２ ０１ 年第 ６期
１ ． ５３分 结析果 两组 者患在健康 育教前 药物从差依异不明 显，经 过１ ６ 周 的康教 育以健 后的 记数录 据显 示 ，观组察药完全物从依程度 明显 提 高 ，升上 ５了 ０％。对 护理 满的 度 上意 ， 观组察 的意度满为９ ０％以上 ， 对组 照 ７为 ０％ 。
１ ． ４ 健 康教 育的 必要 性
患 应避者过度免疲 劳， 证适当保 休 息的和 睡， 适眠当 进行 ～锻炼 增些体 强 ， 因人 质而异制定适合 者锻患 炼可行的计性 。同划 加强时对 者患的 我自理意 识的护 指 ， 懂导
得头头痛可能晕是 压血升 高 ， 绪情激动、 受凉可诱 心发痛绞。
等
康健教是育医 护人员对患进行者有 的的系统目 教 的育 ， 通过健康育 教，与 患者行进 息信与感情上 交的流 ， 纠正者患的 良行 不， 为高其康提效果复 ，增强 战疾病胜的信心 。 ２对心管血内科患 者进 行 健教育的康内容 ２ ．１ 住 环院 健境康育教 入宣教患者院 院人后 先首接的触是护 ，士由 患于对医者院 这个特殊 环境 比较 陌生 ， 加再上者对患病 情其不解 了，，希望 得 到医人员务的 视重精 和心照顾 。此因， 责 护任 在士患入者院 应 热时接情待。仅不要细 介详入 绍须院 知、 区环病境、 主 医管生 和护 ， 介 士绍 同患室 ，者让 患尽者熟悉 医快院环 境及有 关度制， 进入 患角者色 。且而任护责 士成要 为 者患 之与交流 知心人 的， 对患提者 的 问题要出耐 解心答 消，除 患者的顾 虑 ，使 患 者 处 于接诊受 断 、疗治最佳精 神状 的。帮助患态树者战立疾病胜的信心及 勇气 ， 往 往会得取 半功倍 事的果 效。
２． ２饮 食健 康 育
２ ． ５ 教心健康教理 医育人员 护患向者及普关 有血心管内 科疾病 的基本 知识， 鼓他 励通过们 理治 合有疗 效康 复 。 患让知道心者管疾血都病是性慢 病，需 要定稳情绪 ，患者 要有 健 的心康态 ，坚 长期持 和的有规律的治疗 ， 同对不时 心同管疾病血的患者 要 取不同采的健 康育教方法。 悲对观绪 比较严情重 患的 ，者要 据根 个人况 情 ，育教 们他要树 立战疾胜病 的 息信， 要 正 对 确待 自身 病疾， 良好 的 心有利于疾病 的好转 。态
２． 出 ６健院康 教
育患者出 后 院 ，应加强 我自理护力能 出，院时患向说者明病现情 状 坚持 ，按时药 ，服定 期查 ， 检定随期访 。握掌单简的 急 应处理能 。力嘱咐患者 活生规律 ，合理 饮 ， 食持保良 好的 生 习活 惯 使，者患 在院后巩 固出 住治院 疗成的 果 ，防病情止发。 复
３健康育在教血心管 科内护理中的 应效 果 用３ ．１ 康健教育 疾对病治疗的果效 在 血心管内科 护 理应中用 康健教 育， 首先 提 患者高住院期 间的 应适能力 和自调 我节能力 缩短了，住院时 间， 少了医疗减保 健费用。研 究表 明 健 教育康 可缓解患 者焦的 和不虑情安 绪 ，治使愈上率 ，升 时同少并减发症的生发， 降死亡低率。 ３ ． ２康教育对患者健自身条 改变 的效果 件康教 育是护理发展健的个方向一 是，护理工 中作一个 的重要组部成分 ； 健康 育教对
心 血
