新农合支付方式改革和门诊统筹试卷
姓名______________ 考号________________ 得分________________
1. 北京大学、国研中心等被认为是()的典型代表. A.补供方 B.补需方
C.补医疗机构
2. 卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到： A.85% B.75%
C.25% D.15%
3. 新农合基金在提取风险金以后，原则上暂按何种比例切块，用作门诊统筹资金： A.5% B.10%
C.20% D.30%
4. 支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主 A.定额付费 B.预付制
C.打包付费 D.以上都是
5. 新农合补偿模式未来的发展方向() A.急诊统筹 B.门诊统筹
C.住院统筹
6. 下面对平均医疗费用通报和警示告戒制度的描述不恰当的是：
A.每月全地区或县所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析, 发布一期“定点医
疗机构报账费用情况信息通报”
B.对多次超过或严重超过平
均医药费用水平的定点医疗机构实行警告问责并进行专项检查督促整改
C.连续6个月在全地区或县受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改 D.整改不合格的将取消定点医疗机构资格
7. 定点医疗机构不规范行为可造成的后果是： A.合作医疗基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威胁
B.参合农民受益水平低，加重了医疗费用负担，从而影响其参合的积极性
C.伤害了新农合制度的信誉，动摇了新农合制度发展的根基
D.农民健康受到更大危害，增加了医疗风险 E.以上均是
8. 下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施 B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台
C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医
D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理
9. 根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是：
A.按参合农民45元/人的标准
B.按参合农民15元/人的标准
C.按参合农民8元/人的标准 D.按参合农民1元/人的标准
10. 对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是： A.累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例 B.对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，可以给予适当比例的支付 C.根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法 D.针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额
11. 以乡镇为单位确定门诊总额付费标准过程中，调查核算上年度乡镇卫生院包括村卫生室门诊总费用后，下一步需要做的是：
A.从乡村医疗机构门诊总费用中核减不合理医疗费用 B.按月随机抽取乡镇卫生院包括村卫生室门诊处方核对不合理医疗费用 C.核算各乡镇构成比 D.用上年度门诊费用构成比切割本年度门诊预付总额
12. 新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是： A.建立网络信息系统 B.采取适宜的支付方式 C.培养高素质的管理人员 D.提高参合人员的素质
13. 最高层次的监管是： A.权力机关监管 B.司法机关监管 C.职能机关监管 D.社会监管
14. 合作医疗基金的银行存款
包括（）
A.财政专户存款 B.支出户存款 C.A和B
15. 在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供： A.住院费用清单
B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件
C.出院证明 D.住院发票报销联
16. 参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由： A.个人先行垫付
B.就医医疗机构先行垫付
C.流动人口原籍定点医疗机构支付
D.当地政府部门支付
17. 医疗服务的需方是指（） A.医院和病人 B.保险和病人
C.红十字和保险
18. 对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：
A.有利于转变医院管理模式 B.有利于规范医疗服务行为 C.有利于增加医疗机构的利润
D.有利于减轻群众就医负担 E.有利于防范新农合基金风险
19. 下面哪项不符合双向转诊的原则是： A.强制性原则
B.分级诊治的原则
C.就近转诊的原则 D.针对性和有效性原则
20. 新农合信息系统建设的保障措施是：
A.经费保障 B.人员队伍
C.上下配合 D.以上均是
21. 在实施临床路径的流程
中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复： A.计划准备 B.路径制订 C.路径实施
D.评价改进
