意外伤害的预防与处理
课时安排：6课时
教学内容：意外伤害的处理
教学目标：
了解婴儿意外伤害的相关知识
掌握婴幼儿意外伤害的处理技巧
教学过程
导入
意外伤害已构成儿童严重的健康问题。
常见外伤
(1)跌倒蹭破皮肤的处理
观察伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用消毒水消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。
(2)扎刺的处理
如被带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。
(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理
幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。具体处理办
法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。
(4)挤伤的处理
婴幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。
(5)碰伤
碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，2—4岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。具体操作方法为：用毛巾包上冰块、冰棒，或蘸冷水冷敷5—10分钟，然后将清油(生) 涂在患处。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴，这样，没有刺激感，幼儿不会因为跌倒后惊慌、疼痛再加上药物刺激而大哭不止。
（6）跌伤
注意幼儿创伤部位和幼儿跌倒损伤后的反应，如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等。幼儿园遇到这种情况应该立刻将幼儿平抱着送医院检查处理，观察数小时，严重跌伤昏迷醒来后，观察护理时应每隔一小时叫醒幼儿一次或遵从医嘱。
（7）骨折
幼儿跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起幼儿，让他自
己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿部、脚等部位发生骨折，不能站立行走，应寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。
（8）头部摔伤
幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有时不出血。对此，应采取的措施是:
(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。
(2)摔伤后未见出血，要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救:
① 受伤后有恶心、呕吐的现象 ② 受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态 ③ 头部剧烈疼痛 ④ 眼、耳、鼻周围有出血症状 ⑤ 有抽风、麻痹、言语障碍等症状。
9）烫伤
处理：冬天隔着衣服烫伤，不能马上揭开衣服，应用食醋泼湿烫伤处附近衣服，再行揭下，以防揭伤表皮
（10）口腔、气管、异物处理
口腔异物。幼儿就餐时由于神经系统不尽完善，调解机制较差，如果没有好的进餐习惯和秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、鸡骨等卡在咽部。发生这种情况后不要用让幼儿强行咽下，会划伤食道，引起其他疾患。应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到医院处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。
气管异物。幼儿有时会将比较小的物品放在口腔里含着玩，一不留神或讲话时突然卡到气管里，要迅速将幼儿倒提起来，双手提住幼儿小腿，拍打背部令其咳嗽、呕吐出来。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命。应当边救治边及时送往医院。
（11）止鼻血
幼儿鼻出血的常见原因有:鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。
止鼻血时需注意:
安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。
捏住鼻翼5--10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。
（12）虫咬伤
夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤、洋辣子刺伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。
（13）惊撅 (抽风)
幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾。此外，由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。幼儿惊厥后，成人千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。对此，应采取以下措施:
(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。
(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。
(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。
(4)随时擦去痰涕。
(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。 注意:在急救处理的同时，应做好去医院的准备工作。当幼儿发烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温持续上升，导致惊厥。
无论是什么情况，婴幼儿突然晕厥都必须马上送医院。 因为即便是一些良性的晕厥，对小孩而言，也存在一定的风险。晕厥是过去一直没有异常，突然脑部血液供应不足，促使脸色发白、呕吐、眩晕，甚至意识不清。
过度疲劳、长时间站立、惊讶、恐慌、外伤等精神或肉体上的刺激，都会引起此现象，幼儿到学童期的孩子更为多见。 急救处理：
(1)放低头部，抬高脚部，使其静躺，解开衣服纽扣，松缓带子。
(2)以纸条刺激鼻孔
为了恢复患者意识，可以纸条刺激鼻孔
(3)保持体温
盖上毛毯保温，如果意识尚未恢复，请接受医生治疗
中暑
症状：头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。 应采取以下措施处理:
(1)将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。
(2)用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。
(3)让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。 注意:炎热的夏季户外活动时间应避开早10点半至下午2点半。炎热季节幼儿可在树荫或阴凉下游戏，避免阳光直接照射。天气炎热时教师应提醒幼儿多喝水。
噎住
被食物噎住时，抢救的“黄金时间”是在1-4分钟，4分钟内还无法将堵塞物取出，那孩子窒息死亡的可能性就很大。如果出现窒息，但仍保留心跳，只要尽快进行抢救，患儿都可以抢救过来。
首先要先拨打120，在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行家庭急救。
对于神志清楚的噎食患儿 要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或造成可以保持呼吸的空隙; 同时要让患儿坐着，上身前倾，施救者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下; 或者施救者以双臂，从患儿背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次; 以 便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。
对于神志不清的噎食患儿让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下; 或者让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。
对于进食黏稠食物的噎食患儿 如进食“汤圆”、“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出，或夹出堵塞食物的办法。取侧卧位，以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。
用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，救护者跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行.
