的医疗事业中熠熠生辉。九江学院附属医院拥有完善的基础设施和雄厚的医疗技术服务水平，现已发展成为江西省最大的三级甲等综合医院之一，连续多年被评为群众满意医院，为中国质量万里行质量诚信示范单位、卫生部国际紧急救援中心网络医院，中国首个国际唇腭裂治疗基地、国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地。
设备精良技术领先先进的医疗设备保障了先进的医疗水准，附院的硬件环境在不断改善、医疗设备在不断更新,目前，医院拥有的一系列先进的设备，使得附属医院的整体医疗水平迅速地提高。
改革开放以来，特别是近五年来，医院发展迅速。微创技术和异体脏器移植技术不断取得突破性进展，在一批颇具实力的学科带头人的领导下，医院已成功开展异体肾移植术等一系列高难度手术。
教研相长独领风骚作为教学医院，附属医院被誉为优秀医学人才的摇篮，先后培养了各级各类高级医学人才，附院学子遍及全国乃至世界各地，许多学子成长为著名医学专家。目前，医院临床设有内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、儿科学教研室、中医学教研室、皮肤性病学教研室、急救医学教研室、耳鼻咽喉科学教研室等15个教研室。每学年承担临床医疗专业、麻醉专业、影像专业、检验专业、药学专业、中西医结合专业、公共卫生事业管理和护理专业等本科教学、专科教学、成人教学等20000余学时的教学任务。每学年承担不同专业、不同层次的临床见习生13000多人次的教学任务和临床带教实习生200多人次。2008年4月18日顺利通过教育部组织的本科教学工作水平评估，获得教育部专家的好评。
附属医院始终坚持“医教研并举、科技兴院、品牌立院”的战略方针，近几年来，医院以科技为先导，科研水平不断提高，2004～2009年完成科研课题立项百余项。并获得九江市卫生项目新技术应用奖30余项，优秀论文奖20余项。目前，医院医疗教学科研相互促进，医疗技术呈现出人无我有、人有我优的态势，医院科技水平抢占地区领先地位，并逐步向省级和国家先进水平靠拢。
放眼未来，蓝图绘就，医院将以标杆瞄准为抓手，狠抓管理不放松，狠抓学科建设不放松，狠抓医疗、教学质量不放松，狠抓发展不放松！为新的十年的发展开好头、起好步，为把我院建设成为九江及周边地区疑难危重病人的诊疗中心、教学中心和科研中心，成为赣北明珠，为长江中下游一流而做出新的贡献！
二、调研目的
1、通过调研的实践手段，让我们将理论联系实际，也通过实践来完善对理论的认识。
2、通过调研的实践活动，增加我们的社会阅历，同时锻炼我们沟通和团队合作的能力。
3、通过调研和分析，让我们能充分了解事业单位的组织结构、经营思想、管理过程，主要业务处理及各项内部控制制度。
4、通过调研，加强我们对会计制度设计的目标、内容和方法的掌握。
5、通过具体对九江学院附属医院的会计及财务制度调研，深入了解医院的会计制度，进行实践活动。
三、会计制度
1、九江学院附属医院会计采用权责发生制基础。
医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
2、九江学院附属医院按照下列规定运用会计科目：
（1）医院按照《医院会计制度》的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，自行设置《医院会计制度》规定之外的明细科目。
（2）医院采取《医院会计制度》统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。
（3）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，填列的会计科目的名称，或者同时填列的会计科目的名称和编号，不得只填列科目编号、不填列科目名称。
3、九江学院附属医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。
4、九江学院附属医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。以短于一个完整的会计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。会计报告的时间为次月15日以前。附属医院对外提供的年度财务报告经上级单位九江学院审计，九江市审计局审计，同时还实行内部审计。
5、九江学院附属医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，按《医院会计制度》规定；同时医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。
6、九江学院附属医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。医院根据《医院会计制度》有关会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的会计报表。医院会计报表根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。
7、九江学院附属医院会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表的内容而对会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要项目等所作的解释。医院会计报表附注
包括下列内容：
（1）遵循《医院会计制度》的声明；
（2）重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；
