#1140#
中国医学影像技术2005年第21卷第7期 Chin J M ed Imaging Techn ol, 2005, Vol 21, No 7
短篇报道
CT manifestations of pulmonary contusion and laceration
肺挫裂伤CT 表现
李克军, 付加真, 李 武
(北京市顺义区医院放射科, 北京 101300)
[Key words] Contusions; L ung ; T o mog raphy, X -ray co mputed [关键词] 挫伤; 肺; 体层摄影术, X 线计算机
[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1003-3289(2005) 07-1140-02 在急诊外伤的胸部X 线平片检查中, 胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1]。胸部CT 扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断, 为治疗及预后提供有价值的信息。1 资料与方法
30例肺挫裂伤患者, 男27例, 女3例, 年龄2~65岁, 平均38岁; 首次CT 检查时间为10分钟~7天, 复查时间最长为伤后45天; 临床均有胸部创伤病史, 其中合并头部或/和腹部创伤的13例; 临床表现以胸痛、呼吸困难为主要症状, 部分患者有咳嗽、咯血或痰中带血。
分别使用Picker U ltr aZ 、PH IL IP M X 8000型CT 机扫描, 平扫层厚及层间隔分别为7. 5mm 、8mm 和10mm, 部分病例病变区域薄层扫描或高分辨扫描, 2例行增强扫描, 层厚及层间隔为5mm 。扫描范围由胸廓入口至后肋膈角区, 扫描时间20~30s 。2 结果2. 1肺内表现
2. 1. 1肺内实变影 30例, 表现为磨玻璃密度影、斑片状实变影及按叶段分布的实变影。磨玻璃密度影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的云絮状略高密度影, 其内可见肺纹理。斑片状实变影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的高密度影, 其内肺纹理被遮盖而不显示。按叶段分布的实变影CT 表现为实变病灶按
叶段分布, 其内可见含气支气管像。三种影像表现可单独存在, 但大多数病例为混合出现(图1) 。
2. 1. 2肺气囊 10例, CT 表现为位于肺实变影内的囊状无肺纹理区, 形态为圆形、椭圆形或不规则形, 大小为0. 5cm @0. 5~3. 8cm @3. 5cm 不等, 部分肺气囊内可见气液平面。位于磨玻璃密度影内的肺气囊, 囊壁厚薄不均, 为1~5mm, 位于实变病灶内的肺气囊, 囊壁不易显示(图2) 。其中单发5例, 多发5例。其中单纯肺气囊15个, 含气液平面的肺气囊11个, 共计26个肺气囊。
2. 2合并症 骨折19例, CT 表现为骨皮质中断, 部分骨折断端移位。肋骨骨折17例, 单发肋骨骨折4例, 单侧多发肋骨骨折11例, 双侧肋骨骨折2例。锁骨骨折2例, 肩胛骨骨折2例, 胸骨骨折1例。肋骨骨折CT 发现率低于平片[2]。胸腔积液17例, CT 表现为胸腔内近背部弧形条带状水样密度影。其中单侧胸腔积液10例, 双侧胸腔积液7例。均为少量至中等量积液。气胸11例, CT 表现为前胸壁下无肺纹理区, 并可见被压缩的肺组织边缘。其中单侧气胸9例, 双侧气胸2例。皮下气肿6例, CT 表现为胸壁肌肉间条带状低密度气体影。纵隔气肿6例, CT 表现为纵隔内心脏、血管及气管周围游离的低密度气体影。外伤性膈疝2例, 均为左侧。CT 表现为左侧横膈抬高, 膈下部分脏器疝入胸腔内。心包积液1例, CT 表现为心包腔内水样密度影填充。3 讨论
