优质护理质量与安全考评激励措施
为持续提高我院优质护理工作质量，不断完善考评管理办法，特制定护理质量与安全考评激励措施，以保证护理安全。
一、护理质量与安全实行医院、护理单元二级管理。医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责制定各项质量与安全检查标准并检查与督导，下设若干质控小组。护理单元质控小组由护士长、高年资护士组成，护士长任组长，负责本单元护理质量与安全的检查与督导。
二、护理部组织护理质量与安全管理委员会成员每月对护理质量进行检查或抽查。护理部全面总结后，在护士长例会上进行反馈、提出整改措施并督促落实，以达到护理质量持续改进的目的。
三、质控办法：
（一）科室自查
各护理单元质控小组结合本科室实际，制定护理质量与安全检查办法，每月对护理质量与安全进行全面检查，并针对上月检查的薄弱环节重点检查，检查结果并与个人绩效挂钩。护士长在每月科室质量与安全小组会议上，对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、提出整改措施及落实效果，并记录。
（二）医院检查
1．日常督导：护理部不定时深入病区进行护理质量与安全的督导与检查。
2．夜班工作质量与安全督导：护理部制订护士长夜班工作质量与安全
检查计划，每周轮流进行全院科室护理工作夜查房两次，督导检查夜班护理质量与安全并做好相关记录。
3．护理质量与安全专项检查：护理部每月组织护理质量与安全管理委员会成员进行专项检查，将检查结果汇总。
对检查中存在的问题及时指导，较严重的护理缺陷护理部发放督导单，责令护士长分析原因，限期整改。护理质量与安全管理委员会定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到科室。
四、护理质量与安全检查结果汇总内容
（一）护士长夜班工作质量与安全督导：护理部汇总本月各病区夜班护理质量与安全考核表，计算平均分为质控成绩。
（二）月质量与安全检查质控：每月根据护理质量与安全管理工作计划及薄弱环节，进行一项或多项检查，计算各项检查平均成绩。
（三）护理部质量与安全督导：实行总分倒扣分法 ，护理部深入病区进行日常督导，对督导中发现的缺陷及时下发督导单，每项扣10-20分，若在规定时间内不能够进行有效整改的加倍扣罚，并依次类推。
（四）护理质量与安全专项目标完成分值20分，实行单项否决，执行总分倒扣分法，单项未达标，本项总分扣20分。
护士长工作质量≥95分；责任护士工作质量≥95分；优质护理服务病房管理质量≥95分；急救管理质量≥95分；急救物品完好率100%；围手术期护理质量≥95分；夜间护理质量 ≥95分；住院病案首页终末质量零缺陷；住院患者护理服务满意度≥95%；医嘱执行、核对准确率≥90%；患者安全目标知晓率≥90%；职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%；优质护理服
务目标和内涵知晓率100%；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%；年事故发生例数0。
五、考核与奖罚
1．护理部每月将护理质量与安全考核成绩汇总报考核办，考核办将数据汇总审核后，报核算科与各护理单元绩效工资挂钩。
2．综合排名：当月质量与安全考核总成绩（护士长夜查房+月检查质控+护理部督导+护理质量与安全专项目标完成分值）第一名的护理单元，奖励100分；当月总评成绩最后一名者，扣除科室绩效奖100分。全年护理质量检查中，出现1次以上（含1次）总评成绩最后一名的科室，取消当年评先资格。
4．护理不良事件：及时发现护理不良事件且及时上报避免发生奖励30-50分；发生一次视情节轻重扣20-30分，上报不及时或隐瞒不报扣30-50分；情节严重者扣100-200分至当月效益奖。
5. 护理满意度及投诉：对患者满意度调查评选 “患者最满意护士”通报表扬，并奖励20分，表扬信和锦旗奖励20分，电视、报刊点名表扬奖励30-50分；满意度调查评选 “患者最不满意护士”通报批评，并扣除20分，每发生一起护理投诉，经查实后扣50-100分。