22. 下面对北京市DRGs付费改革中医保基金和个人负担费用的支付描述错误的是： A.病种分组费用分别由参保人员和医保基金支付 B.参保人员实际医疗费用超过定额支付标准的，超过部分由医保基金支付 C.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，按实际支出负担医疗费用
D.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，定额标准与参保人员所支付费用的差额部分由医保基金支付
23. 根据我国实际情况，应该从医生职业成长过程的哪一阶段开始进行医疗差错的认知教育：
A.A. 成为医学生就开始 B.B. 成为住院医就开始 C.C. 成为主治医就开始 D.D. 成为主任医才开始
24. “十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度： A.控制药品价格 B.扩大报销范围 C.降低农民的看病费用 D.以上均是
25. 实施门诊总额付费若要取得预期的政策目的和效果，应做到：
A.实行乡村卫生服务一体化管理
B.具有较为完善的新农合县级业务信息系统
C.比较完善的乡村医疗机构管理信息系统 D.以上均是
26. 定点医疗机构监督管理按
照（）的原则，严格执行工作责任制和责任追究制。 A.谁主管、谁负责 B.谁监管，谁负责 C.谁主管，谁处罚
27. 下面对即时结报的意义描述不恰当的是： A.改变农民就医习惯 B.严格的人工审核程序，避免计算机程序化管理，保障新农合资金的安全 C.解决监管难题
D.增强定点医疗机构责任意识
E.巩固完善新农合制度 28. 我国医保制度“碎片化”的基本表现是： A.城乡分割 B.群体分割 C.管理与经办分割 D.以上均是
29. 下列哪项不是基本风险的防范？ A.财务防范
B.制度防范 C.管理防范 D.技术防范
30. 下面哪项属于门诊统筹监测与评价的内容： A.参合农民受益情况 B.基金使用情况
C.参合者满意度情况 D.医疗机构运行情况 E.以上均是
31. 实施临床路径的目的是：A.控制医疗成本 B.提高医疗服务质量 C.促进质量的持续改进 D.以上均是
32. 门诊统筹资金若按每参合居民（）元从新农合基金中计提。 A.35 B.15
C.50
D.5
33. 关于医疗事故和医疗差错，以下哪一项对保障患者的安全没有促进作用： A.A. 对事故的处理 B.B. 对患者的赔偿 C.C. 对差错的报告要求
D.D. 安全质量管理系统建设 E.E. 对于未造成严重后果的医疗差错进行隐瞒
34. 辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是： A.机构名称
B.本期报帐门诊人次
C.申请报销金额
D.加盖定点医疗机构公章 E.以上均是
35. 门诊统筹方案设计要遵循的原则是： A.科学性 B.系统性
C.完整性 D.以上均是
36. 当年的总筹资提取风险金后按比例切块，门诊统筹基金的切块比例大致在： A.20%-25% B.25%-30%
C.50% D.75%-80%
37. 我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法： A.2004年 B.2008年
C.2009年 D.2012年
38. 卫生部已和国家发改委制订了（）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。 A.50
B.100 C.104
D.204
39. 门诊统筹重点保障群众负担较重的（） A.多发病、流行病 B.流行病、慢性病
C.多发病、慢性病
40. 根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是： A.住院按病种付费的标准 B.门诊按人头付费的标准 C.门诊大病按病种付费的标
准
D.住院按病种付费标准的调整系数
41. 定点医疗机构的依据（）
A.《医疗机构管理条例》 B.《关于巩固和管理新型农村合作医疗制度的意见》 C.《2009年度新型农村合作
医疗补偿办法》 D.以上均是
42. 在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是： A.中心卫生院 B.县级定点医疗机构
C.民营医疗机构 D.县级经办机构
43. 下面对按床日付费描述错误的是：
A.符合农村卫生服务和管理水平现状
B.控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制
C.不同级别和同级别各个医
疗机构的付费标准应保持一致
D.并未产生延长住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的弊端
44. 医生的职称与不合理费用的发生之间的关系是： A.正相关 B.负相关
C.无相关性
45. 定点医疗机构申请认定应当组织专家进行（） A.资料审查和现场评估 B.资料审查和医师培训 C.医师培训和医师考核 D.医师考核和现场评估
46. 试点初期，为了调动农民群众参合的积极性，各地大都实行了（）的补偿模式。 A.家庭账户加住院统筹 B.家庭账户加门诊统筹 C.门诊统筹加住院统筹
47. 门诊统筹的意义是： A.是提高医疗保障水平的重要举措
B.是完善医疗保险管理机制的重要内容
C.是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手
D.以上均是
48. 比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段： A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段
49. 在实施合作医疗监管过程中，下面哪种属于定性方法： A.抽样调查 B.专题调查
C.统计报表的监测与分析 D.财务审计
50. 参加下面哪种保险可以建立个人账户：
A.城镇居民基本医疗保险 B.城镇职工基本医疗保险 C.新型农村合作医疗保险 D.以上均是
