第三章 水电解质代谢障碍
一. 选择题
(一).A型题：
1. 正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？
A． 800ml
B． 1000ml
C． 500ml
D． 1200ml
E． 1500ml
2.低渗性脱水的特点是
A． 失Na+多于失水
B． 血清Na+浓度〈130mmol/L
C． 血浆渗透压〈280mmol/L
D． 伴有细胞外液量减少
E． 以上都是
3.低容量性低钠血症也可称为
A． 高渗性脱水
B． 等渗性脱水
C． 低渗性脱水
D． 原发性脱水
E． 水中毒
4.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？
A． 长期持续使用速尿或利尿酸
B． .肾上腺皮质功能亢进
C． 慢性间质性肾疾患
D． 消化道失液（呕吐,腹泻）
E． 大量出汗和大面积烧伤
5.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 细胞外液减少,易发生休克
B． 无口渴感
C． 早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少
D． 有明显失水体征
E． 肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少
6.处理低容量性低钠血症,原则上给予
A. 生理盐水
B. 5%的葡萄糖液
C. 血浆
D. 糖酐
E. 7.5%Nacl
7.高容量性低钠血症的特点是
A．血清Na+浓度〈130mmol/L
A． 血浆渗透压〈280mmol/L
B． 体钠总量正常或增多
C． 体液量明显增多
D． 以上都是
8.高容量性低钠血症最常发生于
A． 用无盐水灌肠
B． 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时
C． 精神性饮水
D． 持续大量饮水
E． ADH分泌过多
9.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 细胞外液量增多，血液稀释
B． 细胞内水肿
C． 无中枢神经系统症状
D． 红细胞压积降低
E． 早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降
10.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?
A． 失水〉失钠 ，血清Na+浓度〉150mmol/L
B． 血浆渗透压>310 mmol/L
C． 细胞外液量和细胞内液量均减少
D． 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E． 又称为高渗性脱水
11.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 口渴
B． 细胞内液向细胞外液转移
C． 细胞外液容量增加
D． 尿少,尿比重增加
E． 醛固酮和ADH分泌增加
12.低渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↓↓
B. ↓↓ ↓
C. ↓↓ ↓↓
D. ↑ ↓↓
E. ↓↓ 正常
13.高渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↑↑
B. ↓↓ . ↓
C. ↓ 正常
D. ↑↑ ↓↓
E. 正常 ↓
14.等渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↓
B. ↓ . ↑
C. ↓ 变化不大
D. ↑ ↓
15.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?
A． 低渗性脱水
B． 等渗性脱水
C． 高渗性脱水
D． 水中毒
E． 原发性高钠血症
16.水肿是指
A． 细胞内液过多
B． 细胞外液过多
C． 组织间隙或体腔内液体过多
D． 血管内液体过多
E． 体内液体过多
17．下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？
A． 毛细血管流体静压增高
B． 血浆晶体渗透压增高
C． 微血管壁通透性增加
D． 血浆胶体渗透压降低
E． 淋巴回流受阻
18.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是
A． 肝硬变
B． 严重营养不良
C． 肾病综合征
D． 恶性肿瘤
E． 以上都是
19.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？
A． GFR降低
B． 心房肽分泌减少
C． 肾小球滤过分数降低
D． 醛固酮分泌增多
E． ADH分泌增多
21.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是
A． 钾丢失过多
B． 碱中毒
C． 长期使用β受体激动剂
D． 钾摄入不足
E． 低钾性周期性麻痹
22.经肾失钾过多的原因是
A． 速尿、利尿酸的使用
B． 肾小管性酸中毒
C． 盐皮质激素过多
D． 镁缺失
E． 以上都是
23.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？
A． 呕吐、腹泻
B． 胃肠减压
C． 钡中毒
D． 肠瘘
E． 过量发汗
24.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是
A． 醛固酮分泌增多
B． 跨细胞转移，细胞摄钾增多
C． 肾小管重吸收钾障碍
D． 结肠上皮细胞分泌钾过多
E． 呕吐、腹泻致失钾过多
24.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是
静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距
A. 不变 ↑ ↑
B. 不变 ↓ ↓
C. ↑ ↑ ↑
D. ↑ 不变 ↑
E. ↓ 不变 ↓
25.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是
静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距
A. ↓ 不变 ↓
B. ↓ ↓ 不变
C. ↓ ↑ ↓
D. ↑ 不变 ↑
E. ↑ ↑ ↑
26.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↓ ↓ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑
C. ↑ ↑ ↑ ↑
D. ↓ ↑ ↓ ↑
E. ↓ ↓ ↓ ↓
27.低钾血症的心电图特点是
QRS波 ST段 T波 u波
A. 增宽 下移 低平 有
B. 增宽 正常 低平 无
C. 增宽 上移 高尖 无
D. 变窄 下移 高尖 无
E. 变窄 正常 正常 有
29.低钾血症对心肌功能的损害可表现有
A． 窦性心动过速
B． 期前收缩
C． 阵发性心动过速
D． 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高
E． 以上都是
31.引起高钾血症最重要的原因是
A． 酸中毒
B． 使用β受体阻滞剂
C． 洋地黄中毒
D． 肾排钾障碍
E． 摄钾过多
32..高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↑ ↑ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑
C. 先↑后↓ ↓ ↓ ↓
D. ↓ ↑ ↓ ↓
E. ↓ ↑ ↓ ↑
33.高钾血症的心电图特点是
QRS波 P—R间期 T波
A. 增宽 延长 高尖
B. 增宽 缩短 正常
C. 变窄 正常 高尖
D. 变窄 缩短 低平
E. 正常 延长 低平
二、填空题
1.低容量性低钠血症的特点是 ， 。
3.低容量性低钠血症主要表现为 ；其中量减
少更为明显，故出现明显的 。
4.低容量性高钠血症的特点是 和 。
5.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于时。
6.低容量性高钠血症的补液原则是。
7.水肿的发病机制主要是和。
8.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 。
9.引起低钾血症的三大原因是其中最主要的原因是。
10.低钾血症对心功能损害的具体表现是 。
11高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。
三．名词解释
低渗性性脱水 水中毒 高渗性性脱水 低钾血症 水肿
四、问答题
1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。
2. 试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。
3. 试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制．
4. 低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？
5.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？
6.肝性水肿的发生机制。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一.选择题
A型题
1.正常体液中酸（H+）的主要来源是
A． 食物摄入的酸
B． 代谢过程中产生的碳酸
C． 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸
D． 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸
E． 脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸
2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是
A． HCO3-/H2CO3
B． HPO42-/H2PO4-
C． Pr-/HPr
D． Hb-/HHb
E． HbO2-/HHbO2
3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？
A． pH
B． CO2CP
C． PaCO2
D． AB
E． BE
4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是
A． SB
B． BB
C． BE
D． AB
E． AG
5.所谓阴离子间隙是指
A． 细胞内阴离子与阳离子之差
B． 细胞外阴离子与阳离子之差
C． 细胞内外的阴离子与阳离子之差
D． 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差
E． 血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差
6.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为
A． 30/1
B． 25/1
C． 20/1
D． 15/1
E． 10/1
7.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?
A． 休克
B． 幽门梗阻
C． 肾功能衰竭
D． 心力衰竭
E． 糖尿病
8.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?
A． 糖尿病
B． CO中毒
C． 严重饥饿
D． 肠瘘
E． 水杨酸中毒
9．AG正常型代谢型酸中毒常见于
A． 腹泻
B． 幽门梗阻
C． 严重肾功能衰竭
D． 重度高钾血症
E． 严重贫血
10.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是
A． HCO3-降低
B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大
C． pH下降
D． PaCO2降低
E． 以上都是
11.代谢性酸中毒对机体的影响表现为
A． 室性心律失常
B． 心肌收缩力降低
C． 血管对儿茶酚胺的反应性下降
D． 意识障碍
E． 以上都是
12.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?
A． 颅脑损伤
B． 重度低钾血症
C． 呼吸道阻塞
D． 低张性缺氧
E． ARDS
13.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是
A． PaCO2增高
B． pH降低
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB
D． BE正值增大
E． 以上都是
14.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是
A． 细胞外液缓冲
B． 细胞内缓冲
C． 细胞内外离子交换
D． 肾脏代偿
E． 骨骼代偿
15.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？
A． 剧烈呕吐
B． 应用碳酸酐酶抑制剂
C． 醛固酮分泌过多
D． 低钾血症
E． 大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血
16.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是
A． 血浆HCO3-浓度升高
B． pH增高
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大
D． PaCO2升高
E． 以上都是
17.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？
A． 中枢神经系统兴奋
B． 血红蛋白氧离曲线左移
C． 呼吸加深加快
D． 血浆游离钙降低
E． 低钾血症
18.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？
A． 低张性低氧血症
B． 癔病发作
C． 氨中毒
D． G-杆菌败血症
E． 严重低钾血症
19.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH
7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为
A． 呼吸性酸中毒
B． 代谢性酸中毒
C． 代谢性碱中毒
D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E． 呼吸性碱中毒
二、填空题
1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ，。
2.如AB＞SB，则表明PaCO2＞ ，可见于 。
3.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。
4.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。
5.在代谢性酸中毒时，肾通过及 ，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。
6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、 和 。
7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制
是 。
8高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 --------------尿。
9. 碱中毒时，神经肌肉应激性，是由于血浆浓度降低所致。
三、名词解释
阴离子间隙 AG增高型代谢性酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒 反常性酸性尿 反常性碱性尿 浓缩性碱中毒
四、问答题
1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。
2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？
3.酸中毒时对机体有哪些影响？
4.酸中毒时对心肌收缩力影响。
5.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？
6.pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?
