一. 选择题
(一)A1型题
7. 小儿神经发育正确的是 ( C )
A. 生后1个月, 出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射
C. 3-4个月以下,克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发
E. 2岁以下,巴彬斯基征应为阴性
小儿营养及营养性疾病
11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是 ( A )
按重量 按体积
A .1:8 l :4
B .1:6 1:4
C .1:8 1:6
D .1:4 l :8
E .1:4 1:6
12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为
A . 10%、20%、70%
B . 20%、20%、60%
C . 15%、35%、50%
D . 30%、20%、50%
E. 20%、l0%、70%
22. 营养不良的并发症,不包括 ( D )
A .营养性缺铁性贫血 B .感染性疾病
C .维生素缺乏症 D .脑发育不全
E .自发性低
30. 体重6kg 的婴儿,每天需要牛奶和水量是 ( B )
A .8%糖牛奶550ml ,水2401nl
B .8%糖牛奶660ml ,水240ml
C .8%糖牛奶900mi ,不必再加水
D .8%糖牛奶750ml ,水150nd
E .8%糖牛奶860ml ,水240ml
新生儿及新生儿疾病
44. 光疗的副作用,除了 ( E )
A .发热 B .皮疹 C .腹泻 D .脱水 E .低血糖
C ) (
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是 ( E )
A .高热、拒乳 B .血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶
D .肝脾肿大 E .缺乏特异症状
62. 关于新生儿湿肺,下列那项是错误的 ( D )
A.大多生后6个小时出现症状
B .多发生在足月儿
C .窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
D.x 线上病变广泛,吸收慢,大多需4天以上方能完全吸收
E.临床症状以呼吸增快为主要表现
63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对 ( D )
A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫
C. 可有气急、鼻扇,吸气时三凹征阳性
D. 诊断靠肺部听到细湿罗音
E. 体温正常或不升
64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关 ( D )
A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤
D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
65. 病理性黄疽应除外 ( E )
A. 出现在24小时以内
B .血清总胆红素超过205μmol/L
C. 足月儿黄疽在第2周末不退者
D .黄疽退而复现
E .均表现为血清间接胆红素增高
66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 ( E )
A .红细胞量多,寿命短
B .肝脏Y 、Z 蛋白含量少
c .肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D .肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E .胆道排泄胆红素的能力低下
67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 ( C )
A .生后2-3天出现黄疽
B .足月儿总胆红素值≤205μmol/L(12mg/d1)
C. 足月儿黄疽在2周时开始消退
D. 结合胆红素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)
E .一般情况好
68. 关于新生儿Rh 溶血病,下列哪项是错误的 ( E )
A.一般Rh 溶血病较ABO 溶血病症状重
B.Rh 溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重
C.Rh 血型不合溶血病多在第二胎发病
D.Rh (D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病
E.在Rh 血型不合妊娠中,需大量抗原才可使母亲致敏
69. 关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确 ( D )
A .多发生于窒息的足月儿
B .症状多出现在生后3天内
C .轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见
D .病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现
E .是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70. 下列那项不符合正常新生儿的特点 ( E )
A .胎龄满37~42周,体重在2500g 以上
B .胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳
C .出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF 为主
D .具有特殊的神经反射,如MoYo 反射等,巴氏征可阳性
E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病
71. 关于新生儿败血症,下列哪项不正确 ( A )
A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现
C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断
D. 血培养阴性,不能否定败血症的存在
E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
72. 光照疗法,降低胆红素,错误的是 ( E )
A .蓝光照射的疗效最好
B .双面光优于单面光
C .灯管距患儿约20—25cm
D .光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E .血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
74. 新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是 ( B )
A .病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B .药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药
C .开始用药宜选静脉途径
D .一般疗程7—14天
E .新生儿7天前和7天后用药剂量不同
76. 颅内出血,错误的是 ( C )
A .由产伤和缺氧引起 B .产伤性颅内出血,足月儿多见
C .小脑出血,足月儿多见 D .脑室周围—脑室内出血
E .硬脑膜下出血多为产伤
消化系统疾病
容易:77. 78. 79. 80.
普通:81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89.
较难:90. 91. 92. 93. 94. 95. 96
困难:97. 98. 99. 100
77. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 ( C )
A. 消化系统发育不成熟 B. 消化道负担重
C. 肠道内感染 D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA 低
E. 胃内酸度底
78、关于非感染腹泻的病机,哪项错误 ( A )
A. 饮食不洁引起 B. 过早过量喂食淀粉或脂肪
C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受
E. 进食过量或食物成分不恰当
82、婴儿易发生脱水的原因是 ( E )
A 、体表面积相对小 B 、消化酶分泌较多
C 、细胞外液少 D 、免疫力低
E 、水代谢旺盛
83、诊断重度脱水的主要依据i B 、皮肤弹性差
C 、眼眶和前囟明显凹陷 D 、尿少,哭无泪
E 、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现
84、应用口服补液时,口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 ( D )
A 、使口服液具有一定的渗透压 B 、提供能量
C 、利用渗透尿作用排泄毒素 D 、增加小肠对钠、水的重吸收 E 、治疗酮症酸中毒
85、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时,其主要改变是 ( A )
A 、体液总量,尤以细胞外液减少 B 、血浆量减少
C 、细胞内液量减少 D 、间质液减少
E 、细胞外液减少而不伴血浆的减少
86、婴儿腹泻时,使用止泻剂的原则是 ( E )
A 、急性起病,腹泻严重者 B 、腹泻伴呕吐严重者
C 、大便频繁,超过20次/天者 D 、腹泻严重伴电解质紊乱者 E 、经治疗一般情况好转,中毒症状消失而腹泻仍频者
87、对脱水性质的认识,下列哪项是错误的 ( D )
A 、是指现存体液渗透压的改变
B 、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压
C 、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见
D 、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血
E 、等渗性脱水细胞内液量无明显改变
92、婴儿腹泻伴脱水患儿,在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状,主要是由于 ( A )
A 、离子钙降低 B 、钙从尿中排出
C 、血清钙被稀释 D 、钙在肠道内与磷结合被排出
E 、进食少,从食物中摄入钙不足
93、关于口服补液盐,下列说法哪项不正确 ( D )
A 、相当于2/3张含钠液
B 、含钾浓度是0.15%
C 、适于补充累积损失量和继续损失量,亦可用于预防腹泻引起的脱水
D 、补充累积损失量期间须禁食、禁水
E 、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液,新生儿不宜用
94、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 ( D )
A 、腹胀明显、肠鸣音减少
B 、四肢软弱、腱反射消失
C 、CO2CP 可升高
D 、心电图T 波低平,出现U 波,Q —T 间期缩短
E 、心音低钝,严重者可出现心律失常
95、婴儿急性腹泻所致中度脱水,判断脱水性质有困难时,补充累积损失量应选用( A )
A 、1/2张含钠液 B 、1/3张含钠液
C 、2/3张含钠液 D 、生理维持液
E 、1/4张含钠液
96、婴儿腹泻,重度脱水,重度酸中毒,静脉补液宜先给 ( D )
A 、1/2张含钠液 B 、2/3张含钠液
C 、5%碳酸氢钠6ml/kg D 、1.4%碳酸氢钠20ml/kg
E 、1.87%乳酸钠20ml/kg
98、关于婴儿腹泻的治疗,下列哪项是错误的 ( A )
A 、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程
B 、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈
C 、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素
D 、病毒性肠炎无特效疗法,可试用中草药
E 、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑
99、肺炎患儿补液的原则应除外 ( C )
A 、能进食者一般不需静脉补液
B 、用生理维持液按60~80ml/kg·d 补给,于12~24小时内均匀静点
C 、液体张力应偏高
D 、肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻,但按3/4量补给
E 、重度脱水亦应扩容,时间是头1小时内静脉快滴
100、关于新生儿的体液平衡,下列哪项是错误的 ( D )
A 、新生儿体液总量占体重的80%
B 、刚出生时的新生儿血钾偏高,生后第1~2天不必给钾
C 、碳酸氢钠较低,易发生酸中毒
D 、乳酸偏低,故纠酸用乳酸钠
E 、对钠的排泄能力低,故新生儿不提倡用ORS 液
呼吸系统疾病
容易:101. 102. 103. 104. 105
普通:106. 107. 108. 109. 110. 111.112.