新农合支付方式改革和门诊统筹试卷
姓名______________ 考号________________ 得分________________
1. 北京大学、国研中心等被认为是()的典型代表. A.补供方 B.补需方
C.补医疗机构
2. 卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到： A.85% B.75%
C.25% D.15%
3. 新农合基金在提取风险金以后，原则上暂按何种比例切块，用作门诊统筹资金： A.5% B.10%
C.20% D.30%
4. 支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主 A.定额付费 B.预付制
C.打包付费 D.以上都是
5. 新农合补偿模式未来的发展方向() A.急诊统筹 B.门诊统筹
C.住院统筹
6. 下面对平均医疗费用通报和警示告戒制度的描述不恰当的是：
A.每月全地区或县所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析, 发布一期“定点医
疗机构报账费用情况信息通报”
B.对多次超过或严重超过平
均医药费用水平的定点医疗机构实行警告问责并进行专项检查督促整改
C.连续6个月在全地区或县受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改 D.整改不合格的将取消定点医疗机构资格
7. 定点医疗机构不规范行为可造成的后果是： A.合作医疗基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威胁
B.参合农民受益水平低，加重了医疗费用负担，从而影响其参合的积极性
C.伤害了新农合制度的信誉，动摇了新农合制度发展的根基
D.农民健康受到更大危害，增加了医疗风险 E.以上均是
8. 下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施 B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台
C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医
D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理
9. 根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是：
A.按参合农民45元/人的标准
B.按参合农民15元/人的标准
C.按参合农民8元/人的标准 D.按参合农民1元/人的标准
10. 对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是： A.累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例 B.对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，可以给予适当比例的支付 C.根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法 D.针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额
11. 以乡镇为单位确定门诊总额付费标准过程中，调查核算上年度乡镇卫生院包括村卫生室门诊总费用后，下一步需要做的是：
A.从乡村医疗机构门诊总费用中核减不合理医疗费用 B.按月随机抽取乡镇卫生院包括村卫生室门诊处方核对不合理医疗费用 C.核算各乡镇构成比 D.用上年度门诊费用构成比切割本年度门诊预付总额
12. 新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是： A.建立网络信息系统 B.采取适宜的支付方式 C.培养高素质的管理人员 D.提高参合人员的素质
13. 最高层次的监管是： A.权力机关监管 B.司法机关监管 C.职能机关监管 D.社会监管
14. 合作医疗基金的银行存款
包括（）
A.财政专户存款 B.支出户存款 C.A和B
15. 在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供： A.住院费用清单
B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件
C.出院证明 D.住院发票报销联
16. 参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由： A.个人先行垫付
B.就医医疗机构先行垫付
C.流动人口原籍定点医疗机构支付
D.当地政府部门支付
17. 医疗服务的需方是指（） A.医院和病人 B.保险和病人
C.红十字和保险
18. 对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：
A.有利于转变医院管理模式 B.有利于规范医疗服务行为 C.有利于增加医疗机构的利润
D.有利于减轻群众就医负担 E.有利于防范新农合基金风险
19. 下面哪项不符合双向转诊的原则是： A.强制性原则
B.分级诊治的原则
C.就近转诊的原则 D.针对性和有效性原则
20. 新农合信息系统建设的保障措施是：
A.经费保障 B.人员队伍
C.上下配合 D.以上均是
21. 在实施临床路径的流程
中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复： A.计划准备 B.路径制订 C.路径实施
D.评价改进