第五章 缺氧
一.选择题
A型题：
1. 缺氧的概念是
A． 吸入气中的氧含量减少
B． 血氧含量过低
C． 血氧分压降低
D． 血氧容量降低
E． 供氧不足或用氧障碍
2. 低氧血症是指
A． 血氧分压低于正常
B． 血氧容量低于正常
C． 血氧含量低于正常
D． 血氧饱和度降低
E． 动-静脉血氧含量差增大
3. 组织供氧量取决于
A． PaO2和氧容量
B． PAO2和肺换气功能
C． 血红蛋白的质和量
D． 静脉血氧饱和度和血流量
E． 动脉血氧含量和血流量
4. 有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？
A． 血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和O2的结合能力
B． 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关
C． 动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低
D． 血氧含量是指100ml血液实际带氧量
E． 正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl
5. 血氧饱和度一般是指
A． 血液中溶解的O2量与总O2量的比值
B． Hb与O2结合的百分数
C． HbO2和未结合的O2的Hb的比值
D． HbO2和Hb总量的比值
E． 未结合的O2的Hb量和Hb总量的比值
6. 决定血氧饱和度最主要的因素是
A． 血液温度
B． 血氧分压
C． 血液二氧化碳分压
D． 红细胞内2,3-DPG的含量
E． 血液pH值
7..缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是
A． 红细胞内2,3-DPG浓度升高
B． 血液H+浓度升高
C． 血液二氧化碳分压升高
D． 血液温度升高
E． 一氧化碳中毒
8.PaO2取决于
A． 血氧容量
B． 吸入气的氧分压和外呼吸功能
C． 血红蛋白的质和量
D． 血氧饱和度
E． 血氧含量
9.下列哪项与动脉血氧含量无关
A． Hb的量
B． 血液的携氧能力
C． 吸入气氧分压
D． 外呼吸功能
E． 内呼吸状况
10.反映组织摄氧量的指标是
A． 动脉血氧含量
B． 静脉血氧含量
C． 静脉血氧饱和度
D． P50
E． 动-静脉血氧含量差
11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是
A． 矿井塌方
B． 吸入被麻醉药稀释的空气
C． Fallot症
D． 肺部疾患
E． 休克
12.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是
A． 吸入气体氧分压低
B． 肺换气功能障碍
C． 肺循环血流量少
D． 血液携氧能力低
E． 组织血流量少
13.呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是
A． 氧分压降低
B． 氧容量低
C． 氧含量降低
D． 氧饱和度降低
E． 氧离曲线右移
14.血液性缺氧最常见的原因是
A． 动脉供血不足
B． 血红蛋白病,氧不易释出
C． 贫血
D． 静脉血栓形成
E． 肠源性紫绀
15.动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于
A． 低张性缺氧
B． 血液性缺氧
C． 循环性缺氧
D． 组织性缺氧
E． 血液性缺氧合并循环性缺氧
16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时
A． 血氧容量下降
B． 动脉血氧饱和度正常
C． 动脉血氧分压下降
D． 静脉血氧含量正常
E． 动-静脉氧差增大
17.某患者血氧检查结果是:血氧容量20ml/dl ,动脉血氧含量15ml/dl ,动脉血氧分压
6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml/dl。其缺氧类型为
A． 低张性缺氧
B． 血液性缺氧
C． 循环性缺氧
D． 组织性缺氧
E． 混合性缺氧
18.引起肠源性紫绀的原因是
A． 一氧化碳中毒
B． 亚硝酸盐中毒
C． 氰化物中毒
D． 肠系膜血管痉挛
E． 肠道淤血水肿
19.某患者检查结果为:血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl ,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大？
A． 慢性支气管炎
B． 矽肺
C． 慢性充血性心力衰竭
D． 慢性贫血
E． 严重维生素B2缺乏
20.循环性缺氧可由下列哪种原因引起？
A． 大气供氧不足
B． 血中红细胞数减少
C． 组织血流量减少
D． CO中毒
E． 肺泡弥散到循环血液中的氧减少
21.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是
A． 血氧容量降低
B． 血氧含量降低
C． 血氧饱和度降低
D． 动-静脉血氧含量差升高
E． 动-静脉血氧含量差降低
22.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？
A． CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B． CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移
C． 吸入气中CO浓度为0.1%时，约50%的Hb变成HbCO
D． 呼吸加深加快，肺通气量增加
E． 皮肤、粘膜呈樱桃红色
23.最能反映组织性缺氧的指标是
A． 血氧容量降低
B． 动脉血氧分压降低
C． 动脉血氧含量降低
D． 静脉血氧分压和血氧含量均高于正常
E． 动-静脉血氧含量差增大
24.动-静脉血氧含量差大于正常见于
A． 慢性阻塞性肺气肿
B． 低输出量性心力衰竭
C． 氰化物中毒
D． 亚硝酸盐中毒
E． 一氧化碳中毒
25.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？
A． 支气管异物
B． 吸入大量氯气
C． 服用过量催眠药
D． CO中毒
E． Fallot症
26.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是
A． 与还原型细胞色素氧化酶的Fe2+结合
B． 与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合
C． 增高线粒体内膜对H+的通透性
D． 抑制ATP合成酶的活性
E． 抑制丙酮酸氧化酶
27.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是
A． 心率减慢
B． 心肌收缩性减弱
C． 肺通气量和心输出量增加
D． 脑血流量减少
E． 腹腔内脏血流量增加
28.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是
A． 刺激主动脉窦和主动脉弓的压力感受器
B． 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器
C． 直接刺激呼吸中枢
D． 刺激肺牵张感受器
E． 使脑组织pH升高
29.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是
A． 刺激肝脏,使促红细胞生成素增加
B． 增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应
C． 抑制肝、脾对红细胞的破坏
D． 交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩
E． 肾脏生成和释放促红细胞生成素增多
30.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为
A． 细胞外K+减少
B． 细胞内Na+和Ca2+增多
C． 细胞内Ca2+减少
D． 细胞外H+减少
E． 细胞内Na+减少
31.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有
A． 细胞利用氧的能力增强
B． 糖酵解增强
C． 肌红蛋白增加
D． 低代谢状态
E． 以上都是
32.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？
A． 高原肺水肿
B． 失血性休克
C． 先天性心脏病所致右-左分流
D． 亚硝酸盐中毒
E． 氰化物中毒
二、填空题
1.缺氧是指或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为 ， ， ， 四种类型。
2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为: PaO22。
3.引起低张性缺氧的常见原因有 ，， 。
4.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ，氧含量 ，氧容量 ，动-静脉血氧含量差 。
5．循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是 。
6．当PaO2低于8.0kPa时可刺激 和 化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制 。
7．低张性缺氧引起循环系统的反应主要是、、 、
和 ；严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有 ， ， 和 。
8．慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。
9． 和 是急性缺氧时主要的代偿方式, 和 是慢性缺氧时的主要代偿方式。
10．缺氧时组织细胞损伤性变化主要是 ，和的损伤。
三、名词解释
缺氧 血氧容量 血氧含量 低张性缺氧 呼吸性缺氧 发绀 肠源性紫绀循环性缺氧 组织性缺氧 组织中毒性缺氧
四、问答题
1．缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
2．试述CO中毒引起缺氧的机制。
3．简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点。
4．低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？
5．试述低张性缺氧时循环系统的变化。
6．试述慢性缺氧引起肺动脉高压的机制。
第六章 发热
一.选择题
(一).A型题
1．发热是体温调定点
A．上移，引起的调节性体温升高
B．下移，引起的调节性体温升高
C．上移，引起的被动性体温升高
D．下移，引起的被动性体温升高
E．不变，引起的调节性体温升高
2．关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？
Ａ．体温超过正常值0.5oC
B．产热过程超过散热过程
C．是临床上常见的疾病
D．由体温调节中枢调定点上移引起
E．由体温调节中枢调节功能障碍引起
3．下列哪种情况体温升高属于发热?
A．甲状腺功能亢进
B．急性肺炎
C．环境高温
D．妇女月经前期
E．先天性汗腺缺乏
4．下列哪种情况下的体温升高属于过热？
A．妇女月经前期
B．妇女妊娠期
C．剧烈运动后
D．流行性感冒
E．中暑
5．下列哪种物质是发热激活物?
A．IL-1
B．IFN
C．TNF
D．MIP-1
E抗原抗体复合物
6．下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?
A．内毒素
B．外毒素
C．血细胞凝集素
D．螺旋体
E．疟色素
[答案] A
7.引起发热最常见的病因是
A．变态反应
B．病毒感染
C．细菌感染
D．恶性肿瘤
E．无菌性炎症
8．下列哪种物质属于内生致热原?
A．革兰阳性菌产生的外毒素
B．革兰阴性菌产生的内毒素
C．体内的抗原抗体复合物
D．体内肾上腺皮质激素代谢产物
E．巨噬细胞被激活后释放的IL-1
9．发热激活物引起发热主要是
A．激活血管内皮细胞,释放致炎物质
B．促进产EP细胞产生和释放内生致热原
C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢
D．刺激神经末梢,释放神经介质
E．加速分解代谢使产热增加
10．不产生内生致热原的细胞是
A．单核细胞
B．巨噬细胞
C．心肌细胞
D．淋巴细胞
E．星状细胞
11．外生致热原的作用部位是
A．下丘脑体温调节中枢
B．骨骼肌
C．皮肤、内脏血管
D．产EP细胞
E．汗腺
12．下列哪种前列腺素属发热介质?
