69例异位妊娠药物保守治疗分析
【摘要】 目的 探讨异位妊娠药物保守治疗。方法 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例分为A 组采用甲氨蝶呤治疗，B 组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。结果 A 组总治愈率为71.2％，B 组为81.3％，两组比较差异有统计学意义P ＜0.05。结论 甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗疗效有叠加作用，可提高保守治疗异位妊娠治愈率，避免了手术及术后并发症，减少了盆腔粘连，提高了未来生育率。
【关键词】 异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，由于近几年来诊断技术的不断提高，约66.7%的早期异位妊娠患者得到了准确的诊断。而传统的治疗方法为手术切除患侧输卵管，但术后降低了再次妊娠的机率。今为减轻患者痛苦，保留输卵管并提高生育功能，本院妇产科采用药物保守治疗异位妊娠，疗效满意，现总结见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例为研究对象 。初产妇40例，经产妇29例，平均年龄28.5岁，均确诊为异位妊娠未破裂，并给予药物保守治疗。
1.2 入选原则 ①确诊为异位妊娠，不伴有急腹症的症状。②血β-HCG 值＜3000 mlU/ml。③B 超检查宫腔内无孕囊，附件包块最大直径＜30 mm，未见原始心管搏动，④血常规及肝肾功能正常，凝血机制正常。⑤无药物的禁忌证，要求保留输卵管进行保守治疗［1］。
1.3 方法 所有患者均住院治疗，并随机分为两组：A 组34例采用甲氨蝶呤(MTX)进行治疗，MTX 0.4 mg/(kg?d)肌内注射， 1个疗程为5 d ；B 组35例采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮进行治疗，MTX 用法及用量同A 组，米非司酮片空腹口服50 mg/次，2次/d，连用3 d，为1疗程。
1.4 监测指标 ①生命体征是否平稳，腹痛是否加重，有无急腹症等情况。②每周2～3次检测血清β-HCG 水平变化。③及时复查B 超了解异位妊娠包块有无变化，盆腔有无积液或是否增多。④药物的不良反应：恶心、呕吐等消化道症状，骨髓抑制等。⑤复查血常规白细胞及血红蛋白是否明显下降［2］。
1.5 疗效判断 治愈：①腹痛消失，生命体征平稳。②检测血清β-HCG 水平下降并恢复正常。③B 超提示：附件包块缩小，盆腔积液无明显变化。失败：①腹痛突然加重，出现急腹症的情况。②血清B-HCG 值较前升高。③ B 超提示盆腔积液增多，血压下降、红细胞及血红蛋白降低，严重时合并失血性休克［3］。
1.6 统计学方法 均数及百分率比较分别采用t 检验及 χ2检验，数据以均数±标准差表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 A 组总治愈率为71.2％，B 组为81.3％，两组比较差异有统计学意义P ＜0.05，两组治疗方法疗效比较具体见表2。
2.2 药物的不良反应 两组均出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化道反应，骨髓抑制及肝功能受损，均给予对症处理后好转。
3 讨论
近几年来异位妊娠发病率呈上升趋势，尤其是未生育妇女，其中在异位妊娠
69例异位妊娠药物保守治疗分析
【摘要】 目的 探讨异位妊娠药物保守治疗。方法 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例分为A 组采用甲氨蝶呤治疗，B 组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。结果 A 组总治愈率为71.2％，B 组为81.3％，两组比较差异有统计学意义P ＜0.05。结论 甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗疗效有叠加作用，可提高保守治疗异位妊娠治愈率，避免了手术及术后并发症，减少了盆腔粘连，提高了未来生育率。
【关键词】 异位妊娠；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，由于近几年来诊断技术的不断提高，约66.7%的早期异位妊娠患者得到了准确的诊断。而传统的治疗方法为手术切除患侧输卵管，但术后降低了再次妊娠的机率。今为减轻患者痛苦，保留输卵管并提高生育功能，本院妇产科采用药物保守治疗异位妊娠，疗效满意，现总结见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年8月至2011年12月在我院妇产科住院的异位妊娠患者69例为研究对象 。初产妇40例，经产妇29例，平均年龄28.5岁，均确诊为异位妊娠未破裂，并给予药物保守治疗。
1.2 入选原则 ①确诊为异位妊娠，不伴有急腹症的症状。②血β-HCG 值＜3000 mlU/ml。③B 超检查宫腔内无孕囊，附件包块最大直径＜30 mm，未见原始心管搏动，④血常规及肝肾功能正常，凝血机制正常。⑤无药物的禁忌证，要求保留输卵管进行保守治疗［1］。
1.3 方法 所有患者均住院治疗，并随机分为两组：A 组34例采用甲氨蝶呤(MTX)进行治疗，MTX 0.4 mg/(kg?d)肌内注射， 1个疗程为5 d ；B 组35例采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮进行治疗，MTX 用法及用量同A 组，米非司酮片空腹口服50 mg/次，2次/d，连用3 d，为1疗程。
1.4 监测指标 ①生命体征是否平稳，腹痛是否加重，有无急腹症等情况。②每周2～3次检测血清β-HCG 水平变化。③及时复查B 超了解异位妊娠包块有无变化，盆腔有无积液或是否增多。④药物的不良反应：恶心、呕吐等消化道症状，骨髓抑制等。⑤复查血常规白细胞及血红蛋白是否明显下降［2］。
1.5 疗效判断 治愈：①腹痛消失，生命体征平稳。②检测血清β-HCG 水平下降并恢复正常。③B 超提示：附件包块缩小，盆腔积液无明显变化。失败：①腹痛突然加重，出现急腹症的情况。②血清B-HCG 值较前升高。③ B 超提示盆腔积液增多，血压下降、红细胞及血红蛋白降低，严重时合并失血性休克［3］。
1.6 统计学方法 均数及百分率比较分别采用t 检验及 χ2检验，数据以均数±标准差表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 A 组总治愈率为71.2％，B 组为81.3％，两组比较差异有统计学意义P ＜0.05，两组治疗方法疗效比较具体见表2。
2.2 药物的不良反应 两组均出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化道反应，骨髓抑制及肝功能受损，均给予对症处理后好转。
3 讨论
近几年来异位妊娠发病率呈上升趋势，尤其是未生育妇女，其中在异位妊娠