（3）重要资产转让及其出售情况的说明；
（4）重大投资、借款活动的说明；
（5）会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；
（6）以前年度结余调整情况的说明；
（7）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。
8、九江学院附属医院财务情况说明书对医院的下列情况做出说明：
（1）业务开展情况；
（2）年度预算执行情况；
（3）资产利用、负债管理情况；
（4）成本核算及控制情况；
（5）绩效考评情况；
（6）需要说明的其他事项。
9、九江学院附属医院对外提供的财务报告由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章。
10、九江学院附属医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、会计基础工作规范、会计档案管理办法等规定执行。
11、九江学院附属医院会计岗位职责划分非常清晰，具体规定了：
医院负责人会计工作的责任；
总会计师岗位职责；
财务科长岗位职责；
主办会计岗位职责；
药品会计管理职责；
器械会计岗位职责；
总务稽核会计岗位职责；
出纳会计岗位职责；
绩效考核核算员岗位职责；
物价管理员岗位职责；
附：九江学院附属医院根据会计业务设置了如下会计机构
附：会计科目名称和编号
一、资产类
二、负债类
三、净资产类
四、收入类
五、费用类
四、财务制度
一、财务预算管理制度
为规范医院财务收支预算，健全财务收支管理，确保医院预算的贯彻执行，根据《会计法》、《医院财务管理制度》及《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等法律、法规、制度和规定，制定本制度。
（一）财务收支预算的原则
医院编制收支预算要遵循稳妥可靠、量入为出的原则；保证重点与兼顾一般相结合的原则及完整性和统一性原则。
（二）财务收支预算的方法
固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算。
（三）医院财务收支预算的编制、执行和分析
1、收入预算管理
医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。
（1）收入预算的编制
收入预算根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。
财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。 医疗收入中的门诊收入应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数（或计划出院病人数）和计划床日费用水平（或每出院病人医疗费水平）计算，其他医疗收入应分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。
药品收入实行“药品收支两条线”的管理办法。
医院收入预算经主管部门审核并报财政部门核定。
（2）收入预算的分解
为了保证收入预算的有效执行，必须实行收入预算指标的分解。医院应将收入预算指标分解到医疗科室，有的可分解到诊疗组，直至每一个人，让他们做到心中有数，知道每年甚至每季度、每月的收入预算数。
（3）收入预算的执行和分析
为了促进收入预算顺利实现，医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。
2、支出预算管理
医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出，药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。
支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。
（1）支出预算的编制
①医疗支出预算的编制
对人员经费支出应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算；
对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算；设备购置费根据计划固定资产购置计划，修购基金提取方法、比率计算编制；修缮费可根据需要和财力可能编制。
②药品支出预算的编制
药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率（或综合差价率）及药品价格
政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。
③财政专项支出预算的编制
应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。
④其他支出预算的编制
参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。
医院应采用零基预算方法编制支出预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。
（2）支出预算的分解
医院的各项支出预算应分解到各职能科室、各诊疗科室、班组甚至个人，将年度预算细分为季度和月度预算，通过分期预算控制社现年度预算目标。
（3）支出预算的控制、考核和分析
医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度。
