代谢性酸中毒诊疗规范

代谢性酸中毒诊疗规范

【诊断】

一、病史：有引起体内非挥发性酸性物质增多或碱性物质减少的疾病。

（一）产酸过多：高热，感染，休克，饥饿，酮血症，乳酸堆积等。

（二）酸摄入过多：应用酸性药物不当和大量静脉注射不含HCO3‐和溶液。

（三）碱丢失过多：重度腹泻，肠瘘等。

（四）排酸障碍：急慢性肾衰，肾小管性酸中毒。

（五）其他：含氯的酸性物质输入过多，高钾血症或摄入高钾饮食等。

二、临床表现

（一）恶心，呕吐，腹痛，食欲不振等。

（二）心率快，血压下降，心律失常，甚至出现心衰，心搏骤停等。

（三）呼吸深快（当CO2CP ＜15mmol/L时），严重者呼吸节律异常，呼衰或呼吸

停止。

（四）头痛，疲乏，嗜睡，严重者神志模糊，烦躁，精神恍惚甚至昏迷。

三、实验室检查

（一）血气分析：PH 值下降或正常，CO2CP ↓，PACO2↓或正常，SB ↓，AB ↓，

BB ↓（负值增大）。

（二）血清钾↑，血清氯↑，血清钠↑。

【治疗】

一、治疗原发病和去除诱发因素。

二、纠正水，电解质紊乱。

代谢性酸中毒诊疗规范

【诊断】

一、病史：有引起体内非挥发性酸性物质增多或碱性物质减少的疾病。

（一）产酸过多：高热，感染，休克，饥饿，酮血症，乳酸堆积等。

（二）酸摄入过多：应用酸性药物不当和大量静脉注射不含HCO3‐和溶液。

（三）碱丢失过多：重度腹泻，肠瘘等。

（四）排酸障碍：急慢性肾衰，肾小管性酸中毒。

（五）其他：含氯的酸性物质输入过多，高钾血症或摄入高钾饮食等。

二、临床表现

（一）恶心，呕吐，腹痛，食欲不振等。

（二）心率快，血压下降，心律失常，甚至出现心衰，心搏骤停等。

（三）呼吸深快（当CO2CP ＜15mmol/L时），严重者呼吸节律异常，呼衰或呼吸

停止。

（四）头痛，疲乏，嗜睡，严重者神志模糊，烦躁，精神恍惚甚至昏迷。

三、实验室检查

（一）血气分析：PH 值下降或正常，CO2CP ↓，PACO2↓或正常，SB ↓，AB ↓，

BB ↓（负值增大）。

（二）血清钾↑，血清氯↑，血清钠↑。

【治疗】

一、治疗原发病和去除诱发因素。

二、纠正水，电解质紊乱。


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