较难:113. 114. 115. 116. 117. 118.
困难:119. 120
101、疱疹性咽峡炎的病原体为:( B )
A 、腺病毒 B 、柯萨奇A 组病毒
C 、金黄色葡萄球菌 D 、肺炎双球菌
E 、以上都不是
102、咽结合膜热的病原体是:( A )
A 、腺病毒 B 、EB 病毒
C 、柯萨奇病毒 D 、流感病毒
E 、以上都不是
104、治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列何种药物减轻症状 ( B )
A 、镇静剂 B 、肾上腺皮质激素
C 、止咳药 D 、速尿
E 、以上都不对
107、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 ( B )
A 、呼吸中枢不健全 B 、肺血管丰富,间质发育旺盛
C 、下呼吸道口径小,纤毛运动差 D 、呼吸肌不发达
E 、血IgM 及IgG 含量少
109、肺炎并发脓胸的常见病原体是:( D )
A 、肺炎双球菌 B 、大肠杆菌
C 、溶血性链球菌 D 、金黄色葡萄球菌
E 、绿脓杆菌
110、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( E )
A 、病原体的侵入 B 、组织破坏
C 、机体免疫功能低下 D 、毒素作用
E 、缺氧,二氧化碳潴留
111、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 ( D )
A 、起病缓慢 B 、多为低热
C 、肺部体征出现较晚 D 、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E 、氨苄青霉素特效
112、金黄色葡萄球菌肺炎患儿,突然出现呼吸急促,应优先考虑下列哪项情况?( D )
A 、高热 B 、酸中毒
C 、心力衰竭 D 、脓气胸
E 、肺炎加重
113、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜?( B )
A 、15~18℃,40%
B 、18~20℃,60%
C 、20~22℃,50%
D 、22~24℃,70%
E 、24~26℃,80%
116、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐,应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂 ( B )
A 、2h B 、4h C 、8h
D 、12h E 、24h
117、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是 ( E )
A 、咽拭子培养 B 、组织切片检查病毒原生小体及包涵体
C 、四唑氮兰(NBT )还原实验 D 、双份血清抗体测定
E 、免疫荧光抗体检查
118、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:( C )
A 、体温正常,咳嗽消失
B 、体温正常后5~7天,症状消失
C 、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天
D 、体温正常后2周,肺部体征消失
E 、体温正常后3~4天,症状消失
119、肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是 ( A )
A 、氧流量0.5~1L/min,氧浓度<40%
B 、氧流量2~4L/min,氧浓度<60%
C 、氧流量5~6L/min,氧浓度<70%
D 、氧流量7~8L/min,氧浓度<80%
E 、氧流量9~10L/min,氧浓度<90%
120、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为 ( A )
A 、60~80ml/(kg·d ) B 、>80ml/(kg·d )
C 、严格限制,越少越好 D 、100~120 ml/(kg·d )
E 、120~150 ml/(kg·d )
循环系统疾病
容易:121. 122. 123. 124. 125.
普通:126. 127.128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135
较难:136. 137. 138. 139. 140. 141.
困难:142. 143. 144
124. 动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:( E )
A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显
C. 右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D. 一侧肢体
E. 下半身
132. 动脉导管未闭的杂音特点应除外:( D )??
A. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B. 分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D. 杂音随肺循环压力增高而增强
E. 肺动脉瓣区第二音增强,但多被杂音淹没而不易识别
133. 房间隔缺损常见的分型除外: ( E )
A. 卵圆孔未闭 B. 原发孔未闭
C. 继发孔未闭 D. 原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E. 肌部缺损
134. 动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉: ( D )
A. 收缩压升高 B. 收缩压降低
C. 舒张压升高 D. 舒张压降低
E. 收缩压、舒张压均增高,尤以前者明显
135.法乐四联症的杂音特点应除外:( E )
A. 收缩期喷射性杂音 B. 可伴有震颤
C. 向整个心前区传导 D. 杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度 E. 当发生漏斗部痉挛对其杂音最响
136.哪项不符合法乐四联症临床表现? ( A )
A. 最突出的症状是杂音 B. 常有蹲踞现象
C. 稍一活动即出现气急,说明发生了心力衰竭
D. 可突然发生昏厥、抽搐
E. 婴儿早期可无紫绀
137. 室间隔缺损伴显著肺动脉高压时,不应出现的是:( D )
A. 右心室显著增大 B. 肺动脉瓣区第二音显著亢进
C. 右心室压力显著增高 D. 原有的心脏杂音显著增强
E. 胸片示肺动脉段显著突出
138.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加,除外:( A )
A. 右心房 B. 右心室
C. 肺循环 D. 左心房
E. 左心室
139. 不具有肺门“舞蹈”的先心病是:( A )
A. 肺动脉狭窄 B. 第一孔未闭型房间隔缺损
C. 第二孔未闭型房间隔缺损 D. 动脉导管未闭
E. 室间隔缺损
140.关于先心病,下列哪项是错误的? ( B )
A. 适当参加能胜任的体力活动
B. 免于接受预防接种
C. 并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D. 紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E. 作扁桃体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素
141.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现:( B )
A. 肺动脉第二音增强 B. 左心底连续性杂音
C. 声音嘶哑 D. 心电图示右心室肥大
E .X 线检查示肺动脉段突出
142.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是 ( A )
A. 房间隔缺损 B. 间隔缺损
C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狄窄
E. 法乐四联症
143.左向右分流型先心病可出现以下症状但除外:( D )
A .体循环血量减少 B .肺循环血量增多
C .肺动脉压力增高 D .肺动脉压力下降
E .反复肺炎
144先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低诊断考虑:( A )
A. 肺动脉狭窄 B. 动脉导管未闭
C. 法乐四联症 D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损
泌尿系统疾病
容易:145. 146. 147. 148. 149.
普通:150.151. 152. 153. 154. 155. 156.
较难:157.158. 159.160. 161.
