中 国 动 物 卫 生 监 督
案 卷
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卷 内 目 录
案 件 登 记 表
当 场 处 罚 决 定 书
备注：本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。
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行政处罚立（销）案审批表
（动监）罚[ ] 号
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询 问 笔 录
询问机构： 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问人： 被询问人：
姓名： 性别： 年龄：
证件种类： 证件号码： 职务： 联系电话： 住址： 工作单位：
问：我们是 动物卫生监督所的执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
答： 问：
答：
问：
答：
被询问人签名：
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记录人：
中 国 动 物 卫 生 监 督 笔 录 纸
询问人签名：
被询问人签名：
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现场检查(勘验）笔录
时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查（勘验）地点： 检查（勘验）机构： 检查（勘验）情况：
当事人：
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 记 录 人：
当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）： 注：记录内容较多，可以加附页。
（共 页，第1页）
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采样（抽检）凭证
采样（抽检）时间： 年 月 日 时 分
采样（抽检）目的：
被采样（抽检）人(单位)：
采样（抽检）地点：
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 被采样（抽检）人(单位) 绥德县动物卫生监督所（印章）
签名(盖章）： 年 月 日 见证人签名（盖章）：
备注：本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。
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证据登记保存清单
当事人： 时 间： 年 月 日 时 分 地 点：
执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号：
因你（单位）涉嫌 一案，本机构根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）在 的下列物品就地保存（异地保存于 ）。 登记保存的证据清单如下：
以上证据在保存的期限内应当妥为保管，未经本机构同意，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
当事人签收： 绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日 年 月 日 见证人签名（盖章）：
年 月 日
备注：本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
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登记保存物品处理通知书
：
本机构对 年 月 日作出的 号《证据登记保存清单》载明的作为证据保存的你（单位）的物品，作出如下处理决定：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
查封（扣押、留验、隔离）通知书
：
因你（单位） ，依据 之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
解除查封(扣押、留验、隔离)通知书
：
本机构于 年 月 日作出的 号《查封（扣押、留验、隔离）通知书》，现所涉案件已经查明/处理。
决定自 年 月 日解除查封（扣押、留验、隔离）。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
行政强制决定书
当事人:
住址/地址: 你（单位） ，
根据 之规定,决定对 采取 的行政强制措施,立即执行。
绥德县动物卫生监督所(印章)
年 月 日
备注：本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
技术鉴定委托书
：
本机构因动物卫生行政案件查处的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下：
1、 2、 3、 附样品清单（材料清单）。
绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日 ：
我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品 件， 有关资料 件。
受托单位（印章）
年 月 日
备注：本委托书一式二份，一份交受委托人，一份动物卫生监督机构留存。
陈述申辩笔录
当 事 人:
陈述申辩时间: 年 月 日 时 分至 时 分
陈述申辩地点 : 陈述申辩人: 记录人: 陈述申辩内容:
陈述申辩人签名（并注明与当事人的关系）： 记录人签名： 执法人员签名：
年 月 日 年 月 日
案件处理意见书
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行政处罚事先告知书（适用一般案件）
（动监）罚[ ]号
：
经调查，你（单位） 的行为， 违反了 的规定， 依据 的规定， 拟对你（单位）作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机构进行陈述申辩，逾期不陈述申辩的，视为你（单位）放弃上述权利。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
绥德县动物卫生监督所地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
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听证事先告知书（适用听证案件）
（动监）罚[ ]号 ：
经调查，你（单位） 的行为， 违反了 的规定， 依据 的规定， 拟对你（单位）作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩、申请听证，逾期不陈述申辩、申请听证的，视为你(单位)放弃上述权利。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
绥德县动物卫生监督所地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
行政处罚听证会通知书
：
本机构定于 年 月 日 时 分在（地址） 对你（单位） 一案（公开、不公开）举行听证会。本次听证会由 担任主持人，听证员为 ，书记员为 。
你（单位）法定代表人或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视同放弃听证权利。委托代理人出席的，应提交身份证明及当事人签署的授权委托书。授权委托书应当写明委托代理人的姓名、性别、年龄以及委托的具体权限，并经你（单位）签名或盖章。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，你（单位）有权申请听证主持人回避。
特此通知。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
执法机构地址： 联系人： 联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
听 证 笔 录
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点： 听证主持人： 工作单位： 职务： 听 证 员： 工作单位： 职务： 书 记 员： 工作单位： 职务： 当 事 人： 法定代表人（主要负责人）： 委托代理人：姓名： 性别：
工作单位： 职务： 委托代理人：姓名： 性别：