A． PGA2
B．PGD2
C．PGE2
D．PGI2
E．PGF2
13．发热过程中共同的中介环节主要是通过
A．内生致热原
B．外生致热原
C．抗原抗体复合物
D．环磷酸鸟苷
E．前列腺素
14．发热时机体不会出现
A．物质代谢率增高
B．糖原分解代谢加强
C．脂肪分解代谢加强
D．蛋白质代谢正氮平衡
E．心率加快
15．发热时体温每升高10C,基础代谢率一般可提高
A．3%
B．5%
C．10%
D．13%
E．15%
16．在体温上升期动脉血压
A．无变化
B．明显下降
C．轻度下降
D．明显上升
E．轻度上升
17．发热患者最常出现
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．混合性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性碱中毒
18．体温上升期的热代谢特点是
A．产热等于散热
B．散热大于产热
C．产热大于散热
D．产热障碍
E．散热障碍
19．高热持续期热代谢特点是
A．产热增加，散热减少，体温升高
B．产热减少，散热增加，体温升高
C．产热增加，散热减少，体温保持高水平
D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E．产热减少，散热增加，体温下降
20．退热期热代谢特点是
A．产热大于散热
B. 产热等于散热
C. 散热大于产热
D．产热障碍
E．散热障碍
21．发热时体温每升高10C,心率平均约增加
A．5次
B．18次
C．15次
D．20次
E．25次
22．高热患者容易发生
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．高渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
二．填空题
1.病理性体温升高有如下两种： ， 。
2.最常见的外致热原是 。
3.外生致热原的作用是促使的和。
4.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；另一个是负调节中枢，主要包括 ， 。
5.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为 ， ， 。
6.必须及时解热的病例有，，。
三．名词解释
发热 过热 发热激活物 内生性致热原 产EP细胞
四．问答题
1.体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？
2.发热时机体心血管系统功能有哪些变化？
第九章 应 激
一.选择题
(一).A型题
1．应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种
A．特异性全身反应
B．非特异性全身反应
C．损害性全身反应
D．代偿性全身反应
E．防御性全身反应
2．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．垂体加压素
D．醛固酮
E．糖皮质激素
3．能作为应激原的是
A．噪声
B．心律失常
C．精神性因素
D．器官功能紊乱
E．以上都是
4．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是
A．肾上腺髓质
B．蓝斑
C．腺垂体
D．大脑边缘系统
E．室旁核
5．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统上行主要与哪些部位有往返联系?
A．杏仁复合体
B．海马结构
C．边缘中脑
D．边缘皮层
E．以上都是
6．下列哪项不会在应激中发生？
A．心率加快
B．肾动脉扩张
C．心肌收缩力增强
D．心输出量增加
E．皮肤血管收缩
7．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是
A．心率增快,心肌收缩力增强
B．支气管扩张加强通气
C．促进糖原分解使血糖升高
D．血液重分布
E．以上都是
8．应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是
A．能量消耗过多
B．组织分解过度
C．组织缺血
D．致死性心律失常
E．以上都是
9．应激时最核心的神经内分泌反应可能是
A．肾上腺素的分泌
B．去甲肾上腺素的分泌
C．CRH的分泌
D．胰岛素的分泌
E．胰高血糖素的分泌
10．CRH神经元散布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑区,但最主要位于
A．室旁核
B．杏仁体
C．海马结构
D．边缘皮层
E．蓝斑
11．应激时CRH分泌增多最主要的功能是
A．调控应激时的情绪行为反应
B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌
C．促进内啡肽释放
D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性
E．升高血糖
12．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?
A．促进蛋白质分解
B．促进脂肪分解
C．稳定溶酶体膜
D．降低血糖
E．维持心血管对儿茶酚胺的敏感性
13．慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有
A．抑制免疫炎症反应
B．生长发育迟缓
C．对性腺轴的抑制
D．对甲状腺轴的抑制
E．以上都是
14．应激时下列何种激素可降低
A．胰高血糖素
B．胰岛素
C．催乳素
D．ADH
E．β-内啡肽
15．应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白?
A．参与血凝和纤溶的蛋白
B．参与激肽生成的蛋白
C．属于补体成分的蛋白
D．参与转运的蛋白
E．纤维连接蛋白
16．应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能?
A．抑制蛋白酶
B．清除异物和坏死组织
C．抗感染,抗损伤
D．抑制纤溶
E．清除自由基
17．急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是
A．纤维蛋白原
B．C-反应蛋白
C．铜蓝蛋白
D．结合珠蛋白
E．α1-蛋白酶抑制剂
18．被人形象地称为“分子伴娘”的物质是
A．急性期蛋白
B．CRH
C．热休克蛋白
D．糖皮质激素
E．肾上腺素
19．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义的是
A．心肌收缩力增强
B．血糖增加
C．心脑血流增加
D．儿茶酚胺增多
E．支气管扩张
20．下列哪一种说法是错误的?
A．机体对大多数应激原的感受都包含有认知因素
B．昏迷病人对应激原都会出现应激反应
C．蓝斑投射区NE水平升高，机体出现紧张,专注程度也升高
D．HPA轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪
E．HPA轴兴奋过度或不足都可以CNS的功能障碍,出现抑郁,厌食,甚至自杀倾向
21．应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是
A．神经内分泌反应
B．免疫反应
C．急性期反应
D．热休克反应
E．适应性反应
22．应激时心血管系统的变化中下列哪一项不存在?
A．心肌收缩力减弱
B．心率增快
C．心律失常
D．血管收缩
E．心肌耗氧增多
23．下列哪一种疾病属于应激相关疾病?
A．原发性高血压
B．动脉粥样硬化
C．冠心病
D．溃疡性结肠炎
E．以上都是
24．应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?
A．粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低
B．糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损
C．胃腔内H+向粘膜内反向弥散
D．酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力降低
E．胃粘膜合成前列腺素增多
25．应激影响机体情绪反应的主要结构基础是
A．下丘脑
B．间脑
C．中脑
D．大脑边缘系统
E．大脑皮质
26．应激性溃疡形成的最基本条件是
A．胆汁返流
B．酸中毒
C．胃粘膜缺血
D．胃腔内H+向粘膜内的反向弥散
E．碱中毒
二.填空题
1.应激反应的主要神经内分泌改变是。
2.应激原可粗略地分为、、 三类。
3.全身适应综合征分为、、 三期。
4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆 、 浓度的迅速升高。
5.HPA轴兴奋释放的中枢介质为和 ， 特别是 ，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。
6.急性期反应的主要特征是。
7.应激时变化最明显的激素为 和 ，两者对免疫功能主要都显示效应。
7.心血管系统在应激时的基本变化为心率，心肌收缩力，心输出量 。
8应激性溃疡形成的最基本条件是。
9．应激性溃疡形成的必要条件是。
10．应激时情绪反应的主要结构基础是 。
三．名词解释
应激 应激原 全身适应综合征 急性期反应蛋白 热休克蛋白 应激性溃疡
四．问答题
1. 试述全身适应综合征的概念和分期。
2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些？
3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？
4. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？
5. 试述应激性溃疡的发生机制。
第十一章 休克
一、选择题
A型题
1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？
A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
D．动静脉吻合支收缩
E．微静脉收缩
低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？
A．失血性休克
B．心源性休克
C．创伤性休克
D．烧伤性休克
E．感染性休克
休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？
A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷
B．呼吸急促、脉搏细速
C．尿少或无尿
D．血压均下降
E．面色苍白
休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流
B．不灌不流，灌少于流
C．少灌少流，灌少于流
D．少灌少流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是
A．机体对升压药物耐受性增强
B．血管平滑肌对升压药物失去反应
C．机体交感神经系统已处于衰竭
D．升压药使微循环障碍加重
E．机体丧失对应激反应的能力
休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是
A．少灌少流，灌少于流
B．少灌多流，灌少于流
C．多灌少流，灌多于流
D．多灌多流，灌多于流
2. 3. 4. 5. 6.
