中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
·621·
·基础护理·
压疮防范措施的改进及效果分析
许丽敏
【摘要】
目的
郎云琴詹才胜缪滔陈彩花王灵芝
提高压疮防范措施的正确执行率，规范压疮防范管理。方法通过对住院压疮高危患者防范措施执行现状进
压
基于问题现状，找出关键因素，从而优化
行调查、分析，找出主要的缺陷及其影响因素，采取相应的整改措施，优化护理工作流程，并与改进前进行效果比较。结果疮高危患者防范措施的正确执行率从改进前的89.5%提高至改进后的95.5%。结论护理工作流程，可提高护理质量，保证患者安全。【关键词】
压力性溃疡；
组织和管理
The improvement and effects of pressure ulcer prevention/XULi -min ，LANG Yun -qin ，ZHAN Cai -sheng ，MIAO Tao ，CHEN Cai -hua ，WANG Ling -zhi
【Abstract 】
Objective To improve the correct implementation rate of pressure ulcer preventive measures and standardize
The current implementation status of preventive measures for high risk
The correct implementation rate of pressure ulcer preventive
pressure ulcer prevention management. Methods
pressure ulcer patients was investigated and analyzed to find out the defects and related factors. Then ，targeted improvement measures were carried out to optimize the work process. Results measures increased from 89.5%to 95.5%.Conclusion
【Key words 】
Optimizing the work process based on the existing problems and key
points can improve the quality of nursing and ensure patient safety.
Pressure Ulcer ；
Organization and Administration
压疮是长期卧床患者常见的并发症，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点［1］。随着医疗技术水平的提高，住院危重患者越来越多，护理压疮高危患者的压力也越来越大。临床护士能否正确评估压疮发生风险、规范落实相关防范措施将直接影响压疮护理的质量［2］。通过对我院3个压疮高危科室的防范措施缺陷情况进行调查、分析，找出导致缺陷的关键原因，采取相应的整改措施，优化护理工作流程，取得了满意效果。
员共7名，由各科室的护士长及1名护理骨干组成，同时由护理部主任担任项目指导教师，提供质量改进的技术支持。界定项目范围为2011年7～12月3个压疮高危科室的所有压疮高危患者（Braden 评分≤12分）［4］；明确项目的质量关键点为压疮高危患者压疮防范措施的缺陷。压疮防范措施未执行或执行不规范定义为缺陷。
1.3分析及改进
召集团队小组成员，通过头脑风暴法得出鱼骨图，对人
员、方法、设备、材料和环境等多方面因素进行分析，找出可
11.1
方法
确定改进项目
能影响压疮防范措施执行的相关因子（图1）。根据压疮防范流程做出框架流程图（图2）。
根据图2将压疮防范流程分解为以下7个环节：Braden 评分、翻身、防范用具使用、营养补充、皮肤潮湿管理、健康宣教、交接班及观察记录。根据图1及图2设计专门的数据采集表，由项目小组成员收集2011年7月3个科室所有压疮高危患者上述7个环节的防范措施缺陷情况及相关的影响因子，每周不定期采集数据1次。共采集3个病区高危压疮患者366例次，压疮重点防范环节共2562（366×7）个，并对所有采集的数据进行汇总统计。为保证数据采集的真实有效，在数据采集前根据表格内容对所有成员进行集中培训，统一缺陷标准，每周不定期选择某一天作为采集时间，采集到的数据不在科室当场反馈，不与科室月质量挂钩。
2011年1～6月，我院共上报压疮高危患者414例，实际发生
压疮24例，其中难免压疮23例，压疮高危患者压疮发生率为
5.8%。压疮的发生不仅增加了患者的经济负担，造成医疗资
