2012年省医院病历质量评比活动方案
为进一步加强我院区医疗基础质量管理和病历内涵建设，不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平。按照《2012年“医疗质量万里行”活动方案》要求，制定本方案。
一、指导思想
为深入开展医疗质量万里行和医院管理年等活动，规范医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保证医疗质量和医疗安全。
二、活动目标
通过开展病历质量评比工作，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量；强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设；强化科室一级的病历质量管理监控，以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，进一步加强我院区医疗基础质量管理。
三、活动主题
“提高病历质量，强化病历内涵”
四、组织管理
在院领导指导下，省医院南岗医教科和病案统计科负责病历质量评比活动的组织实施，组织专家开展病历评比工作。
五、活动步骤和方法
（一）自评阶段（2012年3月19日—31日）。各科室按照 《病历书写基本规范》和本通知的有关要求，组织开展科室一级病历质量评比，评选并推荐1-2名医生代表科室参加病历质量评比活动（≥30张床位的科室派2名）。
（二）复评阶段（2012年4月初）。医教科随机抽取归档病历每位参赛选手各一份。要求：2012年1-3月终末病历；外科为手术病例；内科住院病程应当在10天以上。医教科组织各科室专家（主任或副主任）对参评病历进行现场复评，现场打分。去掉最高分和最低分后，取平均分排序。评审标准按照《黑龙江省病历书写规范》和《黑龙江省住院病历质量评定方法及标准》。
（三）表彰阶段（2012年4-5月）。设一等奖内、外科各一名，建议奖励500元；二等奖内、外科各两名，建议奖励300元。举办颁奖表彰大会，由主管院长给优秀科室颁奖。医教科负责将复评评选出的优秀病历展览，组织全体医生学习。病历评比情况将在《医教通讯》中通报。
六、活动检查内容
对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查。1、对科室核心制度落实情况的检查。重点检查制度落实的时限性；病历形式的规范性；病历内容的完整性。2、对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。3、突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。
2012年省医院病历质量评比活动方案
为进一步加强我院区医疗基础质量管理和病历内涵建设，不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平。按照《2012年“医疗质量万里行”活动方案》要求，制定本方案。
一、指导思想
为深入开展医疗质量万里行和医院管理年等活动，规范医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保证医疗质量和医疗安全。
二、活动目标
通过开展病历质量评比工作，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量；强化医务人员“三基三严”，加强病历内涵建设；强化科室一级的病历质量管理监控，以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，进一步加强我院区医疗基础质量管理。
三、活动主题
“提高病历质量，强化病历内涵”
四、组织管理
在院领导指导下，省医院南岗医教科和病案统计科负责病历质量评比活动的组织实施，组织专家开展病历评比工作。
五、活动步骤和方法
（一）自评阶段（2012年3月19日—31日）。各科室按照 《病历书写基本规范》和本通知的有关要求，组织开展科室一级病历质量评比，评选并推荐1-2名医生代表科室参加病历质量评比活动（≥30张床位的科室派2名）。
（二）复评阶段（2012年4月初）。医教科随机抽取归档病历每位参赛选手各一份。要求：2012年1-3月终末病历；外科为手术病例；内科住院病程应当在10天以上。医教科组织各科室专家（主任或副主任）对参评病历进行现场复评，现场打分。去掉最高分和最低分后，取平均分排序。评审标准按照《黑龙江省病历书写规范》和《黑龙江省住院病历质量评定方法及标准》。
（三）表彰阶段（2012年4-5月）。设一等奖内、外科各一名，建议奖励500元；二等奖内、外科各两名，建议奖励300元。举办颁奖表彰大会，由主管院长给优秀科室颁奖。医教科负责将复评评选出的优秀病历展览，组织全体医生学习。病历评比情况将在《医教通讯》中通报。
六、活动检查内容
对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查。1、对科室核心制度落实情况的检查。重点检查制度落实的时限性；病历形式的规范性；病历内容的完整性。2、对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况。3、突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查。加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。