中国急救复苏与灾害医学杂志 2006年7月第1卷第1期
#23#
#论 著#
从中国国际救援队国外地震救援实战论灾害医疗救援模式
郑静晨 樊毫军 侯世科
摘要
目的:总结中国国际救援队在四次国外地震救援中的医疗工作,探讨灾害医疗救援模式。方法:回顾工作记录,分析历次医疗救援行动所做的工作和特点。
结果:根据地震灾害的特点,医疗救援可分为三个阶段。早期医疗工作重点是:分批、分组、全天候在废墟区进行搜救,全力救治幸存者;展开移动医院抢救大批量外科病员。中期医疗工作重点是:外出医疗巡诊、卫生防疫、联合转运偏远地区重伤员、继续开展营地移动医院。后期医疗工作重点是:帮助恢复当地各级医疗机构,进驻医疗单位,建立中国病区,捐赠药品和设备,协助恢复正常就医途径。
结论:实践表明该模式可以在有限的时间内、最大程度地发挥外来医疗救援队的作用,服务于当地的灾民。关键词 地震;灾害;中国国际救援队;医疗救援模式
Approachofdisastermedicalreliefmodelbysummarizingmedical
reliefworkofChinaInternationalSearchandRescueTeamonoverseaearthquake
GeneralHospitalofChinesePeople-sArmedpoliceForces,Beijing100039,China
Abstract
ObjectiveApproachofdisastermedicalreliefmodelbysummarizingmedicalreliefworkofChinaInternationalSearchAndRescueTeam(CISAR)onoverseaearthquake.
Method:Reviewourmedicalrecordandanalysisourperformancerecord.
Result:Medicalreliefworkcandevidedthreestages.Thewokinearlierperiodisemergencymedicaltreatmentonearthquakesiteandfieldhospital.Thewokinearlierperiodisrefugeepatrolmedicaltreatment,sanitaryandantiepidemic.Thewokinlaterperiodisrecoveringlocalmedicalestablishmentanddonatingmedicine.
Conclusion:Practiceindicatingthismodelcanenhancetheefficiencyofforeignmedicalreliefcorps.KeyWords earthquake;disaster;ChinaInternationalSearchandRescueTeam;Medicalreliefmodel
中国国际救援队成立于2001年,是一支可以参加世界各地灾害救援的国家级专业化救援队伍,先
后成功执行了阿尔及利亚、伊朗、印度尼西亚、巴基斯坦四次国外地震救援行动。经过四次国外地震救援实战和理论学习,医疗分队逐步形成自己独特的灾害医疗救援模式,本文全面加以总结希望能对今后的救援工作有所帮助。1 医疗分队及地震基本情况1.1 人员情况
中国国际救援队有医疗队员45名,专业包含:
作者简介:郑静晨,武警总医院副院长,硕士生导师,教授,医学
救援专家
急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、护士、技师、麻醉师。1.2 装备情况
2001年组队初期医疗分队的装备主要为:综合急救箱、心电监护除颤仪、外科手术器械、急救耗材、急救药品等。2005年7月正式成立移动医院,装备主要为:10顶网架式帐篷、德国Draiger便携式呼吸机、Dash3000监护仪、Cardiofor心电图机、LifePAK20除颤仪、野战手术床、麻醉机、各类手术器械、不锈钢手提式压力蒸汽消毒器、检水检毒设备、血球计数仪、生化分析仪、血气分析仪、护理输液箱、急救耗材、急救药品等。
1.3 训练情况
每年有2个月全脱产参加专业培训、外语培训、
#24#
CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE July2006,Vol.1,No.1
协同训练;全部医疗队员参加国际SOS培训,并获得国外医学救援资格证书。骨干队员在荷兰、瑞士、