（四）财务收支预算的有关规定
对于特殊情况下增加的支出项目，需根据医院实际支付能力，经院办会议研究方可立项支出；否则，财务部门对于预算外项目有权拒绝执行。凡经院办会议研究决定、上报上级主管部门的收支预算，原则上当年不作调整，对于特殊情况确需调整预算的，应根据财务规定的权限及程序办理预算调整手续。
二、现金管理制度
医院的现金收入占整体业务收入的比重，出纳员、门诊收费员、入院处收费员等，每天要接触到大量现金的岗位显得尤其重要，财务要进行管理监督，不仅要加强财务人员自身素质的培养，还要健全医院的规章制度，使财务人员有章可循，有规可依，杜绝违法犯罪事件的发生，确保医院财产的安全完整，保证医院的正常运转。
（一）出纳员向银行提取现金，先填写《现金提取单》，并写明用途和金额，由财务主管准后提取。
（二）医院取得的货币资金必须及时入账，不得四折“小金库”，不得帐外设帐，严禁收款不入账。
（三）医院应当严格按照《支付结算办法》等国家有关规定，加强银行账户的管理，严格按照规定开立账户，办理存款，取款和结算。医院应当定期检查、清理银行账户的开立及使
用情况，发现问题，及时处理。医院应当加强对银行结束证的填制、传递及保管等环节的管理与控制。
（四）医院应当指定专人定期核对银行账户，每月至少核对一次，编制银行存款余额调节表，使银行存款账面余额与银行对账单调节相符。如调节不符，应查明原因，及时处理。
（五）医院应当定期和不定期地进行现金盘点，确保现金账面余额与实际库存相符。发现不符，及时查明原因，作出处理。
（六）医院职员因工作需要借用现金，须填写《借款单》，注明借用现金的用途，经部门经批准后，送财务，经财务部主管审批后方可支取。各业务人员应及时清理借款，医院应视业务需要制定还款期限及措施。
（七）办理现金报销业务，经办人要详细记录每笔业务开支的实际情况，填写《支出凭单》 ，注明用途及金额。出纳员要严格审核应报销的原始凭证，根据成本管理、费用管理有关审批权限进行审核无误后，办理报销手续。
（八）支付个人的临时工工资、顾问费等，出纳员根据有关规定和医院领导的批示，以及经过审核的《支出凭单》，并由经办人、收款人签章后，支付现金，同时办理代扣个人收入所得税手续。
（九）出纳员办理完毕现金收付款业务后，应及时在报销票据上加盖“现金收讫”、“现金付讫”戳记及相关附件单上盖“附件”鲜章。
三、成本管理制度
（一）总则
成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本活动。
成本管理目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。
（二）医院成本及成本核算
医院成本费用是医院为开展医疗服务和其他活动过程中发生的各种耗费和损失。
成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。
（三）成本核算遵循原则、任务及要求
1、成本核算原则
成本核算原则应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等。
2、成本核算的任务
（1）认真执行国家有关成本开支范围和费用开支标准，合理归集与核算医院经营过程中发生的各项费用，正确计算医疗成本并根据医院内部管理需要和有关部门的要求，及时准确地提供成本报告和有关分析资料。
（2）监督成本费用发生的合规性和合理性。
（3）促进医院改善经营管理，节能增效。
四、成本核算要求
（一）建立成本费用管理责任制
1、医院成本管理工作实行院长负责制，建立院级成本核算管理小组，在院长的直接领导下，开展医院的成本成本管理工作。
2、医院财务部门的职责是制定本院的成本费用管理办法，准确进行成本费用核算，编制落实成本预算和计划、监督和考核执行情况，进行预测、控制和分析。
3、医院各职能部、科室负责人，应组织本科室员工积极参加成本费用控制、节约本部门的成本费用。
（二）完善成本核算的各项基础工作
1、清产核资。包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，是医院成本管理最根本的基础数据。
2、做好定额、预算的制定和修订工作。医院根据实际制定切实可行的成本费用消耗定额。
3、健全原始记录。为了加强成本费用的核算与管理，必须做好各方面的记录，并建立健全原始记录传递流程。
4、建立健全物资的计量、收发、退领和盘点办法。
（三）医院各项成本费用的审核、审批
1、医院相关的成本费用必须坚持授权管理的原则，即医院所生的一切支出费用，均必须由各分管院领导审核，经院长签字后，财务才能支付。
2、财务科审核人员必须根据合法合规的凭证办理相关手续，凡不符合会计法规、财经法规的，财务科有权拒绝办理。
（五）落实成本考核制度
为了正确地评价医院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本计划完成情况，要进行成本的考核工作，把成本考核与建立院科二级负责制、医疗组长负责制结合起来，年终把各责任中心的各项指标进行横向和纵向上的对比，以此考核各责任中心的业绩，并与科主任任期目标
和职工年度考核挂钩，以进一步调动全院职工的积极性。
五、发现的问题