管内科 患的者饮食清淡要， 吃多含维富素和生膳纤食 维 的食物， 尽量 少摄脂 人肪 高和 胆固类醇 的物食。据不 根的心血同类管疾病 以及病情严重 程 对患度 进者行个 性化 饮的食康健 教育， 诉告 患饮者 食影响会情病化 ， 变心肌梗 以死 及衰心者在患急 期性 忌饱 餐和 忌用力 排便 ， 以防病情加 重。烟吸 、 喝 和酒夜熬等 都是不 健康 的 活方生 式 ，物 动内脏及腌制类和果脯 心血管内科患都不宜食者用。 ．２３用药治疗健 康教 医护人 育员确正指导者使患药用品 ，将 病及 情疗方治法和药 品的 作详细用 向患 者和 家属 说， 时刻明测药监 的反品 应根。患者 据及 家其属对 病认识 疾的程度以 及 化文的差 异 ，生理 从 病、 等理面方其为析分病 因 、状 症治和疗 方 ，法消 除患 者恐惧的 和焦感虑 感 。 些者如患冠脉影造 、球 囊扩张术等， 能可会担心 手术 况 ， 情 时医护这人 应员对其 说 明 手术方 并列法 康复病举例， 患给 者手 术 功成的 心 信， 除 解其 不必 要思想 的虑 和精神 顾负担 。
一
心管血科内患者身心方面的健 康起着积的极进促作 用；健康 教育 工作的开展 ， 有 于提利 高护 士的理论 水 平、 组织能力表达能及力 ，增加护士对于了 自科学 和社会然科 方学的 面知识； 健康 育 教的内容该应具一有定的 学科性和针 性对 ，应 据 不同疾病根， 不 同的 期时 ， 不 的同体个采用 不同的育教法。改方变了患 的者一不些 良生 习惯活和行为 ，患 学者 些到保健和 防疾病的预识 ，知 其对 院住期间 治的疗和 出院 的康后复到很起好的 用作 。
一
参
文考 献
［ １］ 惠王 ．兰术 前访 护理 路径在视 骨 手术科者中患应用 ［ 的 Ｊ ．］安徽 医药 ， ２ ０ １２ （ ６ ） ． ［ ２ ］ 王 婷． 婷王．盈 健康 育教在 心 血管科 护理内 的中用应 果效 析分［ Ｊ ］ ． 代 现养生
２１ ３ （０１ １ ）．
２
４．生活 健 教 康 育
李
主 任培医
师 治疗 食 胃管反流 病之 经 验
邱 江 沁
（绵 肿瘤 阳医 院川 四 阳 绵６ ２ ０１０ ０ ）
【摘要 】胃食 管流反病是临床常见又顽而 、固易 发的复化道功能性疾消 ，病 西医主学从 制酸 、要促 动 方力面对症治 ， 而祖疗国 医在治学疗本 方病面具 有多靶点综合 调节 的特 色
。 李 培主任 医 师 于基长 临 期 经 验 ，床自拟 柴 胡 香 附方 治 疗本 病 ，疗 效 切 。确
关【词 键 】李培 ；胃食管反 病 流； 经验 【 中 图分类号 】 １ ２１ ９ ４【文 标献码 】 Ｂ
识
【 章文编 号 １】０ ０ — ４４ ９ ４ Ｉ ２ ０ １９５ ）０ ６ — ７０９ 一 Ｏ ｌ３
有 效， 进继４ 剂１ 个月。后 诸消证失。 四 、 注事项意： 饮 食宜淡清主 为， 且 少 多食 ， 餐戒烟禁 ，酒 前睡两时小食禁。床头抬 高， 晚睡上觉床 垫头高ｌ ５ —２ ０厘 米 。 五、 论 讨： 中医认 为，胃喜润 而恶 燥，脾 燥而 恶湿。喜 胃为阳 土， 多 多热 ；实 脾为阴 ，土多虚 多 。寒胃 食反管病流属医中脾胃 范病畴， 其 病因病理情志不为 ， 肝失疏 泄，畅 横逆 胃犯，胃 气壅滞 ， 郁化热 ； 气或累过度 劳 ，伤及 胃， 脾脾胃虚弱 或；胃病 日 久，伤及 于脾 ， 胃气脾虚 ， 日 久气及阳 虚，终 寒热至错杂， 脾 虚实胃， 脾 不升清 ， 胃 失降，和脾 胃升降 失 ， 调气胃逆 上所 致据我们。临观床 察 胃食 ，管流病以反虚 夹杂实， 寒 热错 杂者 为 ，多 此我 们 据以 热寒 用 ， 并降辛开苦 ，益气和 ， 降逆胃 降痞为 治法 之