肺挫裂伤是胸部创伤的一种常见类型, 其CT 表现具有特异性。CT 表现为斑片状磨玻璃密度影和/或实变影, 集中于受伤侧的肺外围, 亦可发生于对侧, 以双中下肺为著, 无叶段分布规律, 可跨越叶间裂; 外伤较重时可表现为双肺弥漫性分布。致密实变的肺组织内可见支气管气像。肺挫伤经治疗后吸收消散较快。肺裂伤的病理基础是由于肺组织的裂伤和出血, 其机理
图1 左下肺可见大片状磨玻璃密度影, 其内可见斑片状实变影图2 左下肺大片实变影内可见6个大小不等的囊性透亮区, 呈圆形、椭圆形及不规则形, 部分囊腔内可见气液平面
有两种:一是肋骨骨折断端引起的肺刺伤; 二是胸腔负压引起剪
力性肺撕裂伤[3]。肺表面的撕裂伤形成气胸。肺实质的撕裂伤所形成的裂口, 在周围肺组织弹力回缩后形成圆形或椭圆形的肺气囊, 因弹力回缩不等, 囊腔可为不规则形, 边缘可见尖角状突起。可有气体和/或血液进入, 视气体和/或血液进入的情况分别形成单纯的肺气囊、气液囊腔或完全被出血填充的肺血肿。因大多数与肺挫伤并存, 故常称为肺挫裂伤, 偶可单独发生。
[作者简介]李克军(1970-) , 男, 北京人, 本科, 主治医师。E -mail:lik ejun1001@h aoyish eng. com. cn
[
] []2005-06
中国医学影像技术2005年第21卷第7期 C hin J M ed Imagin g T echnol, 2005, Vol 21, No 7
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绝大多数病灶位于肺实变影内。CT 表现为形态为圆形、椭圆形或不规则形的囊状透亮区, 部分病灶内可见气液平面, 形成气液囊腔。薄层高分辨CT 扫描有助于小囊腔的显示。完全被出血填充的肺血肿CT 表现为圆形或类圆形液体密度肿块影, 边缘清楚光滑。多位于肺表面, 在肋骨骨折断端附近。位于肺实变内的肺血肿常被实变影遮盖, 待周围实变影被吸收, 密度减低时才被发现。大多数肺气囊经治疗后可吸收或闭合, 少数较大的肺气囊可长期存留。
随着螺旋CT 的广泛临床应用, 扫描时间缩短, 成像速度明显加快且影像无重叠。对于肺挫裂伤患者, CT 敏感性高, 不但可明确病变部位、性质、程度, 还可对合并症有充分的了解, 尤其对伤势严重的复合伤患者, 快速明确诊断、及时手术可以挽救危重患者生命, 并大大提高治愈率[4]。
[参考文献]
[1] Wu LH , Xu ZF, Zhao XW, et al. Diagnosis analysis of X -ray and
CT of thoracic trau ma[J ]. J Trauma S urg, 2004, 6(4) :294. 乌立晖, 徐志飞, 赵学维, 等. 胸部创伤的X 线与CT 诊断分析[J ]. 创伤外科杂志, 2004, 6(4) :294.
[2] Zheng KN. CT diagnosis of ch est trauma [J ]. Chines e M edical
Journal of M etallu rgical Indu stry, 2000, 17(6) :376-377.
郑康妮. 胸部创伤的CT 诊断[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2000, 17(6):376-377.
[3] Wu LZ, Jiang YS, Li M. CT evaluation of acute thoracic in juries
[J]. Chin J M ed Imaging Technol, 2000, 16(7) :552-554.
吴利忠, 姜永生, 李梅. 急性胸部创伤的CT 诊断价值[J]. 中国医学影像技术, 2000, 16(7) :552-554.
[4] Duan JH, Li FL, Liu Y, et al. CT diagnosis of thoracic contus ion
in 219cases[J]. J T rau ma Su rg, 2004, 6(2) :93.
段君华, 黎凤莲, 刘毅, 等. 胸部创伤的CT 诊断(附219例分析) [J]. 创伤外科杂志, 2004, 6(2) :93.