工作单位： 职务： 案件调查人员： 听证记录： 当事人或委托代理人签名： 案件调查人员签名：
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行政处罚听证会报告书
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行政处罚决定书
（动监）罚 [ ] 号
姓名： 性别： 年龄：
住址： 联系方式： 单位名称： 单位地址： 法定代表人： 职务： 联系方式：
当事人 一案，经本机构依法调查，现查明 ：
以上事实有 为证。
本机构认为：
依据 之规定，本机构责令你（单位）立即（或者于 日内）改正违法行为，并做出如下处罚决定：
当事人必须在收到本决定书之日起十五日内持本决定书到 缴纳罚没款。当事人逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向 同级兽医行政主管部门申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。
当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
神木县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份神木县县动物卫生监督所留存。
证据材料登记表
罚没物品处理记录
案由： 处理时间： 处理地点： 物品名称、数量及处理方式： 执法人员签名： 绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日
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送 达 回 证
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行政处罚结案报告
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备 考 表
强制执行申请书
申请机构： 法定代表人： 地 址： 联系电话： 被申请人： 联系电话：
住址/地址： 被申请人 已由本机构作出行政处罚（行政强制）决定，并于 年 月 日送达了 号《行政处罚（行政强制）决定书》。因被申请人逾期拒不履行，故依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项规定，特向 人民法院申请强制执行。申请执行内容如下：
绥德县动物卫生监督所(印章)
年 月 日
备注：本申请书一式二份，一份送交人民法院，一份动物卫生监督机构留存。
案 件 移 送 函
受移送单位签收（盖章） 附：案件交接单 备注：本移送书一式二份，一份送交受移送单位，一份动物卫生监督机构留存。
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监 督 意 见 书
被监督人： 法定代表人（主要负责人）：
地址及联系方式：
监督意见：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本意见书一式二份，一份送交被监督人，一份动物卫生监督机构留存。
监督检查记录
被监督人: 时 间: 年 月 日 时 分至 时 分 地 点: 执法人员: 记录人员： 监督检查情况:
被监督人（签字）： 执法人员（签字）： 年 月 日 年 月
日
责令改正通知书
：
你（单位） ， 违反了 ，依据 规定，本机构责令你（单位） 改正下列违法行为： 逾期不改正的，本机构将依法处理。
绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
动物（动物产品）确认通知书
：
本机构 年 月 日在 发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下： 请你单位于 年 月 日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养（生产）。若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
执法机构地址： 联系人： 联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
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案 卷
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卷 内 目 录
案 件 登 记 表
当 场 处 罚 决 定 书
备注：本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。
中 国 动 物 卫 生 监 督
行政处罚立（销）案审批表
（动监）罚[ ] 号
中 国 动 物 卫 生 监 督
询 问 笔 录
询问机构： 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分 询问人： 被询问人：
姓名： 性别： 年龄：
证件种类： 证件号码： 职务： 联系电话： 住址： 工作单位：
问：我们是 动物卫生监督所的执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
答： 问：
答：
问：
答：
被询问人签名：
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记录人：
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询问人签名：
被询问人签名：
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现场检查(勘验）笔录
时间： 年 月 日 时 分至 时 分 检查（勘验）地点： 检查（勘验）机构： 检查（勘验）情况：
当事人：
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 记 录 人：
当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）： 注：记录内容较多，可以加附页。
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采样（抽检）凭证
采样（抽检）时间： 年 月 日 时 分
采样（抽检）目的：
被采样（抽检）人(单位)：
采样（抽检）地点：
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 被采样（抽检）人(单位) 绥德县动物卫生监督所（印章）
签名(盖章）： 年 月 日 见证人签名（盖章）：
备注：本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。
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证据登记保存清单
当事人： 时 间： 年 月 日 时 分 地 点：
执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号：
因你（单位）涉嫌 一案，本机构根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，需对你（单位）在 的下列物品就地保存（异地保存于 ）。 登记保存的证据清单如下：
以上证据在保存的期限内应当妥为保管，未经本机构同意，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
当事人签收： 绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日 年 月 日 见证人签名（盖章）：
年 月 日
备注：本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
中 国 动 物 卫 生 监 督
登记保存物品处理通知书
：
本机构对 年 月 日作出的 号《证据登记保存清单》载明的作为证据保存的你（单位）的物品，作出如下处理决定：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
查封（扣押、留验、隔离）通知书
：
因你（单位） ，依据 之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。
执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
解除查封(扣押、留验、隔离)通知书
：
本机构于 年 月 日作出的 号《查封（扣押、留验、隔离）通知书》，现所涉案件已经查明/处理。