。
胃管食反病 流 Ｇ（ Ｅ Ｄ Ｒ ）系指 胃容内物反流 入 管食 ，引起 适症不 和状 （或 并 ）发 症 的种 疾…病 １。 胃管反流食病 为现代 医 病名学 根据 其， 临床表可 现其归将属 于中医 学” 酸”吐 ”、 胃脘” 痛、” 噎”膈、 ” 胸 ”痛等 范 畴２ 。李 Ｊ主任 医培是师 川省 四中名医 ，国务 院津 贴专家 成都， 中医药大学 授教、 博 研 究士生 师导 擅长 ，治脾 胃疾诊 病及以内科 疑难疾 ，病在 疗治 食胃 反管流 病方 面 尤为独到 。 现将 培 李任主 师 医本 对 的病认 识简单介 绍
一
下。 如
确明诊断 。辨病与辩证 相 合 结 李培主任师医为认胃 管反食 多因肝流不和胃 、 脾 湿虚 滞、 胆胃郁热 、 脾 胃 热湿起引 。 拟柴自香胡方附治 疗胃食管 反病，流方 组剂 ：成 柴 胡１ ５ ｇ 香附２ ５ｇ 白炒 术 ２ ５ ｇ茯 苓 ２５ ｇ 延 胡 ２索 ５ｇ Ｊ Ｉ ｌ楝子 １５ ｇ 炙 甘 ６ 草ｇ 枇杷 叶１
５ ｇ法 半夏２ ｇ ５ 陈皮１ ５ ｇ连黄 ｇ 枳实６２ ５ｇ 竹茹 １ ５ｇ 射 干１ ５ｇ 苏 梗１ ｇ５ 煎法 服 ：三日两 剂，一 日三，次每 次２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 餐 半小时后服温。 方中 ，竹叶柴 胡肝疏气 ；理 附香血行气活中 ， 调 理三焦气机 ；宽 术 白、茯 苓湿渗健 脾 ，脾 则运机调气 畅 ；胡延 索、川楝 理子止气痛 ； 半夏法 燥和湿 胃；陈皮 行 气止痛 畅中焦 ；调 枳实行 开气 ， 宽胸 中胀除 ； 连黄泻火 ， 逆降止酸 竹；泄 热 茹 导 痰浊 ，、 降气胃； 射干 化痰利 咽；苏 梗理 、气舒郁 、痛止； 枇 杷 叶热清 降 逆 ；草调 和诸药甘。 药合 上 用 共 ，奏 畅调机气， 健 脾 胃，和制 酸止 痛之功在此。基础上 中医辨证以 治论原为 则。
一
现
医学代认为 ，胃食管反流病 是由种多因素造成的 化消动力障碍性疾病 ， 其 要 主 的发病 机制抗反是流防机御减弱和制流物对反食粘管的膜攻击作 用 。食管反胃流病 是 慢性疾种病 ， 停 药极易复发后， 不 仅给 者带患 了生活上来的痛苦 ， 还 带 来了严 重 精 神及的济负经担现代。药理究研明表 ， 夏半抑能制 液 胃分泌 ，降低 胃酸液度 ， 降低游 离酸 和总酸酸度 并能抑， 制胃白蛋 活性 酶 ；陈 、 皮朴厚、 枳壳 均有制抑胃液分 泌的作用 ， 厚 朴还 够调 整胃能运肠动； 附、香枳 可壳镇抗痛炎 ， 对平并 肌有抑滑作制用ｌ ４ ；］ 螵海 中碳 蛸酸
一二、
症随加 减
钙能中和
酸 ， 缓胃解 泛及胃酸烧感症 灼【 状。 该病容迁延易复反， 病 程 长有有， 短证辨时应区别 对待。疾病 期 ， 初因饮于食节 ， 不 嘈杂 呕 ，恶 胸反 痛胃，舌苔腻 ，者 为湿 热内 生， 治 清以 热化湿， 降和气胃 为主 ；易 易郁怒