源的浪费，而且影响患者的康复，给医疗质量及安全带来不良影响。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。压疮重在预防，而且绝大多数的压疮是可以预防的。因此，我们确定以提高压疮防范措施正确执行率作为重点改进项目。
［3］
1.2成立项目组
本项目确定以神经内科、神经外科、重症监护室这3个压
疮高危科室作为项目科室，神经外科护士长为组长，团队成
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.07.015作者单位：317000
浙江省台州市
浙江省台州医院神经外科（许丽
敏），护理部（郎云琴），审计科（詹才胜），质控部（缪滔），重症监护室（陈彩花），神经内科（王灵芝）
许丽敏：女，本科，主管护师，护士长，E -mail ：[email protected]
1.4数据分析
根据测量阶段收集的数据，采用六西格玛管理专用工具
Minitab 软件分析计算得出：3个病区在压疮防范的2562个防
范环节中有2294次执行正确，正确执行率为89.54%。将防范措施未执行或执行执行不到位定义为缺陷Y ，运用帕累托图分析，发现缺陷最高的分别为Y1：Braden 评分错误73次，占所有
2012-11-12收稿
·622·
方法
操作者
护士年资（C ）护士压疮知识（X ）陪护责任心（C ）陪护擦洗及时性（X ）
翻身方法（X ）
培训或监控方法（X ）用具使用方法（X ）护士交接班流程（X ）宣教的频次方式（X ）记录、评分方法（X ）
足托（X ）翻身垫（X ）气垫（X ）翻身床（X ）
设备
环境
陪护不固定（N ）工作量大（C ）床间距窄（N ）干扰多（N ）
文书患者
中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
重视；每名工作3年内的护士指定1名高年资
年龄（C ）病情情况（C ）遵医行为（X ）压疮防范知识（X ）
影响压疮防范执行的因素
压疮评分用表（X ）压疮防范流程（X ）护理记录标准（X ）
护士进行一对一指导，对其存在的问题持续改进。
1.6.2推广Braden 评分表
应用压疮评估量表准确评估是预防压
疮的关键［5］。针对影响因子X2缺乏合适的压疮评分表，小组成员针对各专科特点在原
Braden 评分用表的基础上细化为适合临床
应用的具体评估表格，通过护理部审核后在科室进行讨论学习；将新制订的具体评分表塑封后放在护士交班本的首页，供评估时参考，避免评分错误。
1.6.3
C-不可控因子
N-忽略不计因子
指导和培训陪护者
针对影响因子X3陪护或家属不配合，小
X-可控因子
组成员针对压疮发生的主要原因、翻身间隔
图1
压疮防范相关因子分析鱼骨图
时间及压疮的危害性等方面设计表格进行调查，寻找原因。得出陪护者不配合的主要原因为防护知识缺乏，对其危害性不够了解。由医院事业发展部成立一个陪护中心进行统一管理，建立相关的制度，对陪护人员定期进行压疮防护等相关知识培训，由责任护士指导并评估其工作质量，定期反馈回陪护中心。对家属及其自行选择的陪护则由病区组织每周1次的集中讲解并作床边指导，以使压疮防护措施落实到位。
1.6.4修订压疮防范流程图
针对影响因子X4对翻身到位的标准不
理解和X7对压疮防范的书写标准不理解，科室修订了压疮防范流程图，图2中加圆圈部
图2
改进前后压疮防范流程图
分为新修订内容。规定Braden 评分≤12分者必须使用气垫、R 型翻身垫［6］等减压装置，必
要时贴减压敷料保护；翻身后要求侧卧30°，翻身垫置于尾骶部往上3cm ；移位或翻身时避免拖、拉、推等。
缺陷的27.2%，Y2：翻身不妥66次，占24.6%，Y3：观察记录不规范63次，占23.5%。通过Minitab 软件得出流程能力Z 值为
2.754。该结果表明目前流程能力欠佳，有较大的改进空间。
再对数据采集表中影响Y1、Y2、Y3的相关影响因子进行χ2
检验，得出影响压疮高危患者防范措施落实的显著因子X 有：
1.6.5加强监控及持续改进
针对影响因子X5监控不到位，建立压疮管理小组，落实
压疮管理小组、护士长、首席（责任）护士三级负责制；在院内学习网上开辟压疮专栏，所有压疮相关知识均可在网上学习，并配有试题库，所有护士凭工号登录即可进行考核；制订高危压疮网络上报制度及会诊制度，达到资源共享，以实现持续改进。
X1当班护士资质低、知识缺乏（影响Y1、Y2、Y3），X2缺乏合适
的压疮评分表（影响Y1），X3陪护或家属不配合（影响Y2），X4对翻身到位的标准不理解（影响Y2），X5监控不到位（影响Y1、Y2、
Y3），X6对压疮防范的书写标准不理解（影响Y3）。1.5
确定项目目标
确定项目的目标为到2011年12月底将压疮防范措施的正确执行率提高到95%以上。
2效果及体会
经过改进，2011年12月再次进行数据采集，3个病区共收
1.61.6.1
改进措施
规范培训及带教
针对影响因子X1当班护士资质低、知识缺乏，将压疮相关