E．多灌多流，灌少于流
7. 休克时血压下降的主要发病机制是
A．心功能不全
B．交感神经过度兴奋后衰竭
C．血液中儿茶酚胺过低
D．微循环淤滞，组织灌流严重不足
E．外周动脉紧张度不足
8. 休克时正确的补液原则是
A．血压正常不必补液
B．“需多少，补多少”
C．补充丧失的部分液体
D．“失多少，补多少”
E．补液宁多勿少
9. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是
A．肝脏
B．胰腺
C．肺脏
D．脾脏
E．胃肠道
10. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？
A．腺苷
B．心肌抑制因子
C．缓激肽
D．组胺
E．内啡肽
11. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：
A．扩张小动脉
B．扩张微动脉
C．扩张后微动脉
D．扩张毛细血管前括约肌
E．扩张毛细血管后微血管
12. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为
A．疏通微循环，扩张小血管
B．稳定细胞膜和细胞器
C．阻断儿茶酚胺的有害作用
D．增强肝脏的解毒功能
E．提升血压
13. 失血性休克时最易受损的器官是
A．心
B．脑
C．肝
D．肺
E．肾
14. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？
A．动脉血压过低，冠脉流量减少
B．酸中毒，高血钾抑制心肌
C．前负荷增大，心室搏出量减少
D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多
E．心肌抑制因子抑制心肌收缩
15. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属
A．肾前性肾功能衰竭
B．肾后性肾功能衰竭
C．肾性肾功能衰竭
D．肾前性和肾性肾功能衰竭
E．器质性肾功能衰竭
16. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是
A．肺内DIC形成
B．肺不张
C．肺泡内透明膜形成
D．肺淤血水肿
E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤
17. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？
A．进行性氧分压降低
B．进行性呼吸困难
C．进行性高碳酸血症
D．进行性发绀
E．肺部有湿性罗音
18. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：
A．面色苍白
B．四肢湿冷
C．尿量减少
D．脉压增大
E．脉搏细速
19. 休克患者补液监测的最佳指标是：
A．血压
B．脉压
C．尿量
D．中心静脉压
E．表浅静脉充盈度
20. 临床上休克最常见的分类方法是按照：
A．始动环节
B．发病学原因
C．血液动力学特点
D．微循环特点
E．外周阻力
21. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：
A．有效循环血量减少
B．外周阻力增高
C．血管床容积扩大
D．毛细血管前阻力增高
E．血流速度减慢
22. 休克时最常出现的酸碱失衡是
A．代谢性碱中毒
B．AG升高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．AG正常性代谢性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
23. 失血性休克血压下降早期主要与
A．交感-肾上腺髓质系统抑制有关
B．低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关
C．血管紧张度下降，外周阻力降低有关
D．血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关
E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
24. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？
A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B．毛细血管后阻力降低
C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
D．微血流淤滞、泥化形成
E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降
25. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？
A．50%
B．40%
C．30%
D．20%
E．15%
26. 休克的发生主要由于
A．中枢神经系统的抑制
B．血压下降
C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
D．交感-肾上腺系统衰竭
E．中心静脉压降低
27. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？
A．烧伤
B．肠梗阻
C．感染
D．腹泻
E．脱水
28. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：
A．抗利尿激素的作用
B．血栓素A2的作用
C．交感-肾上腺髓质系统兴奋
D．肾素-血管紧张素系统兴奋
E．内皮素的作用
29. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：
A．交感神经系统衰竭
B．血液中儿茶酚胺含量过低
C．外周小动脉紧张度下降
D．微循环障碍致回心血量不足
E．心功能不全
30. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？
A．尿量减少
B．血尿素氮升高
C．血肌酐减少
D．高血钾
E．代谢性酸中毒
31. 心源性休克发病的中心环节是：
A．回心血量减少
B．心率过快
C．心输出量降低
D．心肌收缩力减弱
E．心律失常
32. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？
A．血管收缩
B．支气管收缩
C．血管床容积增大
D．微循环淤血
E．小血管通透性升高
33. “不可逆性”休克与下列哪项无关？
A．微循环缺血性缺氧
B．DIC
C．微循环衰竭
D．各重要器官功能代谢障碍
E．严重酸中毒致细胞损伤
二、填空题：
1. 休克的始动环节有、。
2. 休克代偿期代偿意义表现为、。
3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期、。
4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和
5. 按原因分类休克可分为
6. 失血性休克时，机体代偿的“第一道防线”为，“第二道防线”为
三、名词解释：
休克 自身输血 自我输液 休克肺 MODS SIRS ARDS
四、问答题：
1. 失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。
2.
3.
4.
5.
6.
试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。 试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。 试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。 试述休克时，心功能障碍的发生机制 动脉血压高低可否作为判断休克发生与否的指标？为什么？
第十二章 弥散性血管内凝血
一、选择题
A型题：
1. DIC最主要的病理特征是：
A.凝血物质大量消耗
B.纤溶亢进
C.凝血功能障碍
D.大量微血栓形成
E.溶血性贫血
2. 诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:
A.使动物体内凝血系统激活
B.使血管内皮系统广泛受损
C.封闭单核-巨噬细胞系统
D.消耗体内凝血抑制物
E.消耗体内大量纤溶酶
3. DIC时血液凝固障碍准确的表述为:
A.血液凝固性增高
B. 先高凝后转为低凝
C.先低凝后转为高凝
D. 纤溶活性增高
E.血液凝固性降低
4. 下列哪项不是引起DIC的直接原因?
A.血管内皮细胞受损
B.组织因子入血
C.异物颗粒大量入血
D.内毒素血症
E.血液高凝状态
5. 妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:
A.微循环血流淤滞
B.血液处于高凝状态
C.单核-巨噬细胞系统功能低下
D.纤溶系统活性增高
E.胎盘功能受损
6. 单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:
A.体内大量血管内皮细胞受损
B.循环血液中促凝物质的生成增加
C.循环血液中促凝物质的清除减少
D.循环血液中凝血抑制物减少
E.纤溶系统活性减弱
7. 细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:
A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子Ⅸ
B.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶
C.激活凝血因子Ⅹ
D.激活凝血因子ⅩII
E.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ
8. 严重创伤引起DIC的主要原因是:
A.大量红细胞和血小板受损
B.凝血因子Ⅲ大量入血
C.凝血因子Ⅻ被激活
D.凝血因子X被激活
E.直接激活凝血酶
9. 急性DIC患者不可能出现下列哪项结果
A.血小板计数减少
B.纤维蛋白降解产物浓度增高
C.凝血酶时间明显延长
D.纤维蛋白原浓度增加
E.凝血酶原时间延长
10. 下列哪项是导致DIC发病的关键环节?
A.凝血因子Ⅴ的激活
B.凝血因子Ⅻ的激活
C.组织因子大量入血
D.凝血酶原激活物的形成
E.凝血酶生成增加
11. 血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查
A.凝血酶原的存在
B.纤维蛋白原的存在
C.纤维蛋白单体的存在
D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在
E.纤溶酶的存在
[答案]： D
12. 大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关?
A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.
B.微循环障碍
C.降低溶酶体膜稳定性
D.血管内皮细胞广泛受损
E.组织凝血活酶大量入血
13. DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?
A.凝血因子Ⅻ被激活
B.肝脏合成凝血因子碍障
C.凝血因子大量消耗
D.抗凝血酶物质增加
E.血管通透性增加
14. 微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
C.血小板的损伤
D.小血管内血流淤滞
E.白细胞的破坏作用
15. 下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?
A.血管通透性增加
B.血小板减少
C.继发性纤溶亢进
D.纤维蛋白原减少
E.凝血酶减少
16. 下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?
A.凝血因子大量消耗
B.单核-巨噬细胞系统功能下降
C.血小板大量消耗
D.纤维蛋白降解产物的作用
E.继发性纤溶亢进
17. DIC时产生的贫血属于:
A. 再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.中毒性贫血
D.微血管病性溶血性贫血
E.缺铁性贫血
18. DIC出血与下列哪一项无关？
A.凝血酶原减少
B.血小板减少
C.纤维蛋白原减少
D.纤维蛋白降解产物减少
E.纤溶酶增多
19. 宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DIC
A.内源性凝血系统
B.外源性凝血系统
C.纤溶系统
D.补体系统
E.激肽系统
20. 影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？
A.休克晚期常发生DIC
B.代谢性酸中毒易发生的DIC
C.妊娠末期易发生DIC
D.单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC
E.肝功能严重障碍，易发生DIC
21.严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：
A.合成凝血因子增多
B.灭活活化的凝血因子能力增强
C.合成蛋白质C增多
D.合成抗凝血酶III增多
E.以上都不是
22.代偿性DIC主要表现为：
A.凝血物质生成超过消耗
B.凝血物质消耗超过生成
C.凝血物质生成与消耗相平衡
D.凝血与纤溶程度相平衡
E.凝血系统与激肽系统功能相平衡
23.DIC时引起休克与下列哪些因素有关？
A.出血引起有效循环血量减少
B.微血栓阻塞回心血量减少
C.外周阻力降低
D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱
E.上述因素都参与
24.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：
A.凝血因子XII的激活
B.血小板因子3（PF3）的释放
C.红细胞素的释放
D.大量组织因子（凝血因子III）入血
E.以上都不是
二.填空题
1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。
2．DIC的主要临床表现有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
3．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用
4．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、———和＿＿＿。
5．影响DIC发生发展的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
三．名词解释
1．弥散性血管内凝血 FDP 微血管病性溶血性贫血
四．问答题
1．试说明休克与DIC之间的相互关系。
3．试述感染性休克的病人易伴发DIC的可能机制。
4．试述DIC的发生机制。
5．试述DIC患者发生出血的机制：
第三章 水电解质代谢障碍
一. 选择题
(一).A型题：
1. 正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？
A． 800ml
B． 1000ml
C． 500ml
D． 1200ml
E． 1500ml
2.低渗性脱水的特点是
A． 失Na+多于失水
B． 血清Na+浓度〈130mmol/L
C． 血浆渗透压〈280mmol/L
D． 伴有细胞外液量减少
E． 以上都是
3.低容量性低钠血症也可称为
A． 高渗性脱水
B． 等渗性脱水
C． 低渗性脱水
D． 原发性脱水
E． 水中毒
4.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？
A． 长期持续使用速尿或利尿酸
B． .肾上腺皮质功能亢进
C． 慢性间质性肾疾患
D． 消化道失液（呕吐,腹泻）
E． 大量出汗和大面积烧伤
5.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 细胞外液减少,易发生休克
B． 无口渴感
C． 早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少
D． 有明显失水体征
E． 肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少
6.处理低容量性低钠血症,原则上给予
A. 生理盐水
B. 5%的葡萄糖液
C. 血浆
D. 糖酐
E. 7.5%Nacl
7.高容量性低钠血症的特点是
A．血清Na+浓度〈130mmol/L
A． 血浆渗透压〈280mmol/L
B． 体钠总量正常或增多
C． 体液量明显增多
D． 以上都是
8.高容量性低钠血症最常发生于
A． 用无盐水灌肠
B． 急性肾功能不全患者而又补液不恰当时
C． 精神性饮水
D． 持续大量饮水
E． ADH分泌过多
9.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 细胞外液量增多，血液稀释
B． 细胞内水肿
C． 无中枢神经系统症状
D． 红细胞压积降低
E． 早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降
10.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?