决定自 年 月 日解除查封（扣押、留验、隔离）。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
行政强制决定书
当事人:
住址/地址: 你（单位） ，
根据 之规定,决定对 采取 的行政强制措施,立即执行。
绥德县动物卫生监督所(印章)
年 月 日
备注：本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
技术鉴定委托书
：
本机构因动物卫生行政案件查处的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下：
1、 2、 3、 附样品清单（材料清单）。
绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日 ：
我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品 件， 有关资料 件。
受托单位（印章）
年 月 日
备注：本委托书一式二份，一份交受委托人，一份动物卫生监督机构留存。
陈述申辩笔录
当 事 人:
陈述申辩时间: 年 月 日 时 分至 时 分
陈述申辩地点 : 陈述申辩人: 记录人: 陈述申辩内容:
陈述申辩人签名（并注明与当事人的关系）： 记录人签名： 执法人员签名：
年 月 日 年 月 日
案件处理意见书
中 国 动 物 卫 生 监 督
行政处罚事先告知书（适用一般案件）
（动监）罚[ ]号
：
经调查，你（单位） 的行为， 违反了 的规定， 依据 的规定， 拟对你（单位）作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机构进行陈述申辩，逾期不陈述申辩的，视为你（单位）放弃上述权利。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
绥德县动物卫生监督所地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
中 国 动 物 卫 生 监 督
听证事先告知书（适用听证案件）
（动监）罚[ ]号 ：
经调查，你（单位） 的行为， 违反了 的规定， 依据 的规定， 拟对你（单位）作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、三十二条和第四十二条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩、申请听证，逾期不陈述申辩、申请听证的，视为你(单位)放弃上述权利。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
绥德县动物卫生监督所地址： 邮政编码： 联系人： 联系电话：
备注：本告知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
行政处罚听证会通知书
：
本机构定于 年 月 日 时 分在（地址） 对你（单位） 一案（公开、不公开）举行听证会。本次听证会由 担任主持人，听证员为 ，书记员为 。
你（单位）法定代表人或委托代理人应准时出席，逾期不出席的，视同放弃听证权利。委托代理人出席的，应提交身份证明及当事人签署的授权委托书。授权委托书应当写明委托代理人的姓名、性别、年龄以及委托的具体权限，并经你（单位）签名或盖章。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，你（单位）有权申请听证主持人回避。
特此通知。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
执法机构地址： 联系人： 联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
听 证 笔 录
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点： 听证主持人： 工作单位： 职务： 听 证 员： 工作单位： 职务： 书 记 员： 工作单位： 职务： 当 事 人： 法定代表人（主要负责人）： 委托代理人：姓名： 性别：
工作单位： 职务： 委托代理人：姓名： 性别：
工作单位： 职务： 案件调查人员： 听证记录： 当事人或委托代理人签名： 案件调查人员签名：
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行政处罚听证会报告书
中 国 动 物 卫 生 监 督
行政处罚决定书
（动监）罚 [ ] 号
姓名： 性别： 年龄：
住址： 联系方式： 单位名称： 单位地址： 法定代表人： 职务： 联系方式：
当事人 一案，经本机构依法调查，现查明 ：
以上事实有 为证。
本机构认为：
依据 之规定，本机构责令你（单位）立即（或者于 日内）改正违法行为，并做出如下处罚决定：
当事人必须在收到本决定书之日起十五日内持本决定书到 缴纳罚没款。当事人逾期不缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。
如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向 同级兽医行政主管部门申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。
当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。
神木县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份神木县县动物卫生监督所留存。
证据材料登记表
罚没物品处理记录
案由： 处理时间： 处理地点： 物品名称、数量及处理方式： 执法人员签名： 绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日
中 国 动 物 卫 生 监 督
送 达 回 证
中 国 动 物 卫 生 监 督
行政处罚结案报告
中 国 动 物 卫 生 监 督
备 考 表
强制执行申请书
申请机构： 法定代表人： 地 址： 联系电话： 被申请人： 联系电话：
住址/地址： 被申请人 已由本机构作出行政处罚（行政强制）决定，并于 年 月 日送达了 号《行政处罚（行政强制）决定书》。因被申请人逾期拒不履行，故依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项规定，特向 人民法院申请强制执行。申请执行内容如下：
绥德县动物卫生监督所(印章)
年 月 日
备注：本申请书一式二份，一份送交人民法院，一份动物卫生监督机构留存。
案 件 移 送 函
受移送单位签收（盖章） 附：案件交接单 备注：本移送书一式二份，一份送交受移送单位，一份动物卫生监督机构留存。
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监 督 意 见 书
被监督人： 法定代表人（主要负责人）：
地址及联系方式：
监督意见：
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
备注：本意见书一式二份，一份送交被监督人，一份动物卫生监督机构留存。
监督检查记录
被监督人: 时 间: 年 月 日 时 分至 时 分 地 点: 执法人员: 记录人员： 监督检查情况:
被监督人（签字）： 执法人员（签字）： 年 月 日 年 月
日
责令改正通知书
：
你（单位） ， 违反了 ，依据 规定，本机构责令你（单位） 改正下列违法行为： 逾期不改正的，本机构将依法处理。
绥德县动物卫生监督所（印章） 年 月 日
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
动物（动物产品）确认通知书
：
本机构 年 月 日在 发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下： 请你单位于 年 月 日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养（生产）。若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。
绥德县动物卫生监督所（印章）
年 月 日
执法机构地址： 联系人： 联系电话：
备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。
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（共 页，第
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