集数据126例次。采用Minitab 软件计算得出：改进后压疮防范措施的正确执行率上升到95.46%。改进前后两组数据进行χ2检验，差异有统计学意义（P =0.000），Z 值由原来的2.754上升到了3.192，说明改进措施有效。
压疮的防护一直困扰着医务人员，压疮一经形成难以愈合，所以压疮的预防显得尤其重要。本项目通过对新员工进行规范的培训及带教、利用Braden 评分表准确评分、指导和培
知识列入到新护士规范化培训项目，内容包括压疮基础知识、管理流程、预防及治疗等，评估学习效果；科内通过小讲课、业务学习及晨会提问等方式对年轻护士进行反复强化培训；进行典型案例的分享讨论和教育，以增强护士对于压疮相关安全的
中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
·623·
·中医护理·
耳穴按压配合芳香疗法对大肠癌手术患者应激反应的影响
王晨霞
【摘要】
目的
王仲兰庄桂学金昌德
将135例大肠癌手术患者分为A
评价耳穴按压配合芳香疗法对缓解大肠癌手术患者应激反应的效果。方法
组33例（耳穴按压配合芳香疗法）、B 组33例（耳穴按压）、C 组34例（芳香疗法）、D 组35例（空白对照）。采用焦虑自评量表（SAS ）对4组患者不同时间点的焦虑水平进行测试；记录4组患者不同时间点的心率和血压。结果
4组不同测量时间及组间的焦虑评
分、血压、心率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。干预后A 组焦虑评分、血压、心率低于B 、C 、D 组，差异均有统计学意义（P ＜
0.05）。干预后B 组和C 组焦虑评分、血压、心率低于D 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预后B 组焦虑评分、血压、心率与C 组比
较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论优于单独采用耳穴按压或芳香疗法。【关键词】
耳穴贴压；
芳香疗法；
肠肿瘤；
应激
耳穴按压配合芳香疗法能有效减轻大肠癌手术患者的焦虑，稳定血压和心率，且效果
The effect of auricular -plaster therapy combined with aromatherapy on stress responses in patients receiving colorectal surgery/WANGChen -xia ，WANG Zhong -lan ，ZHUANG Gui -xue ，JIN Chang -de
【Abstract 】
Objective To evaluate the effect of auricular -plaster therapy combined with aromatherapy on stress responses in
Totally 135patients receiving colorectal surgery were randomly divided into
patients receiving colorectal surgery. Methods
group A （auricular -plaster therapy combined with aromatherapy ），group B （auricular -plaster therapy ），group C （aromatherapy ）and group D （blank ）. The patients ’anxiety was assessed by Self -Rating Anxiety Scale （SAS ）. Moreover ，the patients ’heart rate （HR ）and blood pressure （BP ）were recorded at different time. Results
A group main effect （P
interaction effect between time and group was found （P
【Key words 】
Auricular Point Sticking ；Aromatherapy ；Intestinal Neoplasms ；Stress
大肠癌在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第4位，手术切除是根治的主要手段［1］。心理因素、麻醉、手术、疼
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.07.016作者单位：730000
兰州市
甘肃省人民医院呼吸科（王晨霞，王仲
兰，庄桂学）；天津中医药大学护理学院（金昌德）通信作者：金昌德，E -mail ：[email protected]