Treatment of carotid arteriosclerosis obstruction:
u ltrasonographic evaluation
超声对颈动脉硬化闭塞症治疗效果的评价
余 虹, 万 青, 石 欣, 关淑英
(河南省中医院超声科, 河南郑州 450003)
[Key words] Caro tid arter y diseases; U ltr aso no gr aphy [关键词] 颈动脉疾病; 超声检查 [中图分类号] R543. 4 [文献标识码] B [文章编号] 1003-3289(2005) 07-1141-02 本文16例为介入性支架置入及手术内膜环切治疗的颈内动脉硬化性闭塞症患者, 利用彩色多普勒超声成像技术观察其治疗前后血流动力学的变化, 并对其参数进行对比分析, 旨在评定治疗效果, 并追踪观察有无继发病变的发生。1 资料与方法
1. 1病例资料 16例患者为2001年5月-2004年5月本院门诊及住院患者, 年龄43~72岁, 平均57岁。其中男15例, 女1例。既往分别有脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症病史; 临床表现为头晕、头疼、肢体运动障碍、单侧视力下降等。1. 2仪器和方法 使用Acuso n 128XP /10型彩色声像仪, L7探头, 探头频率5~10M Hz, 选用颈动脉条件。受检者仰卧位, 头偏向对侧, 常规检查颈总动脉、颈内动脉。治疗前观察内容:二维超声观察斑块附着的位置、大小、面积。彩色多普勒及脉冲多普勒检测血流动力学的变化。采用形态学指标[1](内径减少百分比或面积狭窄百分比) 估计斑块附着处管腔狭窄的程度。
[作者简介]余虹(1956-) , 女, 河南郑州人, 本科, 副主任医师。E -mail:yuhong19551231@yahoo. com. cn
[收稿日期]2005-04-05 [修回日期]2005-05-20
参考黄铮等[2]血管狭窄制定标准:50%[管腔狭窄[99%为明显狭窄, 未见血流为管腔闭塞。本组患者均符合上述标准, 治疗采用内膜环切术及介入性支架置入术。治疗后:二维超声观察
病变处术后改变的情况, 彩色多普勒及脉冲多普勒重点检测术后血流动力学的变化。治疗前后超声检测均记录并拍照。2 结果
2. 1二维超声 治疗前:16例颈内动脉闭塞症患者中, 管腔明显狭窄者13例, 其中, 左侧8例, 右侧5例; 管腔完全闭塞3例, 其中左侧2例, 右侧1例。斑块均附着在颈内动脉起始部(图1) , 1例斑块自颈内动脉延续至颈总动脉分叉处。16例中14例为结构疏松的软斑块, 2例为混合斑块。治疗后:13例管腔狭窄者局部均可见支架回声(图2) , 狭窄处管腔较前略增宽; 3例颈内动脉完全闭塞者行内膜环切术后, 管腔斑块消失。
2. 2彩色多普勒 治疗前:13例颈内动脉狭窄者局部管腔均可见花色血流, 3例管腔完全闭塞者颈内动脉管腔无血流显示, 近段颈总动脉血流暗淡; 治疗后:13例支架置入者, 8例血流恢复正常, 5例局部见轻度花色血流; 3例行内膜环切者, 管腔血流通畅。
2. 3脉冲多普勒 治疗前后血流动力学变化见表1。
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中国医学影像技术2005年第21卷第7期 Chin J M ed Imaging Techn ol, 2005, Vol 21, No 7
短篇报道
CT manifestations of pulmonary contusion and laceration
肺挫裂伤CT 表现
李克军, 付加真, 李 武
(北京市顺义区医院放射科, 北京 101300)
[Key words] Contusions; L ung ; T o mog raphy, X -ray co mputed [关键词] 挫伤; 肺; 体层摄影术, X 线计算机
[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1003-3289(2005) 07-1140-02 在急诊外伤的胸部X 线平片检查中, 胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1]。胸部CT 扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断, 为治疗及预后提供有价值的信息。1 资料与方法
30例肺挫裂伤患者, 男27例, 女3例, 年龄2~65岁, 平均38岁; 首次CT 检查时间为10分钟~7天, 复查时间最长为伤后45天; 临床均有胸部创伤病史, 其中合并头部或/和腹部创伤的13例; 临床表现以胸痛、呼吸困难为主要症状, 部分患者有咳嗽、咯血或痰中带血。