6.三基考核：考试成绩优秀获得前三名者，分别给予300、200、100分奖励； 成绩不合格者全院通报批评，并给与经济处罚，低于80分扣50分，低于70分者扣100分，低于60分者扣200分，同时允许补考一次，仍不及格者，交人事部门按有关规定处理，未定职者延期定职或解聘。
7.指令性任务：完成指令性任务（包括上级检查、参观、非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置的特殊任务等）一次奖励30-50分；未完成指令性任务或应付上级检查一次扣30-50分。
8.其他：不遵守护理的各项规章制度如交接班制度、护理查对制度、会议制度等，每人每次扣10-20分；不按操作规程护理如操作时不戴口罩、不按规定巡视病房、健康教育不到位等，每人每次扣10-20分；工作中出现缺陷、纠纷、差错、事故等，除按有关规定处理外，根据情节扣发50分至当月效益奖。科室管理不当，扣发护士长20-50分；护士授意病人或家属做护理技术操作如口腔护理、鼻饲、吸痰、会阴擦洗、更换引流瓶等，一经发现，扣发责任人当月奖金20-50分；工作场所玩游戏、聚众娱乐，聚集在办公室聊天，工作期间睡觉、串岗、脱岗等玩忽职守者除写出检查外扣发50-100元；在公共场合与同事吵架而影响工作或造成家属围观者，扣发50分至当月效益奖；拒不执行上级领导的安排，包括拒绝非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置的特殊任务，除扣发当月奖金外，报医院按有关规定处理；上班期间着装、仪表不符合护士素质要求：如未按要求穿工作服、护士鞋、带护士帽、佩带工作牌，不按要求佩戴首饰、头发过肩，穿工作服到院外等，一次扣发10-20分；不按规定请假，私自换班者一次扣发50分。
9．护理质量与安全检查的成绩作为作为护理人员聘用的重要依据之一。
优质护理质量与安全考评激励措施
为持续提高我院优质护理工作质量，不断完善考评管理办法，特制定护理质量与安全考评激励措施，以保证护理安全。
一、护理质量与安全实行医院、护理单元二级管理。医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责制定各项质量与安全检查标准并检查与督导，下设若干质控小组。护理单元质控小组由护士长、高年资护士组成，护士长任组长，负责本单元护理质量与安全的检查与督导。
二、护理部组织护理质量与安全管理委员会成员每月对护理质量进行检查或抽查。护理部全面总结后，在护士长例会上进行反馈、提出整改措施并督促落实，以达到护理质量持续改进的目的。
三、质控办法：
（一）科室自查
各护理单元质控小组结合本科室实际，制定护理质量与安全检查办法，每月对护理质量与安全进行全面检查，并针对上月检查的薄弱环节重点检查，检查结果并与个人绩效挂钩。护士长在每月科室质量与安全小组会议上，对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、提出整改措施及落实效果，并记录。
（二）医院检查
1．日常督导：护理部不定时深入病区进行护理质量与安全的督导与检查。
2．夜班工作质量与安全督导：护理部制订护士长夜班工作质量与安全
检查计划，每周轮流进行全院科室护理工作夜查房两次，督导检查夜班护理质量与安全并做好相关记录。
3．护理质量与安全专项检查：护理部每月组织护理质量与安全管理委员会成员进行专项检查，将检查结果汇总。
对检查中存在的问题及时指导，较严重的护理缺陷护理部发放督导单，责令护士长分析原因，限期整改。护理质量与安全管理委员会定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到科室。
四、护理质量与安全检查结果汇总内容
（一）护士长夜班工作质量与安全督导：护理部汇总本月各病区夜班护理质量与安全考核表，计算平均分为质控成绩。
（二）月质量与安全检查质控：每月根据护理质量与安全管理工作计划及薄弱环节，进行一项或多项检查，计算各项检查平均成绩。