意外伤害的预防与处理
课时安排：6课时
教学内容：意外伤害的处理
教学目标：
了解婴儿意外伤害的相关知识
掌握婴幼儿意外伤害的处理技巧
教学过程
导入
意外伤害已构成儿童严重的健康问题。
常见外伤
(1)跌倒蹭破皮肤的处理
观察伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用消毒水消毒伤口，处理后无需包扎。若伤势较严重，需去医院治疗。
(2)扎刺的处理
如被带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。
(3)剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理
幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。具体处理办
法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。
(4)挤伤的处理
婴幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。
(5)碰伤
碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，2—4岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。具体操作方法为：用毛巾包上冰块、冰棒，或蘸冷水冷敷5—10分钟，然后将清油(生) 涂在患处。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴，这样，没有刺激感，幼儿不会因为跌倒后惊慌、疼痛再加上药物刺激而大哭不止。
（6）跌伤
注意幼儿创伤部位和幼儿跌倒损伤后的反应，如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等。幼儿园遇到这种情况应该立刻将幼儿平抱着送医院检查处理，观察数小时，严重跌伤昏迷醒来后，观察护理时应每隔一小时叫醒幼儿一次或遵从医嘱。
（7）骨折
幼儿跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起幼儿，让他自
己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿部、脚等部位发生骨折，不能站立行走，应寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。
（8）头部摔伤
幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有时不出血。对此，应采取的措施是:
(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。
(2)摔伤后未见出血，要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救:
① 受伤后有恶心、呕吐的现象 ② 受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态 ③ 头部剧烈疼痛 ④ 眼、耳、鼻周围有出血症状 ⑤ 有抽风、麻痹、言语障碍等症状。
9）烫伤
处理：冬天隔着衣服烫伤，不能马上揭开衣服，应用食醋泼湿烫伤处附近衣服，再行揭下，以防揭伤表皮
（10）口腔、气管、异物处理
口腔异物。幼儿就餐时由于神经系统不尽完善，调解机制较差，如果没有好的进餐习惯和秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、鸡骨等卡在咽部。发生这种情况后不要用让幼儿强行咽下，会划伤食道，引起其他疾患。应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到医院处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。
气管异物。幼儿有时会将比较小的物品放在口腔里含着玩，一不留神或讲话时突然卡到气管里，要迅速将幼儿倒提起来，双手提住幼儿小腿，拍打背部令其咳嗽、呕吐出来。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命。应当边救治边及时送往医院。
（11）止鼻血
幼儿鼻出血的常见原因有:鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。
止鼻血时需注意:
安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。
捏住鼻翼5--10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。
（12）虫咬伤
夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤、洋辣子刺伤。蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。
（13）惊撅 (抽风)
幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾。此外，由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。幼儿惊厥后，成人千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。对此，应采取以下措施:
(1)让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。
(2)不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。
(3)将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。
(4)随时擦去痰涕。
(5)用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。 注意:在急救处理的同时，应做好去医院的准备工作。当幼儿发烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温持续上升，导致惊厥。
无论是什么情况，婴幼儿突然晕厥都必须马上送医院。 因为即便是一些良性的晕厥，对小孩而言，也存在一定的风险。晕厥是过去一直没有异常，突然脑部血液供应不足，促使脸色发白、呕吐、眩晕，甚至意识不清。
过度疲劳、长时间站立、惊讶、恐慌、外伤等精神或肉体上的刺激，都会引起此现象，幼儿到学童期的孩子更为多见。 急救处理：
(1)放低头部，抬高脚部，使其静躺，解开衣服纽扣，松缓带子。
(2)以纸条刺激鼻孔
为了恢复患者意识，可以纸条刺激鼻孔
(3)保持体温
盖上毛毯保温，如果意识尚未恢复，请接受医生治疗
中暑
症状：头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。 应采取以下措施处理:
(1)将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。
(2)用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。
(3)让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。 注意:炎热的夏季户外活动时间应避开早10点半至下午2点半。炎热季节幼儿可在树荫或阴凉下游戏，避免阳光直接照射。天气炎热时教师应提醒幼儿多喝水。
噎住
被食物噎住时，抢救的“黄金时间”是在1-4分钟，4分钟内还无法将堵塞物取出，那孩子窒息死亡的可能性就很大。如果出现窒息，但仍保留心跳，只要尽快进行抢救，患儿都可以抢救过来。
首先要先拨打120，在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行家庭急救。
对于神志清楚的噎食患儿 要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或造成可以保持呼吸的空隙; 同时要让患儿坐着，上身前倾，施救者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下; 或者施救者以双臂，从患儿背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次; 以 便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。
对于神志不清的噎食患儿让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下; 或者让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。
对于进食黏稠食物的噎食患儿 如进食“汤圆”、“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出，或夹出堵塞食物的办法。取侧卧位，以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。
用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，救护者跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行.