分别使用Picker U ltr aZ 、PH IL IP M X 8000型CT 机扫描, 平扫层厚及层间隔分别为7. 5mm 、8mm 和10mm, 部分病例病变区域薄层扫描或高分辨扫描, 2例行增强扫描, 层厚及层间隔为5mm 。扫描范围由胸廓入口至后肋膈角区, 扫描时间20~30s 。2 结果2. 1肺内表现
2. 1. 1肺内实变影 30例, 表现为磨玻璃密度影、斑片状实变影及按叶段分布的实变影。磨玻璃密度影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的云絮状略高密度影, 其内可见肺纹理。斑片状实变影CT 表现为形态不规则、边缘模糊的高密度影, 其内肺纹理被遮盖而不显示。按叶段分布的实变影CT 表现为实变病灶按
叶段分布, 其内可见含气支气管像。三种影像表现可单独存在, 但大多数病例为混合出现(图1) 。
2. 1. 2肺气囊 10例, CT 表现为位于肺实变影内的囊状无肺纹理区, 形态为圆形、椭圆形或不规则形, 大小为0. 5cm @0. 5~3. 8cm @3. 5cm 不等, 部分肺气囊内可见气液平面。位于磨玻璃密度影内的肺气囊, 囊壁厚薄不均, 为1~5mm, 位于实变病灶内的肺气囊, 囊壁不易显示(图2) 。其中单发5例, 多发5例。其中单纯肺气囊15个, 含气液平面的肺气囊11个, 共计26个肺气囊。
2. 2合并症 骨折19例, CT 表现为骨皮质中断, 部分骨折断端移位。肋骨骨折17例, 单发肋骨骨折4例, 单侧多发肋骨骨折11例, 双侧肋骨骨折2例。锁骨骨折2例, 肩胛骨骨折2例, 胸骨骨折1例。肋骨骨折CT 发现率低于平片[2]。胸腔积液17例, CT 表现为胸腔内近背部弧形条带状水样密度影。其中单侧胸腔积液10例, 双侧胸腔积液7例。均为少量至中等量积液。气胸11例, CT 表现为前胸壁下无肺纹理区, 并可见被压缩的肺组织边缘。其中单侧气胸9例, 双侧气胸2例。皮下气肿6例, CT 表现为胸壁肌肉间条带状低密度气体影。纵隔气肿6例, CT 表现为纵隔内心脏、血管及气管周围游离的低密度气体影。外伤性膈疝2例, 均为左侧。CT 表现为左侧横膈抬高, 膈下部分脏器疝入胸腔内。心包积液1例, CT 表现为心包腔内水样密度影填充。3 讨论
肺挫裂伤是胸部创伤的一种常见类型, 其CT 表现具有特异性。CT 表现为斑片状磨玻璃密度影和/或实变影, 集中于受伤侧的肺外围, 亦可发生于对侧, 以双中下肺为著, 无叶段分布规律, 可跨越叶间裂; 外伤较重时可表现为双肺弥漫性分布。致密实变的肺组织内可见支气管气像。肺挫伤经治疗后吸收消散较快。肺裂伤的病理基础是由于肺组织的裂伤和出血, 其机理
图1 左下肺可见大片状磨玻璃密度影, 其内可见斑片状实变影图2 左下肺大片实变影内可见6个大小不等的囊性透亮区, 呈圆形、椭圆形及不规则形, 部分囊腔内可见气液平面
有两种:一是肋骨骨折断端引起的肺刺伤; 二是胸腔负压引起剪
力性肺撕裂伤[3]。肺表面的撕裂伤形成气胸。肺实质的撕裂伤所形成的裂口, 在周围肺组织弹力回缩后形成圆形或椭圆形的肺气囊, 因弹力回缩不等, 囊腔可为不规则形, 边缘可见尖角状突起。可有气体和/或血液进入, 视气体和/或血液进入的情况分别形成单纯的肺气囊、气液囊腔或完全被出血填充的肺血肿。因大多数与肺挫伤并存, 故常称为肺挫裂伤, 偶可单独发生。
[作者简介]李克军(1970-) , 男, 北京人, 本科, 主治医师。E -mail:lik ejun1001@h aoyish eng. com. cn
[
] []2005-06
中国医学影像技术2005年第21卷第7期 C hin J M ed Imagin g T echnol, 2005, Vol 21, No 7
#1141#
绝大多数病灶位于肺实变影内。CT 表现为形态为圆形、椭圆形或不规则形的囊状透亮区, 部分病灶内可见气液平面, 形成气液囊腔。薄层高分辨CT 扫描有助于小囊腔的显示。完全被出血填充的肺血肿CT 表现为圆形或类圆形液体密度肿块影, 边缘清楚光滑。多位于肺表面, 在肋骨骨折断端附近。位于肺实变内的肺血肿常被实变影遮盖, 待周围实变影被吸收, 密度减低时才被发现。大多数肺气囊经治疗后可吸收或闭合, 少数较大的肺气囊可长期存留。
随着螺旋CT 的广泛临床应用, 扫描时间缩短, 成像速度明显加快且影像无重叠。对于肺挫裂伤患者, CT 敏感性高, 不但可明确病变部位、性质、程度, 还可对合并症有充分的了解, 尤其对伤势严重的复合伤患者, 快速明确诊断、及时手术可以挽救危重患者生命, 并大大提高治愈率[4]。
[参考文献]
[1] Wu LH , Xu ZF, Zhao XW, et al. Diagnosis analysis of X -ray and
CT of thoracic trau ma[J ]. J Trauma S urg, 2004, 6(4) :294. 乌立晖, 徐志飞, 赵学维, 等. 胸部创伤的X 线与CT 诊断分析[J ]. 创伤外科杂志, 2004, 6(4) :294.