A． 失水〉失钠 ，血清Na+浓度〉150mmol/L
B． 血浆渗透压>310 mmol/L
C． 细胞外液量和细胞内液量均减少
D． 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E． 又称为高渗性脱水
11.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?
A． 口渴
B． 细胞内液向细胞外液转移
C． 细胞外液容量增加
D． 尿少,尿比重增加
E． 醛固酮和ADH分泌增加
12.低渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↓↓
B. ↓↓ ↓
C. ↓↓ ↓↓
D. ↑ ↓↓
E. ↓↓ 正常
13.高渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↑↑
B. ↓↓ . ↓
C. ↓ 正常
D. ↑↑ ↓↓
E. 正常 ↓
14.等渗性脱水时机体表现为
细胞内液 细胞外液
A. ↓ ↓
B. ↓ . ↑
C. ↓ 变化不大
D. ↑ ↓
15.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?
A． 低渗性脱水
B． 等渗性脱水
C． 高渗性脱水
D． 水中毒
E． 原发性高钠血症
16.水肿是指
A． 细胞内液过多
B． 细胞外液过多
C． 组织间隙或体腔内液体过多
D． 血管内液体过多
E． 体内液体过多
17．下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？
A． 毛细血管流体静压增高
B． 血浆晶体渗透压增高
C． 微血管壁通透性增加
D． 血浆胶体渗透压降低
E． 淋巴回流受阻
18.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是
A． 肝硬变
B． 严重营养不良
C． 肾病综合征
D． 恶性肿瘤
E． 以上都是
19.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？
A． GFR降低
B． 心房肽分泌减少
C． 肾小球滤过分数降低
D． 醛固酮分泌增多
E． ADH分泌增多
21.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是
A． 钾丢失过多
B． 碱中毒
C． 长期使用β受体激动剂
D． 钾摄入不足
E． 低钾性周期性麻痹
22.经肾失钾过多的原因是
A． 速尿、利尿酸的使用
B． 肾小管性酸中毒
C． 盐皮质激素过多
D． 镁缺失
E． 以上都是
23.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？
A． 呕吐、腹泻
B． 胃肠减压
C． 钡中毒
D． 肠瘘
E． 过量发汗
24.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是
A． 醛固酮分泌增多
B． 跨细胞转移，细胞摄钾增多
C． 肾小管重吸收钾障碍
D． 结肠上皮细胞分泌钾过多
E． 呕吐、腹泻致失钾过多
24.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是
静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距
A. 不变 ↑ ↑
B. 不变 ↓ ↓
C. ↑ ↑ ↑
D. ↑ 不变 ↑
E. ↓ 不变 ↓
25.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是
静息电位(负值) 阈电位（负值） 静息电位与阈电位间差距
A. ↓ 不变 ↓
B. ↓ ↓ 不变
C. ↓ ↑ ↓
D. ↑ 不变 ↑
E. ↑ ↑ ↑
26.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↓ ↓ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑
C. ↑ ↑ ↑ ↑
D. ↓ ↑ ↓ ↑
E. ↓ ↓ ↓ ↓
27.低钾血症的心电图特点是
QRS波 ST段 T波 u波
A. 增宽 下移 低平 有
B. 增宽 正常 低平 无
C. 增宽 上移 高尖 无
D. 变窄 下移 高尖 无
E. 变窄 正常 正常 有
29.低钾血症对心肌功能的损害可表现有
A． 窦性心动过速
B． 期前收缩
C． 阵发性心动过速
D． 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高
E． 以上都是
31.引起高钾血症最重要的原因是
A． 酸中毒
B． 使用β受体阻滞剂
C． 洋地黄中毒
D． 肾排钾障碍
E． 摄钾过多
32..高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性 传导性 自律性 收缩性
A. ↑ ↑ ↑ ↑
B. ↑ ↓ ↑ ↑
C. 先↑后↓ ↓ ↓ ↓
D. ↓ ↑ ↓ ↓
E. ↓ ↑ ↓ ↑
33.高钾血症的心电图特点是
QRS波 P—R间期 T波
A. 增宽 延长 高尖
B. 增宽 缩短 正常
C. 变窄 正常 高尖
D. 变窄 缩短 低平
E. 正常 延长 低平
二、填空题
1.低容量性低钠血症的特点是 ， 。
3.低容量性低钠血症主要表现为 ；其中量减
少更为明显，故出现明显的 。
4.低容量性高钠血症的特点是 和 。
5.高容量性低钠血症发生的主要原因是 ，故最易发生于时。
6.低容量性高钠血症的补液原则是。
7.水肿的发病机制主要是和。
8.导致远曲小管和集合管重吸收钠水增加的机制是 。
9.引起低钾血症的三大原因是其中最主要的原因是。
10.低钾血症对心功能损害的具体表现是 。
11高钾血症对机体的主要影响和威胁是 。
三．名词解释
低渗性性脱水 水中毒 高渗性性脱水 低钾血症 水肿
四、问答题
1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。
2. 试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。
3. 试述低钾血症的心电图特征性改变及其机制．
4. 低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻痹，其机制有何异同？
5.低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？
6.肝性水肿的发生机制。
第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
一.选择题
A型题
1.正常体液中酸（H+）的主要来源是
A． 食物摄入的酸
B． 代谢过程中产生的碳酸
C． 蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸
D． 糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸
E． 脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸
2. 下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是
A． HCO3-/H2CO3
B． HPO42-/H2PO4-
C． Pr-/HPr
D． Hb-/HHb
E． HbO2-/HHbO2
3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？
A． pH
B． CO2CP
C． PaCO2
D． AB
E． BE
4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是
A． SB
B． BB
C． BE
D． AB
E． AG
5.所谓阴离子间隙是指
A． 细胞内阴离子与阳离子之差
B． 细胞外阴离子与阳离子之差
C． 细胞内外的阴离子与阳离子之差
D． 血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差
E． 血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差
6.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为
A． 30/1
B． 25/1
C． 20/1
D． 15/1
E． 10/1
7.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?
A． 休克
B． 幽门梗阻
C． 肾功能衰竭
D． 心力衰竭
E． 糖尿病
8.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?
A． 糖尿病
B． CO中毒
C． 严重饥饿
D． 肠瘘
E． 水杨酸中毒
9．AG正常型代谢型酸中毒常见于
A． 腹泻
B． 幽门梗阻
C． 严重肾功能衰竭
D． 重度高钾血症
E． 严重贫血
10.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是
A． HCO3-降低
B． SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大
C． pH下降
D． PaCO2降低
E． 以上都是
11.代谢性酸中毒对机体的影响表现为
A． 室性心律失常
B． 心肌收缩力降低
C． 血管对儿茶酚胺的反应性下降
D． 意识障碍
E． 以上都是
12.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?
A． 颅脑损伤
B． 重度低钾血症
C． 呼吸道阻塞
D． 低张性缺氧
E． ARDS
13.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是
A． PaCO2增高
B． pH降低
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB
D． BE正值增大
E． 以上都是
14.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是
A． 细胞外液缓冲
B． 细胞内缓冲
C． 细胞内外离子交换
D． 肾脏代偿
E． 骨骼代偿
15.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？
A． 剧烈呕吐
B． 应用碳酸酐酶抑制剂
C． 醛固酮分泌过多
D． 低钾血症
E． 大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血
16.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是
A． 血浆HCO3-浓度升高
B． pH增高
C． SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大
D． PaCO2升高
E． 以上都是
17.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？
A． 中枢神经系统兴奋
B． 血红蛋白氧离曲线左移
C． 呼吸加深加快
D． 血浆游离钙降低
E． 低钾血症
18.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？
A． 低张性低氧血症
B． 癔病发作
C． 氨中毒
D． G-杆菌败血症
E． 严重低钾血症
19.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH
7.49 :,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO3-36mmol/L，可诊断为
A． 呼吸性酸中毒
B． 代谢性酸中毒
C． 代谢性碱中毒
D． 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E． 呼吸性碱中毒
二、填空题
1.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ，。
2.如AB＞SB，则表明PaCO2＞ ，可见于 。
3.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为 。
4.目前多以AG＞，作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。
5.在代谢性酸中毒时，肾通过及 ，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。
6.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是、 和 。
7.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制
是 。
8高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 --------------尿。
9. 碱中毒时，神经肌肉应激性，是由于血浆浓度降低所致。
三、名词解释
阴离子间隙 AG增高型代谢性酸中毒 AG正常型代谢性酸中毒 反常性酸性尿 反常性碱性尿 浓缩性碱中毒
四、问答题
1.试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。
2.代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？
3.酸中毒时对机体有哪些影响？
4.酸中毒时对心肌收缩力影响。
5.幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？
6.pH 7.4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?