德国参加地震灾害救援培训。
1.4 地震基本情况:4次地震基本情况见表1。
表1 4次地震基本情况Tab1Basicsituationoffourearthquakes
受灾国 阿尔及利亚 伊朗 印度尼西亚 巴基斯坦
执行任务地点阿尔及尔市巴姆市班达亚齐市巴洛克特镇
地震时间2003.5.222003.12.262004.12.262005.10.8
震级6.97.29.07.8
当地死亡人员
[***********]00
2 医疗分队开展工作情况
中国国际救援队医疗分队到达地震灾区后以/最短时间内、最大限度地为灾区提供最好的医疗服
务0为原则,根据灾后局势的演变和当地的需求,
因地制宜,分组展开行动,为当地提供各种形式的医疗救助。4次医疗分队的出队情况和完成的主要工作见表2。
[1]
表2 出队及完成任务情况Tab2Conditionsofdispatchandtask
受灾国 阿尔及利亚 伊朗 印度尼西亚 巴基斯坦
出队人数
410378
救援时间2003.5.23-2003.5.302003.12.27-2004.1.12004.12.30-2005.1.262005.10.9-2005.10.21
搜救幸存者
1003
医治伤员数
[1**********]591
2.1 现场急救
搜索队员在倒塌的建筑物下发现幸存者后往往需要长时间的营救方能成功,这就需要医疗队员在营救之前进入压埋现场,初步评估幸存者的身体状况,和营救队员一起拟定计划,决定下一步营救方案[2]。营救过程中需要医疗队员采取各种医疗支持手段,包括:利用志愿者对幸存者进行心理安慰,通过输液管道给幸存者补充盐水、防止脊柱损伤等来保护幸存者,为营救争取时间。营救成功后要及时进行简要的体检,对生命体征进行评估,准备后送。2.2 营地移动医院
医疗分队在灾害现场附近的安全区域展开移动医院,按功能分为指挥单元、分类处置单元、危重病急救单元、外科救治单元、检验检查单元、药品器材单元。利用移动医院可以在灾害现场医治大批量伤员。
2.3 巡诊工作
某些情况下,如在印尼地震救援时,市内安全形式极差,救援队在班达亚齐空军机场展开移动医院,医院距离难民营较远,伤员不方便步行到移动医院坦地震救援后期,已经没有大批重伤员到营地移动医院就诊。在上述情况下就需要医疗队员主动出击,携带医疗设备和药品深入难民区为灾民巡诊。巴基斯坦地震救援期间医疗队员徒步往返25公里深入海拔2500米的山区为灾民巡诊,通过巡诊,医治了大量伤员,扩大了中国在当地的影响,受到当地群众的热烈欢迎。2.4 卫生防疫工作
难民营的卫生条件差,灾后尸体来不及处理,蚊
虫、蛆滋生,加上水源污染,受灾国原有传染病和新发传染病随时可能爆发,医疗队员在各个巡诊点大力宣传卫生防疫知识,对当地的水源进行检水检毒、发放消毒药片净化水源,消毒难民营生活区,发放消毒喷雾剂、消毒纸巾等措施防控传染病。对可疑传染病患者进行检测、及时上报联合国灾害现场办公室,印尼地震救援中,医疗队员确诊了当地4名疟疾患者。2.5 心理治疗
灾后大量难民出现恐惧、焦虑、失眠、精神失常、精神恍惚等各种心理创伤症状
[3]
。以2004年印尼
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证了全队安全,没有发生疾病减员。3 讨论
医疗分队根据地震灾害的特点,逐步形成自己的医疗救援模式。早期(震后1-3天)建筑物废墟下可能压埋大量幸存者,大量外科伤员需要医治,而当地医疗机构在地震中瘫痪。相应的医疗工作重点是:联合当地志愿者分批、分组、全天候在废墟处进行搜救,对幸存者进行及时救治;在相对安全区域展开移动医院医治大量外伤病人。中期(震后3天后)随着当地军方、政府以及外来救援队的进入,救灾物资也陆续抵达灾区,营地周围及交通便利的区域的伤员已经得到初步的医疗服务。由于尸体不能及时清理、难民营卫生条件差,特别容易出现传染病爆发流行。相应的医疗工作重点是:卫生防疫、外出医疗巡诊、联合转运偏远地区重伤员、继续开展营地移动医院。后期随着当地政府、联合国宣布灾后重建,相应的医疗工作重点是:帮助恢复当地各级医疗机构,进驻医疗单位,建立中国病区,捐赠药品、设备,协助开展工作,逐步恢复正常就医途径[4]。
该模式可根据灾害发生的地点、性质、严重程度以及救援队到达的时间和装备给予相应调整。实践表明该模式可以在有限的时间内最大程度地提高医疗救援的效率,服务于当地的灾民。参考文献
1 郑静晨.谈中国国际救援队紧急医疗救援事业的发展.中国危重病急救医学,2005,17:388-390.