王晨霞：女，本科（硕士在读），主管护师，E -mail ：[email protected]
痛等对于大肠癌患者来说均是强烈的应激源，可引起机体释放儿茶酚胺等内源性激素，导致水、钠潴留，从而使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，对机体康复产生负面影响［2-3］。因此，有必要对围手术期的大肠癌患者进行干预，以减轻其应激反应。本研究将耳穴按压和芳香疗法相结合，利用触觉和嗅觉的双重刺激对大肠癌手术患者进行干预，评价并比较不同干预方法（耳穴按压配合芳香疗法、耳穴按压、芳香疗法）对大肠癌手术患者的作用，为临床实施中医护理提供理
2012-12-27收稿
·············································
训陪护者、改进压疮防范流程图、加强监控和持续改进，使压疮防范的正确执行率明显上升。
医院各环节的管理不能由科室管理者单独完成和改善，除了要有领导的重视和引导，还必须发挥全体员工的智慧，引入先进的管理理念，通过项目团队的形式解决临床的一些难题［7］。压疮防治是一个持续质量改进的过程［2］，本项目通过护理部、质控部的支持和各科室的合作，将Braden 细化评分表和改进后压疮防范流程图等改进措施在全院推广，形成规范，并将标准固化，提高了管理效能。
［7］［6］［4］［5］［3］［2］
詹秀兰，黎中良，曾雪玲. 伤口护理新进展［J ］. 护理学杂志，2007，22（4）：
74-76.
谢小燕，刘雪琴. 对护士压疮防治相关知识现状的调查［J ］. 中华护理杂志，2005，40（1）：67.
李小寒，尚少梅. 基础护理学［M ］. 北京：人民卫生出版社，2008：83-84. 金琦．美国纽约上州医学院附属医院的压疮控制［J ］. 护理与康复，2011，1（3）：275-276.
汪方正，李雪，叶向红. “R ”型体位翻身垫用于压疮患者的体位护理［J ］. 护理研究，2011，11（10）：3016.
吴伟仙，郑秀云，谢红燕，等. 缩短出院患者离院等待时间的实践与效果［J ］. 中华护理杂志，2010，45（10）：925-926.
参考文献
［1］
章哲华．压疮管理流程的制定与实施［J ］. 护理与康复，2012，1（1）：77-78.
（本文编辑马云会）
中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
·621·
·基础护理·
压疮防范措施的改进及效果分析
许丽敏
【摘要】
目的
郎云琴詹才胜缪滔陈彩花王灵芝
提高压疮防范措施的正确执行率，规范压疮防范管理。方法通过对住院压疮高危患者防范措施执行现状进
压
基于问题现状，找出关键因素，从而优化
行调查、分析，找出主要的缺陷及其影响因素，采取相应的整改措施，优化护理工作流程，并与改进前进行效果比较。结果疮高危患者防范措施的正确执行率从改进前的89.5%提高至改进后的95.5%。结论护理工作流程，可提高护理质量，保证患者安全。【关键词】
压力性溃疡；
组织和管理
The improvement and effects of pressure ulcer prevention/XULi -min ，LANG Yun -qin ，ZHAN Cai -sheng ，MIAO Tao ，CHEN Cai -hua ，WANG Ling -zhi
【Abstract 】
Objective To improve the correct implementation rate of pressure ulcer preventive measures and standardize
The current implementation status of preventive measures for high risk
The correct implementation rate of pressure ulcer preventive
pressure ulcer prevention management. Methods
pressure ulcer patients was investigated and analyzed to find out the defects and related factors. Then ，targeted improvement measures were carried out to optimize the work process. Results measures increased from 89.5%to 95.5%.Conclusion
【Key words 】
Optimizing the work process based on the existing problems and key
points can improve the quality of nursing and ensure patient safety.