22. 下面对北京市DRGs付费改革中医保基金和个人负担费用的支付描述错误的是： A.病种分组费用分别由参保人员和医保基金支付 B.参保人员实际医疗费用超过定额支付标准的，超过部分由医保基金支付 C.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，按实际支出负担医疗费用
D.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，定额标准与参保人员所支付费用的差额部分由医保基金支付
23. 根据我国实际情况，应该从医生职业成长过程的哪一阶段开始进行医疗差错的认知教育：
A.A. 成为医学生就开始 B.B. 成为住院医就开始 C.C. 成为主治医就开始 D.D. 成为主任医才开始
24. “十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度： A.控制药品价格 B.扩大报销范围 C.降低农民的看病费用 D.以上均是
25. 实施门诊总额付费若要取得预期的政策目的和效果，应做到：
A.实行乡村卫生服务一体化管理
B.具有较为完善的新农合县级业务信息系统
C.比较完善的乡村医疗机构管理信息系统 D.以上均是
26. 定点医疗机构监督管理按
照（）的原则，严格执行工作责任制和责任追究制。 A.谁主管、谁负责 B.谁监管，谁负责 C.谁主管，谁处罚
27. 下面对即时结报的意义描述不恰当的是： A.改变农民就医习惯 B.严格的人工审核程序，避免计算机程序化管理，保障新农合资金的安全 C.解决监管难题
D.增强定点医疗机构责任意识
E.巩固完善新农合制度 28. 我国医保制度“碎片化”的基本表现是： A.城乡分割 B.群体分割 C.管理与经办分割 D.以上均是
29. 下列哪项不是基本风险的防范？ A.财务防范
B.制度防范 C.管理防范 D.技术防范
30. 下面哪项属于门诊统筹监测与评价的内容： A.参合农民受益情况 B.基金使用情况
C.参合者满意度情况 D.医疗机构运行情况 E.以上均是
31. 实施临床路径的目的是：A.控制医疗成本 B.提高医疗服务质量 C.促进质量的持续改进 D.以上均是
32. 门诊统筹资金若按每参合居民（）元从新农合基金中计提。 A.35 B.15
C.50
D.5
33. 关于医疗事故和医疗差错，以下哪一项对保障患者的安全没有促进作用： A.A. 对事故的处理 B.B. 对患者的赔偿 C.C. 对差错的报告要求
D.D. 安全质量管理系统建设 E.E. 对于未造成严重后果的医疗差错进行隐瞒
34. 辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是： A.机构名称
B.本期报帐门诊人次
C.申请报销金额
D.加盖定点医疗机构公章 E.以上均是
35. 门诊统筹方案设计要遵循的原则是： A.科学性 B.系统性
C.完整性 D.以上均是
36. 当年的总筹资提取风险金后按比例切块，门诊统筹基金的切块比例大致在： A.20%-25% B.25%-30%
C.50% D.75%-80%
37. 我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法： A.2004年 B.2008年
C.2009年 D.2012年
38. 卫生部已和国家发改委制订了（）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。 A.50
B.100 C.104
D.204
39. 门诊统筹重点保障群众负担较重的（） A.多发病、流行病 B.流行病、慢性病
C.多发病、慢性病
40. 根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是： A.住院按病种付费的标准 B.门诊按人头付费的标准 C.门诊大病按病种付费的标
准
D.住院按病种付费标准的调整系数
41. 定点医疗机构的依据（）
A.《医疗机构管理条例》 B.《关于巩固和管理新型农村合作医疗制度的意见》 C.《2009年度新型农村合作
医疗补偿办法》 D.以上均是
42. 在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是： A.中心卫生院 B.县级定点医疗机构
C.民营医疗机构 D.县级经办机构
43. 下面对按床日付费描述错误的是：
A.符合农村卫生服务和管理水平现状
B.控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制
C.不同级别和同级别各个医
疗机构的付费标准应保持一致
D.并未产生延长住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的弊端
44. 医生的职称与不合理费用的发生之间的关系是： A.正相关 B.负相关
C.无相关性
45. 定点医疗机构申请认定应当组织专家进行（） A.资料审查和现场评估 B.资料审查和医师培训 C.医师培训和医师考核 D.医师考核和现场评估
46. 试点初期，为了调动农民群众参合的积极性，各地大都实行了（）的补偿模式。 A.家庭账户加住院统筹 B.家庭账户加门诊统筹 C.门诊统筹加住院统筹
47. 门诊统筹的意义是： A.是提高医疗保障水平的重要举措
B.是完善医疗保险管理机制的重要内容
C.是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手
D.以上均是
48. 比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段： A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段
49. 在实施合作医疗监管过程中，下面哪种属于定性方法： A.抽样调查 B.专题调查
C.统计报表的监测与分析 D.财务审计
50. 参加下面哪种保险可以建立个人账户：
A.城镇居民基本医疗保险 B.城镇职工基本医疗保险 C.新型农村合作医疗保险 D.以上均是