2 AshkenaziI,IsakovichB,KlugerY,etal.Prehospitalmanagementofearthquakecasualtiesburiedunderrubble.PrehospitalDisasterMed,2005,20:122-133.
3 TuralU,CoskunB,OnderE,etal.Psychologicalconsequencesofthe1999earthquakeinTurkey.JTraumaStress,2004,17:451-459.4 TaskForceonQualityControlofDisasterManagement;TheWorldAsso-ciationforDisasterandEmergencyMedicine;TheNordicSocietyforDis-asterMedicine.Healthdisastermanagement:guidelinesforevaluationandresearchintheUtsteinStyle.PrehospitalDisasterMed,2003,17Suppl3:1-177.
(收稿日期:2006-05-30)
几乎家家都有死去的亲人,这对幸存者心理造成极大的创伤,几乎80%难民自述肢体疼痛不适、精神恍惚、失眠等症状,医疗队员在治疗疾病的同时积极
进行心理疏导,帮助当地难民身心恢复,并采取药物治疗大量抑郁、失眠、紧张性头痛等病人。2.6 联合转运伤员
地震现场当地政府多已瘫痪,形势混乱,多家外国救援队在联合国灾害现场办公室的协调下,定期召开会议为科学、有序、有效地展开救援提供科学指导,联合转运偏远地区危重伤员是一项重要议题。在印尼海啸救援中中国国际救援队首次与多国联合转运、抢救伤员,军方利用直升飞机把危重伤员从偏远地区送至我移动医院,医疗队员抢救成功后转运到后方医院。2.7 卫生培训
联合国宣布进入灾后重建阶段之后,医疗工作重心逐步转向重建当地医院,扩充医疗人员,恢复正常的就医通道。医疗队利用高学历、临床经验丰富、外语水平高的优势,加强了对新补充到当地医疗机构中的人员进行医疗、护理、救护等技术培训。印尼地震救援中第二批队员在班达亚齐总医院建立/中国病区0设立了ICU、检验科等专业科室为抢救危重伤员发挥了重要作用。2.8 损赠医药
灾区道路桥梁毁坏,外来救援物资不易及时运入灾区,医疗分队及时把急救药品、抗生素、绷带、电动喷雾器等捐赠给当地医疗机构或政府。2.9 自身医疗保障
医疗队设专人兼顾队员自身健康保障,每天对队员进行检查,发现伤病员后及时进行治疗并登记。设专人每天对营区和医疗区域利用电动喷雾器进行喷洒消毒,出发前给每个队员分发口罩和手套,行动归来之后立即用消毒水浸泡双手,餐后提供多种维生素和微量元素,提高抵抗力。每天对营区的水源进行检水检毒,投放消毒药片,帮助营区做好生活用具的消毒,并及时进行卫生防疫宣教。上述措施保
(上接27页)
5 DcAmicoG,PolitiF,MorabitoA,etal.Octreotidecomparedwith
placeboinatreatmentstrategyforearlyrebleedingincirrhosis.Adoubleblind,randomizedpragmatictrial.Hepatology,1998,28:1206-1214.