Pressure Ulcer ；
Organization and Administration
压疮是长期卧床患者常见的并发症，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的难点［1］。随着医疗技术水平的提高，住院危重患者越来越多，护理压疮高危患者的压力也越来越大。临床护士能否正确评估压疮发生风险、规范落实相关防范措施将直接影响压疮护理的质量［2］。通过对我院3个压疮高危科室的防范措施缺陷情况进行调查、分析，找出导致缺陷的关键原因，采取相应的整改措施，优化护理工作流程，取得了满意效果。
员共7名，由各科室的护士长及1名护理骨干组成，同时由护理部主任担任项目指导教师，提供质量改进的技术支持。界定项目范围为2011年7～12月3个压疮高危科室的所有压疮高危患者（Braden 评分≤12分）［4］；明确项目的质量关键点为压疮高危患者压疮防范措施的缺陷。压疮防范措施未执行或执行不规范定义为缺陷。
1.3分析及改进
召集团队小组成员，通过头脑风暴法得出鱼骨图，对人
员、方法、设备、材料和环境等多方面因素进行分析，找出可
11.1
方法
确定改进项目
能影响压疮防范措施执行的相关因子（图1）。根据压疮防范流程做出框架流程图（图2）。
根据图2将压疮防范流程分解为以下7个环节：Braden 评分、翻身、防范用具使用、营养补充、皮肤潮湿管理、健康宣教、交接班及观察记录。根据图1及图2设计专门的数据采集表，由项目小组成员收集2011年7月3个科室所有压疮高危患者上述7个环节的防范措施缺陷情况及相关的影响因子，每周不定期采集数据1次。共采集3个病区高危压疮患者366例次，压疮重点防范环节共2562（366×7）个，并对所有采集的数据进行汇总统计。为保证数据采集的真实有效，在数据采集前根据表格内容对所有成员进行集中培训，统一缺陷标准，每周不定期选择某一天作为采集时间，采集到的数据不在科室当场反馈，不与科室月质量挂钩。
2011年1～6月，我院共上报压疮高危患者414例，实际发生
压疮24例，其中难免压疮23例，压疮高危患者压疮发生率为
5.8%。压疮的发生不仅增加了患者的经济负担，造成医疗资
源的浪费，而且影响患者的康复，给医疗质量及安全带来不良影响。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。压疮重在预防，而且绝大多数的压疮是可以预防的。因此，我们确定以提高压疮防范措施正确执行率作为重点改进项目。
［3］
1.2成立项目组
本项目确定以神经内科、神经外科、重症监护室这3个压
疮高危科室作为项目科室，神经外科护士长为组长，团队成
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.07.015作者单位：317000
浙江省台州市
浙江省台州医院神经外科（许丽
敏），护理部（郎云琴），审计科（詹才胜），质控部（缪滔），重症监护室（陈彩花），神经内科（王灵芝）
许丽敏：女，本科，主管护师，护士长，E -mail ：[email protected]
1.4数据分析
根据测量阶段收集的数据，采用六西格玛管理专用工具
Minitab 软件分析计算得出：3个病区在压疮防范的2562个防
范环节中有2294次执行正确，正确执行率为89.54%。将防范措施未执行或执行执行不到位定义为缺陷Y ，运用帕累托图分析，发现缺陷最高的分别为Y1：Braden 评分错误73次，占所有
2012-11-12收稿
·622·
方法
操作者
护士年资（C ）护士压疮知识（X ）陪护责任心（C ）陪护擦洗及时性（X ）
翻身方法（X ）
培训或监控方法（X ）用具使用方法（X ）护士交接班流程（X ）宣教的频次方式（X ）记录、评分方法（X ）
足托（X ）翻身垫（X ）气垫（X ）翻身床（X ）
设备
环境
陪护不固定（N ）工作量大（C ）床间距窄（N ）干扰多（N ）
文书患者
中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
重视；每名工作3年内的护士指定1名高年资
年龄（C ）病情情况（C ）遵医行为（X ）压疮防范知识（X ）
影响压疮防范执行的因素
压疮评分用表（X ）压疮防范流程（X ）护理记录标准（X ）
护士进行一对一指导，对其存在的问题持续改进。
1.6.2推广Braden 评分表
应用压疮评估量表准确评估是预防压
疮的关键［5］。针对影响因子X2缺乏合适的压疮评分表，小组成员针对各专科特点在原
