动脉取栓术护理

动脉取栓术 -- 术后护理

1. 生命体征:

术后严密观察患者生命体征,包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能 、电解质(酸中毒,肾衰)及神志变化,合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品;术前肾功能异常者还需监测24 h尿量等 。

2.患肢护理:

术后取平卧位,将患肢平放或稍低位,以利于动脉血流及灌注,患肢制动24h ,密切观察患肢的血运,重点是皮肤温度 、颜色,肢体的疼痛及足背动脉搏动情况,防止再次栓塞。注意患肢保暖,保持室温26-28°C ,避免寒冷刺激,术后3 d内避免患肢过度屈曲,绝对禁烟 ,以防血管痉挛,引起血流不畅 。

3. 用药护理:

术后应用抗生素预防感染,使用肝素和华法林等抗凝药物治疗, 防止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血,用药期间严密观察切口有无出血或血肿,全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑 、尿及大便颜色的变化,有引流管道者要观察切口引流量,如有明显活动性出血,可减少或停止使用抗凝药物,并按医嘱进行凝血功能测定,根据检查结果调整药量。

4. 缺血再灌注损伤的观察及护理:

观察患肢有无疼痛 、压痛 、肿胀 、浅静脉怒张等,如肿胀明显,说明有缺血后再灌注综合征存在,应及时切开肢体骨筋膜,以减轻组织水肿对血管的压迫,避免肢体再次缺血坏死。

5. 饮食指导:

患者术后卧床时间较长,应保持大小便通畅,进食软 、易消化和高蛋白食物,以减轻心脏负担,防止心梗 、心衰的发生,亦可减少栓子自瓣膜或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果,以防过多的维生素K 进入机体影响抗凝效果。

6. 心理护理:

护理人员应多关心体贴患者,进行心理疏导,给予患者安慰和鼓励。

7. 出院指导:

强调要注意休息 ,适当活动;饮食以低盐 、低脂、低胆同醇 、适量纤维素 、高维生素 、易消化食物为主。按时服药,对合并有心脏病、高血压及动脉粥样硬化等疾病的患者,进行相关治疗,定期来院复查出凝血时间,以便调整抗凝药用量 。

并发症:

1出血

2疼痛

3再次栓塞

4再灌注综合征

5感染

动脉取栓术 -- 术后护理

1. 生命体征:

术后严密观察患者生命体征,包括心律、心率、血压、血氧饱和度、肾功能 、电解质(酸中毒,肾衰)及神志变化,合并心肺功能不全者应根据病情准备好相应急救药品和物品;术前肾功能异常者还需监测24 h尿量等 。

2.患肢护理:

术后取平卧位,将患肢平放或稍低位,以利于动脉血流及灌注,患肢制动24h ,密切观察患肢的血运,重点是皮肤温度 、颜色,肢体的疼痛及足背动脉搏动情况,防止再次栓塞。注意患肢保暖,保持室温26-28°C ,避免寒冷刺激,术后3 d内避免患肢过度屈曲,绝对禁烟 ,以防血管痉挛,引起血流不畅 。

3. 用药护理:

术后应用抗生素预防感染,使用肝素和华法林等抗凝药物治疗, 防止血栓再次形成。抗凝治疗的主要不良反应是出血,用药期间严密观察切口有无出血或血肿,全身皮肤有无出血点、口腔黏膜有无瘀斑 、尿及大便颜色的变化,有引流管道者要观察切口引流量,如有明显活动性出血,可减少或停止使用抗凝药物,并按医嘱进行凝血功能测定,根据检查结果调整药量。

4. 缺血再灌注损伤的观察及护理:

观察患肢有无疼痛 、压痛 、肿胀 、浅静脉怒张等,如肿胀明显,说明有缺血后再灌注综合征存在,应及时切开肢体骨筋膜,以减轻组织水肿对血管的压迫,避免肢体再次缺血坏死。

5. 饮食指导:

患者术后卧床时间较长,应保持大小便通畅,进食软 、易消化和高蛋白食物,以减轻心脏负担,防止心梗 、心衰的发生,亦可减少栓子自瓣膜或大血管上再次脱落引起栓塞的可能性。但同时要限制绿色蔬菜及新鲜水果,以防过多的维生素K 进入机体影响抗凝效果。

6. 心理护理:

护理人员应多关心体贴患者,进行心理疏导,给予患者安慰和鼓励。

7. 出院指导:

强调要注意休息 ,适当活动;饮食以低盐 、低脂、低胆同醇 、适量纤维素 、高维生素 、易消化食物为主。按时服药,对合并有心脏病、高血压及动脉粥样硬化等疾病的患者,进行相关治疗,定期来院复查出凝血时间,以便调整抗凝药用量 。

并发症:

1出血

2疼痛

3再次栓塞

4再灌注综合征

5感染


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