困难:162. 163. 164
147. 急性肾炎补体恢复时间为:( A )
A. 6-8周 B. 8-12周 C. 6月 D. 1年 E. 2-3周
149. 急性肾炎并发症多发生在:( A )
A. 起病1-2周 B. 起病2-3周 C. 起病1-2月 D. 起病2-3月 E. 起病3-4月 150. 我国大量蛋白尿的定量标准为:( E )
A. ≥50 mg/Kg.d B. ≥70 mg/Kg.d C. ≥75 mg/Kg.d
D. ≥90 mg/Kg.d E. ≥100mg/Kg.d
151. 肾病治疗首选:( A )
A. 激素 B. 肝素 C. 中药 D. 降压药 E. 环磷酰胺
152. 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是:( D )
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血征 D. 高血压 E. 水肿 153. 肾病患儿最早出现的症状常为:( B )
A .血尿 B .水肿 C .尿少 D .腹泻 E .发热
154. 单纯性肾病的临床特点应除外:( C )
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高血压和血尿 D. 高脂血症 E. 水肿
156. 激素治疗肾病中程疗法时间为:( B )
A. 8-12周 B. 4-6月 C. 9-12月 D. 1年 E. 3-5年
157. 肾病综合征最常见的并发症是:
A .低血容量性休克 B .感染
C .心源性休克 D .血栓形成
E .电解质紊乱
158. 肾病综合征最主要的并发症除外:
低蛋白血症 B. 感染 C. 休克 D. 血液高凝 E. 电解质紊乱 159. 急性肾炎高血压持续时间为:( A )
A. 1-2周 B. 3-4周 C. 1-2月 D. 3-4月 E. 6月
161. 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为:( B )
A .4~8周 B .8~12周
C .6个月 D .6~9个月
E .9~12个月
163. 小儿肾病中单纯性肾病与肾炎性肾病所占比例分别为:
A .60%与40% B .70%与30% C .80%与20% D .90%与10% E .95%与5% 164. 下列何种情况应考虑为难治性肾病?( C )
A .激素完全效应 B .激素部分效应
C .激素无效应 D .正规中长程治疗半年中复发一次
E .正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次
血液系统疾病
168. β-重型地中海贫血的临床特点应除外( D )
A.3-12月始发病 B. 呈慢性进行性贫血
C. 有特殊外貌 D. 胎儿呈重度贫血、水肿 E. 并发含铁血黄沉着症,并出现相应症状
171. 红细胞脆性降低,Hb F或HbA2增高见于 ( A )
A 、β地中海贫血 B 、营养性缺铁性贫血
C 、营养性巨幼细胞性贫血 D 、营养性混合性贫血 E 、遗传性球形红细胞增多症
174. 确诊 —地中海贫血的依据是:( E )
A .周围血象呈小细胞低色素性贫血
B .骨髓红系增生明显活跃
C .红细胞脆性明显减低
D .HbF 明显增高
E .Hb 电泳分离出HbH 及Hb Bart’s
175. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 ( C )
A .红细胞下降显著于血红蛋白下降,总铁结合力降低 B ,红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力升高
C .血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力升高
D .红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力降低
E .血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力降低 176. 关于生理性贫血哪项正确 ( D )
A .生后6个月发生 B .为小细胞低色素性贫血
C .营养不良是主要原因 D .与红细胞生成素不足有关 E .主要是红细胞寿命长
177. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是 ( B )
A .血红蛋白下降较血红细胞下降明显
B .血涂片红细胞大小不均,大细胞为主,中央淡染区不显
C .MCV>74fL,MCH>22Pg,MCHC 正常
D .白细胞大多减少,中性粒细胞核左移
E .网织红细胞增高
\
180. 诊断缺铁性贫血第一阶段,正确的是 ( A )
A .血清铁蛋白减低 B .血清铁降低
C .红细胞游离原卟啉增高 D .血清总铁结合力增高
E .骨髓铁粒幼红细胞数减少
181. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗,正确的是 ( A )
A .由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2
B 、有神经系统受累者,VitB12l00μg/次,2-3次/周
C 、单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底
D .用至临床症状明显好转,血象恢复正常后1-2月
E .以上都不是
182. 下列有关血液方面的数据,哪一项是错误的 ( B )
A .6个月~6岁小儿贫血标准为
C .小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g /L D .小儿血容量占体重8%—10% E .小儿输血量一般按每次10ml /kg 计算
183. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )
A .各系均增生活跃 B .以中、晚幼红细胞增生明显
C .幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝 D .胞浆成熟落后于胞核
E .幼红细胞增生活跃
184. 患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现为 ( A )
A .铁减少期 B .红细胞生成缺铁期
C .缺铁性贫血期 D .缺铁性贫血恢复期
E .缺铁性贫血已治愈
小儿结核病
186. 观察PPD 试验结果的时间为 ( D )
A .12小时内 B .12-24小时
C .24—48小时 D .48-72小时
E .72小时后
187. 有关结核病的病因,错误的是 ( C )
A 、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B 、呼吸道为主要传染途径
C 、结核菌为抗酸性厌氧菌
D 、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E 、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
188. 原发型肺结核最常见的病理转归为( B )
A. 形成空洞 B. 钙化 C. 干酪样肺炎
D. 结核性胸膜炎 E. 急性粟粒时肺结
189. 小儿原发性肺结核,哪项不常见 ( C )
A .PPD 试验阳性 B .发热
C .肺部中小水泡音 D .X 线示肺门淋巴结肿大
E .食欲减退,乏力,盗汗
190. 原发综合征X 线所见 ( E )
A .肺尖部浸润性病灶 B .肺门淋巴结团块状阴影
C .肺尖部渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D .肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E. 肺中下野渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
191. 接种卡介苗的禁忌症除外 ( D )
A .胸腺发育不全 B .PPD(十)
C .麻疹患者 D .癫痫患者
E ,百日咳小儿
192. PPD试验+++为 ( A )
A .硬结直径20mm 以上 B .红斑直径20mm 以上
C .硬结直径10~20mm D .硬结直径15mm 以上
E .红斑直径20mm 以上伴水疱及局部坏死
193. PPD阳性反应的临床意义中,正确的是 ( B )
A .儿童PPD 阳性表示体内有活动结核 B ,儿童PPD 强阳性表示体内有活动结核
C .PPD 硬结直径5mm 以上为强阳性 D .PPD 强阳性表示病情较重
E .PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗
194. 结核菌素假阴性反应可见于 ( D )
A .患支气管肺炎时 B .患麻疹后3个月
C .接种卡介苗8周后 D .患粟粒性肺结核时
E ,未接种卡介苗者
195. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( A )
A. 仅见于小儿 B. 是小儿肺结核的主要类型
C. 可致血行播散 D. 胸片各呈“哑铃状”双极影
E. 病灶以右侧多见
196. 判断小儿结核病的最可靠指标是 (B )
A .持续发热 B .排出物中找到结核菌
C .X 线检查示肺内钙化灶 D .PPD 试验阳性的年长儿
E .以上均不是
197. 结核自然感染,PPD 阳性反应的特点包括 ( E )
A .硬结质地硬,颜色深 B .反应持续时间可达7~10天
C .硬结消退后留有色素沉着,脱屑 D .硬结直径多在15mm 以上
E .自然感染后PPD 阳性持续3-5年
198. 关于小儿原发型肺结核,下列叙述哪项正确 ( C )
A 、多数起病急骤,结核中毒症状明显
B .肺段性病变多见于l ~5岁小儿
C .原发病灶吸收较快,预后一般较好
D .肺部散在细湿罗音
E .活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药,并配合一种杀菌药
199. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( C )
A 、儿童呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶
B 、强阳性反应示体内有活动性结核病
C 、阴性可排除结核病
D 、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性反应
E 、年龄越小,阳性反应的临床意义则越大
200. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E )
A. 普及卡介苗接种 B. 积极预防小儿急性传染病
C. 与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D. 隔离和积极治疗开放性结核患者
E. 先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
201. 无症状原发型肺结核,治疗选择方案 ( A )
A .异烟肼+利福平,9~12个月
B .异烟肼+乙胺丁醇,6~9个月
C .异烟肼+利福平,12~18个月