，
流反甚加者下气用逆降之旋 复 、 代赭石花 ；酸明泛者显加 用瓦煅 楞、 子螵蛸 海；郁 热 重 者加子 栀 黄芩、兼清 焦上郁热； 湿痰 者重藿香加、 苍术以加 化 痰大湿祛之力 ； 腹胀便秘 加 用行气 便之莱菔通子、 决 子明； 食 便溏少者 加用健脾 ，食 之山药消、 鸡 内金 ；血瘀 者 重 丹加以参血活止 ；痛 气虚重者 党加参 、 黄芪 以 益气健 脾； 虚重 阴加麦 者冬、 石 斛以 益胃 生津。 三 、典 病例型： ｘ 董 ，，男 ３４岁， ２０ １ ４年 １ 月０１ ６初诊 ，日 泛酸， 烧 心２ 年， 加 ３重余 天 。患者２ 年 前 现泛酸出、 烧 心、进食 后加 重，伴 腹 ，胀 服用促胃动力 药 物（ 具用体 药不详 ）症 状 解 缓 症 ， 状时轻时重 ，系未治统
疗
。此就诊 次： 酸胃明 ，显 呃气 大便， 正常， 喜热饮 ，脘腹胀 满， 舌苔厚腻 干 ，脉弦诊。断 ： 食管反胃 流 证属， 脾虚：失运 胃气，上逆。治 宜 健脾 ：和 ， 降逆 止酸。胃方用胡柴香方化附裁 药。 物组成： 柴香附胡方加 高姜 １良５ ｇ 、红藤１ ５ｇ 、 建 ２ 曲０ｇ ， ４ 剂二诊 ：。药后症状 明改善 ，显泛酸 、 烧心消 失 纳，食改 善， 舌 苔 白薄，脉 弦。上 方服之
泛酸气 ，暖进食 畅 ， 不舌苔红 厚 ，脉弦 为肝，不疏气， 湿内生痰 ，兼郁热有 ， 治以肝疏理气， 热清燥化湿为痰主 ；病 久者程， 病 因诉难 ， 病 机复杂， 湿热 结交 ， 气且滞瘀 血，痰 往凝往均
可见， 治疗应辨 出主 证，同 兼时顾证 ，它 脾胃 后 天为之本 ，久体虚 病 祛邪 ，不需忘正。扶
参考文 献 ［１ ］ 三仁刘、 国许 铭 、胡 品等 ， 中津国胃 食管反 病共流 意见识 ［ ］Ｊ ，胃肠病 学， ２ ０ ０７ ，１ ２
（４） ： ３２ ３２ ３ ９ ．—
［
２ ］ ［ ］３ ［４］ ［ ］ ５
李乾 构、 自立，王 医中胃病学肠［Ｍ］ ， 北 京 中； 医国科技 出版社药 １ ，９ ９ ； ３３７ ６ ． 再陆 英 、南钟， 内科学［山Ｍ ） ，７ 版， 北 ； 人京卫生 出民版， 社 ２ １ ０ ； ３ ７０ ２ ３ ７— ４ ． 沈君映， 中药理药 （ 学Ｍ］， 北 ：京人 民 卫出生版社， ２０ ０ ９； ７ ４ ７ ． ５３ ９ ，４ ２ ， ２ ４５８ ， ５５ ６． 高 学 ， 敏药学中［Ｍ］ 北， ：京 人 民卫出生社 版，２ ００ ９： １ ９２ ６ ．
不 同 卧 位对 中 静 心脉压 影的响
郑 建 刘 红英 邱珍 思思 （ 蔡绵阳 市心 医院重中症医 科 四学川 绵阳 ２ ６ ０１ ００ ）
【 摘要 】 综述了 同卧位不对危重患 者心静脉中 压的响影 卧位，要包主右侧 括位 、卧 侧左卧位 、 半卧位及 卧平位认。为重患者右危卧位侧其 中心静压 脉值的比 平位高卧，平 卧位
时 中心的脉压 的静值较 卧半位更高。 （关 词键】 卧位 ； 危重患 者；中 心脉静压 ；测 量 【 ｂ 曲Ａ ． ｃ ｔａ】 Ｅ ｆ ｅｃ ｔ ｏ（ ￣ｓｆ ｔｒ ａｅ ｔ） ￣ ｖ ｉｅ ｗ ｄｉ ｆｅ ￣ ｎｔ ｕｓ ｐｉ ｎ ｅ Ｏｎ ＶＣＰ ｉ ｎ ｃ ｆ ｉ ｉｔｃ ａ ｎ ｙ ｉｌ ｌ ｐ ｉａ ｅ ｎｔｔ ｓ ｉ， ｎ ｃ ｌ ｄｕｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｌ ａｔ ｒｅ ｄ￣ｅ ｃｕ ｂ ｉ ｔｕ ｓ ，ｌ ｅ １ｆ］ ａ ｔｅ ｒ ， ￣ ｅ ｍｓ — ｒ ｉｅ ｃｕｍ