(收稿日期:2006-04-28)
中国急救复苏与灾害医学杂志 2006年7月第1卷第1期
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#论 著#
从中国国际救援队国外地震救援实战论灾害医疗救援模式
郑静晨 樊毫军 侯世科
摘要
目的:总结中国国际救援队在四次国外地震救援中的医疗工作,探讨灾害医疗救援模式。方法:回顾工作记录,分析历次医疗救援行动所做的工作和特点。
结果:根据地震灾害的特点,医疗救援可分为三个阶段。早期医疗工作重点是:分批、分组、全天候在废墟区进行搜救,全力救治幸存者;展开移动医院抢救大批量外科病员。中期医疗工作重点是:外出医疗巡诊、卫生防疫、联合转运偏远地区重伤员、继续开展营地移动医院。后期医疗工作重点是:帮助恢复当地各级医疗机构,进驻医疗单位,建立中国病区,捐赠药品和设备,协助恢复正常就医途径。
结论:实践表明该模式可以在有限的时间内、最大程度地发挥外来医疗救援队的作用,服务于当地的灾民。关键词 地震;灾害;中国国际救援队;医疗救援模式
Approachofdisastermedicalreliefmodelbysummarizingmedical
reliefworkofChinaInternationalSearchandRescueTeamonoverseaearthquake
GeneralHospitalofChinesePeople-sArmedpoliceForces,Beijing100039,China
Abstract
ObjectiveApproachofdisastermedicalreliefmodelbysummarizingmedicalreliefworkofChinaInternationalSearchAndRescueTeam(CISAR)onoverseaearthquake.
Method:Reviewourmedicalrecordandanalysisourperformancerecord.
Result:Medicalreliefworkcandevidedthreestages.Thewokinearlierperiodisemergencymedicaltreatmentonearthquakesiteandfieldhospital.Thewokinearlierperiodisrefugeepatrolmedicaltreatment,sanitaryandantiepidemic.Thewokinlaterperiodisrecoveringlocalmedicalestablishmentanddonatingmedicine.
Conclusion:Practiceindicatingthismodelcanenhancetheefficiencyofforeignmedicalreliefcorps.KeyWords earthquake;disaster;ChinaInternationalSearchandRescueTeam;Medicalreliefmodel
中国国际救援队成立于2001年,是一支可以参加世界各地灾害救援的国家级专业化救援队伍,先
后成功执行了阿尔及利亚、伊朗、印度尼西亚、巴基斯坦四次国外地震救援行动。经过四次国外地震救援实战和理论学习,医疗分队逐步形成自己独特的灾害医疗救援模式,本文全面加以总结希望能对今后的救援工作有所帮助。1 医疗分队及地震基本情况1.1 人员情况
中国国际救援队有医疗队员45名,专业包含:
作者简介:郑静晨,武警总医院副院长,硕士生导师,教授,医学
救援专家
急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、护士、技师、麻醉师。1.2 装备情况
2001年组队初期医疗分队的装备主要为:综合急救箱、心电监护除颤仪、外科手术器械、急救耗材、急救药品等。2005年7月正式成立移动医院,装备主要为:10顶网架式帐篷、德国Draiger便携式呼吸机、Dash3000监护仪、Cardiofor心电图机、LifePAK20除颤仪、野战手术床、麻醉机、各类手术器械、不锈钢手提式压力蒸汽消毒器、检水检毒设备、血球计数仪、生化分析仪、血气分析仪、护理输液箱、急救耗材、急救药品等。
1.3 训练情况
每年有2个月全脱产参加专业培训、外语培训、
#24#
CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE July2006,Vol.1,No.1