D .异烟肼+利福平+乙胺丁醇,6~9个月
E .异烟肼+利福平+乙胺丁醇,9~12个月
202. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C )
A .起病急,突然高热 B .肺部体征少,未闻细小湿罗音
C .胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D .浅表淋巴结和肝脾大
E .咳嗽,气促,呼吸困难
203. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( B )
A .INH 十PAS B .INH 十RFP 十EMB
C .INH 十RFP 十PZA 十SM D .INH 十RFP 十泼尼松
E .INH 十PZA
中枢神经系统疾病
204.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在:( E )
A 、大脑表面 B 、小脑 C 、脊髓膜
D 、脑室内 E 、脑底部
205.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:( A )
A 、性情改变 B 、头痛呕吐 C 、 结核中毒症状
D 、昏睡,双眼凝视 E 、感觉过敏
206.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是: ( C )
A .脑脊液作结核菌培养 B 、脑脊液作豚鼠接种
C 、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
D 头颅CT E 、结核菌素试验
207.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是:( E )
A 、有开放性肺结核接触史 B 、结核菌素试验阳性
C 、胸部X 线发现结核灶 D 、CSF 有结核性脑膜炎典型改变 E 、以上都不是
208.化脓性脑膜炎最可靠的依据是:( E )
A 、急起高热,惊厥,昏迷 B 、剧烈头痛,喷射状呕吐
C 、脑膜刺激征阳性 D 、脑脊液细胞数明显增加 E 、脑脊液中检测出化脓性细菌
209.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经,最常见者为:( B )
A 、动眼神经瘫痪 B 、面神经瘫痪 C 、外展神经瘫痪
D 、三叉神经瘫痪 E 、以上都不是
210. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时, 治疗应首选:( C )
A. 加大抗生素剂量 B. 换用抗生素种类 C. 硬膜下穿刺排液
D. 鞘内注射抗生素 E. 外科手术治疗
211.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外:( D )
A 、头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显 B 、感觉过敏,意识模糊或烦躁不安
C 、皮肤红色划纹征阳性 D 、最常见动眼神经麻痹 E 、婴幼儿脑膜刺激征不明显,仅以前囟隆起为特征
212、结核性脑膜炎早期诊断依据是. ( C )
A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
B.经用青霉素,链霉素后症状减轻
C.两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘 D.惊厥
E.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
213.结核性脑膜炎的发生最常见于:( A )
A. 、全身粟粒性结核病的一部分
B 、 结核性脊椎炎破入脊髓腔
C 、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D 、 脑实质结核球破裂
E 、脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入珠网膜下腔及脑脊液中
214. 婴儿化脓性脑膜炎, 脑膜刺激征不明显是由于:( E )
A. 机体反应差 B. 脑膜炎反应不如年长儿强
C. 颈肌不发达 D. 大脑处于抑制状态
E. 颅缝与囟门未闭, 对颅内压可起缓冲作用
215.关于化脓性脑膜炎,哪项叙述是错误的. ( C )
A.任何化脓菌均可引起 B.多数由上呼吸道侵入
C.婴幼儿时期的化脑最典型 D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水
216.结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,但除外:( C )
A 、地塞米松静脉注射 B 、必要时行侧脑室引流 C 、立刻腰穿放脑脊液
D 、静注速尿 E 、静注20%甘露醇
217.在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是:( C )
A 、脑脊液的透明度 B 、脑脊液的压力 C 、糖和氯化物是否降低
D 、脑脊液细胞数 E 、蛋白质增高的程度
218、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则. ( D )
A.一旦诊断明确尽快使用抗生素
B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度
D.氨基糖甙类药可鞘内注射
E.疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天
219.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌?( C )
A 、病毒 B 、结核菌 C 、革兰阴性菌 D 、真菌 E 、革兰阳性菌 220.肺炎双球菌脑膜炎的特点是:( E )
A. 易有颅神经损害 B. 脑脊液不易找到病原菌
C. 3岁以上小儿多见 D. 不易并发脑积水
E. 易并发硬膜下积液
小儿遗传与代谢性疾病
221. 苯丙酮尿症的可靠诊断依据是 ( E )
A .智力低下 B .阳性家族史
C.尿有鼠臭味 D .尿三氯化铁试验阳性
E.血清苯丙氨酸明显升高
222. 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符( C )
A .头发呈黄褐色 B .皮肤白晰且多湿疹
C .常有贯通掌、智力低下 D .尿有鼠臭味 E.可伴有惊厥
223. 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是 ( A )
A.慢性反复感染史 B.体质虚弱
C.营养不良 D.扁桃体小
E.肝、脾肿大
224. 确诊21-三体综合征应选用那项检查 ( C )
A.血清T3、T4、TSH 测定
B.血红蛋白电泳 C.染色体检查
D.骨骼X线摄片 E.脑电图
225. 那些不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现 ( C )
A.皮肤干燥 B.动作发育迟缓
C.食欲亢进 D.智力低下
E.声音嘶哑
226. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 ( A )
A.低苯丙氨酸饮食 B.四氢生物蝶呤
C.二氢生物蝶呤 D.5-羟色氨酸
E.左旋多巴
227. 先天性甲状腺功能减低症的外貌,不包括 ( E )
A.眼距宽 B.鼻梁平
C.舌大宽厚 D.躯干长,四肢短
E.小指向内弯曲,只有一条指褶纹
228. 苯丙酮尿症的遗传方式是 ( B )
A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传
E.伴性不完全显性遗传
229. 哪项不是21—三体综合征的常见体征 ( C )
A .眼距宽,眼外侧上斜 B .骨龄落后
C.韧带松弛,四肢及指趾细长 D .头围小于正常
E .舌常伸出口外
230. 先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 ( C )
A .血清碘 B .T3、T4 C .TSH
D .游离T3、游离T4 E .游离T3、游离T4、TSH
231. 21—三体综合征,不可能的核型是 ( E )
A .46,XX(或XY) ,-21,+t(21q21q) B .47,XX(或XY) ,+2l
C .46,XX(或XY) ,-14,+t(14q21q)
D .部分细胞为46,XX(或XY) ,部分细胞为47,XX(或XY) ,+21 E .45,XX(或XY) ,+21
232. 苯丙酮尿症的饮食疗法,错误的是 ( B )
A .出生后一经确诊立即开始饮食控制
B .最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
C .需定期观察血清苯丙氨酸水平
D .饮食控制至少维持到青春期后
E .饮食疗法开始得越早,预后愈好
233. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 ( A )
A.抗体缺陷病 B.细胞免疫缺陷病 C.联合免疫缺陷病 D.补体缺陷病 E.吞噬细胞缺陷病
234. 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是 ( E )
A. 全丙种球蛋白低下血症 B.X 连锁高IgM 免疫缺陷
C. 选择性IgG 免疫缺陷 D.W AS
E. 选择性IgA 缺陷
235. 关于免疫缺陷病的治疗,错误的是 ( D )
A.抗菌药物以杀菌性为佳
B.抗生素剂量应大,疗程应足
C.选择性IgA 缺陷禁忌输血
D.严重细胞免疫缺陷的病人输血,最好用新鲜血 E.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
一. 选择题
(一)A1型题
7. 小儿神经发育正确的是 ( C )
A. 生后1个月, 出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射
C. 3-4个月以下,克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发
E. 2岁以下,巴彬斯基征应为阴性
小儿营养及营养性疾病
11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是 ( A )
按重量 按体积
A .1:8 l :4
B .1:6 1:4
C .1:8 1:6
D .1:4 l :8
E .1:4 1:6
12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为
A . 10%、20%、70%
B . 20%、20%、60%
C . 15%、35%、50%
D . 30%、20%、50%
E. 20%、l0%、70%
22. 营养不良的并发症,不包括 ( D )
A .营养性缺铁性贫血 B .感染性疾病
C .维生素缺乏症 D .脑发育不全
E .自发性低
30. 体重6kg 的婴儿,每天需要牛奶和水量是 ( B )
A .8%糖牛奶550ml ,水2401nl
B .8%糖牛奶660ml ,水240ml
C .8%糖牛奶900mi ,不必再加水