ｂ ｅｎ ｔ ａｎ ｄ ｓｕ ｐ ｎ ｉ ｅ￣ｓ ｔｉｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｔａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｈ ｔｇ ｏｆ Ｉｔ ｌ ｅ ＶＣ Ｐ ｉ ｎ ｃ ｆ ｉ ｉ ｔ ｅ￣ｌ ｙ ｉ ｌｌ ｐ ａ ｔ ｅｉ ｎ ｔ ｓｓ ｕｐ ｉｎ ｅ ｉｔｓ Ｖａ ｌ ｕ ｅｉ ｓ ｈｉ ￣ ｒｅ ｔ ａ ｎ ｈｔ ｌｌｅ ｕｓ ｐｉ ｎ ｅ ｐ ｏｓ ｉｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｕ ｆｏ ｃ ｎ ｔｅ ｒ ａｌ ｖｅ ｎ ｏ ｓ ｕ ｒ ｐｅｓ ｓ ｒｕｅ ｉｎ ｈ ｔ ｅｓ ｐ ｉ ｎ ｅｕ ｓ￣ ｔ ｉ ｉ ｏｎ ｈ ｉ 曲ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈｔｅ ｓ ｍ ｅ —ｉｒ ｅｃ ｕ ｍ ｂ ｅ ｎ ｔ ｏｐｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 【 ｋ ｅ ｙ ｗ ｒｏ ｄ】 ｓｓ ｕ ｉｐｎ ｅ ｃ ｅｎ ｔ ｒ ｌａ ｖ ｅ ｎｏ ￣ ｐｒ ｅｓ ｓ ｕ ｍ ｅ ａ ｓ ｕｒｅ ｍ ｅ ｍ ｎ ｉ ｃ ｉｆｔ ｉ ｃ ａ ￣ｙ ｉ ｌ ｌ ￣ ｉ ｔｅ ｎ ｔｓ 【中 图类分 号 Ｒ 】４ ４３ ． ５【 文献 识标码】 Ｂ 【 章编号 文】１ ０ ０４— ４ ９ ４ ９ ２ ０ （１５ ｌ ０６ ０—７ ９ ３ —０ ２
心静脉压 （ Ｃ ｅ中ｎ ｔｒ ￣Ｖ ｅ ｏ ｎ ｓｕ ｒｅ ｓｅ ｓｕ ￣， Ｃ Ｐ Ｖ ）上下 腔是脉静 或右 房 心压的力 …１。
自
１９６ 年２展开 Ｃ ＰＶ测 量来，以其ｌ 床临用 应益广日 泛 其监测，法 有两种 ：开式 监放法测和 密
匠
堂姜 农姜
７９９
２
１０５ 第 年６ 期
式闭 压液感 传监器测法研。究 表两明种测法所得值监差异的统计无 学意（义 ＞ Ｐ０ ０． ５ ， ） 应但 后用连续监者测Ｃ ＶＰ 临床价值较 。高Ｃ Ｖ 正 常Ｐ围是范 —１ ２５ｃ ｍＨ ２ ０或 ３ ７． — ８ ８． ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 国外者研学表究体明改位变对健 康人Ｃ ＰＶ无明 显影 ， 本文响根 不同体 据位 对危 重者 患 ＣＶ Ｐ影的作响一述综 ， 现报告如下 。 １右侧 卧 位 对Ｃ Ｐ的Ｖ影 响 前目学者究研明右表卧位侧的Ｃ Ｖ 值 比平卧位Ｐ高， 如燕戴 雪 Ｊ研究 为右侧认卧 时，位 Ｃ Ｖ较Ｐ卧位高 ； 李 世珍 平 ３【 Ｊ 报道 右侧 卧 比平位卧位 测 出 Ｃ Ｐ高 Ｖ，高 出 ０． ７ — ． ３ ２ ｍｃＨ ２０ １（ ｅ ｍ Ｈ ２ ０ Ｏ＝． ０ ９ ８ ｋ Ｐ ）ａ， 平 均 高 ．１ ７ ｃ ｍ Ｈ ２０； 志王 江 ４＿ Ｊ的 研指究 出患者处于侧右 卧位时所测零 点比 正常 ， 体低倾 斜 位 ２ ０＞。 测Ｃ所 ＶＰ 增。对 这一结果高进行 分， 析原因 ： 有 １