Braden 评分用表的基础上细化为适合临床
应用的具体评估表格，通过护理部审核后在科室进行讨论学习；将新制订的具体评分表塑封后放在护士交班本的首页，供评估时参考，避免评分错误。
1.6.3
C-不可控因子
N-忽略不计因子
指导和培训陪护者
针对影响因子X3陪护或家属不配合，小
X-可控因子
组成员针对压疮发生的主要原因、翻身间隔
图1
压疮防范相关因子分析鱼骨图
时间及压疮的危害性等方面设计表格进行调查，寻找原因。得出陪护者不配合的主要原因为防护知识缺乏，对其危害性不够了解。由医院事业发展部成立一个陪护中心进行统一管理，建立相关的制度，对陪护人员定期进行压疮防护等相关知识培训，由责任护士指导并评估其工作质量，定期反馈回陪护中心。对家属及其自行选择的陪护则由病区组织每周1次的集中讲解并作床边指导，以使压疮防护措施落实到位。
1.6.4修订压疮防范流程图
针对影响因子X4对翻身到位的标准不
理解和X7对压疮防范的书写标准不理解，科室修订了压疮防范流程图，图2中加圆圈部
图2
改进前后压疮防范流程图
分为新修订内容。规定Braden 评分≤12分者必须使用气垫、R 型翻身垫［6］等减压装置，必
要时贴减压敷料保护；翻身后要求侧卧30°，翻身垫置于尾骶部往上3cm ；移位或翻身时避免拖、拉、推等。
缺陷的27.2%，Y2：翻身不妥66次，占24.6%，Y3：观察记录不规范63次，占23.5%。通过Minitab 软件得出流程能力Z 值为
2.754。该结果表明目前流程能力欠佳，有较大的改进空间。
再对数据采集表中影响Y1、Y2、Y3的相关影响因子进行χ2
检验，得出影响压疮高危患者防范措施落实的显著因子X 有：
1.6.5加强监控及持续改进
针对影响因子X5监控不到位，建立压疮管理小组，落实
压疮管理小组、护士长、首席（责任）护士三级负责制；在院内学习网上开辟压疮专栏，所有压疮相关知识均可在网上学习，并配有试题库，所有护士凭工号登录即可进行考核；制订高危压疮网络上报制度及会诊制度，达到资源共享，以实现持续改进。
X1当班护士资质低、知识缺乏（影响Y1、Y2、Y3），X2缺乏合适
的压疮评分表（影响Y1），X3陪护或家属不配合（影响Y2），X4对翻身到位的标准不理解（影响Y2），X5监控不到位（影响Y1、Y2、
Y3），X6对压疮防范的书写标准不理解（影响Y3）。1.5
确定项目目标
确定项目的目标为到2011年12月底将压疮防范措施的正确执行率提高到95%以上。
2效果及体会
经过改进，2011年12月再次进行数据采集，3个病区共收
1.61.6.1
改进措施
规范培训及带教
针对影响因子X1当班护士资质低、知识缺乏，将压疮相关
集数据126例次。采用Minitab 软件计算得出：改进后压疮防范措施的正确执行率上升到95.46%。改进前后两组数据进行χ2检验，差异有统计学意义（P =0.000），Z 值由原来的2.754上升到了3.192，说明改进措施有效。
压疮的防护一直困扰着医务人员，压疮一经形成难以愈合，所以压疮的预防显得尤其重要。本项目通过对新员工进行规范的培训及带教、利用Braden 评分表准确评分、指导和培
知识列入到新护士规范化培训项目，内容包括压疮基础知识、管理流程、预防及治疗等，评估学习效果；科内通过小讲课、业务学习及晨会提问等方式对年轻护士进行反复强化培训；进行典型案例的分享讨论和教育，以增强护士对于压疮相关安全的
中华护理杂志2013年7月第48卷第7期Chin J Nurs ，July 2013，Vol 48，No．7
·623·
·中医护理·
耳穴按压配合芳香疗法对大肠癌手术患者应激反应的影响
王晨霞
【摘要】
目的
王仲兰庄桂学金昌德
将135例大肠癌手术患者分为A
评价耳穴按压配合芳香疗法对缓解大肠癌手术患者应激反应的效果。方法
组33例（耳穴按压配合芳香疗法）、B 组33例（耳穴按压）、C 组34例（芳香疗法）、D 组35例（空白对照）。采用焦虑自评量表（SAS ）对4组患者不同时间点的焦虑水平进行测试；记录4组患者不同时间点的心率和血压。结果
4组不同测量时间及组间的焦虑评
分、血压、心率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。干预后A 组焦虑评分、血压、心率低于B 、C 、D 组，差异均有统计学意义（P ＜
0.05）。干预后B 组和C 组焦虑评分、血压、心率低于D 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预后B 组焦虑评分、血压、心率与C 组比