D .8%糖牛奶750ml ,水150nd
E .8%糖牛奶860ml ,水240ml
新生儿及新生儿疾病
44. 光疗的副作用,除了 ( E )
A .发热 B .皮疹 C .腹泻 D .脱水 E .低血糖
C ) (
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是 ( E )
A .高热、拒乳 B .血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶
D .肝脾肿大 E .缺乏特异症状
62. 关于新生儿湿肺,下列那项是错误的 ( D )
A.大多生后6个小时出现症状
B .多发生在足月儿
C .窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
D.x 线上病变广泛,吸收慢,大多需4天以上方能完全吸收
E.临床症状以呼吸增快为主要表现
63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对 ( D )
A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫
C. 可有气急、鼻扇,吸气时三凹征阳性
D. 诊断靠肺部听到细湿罗音
E. 体温正常或不升
64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关 ( D )
A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤
D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
65. 病理性黄疽应除外 ( E )
A. 出现在24小时以内
B .血清总胆红素超过205μmol/L
C. 足月儿黄疽在第2周末不退者
D .黄疽退而复现
E .均表现为血清间接胆红素增高
66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 ( E )
A .红细胞量多,寿命短
B .肝脏Y 、Z 蛋白含量少
c .肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D .肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E .胆道排泄胆红素的能力低下
67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 ( C )
A .生后2-3天出现黄疽
B .足月儿总胆红素值≤205μmol/L(12mg/d1)
C. 足月儿黄疽在2周时开始消退
D. 结合胆红素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)
E .一般情况好
68. 关于新生儿Rh 溶血病,下列哪项是错误的 ( E )
A.一般Rh 溶血病较ABO 溶血病症状重
B.Rh 溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重
C.Rh 血型不合溶血病多在第二胎发病
D.Rh (D)阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病
E.在Rh 血型不合妊娠中,需大量抗原才可使母亲致敏
69. 关于缺氧缺血性脑病,哪项不正确 ( D )
A .多发生于窒息的足月儿
B .症状多出现在生后3天内
C .轻症以兴奋症状常见,重症以抑制症状常见
D .病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久,无脑水肿表现
E .是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70. 下列那项不符合正常新生儿的特点 ( E )
A .胎龄满37~42周,体重在2500g 以上
B .胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳
C .出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF 为主
D .具有特殊的神经反射,如MoYo 反射等,巴氏征可阳性
E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病
71. 关于新生儿败血症,下列哪项不正确 ( A )
A. 病原体多为肺炎双球菌 B. 缺乏特异性的临床表现
C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌,可作病原学诊断
D. 血培养阴性,不能否定败血症的存在
E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
72. 光照疗法,降低胆红素,错误的是 ( E )
A .蓝光照射的疗效最好
B .双面光优于单面光
C .灯管距患儿约20—25cm
D .光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E .血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
74. 新生儿败血症,抗菌疗法,错误的是 ( B )
A .病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B .药敏结果示所选药物属不敏感者,虽临床疗效好也应换药
C .开始用药宜选静脉途径
D .一般疗程7—14天
E .新生儿7天前和7天后用药剂量不同
76. 颅内出血,错误的是 ( C )
A .由产伤和缺氧引起 B .产伤性颅内出血,足月儿多见
C .小脑出血,足月儿多见 D .脑室周围—脑室内出血
E .硬脑膜下出血多为产伤
消化系统疾病
容易:77. 78. 79. 80.
普通:81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89.
较难:90. 91. 92. 93. 94. 95. 96
困难:97. 98. 99. 100
77. 哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素 ( C )
A. 消化系统发育不成熟 B. 消化道负担重
C. 肠道内感染 D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA 低
E. 胃内酸度底
78、关于非感染腹泻的病机,哪项错误 ( A )
A. 饮食不洁引起 B. 过早过量喂食淀粉或脂肪
C. 气候突变 D. 对某些食物成分过敏或不耐受
E. 进食过量或食物成分不恰当
82、婴儿易发生脱水的原因是 ( E )
A 、体表面积相对小 B 、消化酶分泌较多
C 、细胞外液少 D 、免疫力低
E 、水代谢旺盛
83、诊断重度脱水的主要依据i B 、皮肤弹性差
C 、眼眶和前囟明显凹陷 D 、尿少,哭无泪
E 、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现
84、应用口服补液时,口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是 ( D )
A 、使口服液具有一定的渗透压 B 、提供能量
C 、利用渗透尿作用排泄毒素 D 、增加小肠对钠、水的重吸收 E 、治疗酮症酸中毒
85、婴儿腹泻临床上出现脱水症状时,其主要改变是 ( A )
A 、体液总量,尤以细胞外液减少 B 、血浆量减少
C 、细胞内液量减少 D 、间质液减少
E 、细胞外液减少而不伴血浆的减少
86、婴儿腹泻时,使用止泻剂的原则是 ( E )
A 、急性起病,腹泻严重者 B 、腹泻伴呕吐严重者
C 、大便频繁,超过20次/天者 D 、腹泻严重伴电解质紊乱者 E 、经治疗一般情况好转,中毒症状消失而腹泻仍频者
87、对脱水性质的认识,下列哪项是错误的 ( D )
A 、是指现存体液渗透压的改变
B 、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压
C 、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见
D 、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血
E 、等渗性脱水细胞内液量无明显改变
92、婴儿腹泻伴脱水患儿,在补液和纠正酸中毒后出现低血钙症状,主要是由于 ( A )
A 、离子钙降低 B 、钙从尿中排出
C 、血清钙被稀释 D 、钙在肠道内与磷结合被排出
E 、进食少,从食物中摄入钙不足
93、关于口服补液盐,下列说法哪项不正确 ( D )
A 、相当于2/3张含钠液
B 、含钾浓度是0.15%
C 、适于补充累积损失量和继续损失量,亦可用于预防腹泻引起的脱水
D 、补充累积损失量期间须禁食、禁水
E 、呕吐频繁、腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液,新生儿不宜用
94、下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 ( D )
A 、腹胀明显、肠鸣音减少
B 、四肢软弱、腱反射消失
C 、CO2CP 可升高
D 、心电图T 波低平,出现U 波,Q —T 间期缩短
E 、心音低钝,严重者可出现心律失常
95、婴儿急性腹泻所致中度脱水,判断脱水性质有困难时,补充累积损失量应选用( A )
A 、1/2张含钠液 B 、1/3张含钠液
C 、2/3张含钠液 D 、生理维持液
E 、1/4张含钠液
96、婴儿腹泻,重度脱水,重度酸中毒,静脉补液宜先给 ( D )
A 、1/2张含钠液 B 、2/3张含钠液
C 、5%碳酸氢钠6ml/kg D 、1.4%碳酸氢钠20ml/kg
E 、1.87%乳酸钠20ml/kg
98、关于婴儿腹泻的治疗,下列哪项是错误的 ( A )
A 、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程
B 、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈
C 、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素
D 、病毒性肠炎无特效疗法,可试用中草药
E 、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑
99、肺炎患儿补液的原则应除外 ( C )
A 、能进食者一般不需静脉补液
B 、用生理维持液按60~80ml/kg·d 补给,于12~24小时内均匀静点
C 、液体张力应偏高
D 、肺炎合并腹泻处理原则同婴儿腹泻,但按3/4量补给
E 、重度脱水亦应扩容,时间是头1小时内静脉快滴
100、关于新生儿的体液平衡,下列哪项是错误的 ( D )
A 、新生儿体液总量占体重的80%
B 、刚出生时的新生儿血钾偏高,生后第1~2天不必给钾
C 、碳酸氢钠较低,易发生酸中毒
D 、乳酸偏低,故纠酸用乳酸钠
E 、对钠的排泄能力低,故新生儿不提倡用ORS 液
呼吸系统疾病
容易:101. 102. 103. 104. 105
普通:106. 107. 108. 109. 110. 111.112.