第五章 缺氧
一.选择题
A型题：
1. 缺氧的概念是
A． 吸入气中的氧含量减少
B． 血氧含量过低
C． 血氧分压降低
D． 血氧容量降低
E． 供氧不足或用氧障碍
2. 低氧血症是指
A． 血氧分压低于正常
B． 血氧容量低于正常
C． 血氧含量低于正常
D． 血氧饱和度降低
E． 动-静脉血氧含量差增大
3. 组织供氧量取决于
A． PaO2和氧容量
B． PAO2和肺换气功能
C． 血红蛋白的质和量
D． 静脉血氧饱和度和血流量
E． 动脉血氧含量和血流量
4. 有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？
A． 血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和O2的结合能力
B． 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关
C． 动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低
D． 血氧含量是指100ml血液实际带氧量
E． 正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl
5. 血氧饱和度一般是指
A． 血液中溶解的O2量与总O2量的比值
B． Hb与O2结合的百分数
C． HbO2和未结合的O2的Hb的比值
D． HbO2和Hb总量的比值
E． 未结合的O2的Hb量和Hb总量的比值
6. 决定血氧饱和度最主要的因素是
A． 血液温度
B． 血氧分压
C． 血液二氧化碳分压
D． 红细胞内2,3-DPG的含量
E． 血液pH值
7..缺氧时氧离曲线右移的最主要的原因是
A． 红细胞内2,3-DPG浓度升高
B． 血液H+浓度升高
C． 血液二氧化碳分压升高
D． 血液温度升高
E． 一氧化碳中毒
8.PaO2取决于
A． 血氧容量
B． 吸入气的氧分压和外呼吸功能
C． 血红蛋白的质和量
D． 血氧饱和度
E． 血氧含量
9.下列哪项与动脉血氧含量无关
A． Hb的量
B． 血液的携氧能力
C． 吸入气氧分压
D． 外呼吸功能
E． 内呼吸状况
10.反映组织摄氧量的指标是
A． 动脉血氧含量
B． 静脉血氧含量
C． 静脉血氧饱和度
D． P50
E． 动-静脉血氧含量差
11.在平原地区低张性缺氧最常见的病因是
A． 矿井塌方
B． 吸入被麻醉药稀释的空气
C． Fallot症
D． 肺部疾患
E． 休克
12.健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是
A． 吸入气体氧分压低
B． 肺换气功能障碍
C． 肺循环血流量少
D． 血液携氧能力低
E． 组织血流量少
13.呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是
A． 氧分压降低
B． 氧容量低
C． 氧含量降低
D． 氧饱和度降低
E． 氧离曲线右移
14.血液性缺氧最常见的原因是
A． 动脉供血不足
B． 血红蛋白病,氧不易释出
C． 贫血
D． 静脉血栓形成
E． 肠源性紫绀
15.动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于
A． 低张性缺氧
B． 血液性缺氧
C． 循环性缺氧
D． 组织性缺氧
E． 血液性缺氧合并循环性缺氧
16.大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时
A． 血氧容量下降
B． 动脉血氧饱和度正常
C． 动脉血氧分压下降
D． 静脉血氧含量正常
E． 动-静脉氧差增大
17.某患者血氧检查结果是:血氧容量20ml/dl ,动脉血氧含量15ml/dl ,动脉血氧分压
6.7kPa(50mmHg),动-静脉氧含量差4ml/dl。其缺氧类型为
A． 低张性缺氧
B． 血液性缺氧
C． 循环性缺氧
D． 组织性缺氧
E． 混合性缺氧
18.引起肠源性紫绀的原因是
A． 一氧化碳中毒
B． 亚硝酸盐中毒
C． 氰化物中毒
D． 肠系膜血管痉挛
E． 肠道淤血水肿
19.某患者检查结果为:血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.4ml/dl ,动脉血氧分压13.3kPa(100mmHg),动-静脉氧含量差3.5ml/dl。该患者为下列何种疾病的可能性大？
A． 慢性支气管炎
B． 矽肺
C． 慢性充血性心力衰竭
D． 慢性贫血
E． 严重维生素B2缺乏
20.循环性缺氧可由下列哪种原因引起？
A． 大气供氧不足
B． 血中红细胞数减少
C． 组织血流量减少
D． CO中毒
E． 肺泡弥散到循环血液中的氧减少
21.右心衰竭引起的缺氧其动脉血氧变化特点是
A． 血氧容量降低
B． 血氧含量降低
C． 血氧饱和度降低
D． 动-静脉血氧含量差升高
E． 动-静脉血氧含量差降低
22.关于一氧化碳中毒的叙述，下列何项不正确？
A． CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力
B． CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移
C． 吸入气中CO浓度为0.1%时，约50%的Hb变成HbCO
D． 呼吸加深加快，肺通气量增加
E． 皮肤、粘膜呈樱桃红色
23.最能反映组织性缺氧的指标是
A． 血氧容量降低
B． 动脉血氧分压降低
C． 动脉血氧含量降低
D． 静脉血氧分压和血氧含量均高于正常
E． 动-静脉血氧含量差增大
24.动-静脉血氧含量差大于正常见于
A． 慢性阻塞性肺气肿
B． 低输出量性心力衰竭
C． 氰化物中毒
D． 亚硝酸盐中毒
E． 一氧化碳中毒
25.下列哪一种情况不发生低张性缺氧？
A． 支气管异物
B． 吸入大量氯气
C． 服用过量催眠药
D． CO中毒
E． Fallot症
26.氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是
A． 与还原型细胞色素氧化酶的Fe2+结合
B． 与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合
C． 增高线粒体内膜对H+的通透性
D． 抑制ATP合成酶的活性
E． 抑制丙酮酸氧化酶
27.急性低张性缺氧时机体的主要代偿方式是
A． 心率减慢
B． 心肌收缩性减弱
C． 肺通气量和心输出量增加
D． 脑血流量减少
E． 腹腔内脏血流量增加
28.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是
A． 刺激主动脉窦和主动脉弓的压力感受器
B． 刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器
C． 直接刺激呼吸中枢
D． 刺激肺牵张感受器
E． 使脑组织pH升高
29.慢性缺氧可使红细胞数及血红蛋白量明显增加的主要机制是
A． 刺激肝脏,使促红细胞生成素增加
B． 增强促红细胞生成素对骨髓的生理效应
C． 抑制肝、脾对红细胞的破坏
D． 交感神经兴奋,肝、脾储血库收缩
E． 肾脏生成和释放促红细胞生成素增多
30.严重缺氧导致细胞损伤时,细胞膜内外的离子浓度变化为
A． 细胞外K+减少
B． 细胞内Na+和Ca2+增多
C． 细胞内Ca2+减少
D． 细胞外H+减少
E． 细胞内Na+减少
31.慢性缺氧时引起组织细胞的代偿性反应有
A． 细胞利用氧的能力增强
B． 糖酵解增强
C． 肌红蛋白增加
D． 低代谢状态
E． 以上都是
32.吸氧疗法对下列何种病变引起的缺氧效果最佳？
A． 高原肺水肿
B． 失血性休克
C． 先天性心脏病所致右-左分流
D． 亚硝酸盐中毒
E． 氰化物中毒
二、填空题
1.缺氧是指或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分为 ， ， ， 四种类型。
2.大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为,血氧指标变化为: PaO22。
3.引起低张性缺氧的常见原因有 ，， 。
4.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ，氧含量 ，氧容量 ，动-静脉血氧含量差 。
5．循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是 。
6．当PaO2低于8.0kPa时可刺激 和 化学感受器,反射性地引起呼吸加深加快;当PaO2低于4.0kPa时可直接抑制 。
7．低张性缺氧引起循环系统的反应主要是、、 、
和 ；严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有 ， ， 和 。
8．慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放增加所致。
9． 和 是急性缺氧时主要的代偿方式, 和 是慢性缺氧时的主要代偿方式。
10．缺氧时组织细胞损伤性变化主要是 ，和的损伤。
三、名词解释
缺氧 血氧容量 血氧含量 低张性缺氧 呼吸性缺氧 发绀 肠源性紫绀循环性缺氧 组织性缺氧 组织中毒性缺氧
四、问答题
1．缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
2．试述CO中毒引起缺氧的机制。
3．简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点。
4．低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？
5．试述低张性缺氧时循环系统的变化。
6．试述慢性缺氧引起肺动脉高压的机制。
第六章 发热
一.选择题
(一).A型题
1．发热是体温调定点
A．上移，引起的调节性体温升高
B．下移，引起的调节性体温升高
C．上移，引起的被动性体温升高
D．下移，引起的被动性体温升高
E．不变，引起的调节性体温升高
2．关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？
Ａ．体温超过正常值0.5oC
B．产热过程超过散热过程
C．是临床上常见的疾病
D．由体温调节中枢调定点上移引起
E．由体温调节中枢调节功能障碍引起
3．下列哪种情况体温升高属于发热?
A．甲状腺功能亢进
B．急性肺炎
C．环境高温
D．妇女月经前期
E．先天性汗腺缺乏
4．下列哪种情况下的体温升高属于过热？
A．妇女月经前期
B．妇女妊娠期
C．剧烈运动后
D．流行性感冒
E．中暑
5．下列哪种物质是发热激活物?
A．IL-1
B．IFN
C．TNF
D．MIP-1
E抗原抗体复合物
6．下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物?
A．内毒素
B．外毒素
C．血细胞凝集素
D．螺旋体
E．疟色素
[答案] A
7.引起发热最常见的病因是
A．变态反应
B．病毒感染
C．细菌感染
D．恶性肿瘤
E．无菌性炎症
8．下列哪种物质属于内生致热原?