[2] Zheng KN. CT diagnosis of ch est trauma [J ]. Chines e M edical
Journal of M etallu rgical Indu stry, 2000, 17(6) :376-377.
郑康妮. 胸部创伤的CT 诊断[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2000, 17(6):376-377.
[3] Wu LZ, Jiang YS, Li M. CT evaluation of acute thoracic in juries
[J]. Chin J M ed Imaging Technol, 2000, 16(7) :552-554.
吴利忠, 姜永生, 李梅. 急性胸部创伤的CT 诊断价值[J]. 中国医学影像技术, 2000, 16(7) :552-554.
[4] Duan JH, Li FL, Liu Y, et al. CT diagnosis of thoracic contus ion
in 219cases[J]. J T rau ma Su rg, 2004, 6(2) :93.
段君华, 黎凤莲, 刘毅, 等. 胸部创伤的CT 诊断(附219例分析) [J]. 创伤外科杂志, 2004, 6(2) :93.
Treatment of carotid arteriosclerosis obstruction:
u ltrasonographic evaluation
超声对颈动脉硬化闭塞症治疗效果的评价
余 虹, 万 青, 石 欣, 关淑英
(河南省中医院超声科, 河南郑州 450003)
[Key words] Caro tid arter y diseases; U ltr aso no gr aphy [关键词] 颈动脉疾病; 超声检查 [中图分类号] R543. 4 [文献标识码] B [文章编号] 1003-3289(2005) 07-1141-02 本文16例为介入性支架置入及手术内膜环切治疗的颈内动脉硬化性闭塞症患者, 利用彩色多普勒超声成像技术观察其治疗前后血流动力学的变化, 并对其参数进行对比分析, 旨在评定治疗效果, 并追踪观察有无继发病变的发生。1 资料与方法
1. 1病例资料 16例患者为2001年5月-2004年5月本院门诊及住院患者, 年龄43~72岁, 平均57岁。其中男15例, 女1例。既往分别有脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症病史; 临床表现为头晕、头疼、肢体运动障碍、单侧视力下降等。1. 2仪器和方法 使用Acuso n 128XP /10型彩色声像仪, L7探头, 探头频率5~10M Hz, 选用颈动脉条件。受检者仰卧位, 头偏向对侧, 常规检查颈总动脉、颈内动脉。治疗前观察内容:二维超声观察斑块附着的位置、大小、面积。彩色多普勒及脉冲多普勒检测血流动力学的变化。采用形态学指标[1](内径减少百分比或面积狭窄百分比) 估计斑块附着处管腔狭窄的程度。
[作者简介]余虹(1956-) , 女, 河南郑州人, 本科, 副主任医师。E -mail:yuhong19551231@yahoo. com. cn
[收稿日期]2005-04-05 [修回日期]2005-05-20
参考黄铮等[2]血管狭窄制定标准:50%[管腔狭窄[99%为明显狭窄, 未见血流为管腔闭塞。本组患者均符合上述标准, 治疗采用内膜环切术及介入性支架置入术。治疗后:二维超声观察
病变处术后改变的情况, 彩色多普勒及脉冲多普勒重点检测术后血流动力学的变化。治疗前后超声检测均记录并拍照。2 结果
2. 1二维超声 治疗前:16例颈内动脉闭塞症患者中, 管腔明显狭窄者13例, 其中, 左侧8例, 右侧5例; 管腔完全闭塞3例, 其中左侧2例, 右侧1例。斑块均附着在颈内动脉起始部(图1) , 1例斑块自颈内动脉延续至颈总动脉分叉处。16例中14例为结构疏松的软斑块, 2例为混合斑块。治疗后:13例管腔狭窄者局部均可见支架回声(图2) , 狭窄处管腔较前略增宽; 3例颈内动脉完全闭塞者行内膜环切术后, 管腔斑块消失。
2. 2彩色多普勒 治疗前:13例颈内动脉狭窄者局部管腔均可见花色血流, 3例管腔完全闭塞者颈内动脉管腔无血流显示, 近段颈总动脉血流暗淡; 治疗后:13例支架置入者, 8例血流恢复正常, 5例局部见轻度花色血流; 3例行内膜环切者, 管腔血流通畅。
2. 3脉冲多普勒 治疗前后血流动力学变化见表1。