较难:113. 114. 115. 116. 117. 118.
困难:119. 120
101、疱疹性咽峡炎的病原体为:( B )
A 、腺病毒 B 、柯萨奇A 组病毒
C 、金黄色葡萄球菌 D 、肺炎双球菌
E 、以上都不是
102、咽结合膜热的病原体是:( A )
A 、腺病毒 B 、EB 病毒
C 、柯萨奇病毒 D 、流感病毒
E 、以上都不是
104、治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列何种药物减轻症状 ( B )
A 、镇静剂 B 、肾上腺皮质激素
C 、止咳药 D 、速尿
E 、以上都不对
107、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为 ( B )
A 、呼吸中枢不健全 B 、肺血管丰富,间质发育旺盛
C 、下呼吸道口径小,纤毛运动差 D 、呼吸肌不发达
E 、血IgM 及IgG 含量少
109、肺炎并发脓胸的常见病原体是:( D )
A 、肺炎双球菌 B 、大肠杆菌
C 、溶血性链球菌 D 、金黄色葡萄球菌
E 、绿脓杆菌
110、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( E )
A 、病原体的侵入 B 、组织破坏
C 、机体免疫功能低下 D 、毒素作用
E 、缺氧,二氧化碳潴留
111、以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点 ( D )
A 、起病缓慢 B 、多为低热
C 、肺部体征出现较晚 D 、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡 E 、氨苄青霉素特效
112、金黄色葡萄球菌肺炎患儿,突然出现呼吸急促,应优先考虑下列哪项情况?( D )
A 、高热 B 、酸中毒
C 、心力衰竭 D 、脓气胸
E 、肺炎加重
113、小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜?( B )
A 、15~18℃,40%
B 、18~20℃,60%
C 、20~22℃,50%
D 、22~24℃,70%
E 、24~26℃,80%
116、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐,应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂 ( B )
A 、2h B 、4h C 、8h
D 、12h E 、24h
117、对病毒性肺炎能迅速作出病毒学诊断的方法是 ( E )
A 、咽拭子培养 B 、组织切片检查病毒原生小体及包涵体
C 、四唑氮兰(NBT )还原实验 D 、双份血清抗体测定
E 、免疫荧光抗体检查
118、小儿肺炎应用抗生素治疗,一般停药时间为:( C )
A 、体温正常,咳嗽消失
B 、体温正常后5~7天,症状消失
C 、体温正常后5~7天,临床症状体征基本消失后3天
D 、体温正常后2周,肺部体征消失
E 、体温正常后3~4天,症状消失
119、肺炎患儿鼻前庭导管给氧,氧流量和氧浓度的选择是 ( A )
A 、氧流量0.5~1L/min,氧浓度<40%
B 、氧流量2~4L/min,氧浓度<60%
C 、氧流量5~6L/min,氧浓度<70%
D 、氧流量7~8L/min,氧浓度<80%
E 、氧流量9~10L/min,氧浓度<90%
120、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为 ( A )
A 、60~80ml/(kg·d ) B 、>80ml/(kg·d )
C 、严格限制,越少越好 D 、100~120 ml/(kg·d )
E 、120~150 ml/(kg·d )
循环系统疾病
容易:121. 122. 123. 124. 125.
普通:126. 127.128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135
较难:136. 137. 138. 139. 140. 141.
困难:142. 143. 144
124. 动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是:( E )
A. 全身 B. 上肢紫绀较下肢紫绀明显
C. 右上肢紫绀较左上肢紫绀明显 D. 一侧肢体
E. 下半身
132. 动脉导管未闭的杂音特点应除外:( D )??
A. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B. 分流量大者心尖区有较短的舒张期杂音
C. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
D. 杂音随肺循环压力增高而增强
E. 肺动脉瓣区第二音增强,但多被杂音淹没而不易识别
133. 房间隔缺损常见的分型除外: ( E )
A. 卵圆孔未闭 B. 原发孔未闭
C. 继发孔未闭 D. 原发孔未闭加二尖瓣裂缺
E. 肌部缺损
134. 动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉: ( D )
A. 收缩压升高 B. 收缩压降低
C. 舒张压升高 D. 舒张压降低
E. 收缩压、舒张压均增高,尤以前者明显
135.法乐四联症的杂音特点应除外:( E )
A. 收缩期喷射性杂音 B. 可伴有震颤
C. 向整个心前区传导 D. 杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度 E. 当发生漏斗部痉挛对其杂音最响
136.哪项不符合法乐四联症临床表现? ( A )
A. 最突出的症状是杂音 B. 常有蹲踞现象
C. 稍一活动即出现气急,说明发生了心力衰竭
D. 可突然发生昏厥、抽搐
E. 婴儿早期可无紫绀
137. 室间隔缺损伴显著肺动脉高压时,不应出现的是:( D )
A. 右心室显著增大 B. 肺动脉瓣区第二音显著亢进
C. 右心室压力显著增高 D. 原有的心脏杂音显著增强
E. 胸片示肺动脉段显著突出
138.室间隔缺损可引起下列部位负荷增加,除外:( A )
A. 右心房 B. 右心室
C. 肺循环 D. 左心房
E. 左心室
139. 不具有肺门“舞蹈”的先心病是:( A )
A. 肺动脉狭窄 B. 第一孔未闭型房间隔缺损
C. 第二孔未闭型房间隔缺损 D. 动脉导管未闭
E. 室间隔缺损
140.关于先心病,下列哪项是错误的? ( B )
A. 适当参加能胜任的体力活动
B. 免于接受预防接种
C. 并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D. 紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水
E. 作扁桃体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素
141.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现:( B )
A. 肺动脉第二音增强 B. 左心底连续性杂音
C. 声音嘶哑 D. 心电图示右心室肥大
E .X 线检查示肺动脉段突出
142.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是 ( A )
A. 房间隔缺损 B. 间隔缺损
C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狄窄
E. 法乐四联症
143.左向右分流型先心病可出现以下症状但除外:( D )
A .体循环血量减少 B .肺循环血量增多
C .肺动脉压力增高 D .肺动脉压力下降
E .反复肺炎
144先心病患儿右心房轻度增大,右心室显著增大,右心室血氧含量正常但压力增高,肺动脉压力降低诊断考虑:( A )
A. 肺动脉狭窄 B. 动脉导管未闭
C. 法乐四联症 D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损
泌尿系统疾病
容易:145. 146. 147. 148. 149.
普通:150.151. 152. 153. 154. 155. 156.
较难:157.158. 159.160. 161.