A．革兰阳性菌产生的外毒素
B．革兰阴性菌产生的内毒素
C．体内的抗原抗体复合物
D．体内肾上腺皮质激素代谢产物
E．巨噬细胞被激活后释放的IL-1
9．发热激活物引起发热主要是
A．激活血管内皮细胞,释放致炎物质
B．促进产EP细胞产生和释放内生致热原
C．直接作用于下丘脑的体温调节中枢
D．刺激神经末梢,释放神经介质
E．加速分解代谢使产热增加
10．不产生内生致热原的细胞是
A．单核细胞
B．巨噬细胞
C．心肌细胞
D．淋巴细胞
E．星状细胞
11．外生致热原的作用部位是
A．下丘脑体温调节中枢
B．骨骼肌
C．皮肤、内脏血管
D．产EP细胞
E．汗腺
12．下列哪种前列腺素属发热介质?
A． PGA2
B．PGD2
C．PGE2
D．PGI2
E．PGF2
13．发热过程中共同的中介环节主要是通过
A．内生致热原
B．外生致热原
C．抗原抗体复合物
D．环磷酸鸟苷
E．前列腺素
14．发热时机体不会出现
A．物质代谢率增高
B．糖原分解代谢加强
C．脂肪分解代谢加强
D．蛋白质代谢正氮平衡
E．心率加快
15．发热时体温每升高10C,基础代谢率一般可提高
A．3%
B．5%
C．10%
D．13%
E．15%
16．在体温上升期动脉血压
A．无变化
B．明显下降
C．轻度下降
D．明显上升
E．轻度上升
17．发热患者最常出现
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．混合性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．混合性碱中毒
18．体温上升期的热代谢特点是
A．产热等于散热
B．散热大于产热
C．产热大于散热
D．产热障碍
E．散热障碍
19．高热持续期热代谢特点是
A．产热增加，散热减少，体温升高
B．产热减少，散热增加，体温升高
C．产热增加，散热减少，体温保持高水平
D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平
E．产热减少，散热增加，体温下降
20．退热期热代谢特点是
A．产热大于散热
B. 产热等于散热
C. 散热大于产热
D．产热障碍
E．散热障碍
21．发热时体温每升高10C,心率平均约增加
A．5次
B．18次
C．15次
D．20次
E．25次
22．高热患者容易发生
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．高渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
二．填空题
1.病理性体温升高有如下两种： ， 。
2.最常见的外致热原是 。
3.外生致热原的作用是促使的和。
4.发热体温调节中枢可能由两部分组成，一个是正调节中枢，主要包括等；另一个是负调节中枢，主要包括 ， 。
5.目前认为致热信号传入中枢的途径可能为 ， ， 。
6.必须及时解热的病例有，，。
三．名词解释
发热 过热 发热激活物 内生性致热原 产EP细胞
四．问答题
1.体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表现？
2.发热时机体心血管系统功能有哪些变化？
第九章 应 激
一.选择题
(一).A型题
1．应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种
A．特异性全身反应
B．非特异性全身反应
C．损害性全身反应
D．代偿性全身反应
E．防御性全身反应
2．全身适应综合征(GAS)的抵抗期时机体起主要作用的激素是
A．胰岛素
B．胰高血糖素
C．垂体加压素
D．醛固酮
E．糖皮质激素
3．能作为应激原的是
A．噪声
B．心律失常
C．精神性因素
D．器官功能紊乱
E．以上都是
4．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是
A．肾上腺髓质
B．蓝斑
C．腺垂体
D．大脑边缘系统
E．室旁核
5．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统上行主要与哪些部位有往返联系?
A．杏仁复合体
B．海马结构
C．边缘中脑
D．边缘皮层
E．以上都是
6．下列哪项不会在应激中发生？
A．心率加快
B．肾动脉扩张
C．心肌收缩力增强
D．心输出量增加
E．皮肤血管收缩
7．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是
A．心率增快,心肌收缩力增强
B．支气管扩张加强通气
C．促进糖原分解使血糖升高
D．血液重分布
E．以上都是
8．应激时过度强烈的交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应是
A．能量消耗过多
B．组织分解过度
C．组织缺血
D．致死性心律失常
E．以上都是
9．应激时最核心的神经内分泌反应可能是
A．肾上腺素的分泌
B．去甲肾上腺素的分泌
C．CRH的分泌
D．胰岛素的分泌
E．胰高血糖素的分泌
10．CRH神经元散布于从大脑皮质到脊髓的广泛脑区,但最主要位于
A．室旁核
B．杏仁体
C．海马结构
D．边缘皮层
E．蓝斑
11．应激时CRH分泌增多最主要的功能是
A．调控应激时的情绪行为反应
B．刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌
C．促进内啡肽释放
D．促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性
E．升高血糖
12．应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用?
A．促进蛋白质分解
B．促进脂肪分解
C．稳定溶酶体膜
D．降低血糖
E．维持心血管对儿茶酚胺的敏感性
13．慢性应激时GC的持续增加对机体产生的不利影响有
A．抑制免疫炎症反应
B．生长发育迟缓
C．对性腺轴的抑制
D．对甲状腺轴的抑制
E．以上都是
14．应激时下列何种激素可降低
A．胰高血糖素
B．胰岛素
C．催乳素
D．ADH
E．β-内啡肽
15．应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白?
A．参与血凝和纤溶的蛋白
B．参与激肽生成的蛋白
C．属于补体成分的蛋白
D．参与转运的蛋白
E．纤维连接蛋白
16．应激时急性期蛋白不具有下列哪一种功能?
A．抑制蛋白酶
B．清除异物和坏死组织
C．抗感染,抗损伤
D．抑制纤溶
E．清除自由基
17．急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是
A．纤维蛋白原
B．C-反应蛋白
C．铜蓝蛋白
D．结合珠蛋白
E．α1-蛋白酶抑制剂
18．被人形象地称为“分子伴娘”的物质是
A．急性期蛋白
B．CRH
C．热休克蛋白
D．糖皮质激素
E．肾上腺素
19．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，下列哪项既有防御意义又有不利意义的是
A．心肌收缩力增强
B．血糖增加
C．心脑血流增加
D．儿茶酚胺增多
E．支气管扩张
20．下列哪一种说法是错误的?
A．机体对大多数应激原的感受都包含有认知因素
B．昏迷病人对应激原都会出现应激反应
C．蓝斑投射区NE水平升高，机体出现紧张,专注程度也升高
D．HPA轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和良好情绪
E．HPA轴兴奋过度或不足都可以CNS的功能障碍,出现抑郁,厌食,甚至自杀倾向
21．应激时机体各种机能和代谢变化的发生基础主要是
A．神经内分泌反应
B．免疫反应
C．急性期反应
D．热休克反应
E．适应性反应
22．应激时心血管系统的变化中下列哪一项不存在?
A．心肌收缩力减弱
B．心率增快
C．心律失常
D．血管收缩
E．心肌耗氧增多
23．下列哪一种疾病属于应激相关疾病?
A．原发性高血压
B．动脉粥样硬化
C．冠心病
D．溃疡性结肠炎
E．以上都是
24．应激时应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关?
A．粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低
B．糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损
C．胃腔内H+向粘膜内反向弥散
D．酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力降低
E．胃粘膜合成前列腺素增多
25．应激影响机体情绪反应的主要结构基础是
A．下丘脑
B．间脑
C．中脑
D．大脑边缘系统
E．大脑皮质
26．应激性溃疡形成的最基本条件是
A．胆汁返流
B．酸中毒
C．胃粘膜缺血
D．胃腔内H+向粘膜内的反向弥散
E．碱中毒
二.填空题
1.应激反应的主要神经内分泌改变是。
2.应激原可粗略地分为、、 三类。
3.全身适应综合征分为、、 三期。
4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现为血浆 、 浓度的迅速升高。
5.HPA轴兴奋释放的中枢介质为和 ， 特别是 ，它可能是应激时最核心的神经内分泌反应。
6.急性期反应的主要特征是。
7.应激时变化最明显的激素为 和 ，两者对免疫功能主要都显示效应。
7.心血管系统在应激时的基本变化为心率，心肌收缩力，心输出量 。
8应激性溃疡形成的最基本条件是。
9．应激性溃疡形成的必要条件是。
10．应激时情绪反应的主要结构基础是 。
三．名词解释
应激 应激原 全身适应综合征 急性期反应蛋白 热休克蛋白 应激性溃疡
四．问答题
1. 试述全身适应综合征的概念和分期。
2. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴兴奋的基本效应有哪些？
3. 热休克蛋白的来源和功能有哪些？
4. 什么是急性期反应蛋白？其生物学功能如何？
5. 试述应激性溃疡的发生机制。
第十一章 休克
一、选择题
A型题
1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？
A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
D．动静脉吻合支收缩
E．微静脉收缩
低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？
A．失血性休克
B．心源性休克
C．创伤性休克
D．烧伤性休克
E．感染性休克
休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？
A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷
B．呼吸急促、脉搏细速
C．尿少或无尿
D．血压均下降
E．面色苍白
休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流
B．不灌不流，灌少于流
C．少灌少流，灌少于流
D．少灌少流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是
A．机体对升压药物耐受性增强
B．血管平滑肌对升压药物失去反应
C．机体交感神经系统已处于衰竭
D．升压药使微循环障碍加重
E．机体丧失对应激反应的能力
休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是
A．少灌少流，灌少于流
B．少灌多流，灌少于流
C．多灌少流，灌多于流
D．多灌多流，灌多于流
2. 3. 4. 5. 6.