协同训练;全部医疗队员参加国际SOS培训,并获得国外医学救援资格证书。骨干队员在荷兰、瑞士、
德国参加地震灾害救援培训。
1.4 地震基本情况:4次地震基本情况见表1。
表1 4次地震基本情况Tab1Basicsituationoffourearthquakes
受灾国 阿尔及利亚 伊朗 印度尼西亚 巴基斯坦
执行任务地点阿尔及尔市巴姆市班达亚齐市巴洛克特镇
地震时间2003.5.222003.12.262004.12.262005.10.8
震级6.97.29.07.8
当地死亡人员
[***********]00
2 医疗分队开展工作情况
中国国际救援队医疗分队到达地震灾区后以/最短时间内、最大限度地为灾区提供最好的医疗服
务0为原则,根据灾后局势的演变和当地的需求,
因地制宜,分组展开行动,为当地提供各种形式的医疗救助。4次医疗分队的出队情况和完成的主要工作见表2。
[1]
表2 出队及完成任务情况Tab2Conditionsofdispatchandtask
受灾国 阿尔及利亚 伊朗 印度尼西亚 巴基斯坦
出队人数
410378
救援时间2003.5.23-2003.5.302003.12.27-2004.1.12004.12.30-2005.1.262005.10.9-2005.10.21
搜救幸存者
1003
医治伤员数
[1**********]591
2.1 现场急救
搜索队员在倒塌的建筑物下发现幸存者后往往需要长时间的营救方能成功,这就需要医疗队员在营救之前进入压埋现场,初步评估幸存者的身体状况,和营救队员一起拟定计划,决定下一步营救方案[2]。营救过程中需要医疗队员采取各种医疗支持手段,包括:利用志愿者对幸存者进行心理安慰,通过输液管道给幸存者补充盐水、防止脊柱损伤等来保护幸存者,为营救争取时间。营救成功后要及时进行简要的体检,对生命体征进行评估,准备后送。2.2 营地移动医院
医疗分队在灾害现场附近的安全区域展开移动医院,按功能分为指挥单元、分类处置单元、危重病急救单元、外科救治单元、检验检查单元、药品器材单元。利用移动医院可以在灾害现场医治大批量伤员。
2.3 巡诊工作
某些情况下,如在印尼地震救援时,市内安全形式极差,救援队在班达亚齐空军机场展开移动医院,医院距离难民营较远,伤员不方便步行到移动医院坦地震救援后期,已经没有大批重伤员到营地移动医院就诊。在上述情况下就需要医疗队员主动出击,携带医疗设备和药品深入难民区为灾民巡诊。巴基斯坦地震救援期间医疗队员徒步往返25公里深入海拔2500米的山区为灾民巡诊,通过巡诊,医治了大量伤员,扩大了中国在当地的影响,受到当地群众的热烈欢迎。2.4 卫生防疫工作
难民营的卫生条件差,灾后尸体来不及处理,蚊
虫、蛆滋生,加上水源污染,受灾国原有传染病和新发传染病随时可能爆发,医疗队员在各个巡诊点大力宣传卫生防疫知识,对当地的水源进行检水检毒、发放消毒药片净化水源,消毒难民营生活区,发放消毒喷雾剂、消毒纸巾等措施防控传染病。对可疑传染病患者进行检测、及时上报联合国灾害现场办公室,印尼地震救援中,医疗队员确诊了当地4名疟疾患者。2.5 心理治疗
灾后大量难民出现恐惧、焦虑、失眠、精神失常、精神恍惚等各种心理创伤症状
[3]
。以2004年印尼
中国急救复苏与灾害医学杂志 2006年7月第1卷第1期
#25#
证了全队安全,没有发生疾病减员。3 讨论
医疗分队根据地震灾害的特点,逐步形成自己的医疗救援模式。早期(震后1-3天)建筑物废墟下可能压埋大量幸存者,大量外科伤员需要医治,而当地医疗机构在地震中瘫痪。相应的医疗工作重点是:联合当地志愿者分批、分组、全天候在废墟处进行搜救,对幸存者进行及时救治;在相对安全区域展开移动医院医治大量外伤病人。中期(震后3天后)随着当地军方、政府以及外来救援队的进入,救灾物资也陆续抵达灾区,营地周围及交通便利的区域的伤员已经得到初步的医疗服务。由于尸体不能及时清理、难民营卫生条件差,特别容易出现传染病爆发流行。相应的医疗工作重点是:卫生防疫、外出医疗巡诊、联合转运偏远地区重伤员、继续开展营地移动医院。后期随着当地政府、联合国宣布灾后重建,相应的医疗工作重点是:帮助恢复当地各级医疗机构,进驻医疗单位,建立中国病区,捐赠药品、设备,协助开展工作,逐步恢复正常就医途径[4]。
该模式可根据灾害发生的地点、性质、严重程度以及救援队到达的时间和装备给予相应调整。实践表明该模式可以在有限的时间内最大程度地提高医疗救援的效率,服务于当地的灾民。参考文献
1 郑静晨.谈中国国际救援队紧急医疗救援事业的发展.中国危重病急救医学,2005,17:388-390.