（三）护理部质量与安全督导：实行总分倒扣分法 ，护理部深入病区进行日常督导，对督导中发现的缺陷及时下发督导单，每项扣10-20分，若在规定时间内不能够进行有效整改的加倍扣罚，并依次类推。
（四）护理质量与安全专项目标完成分值20分，实行单项否决，执行总分倒扣分法，单项未达标，本项总分扣20分。
护士长工作质量≥95分；责任护士工作质量≥95分；优质护理服务病房管理质量≥95分；急救管理质量≥95分；急救物品完好率100%；围手术期护理质量≥95分；夜间护理质量 ≥95分；住院病案首页终末质量零缺陷；住院患者护理服务满意度≥95%；医嘱执行、核对准确率≥90%；患者安全目标知晓率≥90%；职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%；优质护理服
务目标和内涵知晓率100%；患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%；护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%；年事故发生例数0。
五、考核与奖罚
1．护理部每月将护理质量与安全考核成绩汇总报考核办，考核办将数据汇总审核后，报核算科与各护理单元绩效工资挂钩。
2．综合排名：当月质量与安全考核总成绩（护士长夜查房+月检查质控+护理部督导+护理质量与安全专项目标完成分值）第一名的护理单元，奖励100分；当月总评成绩最后一名者，扣除科室绩效奖100分。全年护理质量检查中，出现1次以上（含1次）总评成绩最后一名的科室，取消当年评先资格。
4．护理不良事件：及时发现护理不良事件且及时上报避免发生奖励30-50分；发生一次视情节轻重扣20-30分，上报不及时或隐瞒不报扣30-50分；情节严重者扣100-200分至当月效益奖。
5. 护理满意度及投诉：对患者满意度调查评选 “患者最满意护士”通报表扬，并奖励20分，表扬信和锦旗奖励20分，电视、报刊点名表扬奖励30-50分；满意度调查评选 “患者最不满意护士”通报批评，并扣除20分，每发生一起护理投诉，经查实后扣50-100分。
6.三基考核：考试成绩优秀获得前三名者，分别给予300、200、100分奖励； 成绩不合格者全院通报批评，并给与经济处罚，低于80分扣50分，低于70分者扣100分，低于60分者扣200分，同时允许补考一次，仍不及格者，交人事部门按有关规定处理，未定职者延期定职或解聘。
7.指令性任务：完成指令性任务（包括上级检查、参观、非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置的特殊任务等）一次奖励30-50分；未完成指令性任务或应付上级检查一次扣30-50分。
8.其他：不遵守护理的各项规章制度如交接班制度、护理查对制度、会议制度等，每人每次扣10-20分；不按操作规程护理如操作时不戴口罩、不按规定巡视病房、健康教育不到位等，每人每次扣10-20分；工作中出现缺陷、纠纷、差错、事故等，除按有关规定处理外，根据情节扣发50分至当月效益奖。科室管理不当，扣发护士长20-50分；护士授意病人或家属做护理技术操作如口腔护理、鼻饲、吸痰、会阴擦洗、更换引流瓶等，一经发现，扣发责任人当月奖金20-50分；工作场所玩游戏、聚众娱乐，聚集在办公室聊天，工作期间睡觉、串岗、脱岗等玩忽职守者除写出检查外扣发50-100元；在公共场合与同事吵架而影响工作或造成家属围观者，扣发50分至当月效益奖；拒不执行上级领导的安排，包括拒绝非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置的特殊任务，除扣发当月奖金外，报医院按有关规定处理；上班期间着装、仪表不符合护士素质要求：如未按要求穿工作服、护士鞋、带护士帽、佩带工作牌，不按要求佩戴首饰、头发过肩，穿工作服到院外等，一次扣发10-20分；不按规定请假，私自换班者一次扣发50分。
9．护理质量与安全检查的成绩作为作为护理人员聘用的重要依据之一。