E．多灌多流，灌少于流
7. 休克时血压下降的主要发病机制是
A．心功能不全
B．交感神经过度兴奋后衰竭
C．血液中儿茶酚胺过低
D．微循环淤滞，组织灌流严重不足
E．外周动脉紧张度不足
8. 休克时正确的补液原则是
A．血压正常不必补液
B．“需多少，补多少”
C．补充丧失的部分液体
D．“失多少，补多少”
E．补液宁多勿少
9. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是
A．肝脏
B．胰腺
C．肺脏
D．脾脏
E．胃肠道
10. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？
A．腺苷
B．心肌抑制因子
C．缓激肽
D．组胺
E．内啡肽
11. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：
A．扩张小动脉
B．扩张微动脉
C．扩张后微动脉
D．扩张毛细血管前括约肌
E．扩张毛细血管后微血管
12. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为
A．疏通微循环，扩张小血管
B．稳定细胞膜和细胞器
C．阻断儿茶酚胺的有害作用
D．增强肝脏的解毒功能
E．提升血压
13. 失血性休克时最易受损的器官是
A．心
B．脑
C．肝
D．肺
E．肾
14. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？
A．动脉血压过低，冠脉流量减少
B．酸中毒，高血钾抑制心肌
C．前负荷增大，心室搏出量减少
D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多
E．心肌抑制因子抑制心肌收缩
15. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属
A．肾前性肾功能衰竭
B．肾后性肾功能衰竭
C．肾性肾功能衰竭
D．肾前性和肾性肾功能衰竭
E．器质性肾功能衰竭
16. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是
A．肺内DIC形成
B．肺不张
C．肺泡内透明膜形成
D．肺淤血水肿
E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤
17. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？
A．进行性氧分压降低
B．进行性呼吸困难
C．进行性高碳酸血症
D．进行性发绀
E．肺部有湿性罗音
18. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：
A．面色苍白
B．四肢湿冷
C．尿量减少
D．脉压增大
E．脉搏细速
19. 休克患者补液监测的最佳指标是：
A．血压
B．脉压
C．尿量
D．中心静脉压
E．表浅静脉充盈度
20. 临床上休克最常见的分类方法是按照：
A．始动环节
B．发病学原因
C．血液动力学特点
D．微循环特点
E．外周阻力
21. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：
A．有效循环血量减少
B．外周阻力增高
C．血管床容积扩大
D．毛细血管前阻力增高
E．血流速度减慢
22. 休克时最常出现的酸碱失衡是
A．代谢性碱中毒
B．AG升高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．AG正常性代谢性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
23. 失血性休克血压下降早期主要与
A．交感-肾上腺髓质系统抑制有关
B．低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关
C．血管紧张度下降，外周阻力降低有关
D．血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关
E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
24. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？
A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B．毛细血管后阻力降低
C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
D．微血流淤滞、泥化形成
E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降
25. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？
A．50%
B．40%
C．30%
D．20%
E．15%
26. 休克的发生主要由于
A．中枢神经系统的抑制
B．血压下降
C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
D．交感-肾上腺系统衰竭
E．中心静脉压降低
27. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？
A．烧伤
B．肠梗阻
C．感染
D．腹泻
E．脱水
28. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：
A．抗利尿激素的作用
B．血栓素A2的作用
C．交感-肾上腺髓质系统兴奋
D．肾素-血管紧张素系统兴奋
E．内皮素的作用
29. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：
A．交感神经系统衰竭
B．血液中儿茶酚胺含量过低
C．外周小动脉紧张度下降
D．微循环障碍致回心血量不足
E．心功能不全
30. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？
A．尿量减少
B．血尿素氮升高
C．血肌酐减少
D．高血钾
E．代谢性酸中毒
31. 心源性休克发病的中心环节是：
A．回心血量减少
B．心率过快
C．心输出量降低
D．心肌收缩力减弱
E．心律失常
32. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？
A．血管收缩
B．支气管收缩
C．血管床容积增大
D．微循环淤血
E．小血管通透性升高
33. “不可逆性”休克与下列哪项无关？
A．微循环缺血性缺氧
B．DIC
C．微循环衰竭
D．各重要器官功能代谢障碍
E．严重酸中毒致细胞损伤
二、填空题：
1. 休克的始动环节有、。
2. 休克代偿期代偿意义表现为、。
3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期、。
4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、和
5. 按原因分类休克可分为
6. 失血性休克时，机体代偿的“第一道防线”为，“第二道防线”为
三、名词解释：
休克 自身输血 自我输液 休克肺 MODS SIRS ARDS
四、问答题：
1. 失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。
2.
3.
4.
5.
6.
试述休克缺血性缺氧期微循环改变的机制及临床特点。 试述休克淤血性缺氧期微循环及组织灌流变化的特点。 试述休克淤血性缺氧期微循环淤滞的机制。 试述休克时，心功能障碍的发生机制 动脉血压高低可否作为判断休克发生与否的指标？为什么？
第十二章 弥散性血管内凝血
一、选择题
A型题：
1. DIC最主要的病理特征是：
A.凝血物质大量消耗
B.纤溶亢进
C.凝血功能障碍
D.大量微血栓形成
E.溶血性贫血
2. 诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:
A.使动物体内凝血系统激活
B.使血管内皮系统广泛受损
C.封闭单核-巨噬细胞系统
D.消耗体内凝血抑制物
E.消耗体内大量纤溶酶
3. DIC时血液凝固障碍准确的表述为:
A.血液凝固性增高
B. 先高凝后转为低凝
C.先低凝后转为高凝
D. 纤溶活性增高
E.血液凝固性降低
4. 下列哪项不是引起DIC的直接原因?
A.血管内皮细胞受损
B.组织因子入血
C.异物颗粒大量入血
D.内毒素血症
E.血液高凝状态
5. 妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:
A.微循环血流淤滞
B.血液处于高凝状态
C.单核-巨噬细胞系统功能低下
D.纤溶系统活性增高
E.胎盘功能受损
6. 单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:
A.体内大量血管内皮细胞受损
B.循环血液中促凝物质的生成增加
C.循环血液中促凝物质的清除减少
D.循环血液中凝血抑制物减少
E.纤溶系统活性减弱
7. 细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:
A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子Ⅸ
B.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶
C.激活凝血因子Ⅹ
D.激活凝血因子ⅩII
E.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ
8. 严重创伤引起DIC的主要原因是:
A.大量红细胞和血小板受损
B.凝血因子Ⅲ大量入血
C.凝血因子Ⅻ被激活
D.凝血因子X被激活
E.直接激活凝血酶
9. 急性DIC患者不可能出现下列哪项结果
A.血小板计数减少
B.纤维蛋白降解产物浓度增高
C.凝血酶时间明显延长
D.纤维蛋白原浓度增加
E.凝血酶原时间延长
10. 下列哪项是导致DIC发病的关键环节?
A.凝血因子Ⅴ的激活
B.凝血因子Ⅻ的激活
C.组织因子大量入血
D.凝血酶原激活物的形成
E.凝血酶生成增加
11. 血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查
A.凝血酶原的存在
B.纤维蛋白原的存在
C.纤维蛋白单体的存在
D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在
E.纤溶酶的存在
[答案]： D
12. 大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关?
A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.
B.微循环障碍
C.降低溶酶体膜稳定性
D.血管内皮细胞广泛受损
E.组织凝血活酶大量入血
13. DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?
A.凝血因子Ⅻ被激活
B.肝脏合成凝血因子碍障
C.凝血因子大量消耗
D.抗凝血酶物质增加
E.血管通透性增加
14. 微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
C.血小板的损伤
D.小血管内血流淤滞
E.白细胞的破坏作用
15. 下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?
A.血管通透性增加
B.血小板减少
C.继发性纤溶亢进
D.纤维蛋白原减少
E.凝血酶减少
16. 下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?
A.凝血因子大量消耗
B.单核-巨噬细胞系统功能下降
C.血小板大量消耗
D.纤维蛋白降解产物的作用
E.继发性纤溶亢进
17. DIC时产生的贫血属于:
A. 再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.中毒性贫血
D.微血管病性溶血性贫血
E.缺铁性贫血
18. DIC出血与下列哪一项无关？
A.凝血酶原减少
B.血小板减少
C.纤维蛋白原减少
D.纤维蛋白降解产物减少
E.纤溶酶增多
19. 宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DIC
A.内源性凝血系统
B.外源性凝血系统
C.纤溶系统
D.补体系统
E.激肽系统
20. 影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？
A.休克晚期常发生DIC
B.代谢性酸中毒易发生的DIC
C.妊娠末期易发生DIC
D.单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC
E.肝功能严重障碍，易发生DIC
21.严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：
A.合成凝血因子增多
B.灭活活化的凝血因子能力增强
C.合成蛋白质C增多
D.合成抗凝血酶III增多
E.以上都不是
22.代偿性DIC主要表现为：
A.凝血物质生成超过消耗
B.凝血物质消耗超过生成
C.凝血物质生成与消耗相平衡
D.凝血与纤溶程度相平衡
E.凝血系统与激肽系统功能相平衡
23.DIC时引起休克与下列哪些因素有关？
A.出血引起有效循环血量减少
B.微血栓阻塞回心血量减少
C.外周阻力降低
D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱
E.上述因素都参与
24.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：
A.凝血因子XII的激活
B.血小板因子3（PF3）的释放
C.红细胞素的释放
D.大量组织因子（凝血因子III）入血
E.以上都不是
二.填空题
1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。
2．DIC的主要临床表现有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
3．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用
4．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、———和＿＿＿。
5．影响DIC发生发展的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
三．名词解释
1．弥散性血管内凝血 FDP 微血管病性溶血性贫血
四．问答题
1．试说明休克与DIC之间的相互关系。
3．试述感染性休克的病人易伴发DIC的可能机制。
4．试述DIC的发生机制。
5．试述DIC患者发生出血的机制：