2 AshkenaziI,IsakovichB,KlugerY,etal.Prehospitalmanagementofearthquakecasualtiesburiedunderrubble.PrehospitalDisasterMed,2005,20:122-133.
3 TuralU,CoskunB,OnderE,etal.Psychologicalconsequencesofthe1999earthquakeinTurkey.JTraumaStress,2004,17:451-459.4 TaskForceonQualityControlofDisasterManagement;TheWorldAsso-ciationforDisasterandEmergencyMedicine;TheNordicSocietyforDis-asterMedicine.Healthdisastermanagement:guidelinesforevaluationandresearchintheUtsteinStyle.PrehospitalDisasterMed,2003,17Suppl3:1-177.
(收稿日期:2006-05-30)
几乎家家都有死去的亲人,这对幸存者心理造成极大的创伤,几乎80%难民自述肢体疼痛不适、精神恍惚、失眠等症状,医疗队员在治疗疾病的同时积极
进行心理疏导,帮助当地难民身心恢复,并采取药物治疗大量抑郁、失眠、紧张性头痛等病人。2.6 联合转运伤员
地震现场当地政府多已瘫痪,形势混乱,多家外国救援队在联合国灾害现场办公室的协调下,定期召开会议为科学、有序、有效地展开救援提供科学指导,联合转运偏远地区危重伤员是一项重要议题。在印尼海啸救援中中国国际救援队首次与多国联合转运、抢救伤员,军方利用直升飞机把危重伤员从偏远地区送至我移动医院,医疗队员抢救成功后转运到后方医院。2.7 卫生培训
联合国宣布进入灾后重建阶段之后,医疗工作重心逐步转向重建当地医院,扩充医疗人员,恢复正常的就医通道。医疗队利用高学历、临床经验丰富、外语水平高的优势,加强了对新补充到当地医疗机构中的人员进行医疗、护理、救护等技术培训。印尼地震救援中第二批队员在班达亚齐总医院建立/中国病区0设立了ICU、检验科等专业科室为抢救危重伤员发挥了重要作用。2.8 损赠医药
灾区道路桥梁毁坏,外来救援物资不易及时运入灾区,医疗分队及时把急救药品、抗生素、绷带、电动喷雾器等捐赠给当地医疗机构或政府。2.9 自身医疗保障
医疗队设专人兼顾队员自身健康保障,每天对队员进行检查,发现伤病员后及时进行治疗并登记。设专人每天对营区和医疗区域利用电动喷雾器进行喷洒消毒,出发前给每个队员分发口罩和手套,行动归来之后立即用消毒水浸泡双手,餐后提供多种维生素和微量元素,提高抵抗力。每天对营区的水源进行检水检毒,投放消毒药片,帮助营区做好生活用具的消毒,并及时进行卫生防疫宣教。上述措施保
(上接27页)
5 DcAmicoG,PolitiF,MorabitoA,etal.Octreotidecomparedwith
placeboinatreatmentstrategyforearlyrebleedingincirrhosis.Adoubleblind,randomizedpragmatictrial.Hepatology,1998,28:1206-1214.
(收稿日期:2006-04-28)