较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论优于单独采用耳穴按压或芳香疗法。【关键词】
耳穴贴压；
芳香疗法；
肠肿瘤；
应激
耳穴按压配合芳香疗法能有效减轻大肠癌手术患者的焦虑，稳定血压和心率，且效果
The effect of auricular -plaster therapy combined with aromatherapy on stress responses in patients receiving colorectal surgery/WANGChen -xia ，WANG Zhong -lan ，ZHUANG Gui -xue ，JIN Chang -de
【Abstract 】
Objective To evaluate the effect of auricular -plaster therapy combined with aromatherapy on stress responses in
Totally 135patients receiving colorectal surgery were randomly divided into
patients receiving colorectal surgery. Methods
group A （auricular -plaster therapy combined with aromatherapy ），group B （auricular -plaster therapy ），group C （aromatherapy ）and group D （blank ）. The patients ’anxiety was assessed by Self -Rating Anxiety Scale （SAS ）. Moreover ，the patients ’heart rate （HR ）and blood pressure （BP ）were recorded at different time. Results
A group main effect （P
interaction effect between time and group was found （P
【Key words 】
Auricular Point Sticking ；Aromatherapy ；Intestinal Neoplasms ；Stress
大肠癌在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第4位，手术切除是根治的主要手段［1］。心理因素、麻醉、手术、疼
DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.07.016作者单位：730000
兰州市
甘肃省人民医院呼吸科（王晨霞，王仲
兰，庄桂学）；天津中医药大学护理学院（金昌德）通信作者：金昌德，E -mail ：[email protected]
王晨霞：女，本科（硕士在读），主管护师，E -mail ：[email protected]
痛等对于大肠癌患者来说均是强烈的应激源，可引起机体释放儿茶酚胺等内源性激素，导致水、钠潴留，从而使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，对机体康复产生负面影响［2-3］。因此，有必要对围手术期的大肠癌患者进行干预，以减轻其应激反应。本研究将耳穴按压和芳香疗法相结合，利用触觉和嗅觉的双重刺激对大肠癌手术患者进行干预，评价并比较不同干预方法（耳穴按压配合芳香疗法、耳穴按压、芳香疗法）对大肠癌手术患者的作用，为临床实施中医护理提供理
2012-12-27收稿
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训陪护者、改进压疮防范流程图、加强监控和持续改进，使压疮防范的正确执行率明显上升。
医院各环节的管理不能由科室管理者单独完成和改善，除了要有领导的重视和引导，还必须发挥全体员工的智慧，引入先进的管理理念，通过项目团队的形式解决临床的一些难题［7］。压疮防治是一个持续质量改进的过程［2］，本项目通过护理部、质控部的支持和各科室的合作，将Braden 细化评分表和改进后压疮防范流程图等改进措施在全院推广，形成规范，并将标准固化，提高了管理效能。
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（本文编辑马云会）