一、 资产计价缺少真实性。针对计价不真实主要是两个原因造成的。首先, 对于医院记录的应收医疗款金额中还包含了很多的一些出院病人欠费的金额, 并且这部分金额中有些是收不回来了。尽管医院针对这方面己经做了相关的准备比如针对会计制度计提坏账准备, 但是事实上所做的准备与现实的坏账相差很多。对于那些己经存在的坏账需要经财政部门的批准后可以进行抵消, 这样就致使很多的坏账挂在账面上, 阻碍资金的流通。其次, 对于那些库存的物资、药品以及设备在账户上记录的都是在采购时的价格, 但是随着时间的推移这些物资的价格也都在下降, 很多的固定资产在使用的过程中就在慢慢的贬值, 还有一些将近报废且在申报维修的时候需要上报财政部门, 手续很麻烦, 因此导致医院的资产总是在不断地增加,跟实际相差很大。这样也直接造成账面的价值与实际相差很大。并且现行的医院会计制度还不允许调整医院的账面价值,这样其资产负债上面显示仍然是成本的价格而并不是可变的现净值的反映。
二、医院发生的资本性支出，如购置房屋和设备、固定资产改良、大型维修等，按《医院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金———一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；另一方面借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏时，才按原值借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。本组成员认为，现行《医院会计制度》对固定资产的这种核算方法，尚存在一定的弊端。由于《医院会计制度》中没有明确规定列支方法，只能从医疗支出或药品支出中直接列支，即发生资本性支出时，借记“固定资产”和相应的支出科目，贷记“固定基金”和“银行存款”科目。固定资产的这种核算方法，其一是不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标，然而因采用这一固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。其二是不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明。其三是会导致支出的虚增，使医院当期甚至当年的收支结余受到很大的影响。所以，现行医院会计核算制度还需要进一步改进和完善。
三、医疗纠纷事件会计处理不明确随着医疗知识的普及和医疗改革的进一步深化，患者对医 院提供的医疗服务质量提出了更高的要求。近年来，医院医疗 事故纠纷的发生率逐年递增，诉讼案件也逐渐增多，医疗赔偿范 围和数额也越来越大，医院财务风险也随之增加。但当前医院 会计制度仍未能很好地解决医疗赔偿准备制度问题，没有对医 疗纠纷赔偿的提取比例、会计科目和核算方法做相应的规定。虽 然新医院会计制度增设了“预计负债”科目，却未能明确规定医 疗赔偿是否通过此科目来进行核算。于是医院发生医疗赔偿时， 更多的是放到医疗支出中或其他支出中核算，这并不符合医院 会计核算的谨慎性原则。
四、成本核算缺乏全面性和系统性。全面、系统的成本核算指 对医院的各项活动开展全方位的事前、事中及事后的成本控制和成本核算。然而九江学院附属医院目前的成本核算更多的是在前期和后期 进行核算，缺乏事中核算，成本控制无法达到最佳效果，影响医院资金的使用效率。
五、新医院会计制度的实施，要求医院相关财会人员熟练掌握新旧医院会计制度的差别。而医院工作量比较大不利于财会人员的学习。
六、解决措施
一、 针对资产计价的建议, 医院资产负债表是反映医院在一定时点上的财务状况的静态报表。借鉴会计准则的核算要求, 应改进坏账准备的提取方法。坏账是医院无法收回的应收款项。现行《医院财务制度》规定：“年度终了，医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%—5% 计提坏账准备。”医院的坏账损失主要发生在出院病人欠费这一环节，与“应收医疗款”相关，提取坏账准备时不能将“在院病人医药费”包括在内。我组成员认为，应按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。这样, 通过会计报表能够了解到医院资产的真实情况, 政府主管部门可以对医院实施有效的监督和调控; 医院管理者可以根据医院的经营状况, 制定出符合医院实际的规划; 债权人可以决定是否向医院提供贷款、供应货物; 社会中介机构也可以根据真实的资产状况为各类报表使用者提供咨询。
二、 本组成员认为医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。将固定基金的期初余
额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”科目，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目，避免净资产的乎增乎减。
三、预提医疗事故赔偿金，增设医疗风险基金会计科目 近年来，医疗纠纷的频频发生为医院敲响了警钟，一方面医 院需要加强医疗事故管理，降低医疗事件纠纷的发生，另一方面 则要做好应对医疗纠纷的准备。医院可以通过设立“预计负债” 科目预提医疗纠纷赔偿金，以此来降低医院的纠纷风险。计提 时，借记“医院支出──医疗事故赔偿金”，贷记“预计负债── 医疗事故赔偿准备金”，其中赔偿金数额的确定应在医院医疗纠 纷风险程度的基础上，以医疗收入乘以计提比例。同时，可以允 许医院使用“医疗风险基金”向保险公司购买相关的险种，规定 其“医疗风险基金”专款专用的款项。
四、建立全面的成本管理体系，实行全面预算管理，从各环节上杜绝浪费现象，实现医院整体成本的控制。新医院会计制度 要求医院所有的收入和支出都应纳入预算管理，医院应对预算的编制、审批、执行、分析和调整等各环节程序都做出明确规定
五、要充分发挥九江学院会计学院的作用，对相关财会人员进行适当培训，特别是有新会计制度的实行，对会计制度的解读。便于财会人员对新会计制度准则的理解