困难:162. 163. 164
147. 急性肾炎补体恢复时间为:( A )
A. 6-8周 B. 8-12周 C. 6月 D. 1年 E. 2-3周
149. 急性肾炎并发症多发生在:( A )
A. 起病1-2周 B. 起病2-3周 C. 起病1-2月 D. 起病2-3月 E. 起病3-4月 150. 我国大量蛋白尿的定量标准为:( E )
A. ≥50 mg/Kg.d B. ≥70 mg/Kg.d C. ≥75 mg/Kg.d
D. ≥90 mg/Kg.d E. ≥100mg/Kg.d
151. 肾病治疗首选:( A )
A. 激素 B. 肝素 C. 中药 D. 降压药 E. 环磷酰胺
152. 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是:( D )
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血征 D. 高血压 E. 水肿 153. 肾病患儿最早出现的症状常为:( B )
A .血尿 B .水肿 C .尿少 D .腹泻 E .发热
154. 单纯性肾病的临床特点应除外:( C )
A. 大量蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高血压和血尿 D. 高脂血症 E. 水肿
156. 激素治疗肾病中程疗法时间为:( B )
A. 8-12周 B. 4-6月 C. 9-12月 D. 1年 E. 3-5年
157. 肾病综合征最常见的并发症是:
A .低血容量性休克 B .感染
C .心源性休克 D .血栓形成
E .电解质紊乱
158. 肾病综合征最主要的并发症除外:
低蛋白血症 B. 感染 C. 休克 D. 血液高凝 E. 电解质紊乱 159. 急性肾炎高血压持续时间为:( A )
A. 1-2周 B. 3-4周 C. 1-2月 D. 3-4月 E. 6月
161. 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为:( B )
A .4~8周 B .8~12周
C .6个月 D .6~9个月
E .9~12个月
163. 小儿肾病中单纯性肾病与肾炎性肾病所占比例分别为:
A .60%与40% B .70%与30% C .80%与20% D .90%与10% E .95%与5% 164. 下列何种情况应考虑为难治性肾病?( C )
A .激素完全效应 B .激素部分效应
C .激素无效应 D .正规中长程治疗半年中复发一次
E .正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次
血液系统疾病
168. β-重型地中海贫血的临床特点应除外( D )
A.3-12月始发病 B. 呈慢性进行性贫血
C. 有特殊外貌 D. 胎儿呈重度贫血、水肿 E. 并发含铁血黄沉着症,并出现相应症状
171. 红细胞脆性降低,Hb F或HbA2增高见于 ( A )
A 、β地中海贫血 B 、营养性缺铁性贫血
C 、营养性巨幼细胞性贫血 D 、营养性混合性贫血 E 、遗传性球形红细胞增多症
174. 确诊 —地中海贫血的依据是:( E )
A .周围血象呈小细胞低色素性贫血
B .骨髓红系增生明显活跃
C .红细胞脆性明显减低
D .HbF 明显增高
E .Hb 电泳分离出HbH 及Hb Bart’s
175. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血 ( C )
A .红细胞下降显著于血红蛋白下降,总铁结合力降低 B ,红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力升高
C .血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力升高
D .红细胞与血红蛋白平行下降,总铁结合力降低
E .血红蛋白下降比红细胞下降显著,总铁结合力降低 176. 关于生理性贫血哪项正确 ( D )
A .生后6个月发生 B .为小细胞低色素性贫血
C .营养不良是主要原因 D .与红细胞生成素不足有关 E .主要是红细胞寿命长
177. 营养性巨幼红细胞性贫血的血象变化正确的是 ( B )
A .血红蛋白下降较血红细胞下降明显
B .血涂片红细胞大小不均,大细胞为主,中央淡染区不显
C .MCV>74fL,MCH>22Pg,MCHC 正常
D .白细胞大多减少,中性粒细胞核左移
E .网织红细胞增高
\
180. 诊断缺铁性贫血第一阶段,正确的是 ( A )
A .血清铁蛋白减低 B .血清铁降低
C .红细胞游离原卟啉增高 D .血清总铁结合力增高
E .骨髓铁粒幼红细胞数减少
181. 营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗,正确的是 ( A )
A .由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitBl2
B 、有神经系统受累者,VitB12l00μg/次,2-3次/周
C 、单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底
D .用至临床症状明显好转,血象恢复正常后1-2月
E .以上都不是
182. 下列有关血液方面的数据,哪一项是错误的 ( B )
A .6个月~6岁小儿贫血标准为
C .小儿重度贫血时血红蛋白为30—60g /L D .小儿血容量占体重8%—10% E .小儿输血量一般按每次10ml /kg 计算
183. 关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是 ( A )
A .各系均增生活跃 B .以中、晚幼红细胞增生明显
C .幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝 D .胞浆成熟落后于胞核
E .幼红细胞增生活跃
184. 患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现为 ( A )
A .铁减少期 B .红细胞生成缺铁期
C .缺铁性贫血期 D .缺铁性贫血恢复期
E .缺铁性贫血已治愈
小儿结核病
186. 观察PPD 试验结果的时间为 ( D )
A .12小时内 B .12-24小时
C .24—48小时 D .48-72小时
E .72小时后
187. 有关结核病的病因,错误的是 ( C )
A 、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B 、呼吸道为主要传染途径
C 、结核菌为抗酸性厌氧菌
D 、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E 、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
188. 原发型肺结核最常见的病理转归为( B )
A. 形成空洞 B. 钙化 C. 干酪样肺炎
D. 结核性胸膜炎 E. 急性粟粒时肺结
189. 小儿原发性肺结核,哪项不常见 ( C )
A .PPD 试验阳性 B .发热
C .肺部中小水泡音 D .X 线示肺门淋巴结肿大
E .食欲减退,乏力,盗汗
190. 原发综合征X 线所见 ( E )
A .肺尖部浸润性病灶 B .肺门淋巴结团块状阴影
C .肺尖部渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影
D .肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影
E. 肺中下野渗出病灶,肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影
191. 接种卡介苗的禁忌症除外 ( D )
A .胸腺发育不全 B .PPD(十)
C .麻疹患者 D .癫痫患者
E ,百日咳小儿
192. PPD试验+++为 ( A )
A .硬结直径20mm 以上 B .红斑直径20mm 以上
C .硬结直径10~20mm D .硬结直径15mm 以上
E .红斑直径20mm 以上伴水疱及局部坏死
193. PPD阳性反应的临床意义中,正确的是 ( B )
A .儿童PPD 阳性表示体内有活动结核 B ,儿童PPD 强阳性表示体内有活动结核
C .PPD 硬结直径5mm 以上为强阳性 D .PPD 强阳性表示病情较重
E .PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗
194. 结核菌素假阴性反应可见于 ( D )
A .患支气管肺炎时 B .患麻疹后3个月
C .接种卡介苗8周后 D .患粟粒性肺结核时
E ,未接种卡介苗者
195. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点( A )
A. 仅见于小儿 B. 是小儿肺结核的主要类型
C. 可致血行播散 D. 胸片各呈“哑铃状”双极影
E. 病灶以右侧多见
196. 判断小儿结核病的最可靠指标是 (B )
A .持续发热 B .排出物中找到结核菌
C .X 线检查示肺内钙化灶 D .PPD 试验阳性的年长儿
E .以上均不是
197. 结核自然感染,PPD 阳性反应的特点包括 ( E )
A .硬结质地硬,颜色深 B .反应持续时间可达7~10天
C .硬结消退后留有色素沉着,脱屑 D .硬结直径多在15mm 以上
E .自然感染后PPD 阳性持续3-5年
198. 关于小儿原发型肺结核,下列叙述哪项正确 ( C )
A 、多数起病急骤,结核中毒症状明显
B .肺段性病变多见于l ~5岁小儿
C .原发病灶吸收较快,预后一般较好
D .肺部散在细湿罗音
E .活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药,并配合一种杀菌药
199. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( C )
A 、儿童呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶
B 、强阳性反应示体内有活动性结核病
C 、阴性可排除结核病
D 、机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性反应
E 、年龄越小,阳性反应的临床意义则越大
200. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E )
A. 普及卡介苗接种 B. 积极预防小儿急性传染病
C. 与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D. 隔离和积极治疗开放性结核患者
E. 先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
201. 无症状原发型肺结核,治疗选择方案 ( A )
A .异烟肼+利福平,9~12个月
B .异烟肼+乙胺丁醇,6~9个月
C .异烟肼+利福平,12~18个月
D .异烟肼+利福平+乙胺丁醇,6~9个月
E .异烟肼+利福平+乙胺丁醇,9~12个月
202. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C )
A .起病急,突然高热 B .肺部体征少,未闻细小湿罗音
C .胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D .浅表淋巴结和肝脾大
E .咳嗽,气促,呼吸困难
203. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( B )
A .INH 十PAS B .INH 十RFP 十EMB
C .INH 十RFP 十PZA 十SM D .INH 十RFP 十泼尼松
E .INH 十PZA
中枢神经系统疾病
204.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集在:( E )
A 、大脑表面 B 、小脑 C 、脊髓膜
D 、脑室内 E 、脑底部
205.早期结核性脑膜炎的主要临床特点是:( A )
A 、性情改变 B 、头痛呕吐 C 、 结核中毒症状
D 、昏睡,双眼凝视 E 、感觉过敏
206.结核性脑膜炎最简便的确诊方法是: ( C )
A .脑脊液作结核菌培养 B 、脑脊液作豚鼠接种
C 、脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
D 头颅CT E 、结核菌素试验
207.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是:( E )
A 、有开放性肺结核接触史 B 、结核菌素试验阳性
C 、胸部X 线发现结核灶 D 、CSF 有结核性脑膜炎典型改变 E 、以上都不是
208.化脓性脑膜炎最可靠的依据是:( E )
A 、急起高热,惊厥,昏迷 B 、剧烈头痛,喷射状呕吐
C 、脑膜刺激征阳性 D 、脑脊液细胞数明显增加 E 、脑脊液中检测出化脓性细菌
209.结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经,最常见者为:( B )
A 、动眼神经瘫痪 B 、面神经瘫痪 C 、外展神经瘫痪
D 、三叉神经瘫痪 E 、以上都不是
210. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时, 治疗应首选:( C )
A. 加大抗生素剂量 B. 换用抗生素种类 C. 硬膜下穿刺排液
D. 鞘内注射抗生素 E. 外科手术治疗
211.中期结核性脑膜炎的临床表现应除外:( D )
A 、头痛,喷射状呕吐,脑膜刺激征明显 B 、感觉过敏,意识模糊或烦躁不安
C 、皮肤红色划纹征阳性 D 、最常见动眼神经麻痹 E 、婴幼儿脑膜刺激征不明显,仅以前囟隆起为特征
212、结核性脑膜炎早期诊断依据是. ( C )
A.皮肤有瘀点,肝脾肿大,周围血白细胞总数增加
B.经用青霉素,链霉素后症状减轻
C.两周来性情改变,嗜睡,消瘦,便秘 D.惊厥
E.脑脊液压力增高,糖正常,蛋白稍高,中性粒细胞占多数
213.结核性脑膜炎的发生最常见于:( A )
A. 、全身粟粒性结核病的一部分
B 、 结核性脊椎炎破入脊髓腔
C 、中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D 、 脑实质结核球破裂
E 、脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入珠网膜下腔及脑脊液中
214. 婴儿化脓性脑膜炎, 脑膜刺激征不明显是由于:( E )
A. 机体反应差 B. 脑膜炎反应不如年长儿强
C. 颈肌不发达 D. 大脑处于抑制状态
E. 颅缝与囟门未闭, 对颅内压可起缓冲作用
215.关于化脓性脑膜炎,哪项叙述是错误的. ( C )
A.任何化脓菌均可引起 B.多数由上呼吸道侵入
C.婴幼儿时期的化脑最典型 D.新生儿以全身中毒症状为主
E.治疗不及时或不彻底可发生脑积水
216.结核性脑膜炎伴颅高压,可选用下列措施减轻脑水肿,但除外:( C )
A 、地塞米松静脉注射 B 、必要时行侧脑室引流 C 、立刻腰穿放脑脊液
D 、静注速尿 E 、静注20%甘露醇
217.在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是:( C )
A 、脑脊液的透明度 B 、脑脊液的压力 C 、糖和氯化物是否降低
D 、脑脊液细胞数 E 、蛋白质增高的程度
218、下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则. ( D )
A.一旦诊断明确尽快使用抗生素
B.根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C.静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度
D.氨基糖甙类药可鞘内注射
E.疗程用至热退,脑脊液常规阴性后再用3-5天
219.鲎珠溶解物试验可间接证实脑脊液中存在那种病原菌?( C )
A 、病毒 B 、结核菌 C 、革兰阴性菌 D 、真菌 E 、革兰阳性菌 220.肺炎双球菌脑膜炎的特点是:( E )
A. 易有颅神经损害 B. 脑脊液不易找到病原菌
C. 3岁以上小儿多见 D. 不易并发脑积水
E. 易并发硬膜下积液
小儿遗传与代谢性疾病
221. 苯丙酮尿症的可靠诊断依据是 ( E )
A .智力低下 B .阳性家族史
C.尿有鼠臭味 D .尿三氯化铁试验阳性
E.血清苯丙氨酸明显升高
222. 苯丙酮尿症的临床表现有哪项不符( C )
A .头发呈黄褐色 B .皮肤白晰且多湿疹
C .常有贯通掌、智力低下 D .尿有鼠臭味 E.可伴有惊厥
223. 原发性免疫缺陷病的主要临床特点是 ( A )
A.慢性反复感染史 B.体质虚弱
C.营养不良 D.扁桃体小
E.肝、脾肿大
224. 确诊21-三体综合征应选用那项检查 ( C )
A.血清T3、T4、TSH 测定
B.血红蛋白电泳 C.染色体检查
D.骨骼X线摄片 E.脑电图
225. 那些不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现 ( C )
A.皮肤干燥 B.动作发育迟缓
C.食欲亢进 D.智力低下
E.声音嘶哑
226. 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗 ( A )
A.低苯丙氨酸饮食 B.四氢生物蝶呤
C.二氢生物蝶呤 D.5-羟色氨酸
E.左旋多巴
227. 先天性甲状腺功能减低症的外貌,不包括 ( E )
A.眼距宽 B.鼻梁平
C.舌大宽厚 D.躯干长,四肢短
E.小指向内弯曲,只有一条指褶纹
228. 苯丙酮尿症的遗传方式是 ( B )
A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传
E.伴性不完全显性遗传
229. 哪项不是21—三体综合征的常见体征 ( C )
A .眼距宽,眼外侧上斜 B .骨龄落后
C.韧带松弛,四肢及指趾细长 D .头围小于正常
E .舌常伸出口外
230. 先天性甲状腺功能减低症在新生儿筛查时测定的是 ( C )
A .血清碘 B .T3、T4 C .TSH
D .游离T3、游离T4 E .游离T3、游离T4、TSH
231. 21—三体综合征,不可能的核型是 ( E )
A .46,XX(或XY) ,-21,+t(21q21q) B .47,XX(或XY) ,+2l
C .46,XX(或XY) ,-14,+t(14q21q)
D .部分细胞为46,XX(或XY) ,部分细胞为47,XX(或XY) ,+21 E .45,XX(或XY) ,+21
232. 苯丙酮尿症的饮食疗法,错误的是 ( B )
A .出生后一经确诊立即开始饮食控制
B .最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
C .需定期观察血清苯丙氨酸水平
D .饮食控制至少维持到青春期后
E .饮食疗法开始得越早,预后愈好
233. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 ( A )
A.抗体缺陷病 B.细胞免疫缺陷病 C.联合免疫缺陷病 D.补体缺陷病 E.吞噬细胞缺陷病
234. 禁用丙种球蛋白静脉滴注的是 ( E )
A. 全丙种球蛋白低下血症 B.X 连锁高IgM 免疫缺陷
C. 选择性IgG 免疫缺陷 D.W AS
E. 选择性IgA 缺陷
235. 关于免疫缺陷病的治疗,错误的是 ( D )
A.抗菌药物以杀菌性为佳
B.抗生素剂量应大,疗程应足
C.选择性IgA 缺陷禁忌输血
D.严重细胞免疫缺陷的病人输血,最好用新鲜血 E.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