Ｖ Ｐ代表Ｃ上下静脉或腔者右房心的 力压 ，右侧卧 位是心右处房 一个较低于受 且 压 的置 ；位２ ．静 脉管 壁 ， 薄力低 ，压容 易重受的影力响 ２左侧卧对 位 Ｖ Ｐ的影 响Ｃ 左 侧卧位对Ｃ ＶＰ 影响的值研 不多 究 ，戴侧 左位卧是 ＣＶ Ｐ 燕雪究研表 明左 卧位侧 时Ｃ Ｖ Ｐ变化重力与胸和压腔改力有关。 变３半
卧 对 位 ＣＰ的影 Ｖ响 增多时， 所以 卧位平时 的 Ｃ Ｖ 较 Ｐ 半卧 位时 的 Ｃ Ｖ Ｐ更 高 。 ４去平枕卧有枕与平对 卧 ＣＶＰ 影的 文艳梅响报道枕平卧位测去得Ｃ Ｖ Ｐ 值低偏例数 显高于明有枕 卧位平 有枕， 卧平 测
位得Ｃ
ＶＰ 比值枕去平卧位偏 ， 高影响了补液的速度对及病情的判断， 该篇 研究的数相例对
少了 点， 需更要多研究的。 ５小 结 着随症重医学 与 吸机呼 临床在的发展 与应 ， 测量用Ｃ ＰＶ 成也了判断 病情重的 依要
，据影 测响量因的素很多有， 学们者对其 中 因的素一一 卧位也行进了 研 究 ， 综 所述也上在存些许问待解题 ：决１ ．大 部分究研的 本样 量较少， 如 果增 样 本加 量会更有 说服力 ２； ．不同 卧位测时零点量位置的不是是得都右 心房在中点 面平上， 相 当 于 尖三瓣水平或胸 骨体 第四肋间 隙 胸廓，后径中点前背偏侧的面平 上（ 腋线中第与四肋间 交点） 测的 ， 测量量 侧位卧Ｃ Ｖ Ｐ 值 是时 胸骨以 上窝为点零 的，测 零点 压高， Ｃ Ｖ Ｐ值 偏则 低 ； 测零压低点 则Ｃ， Ｖ值Ｐ高偏， 此因零点位置 响 Ｃ影Ｖ Ｐ 值的， 不 同位卧 零的 定点有 待进位一步研 究，以减 误少 ； 差 ３． 多学数者研究 卧 的角位度不也 一， 得 出的回归方 程 式 也 不 ，同因此 多 大度角的卧 测位 的 Ｃ Ｖ Ｐ得较 比确准还有待进 一 的探步讨。
，
有些 者学 认平卧位与半为卧位的Ｃ Ｖ 值呈Ｐ直 线正 关关相 ，系平 卧 时位 ＣＶ Ｐ升 高 ， 半 卧时位 Ｃ Ｖ降Ｐ低 ，汝雯 王 Ｊ过 通顾回性分析 进了行 Ｃ ＶＰ监 的患测 者， 得出平 卧 与 位 抬高头床１ ５ 。 。 ３ Ｏ。 ４ 、 。５卧位的 Ｃ Ｖ 值Ｐ直呈线正相关关 系， 出求平卧 位抬高 与床头ｌ ５ 。卧位的归回方 式 Ｙ＝程 １． ０ ０７ １Ｘ １ ． ＋７ ２６ ， 平卧与抬位床头 高３Ｏ 。 卧 的位归方回程式 Ｙ ＝１ ．０ ０５ ２Ｘ＋１ ． ４ ８３， 平 位与抬高卧床 ４ 头 ５。卧位的 回归方 式程Ｙ＝ １．０ ０ ２Ｘ ＋ ２２． ４１ ０ （Ｙ 为 平 位时的 卧ＣＶ 值 ，Ｐ ｌｘ 为高床抬头１ ５ 。卧时的 位Ｃ ＶＰ 值
，ｘ 为抬２ 床高 头 ３ Ｏ。卧位 的 时Ｃ Ｖ值 ，Ｐ ｘ３ 抬高为床头４ ５ 。 卧位 时 的 Ｖ ＰＣ值 ； 赵芳 【 ） ６ Ｊ等 道报 出得得 平出卧 与抬位高 床１ ５头 卧位 。， ３ 。 Ｏ卧的位 ＣＶＰ值呈 线正相直关关 ，系 出求 卧平位抬与床头 高ｌ５ 卧位。 回的 方程归 式：１ ．Ｙ０ ０ Ｘ ９ｌ ＋０ ． ８ １ １ 求，出平 位卧与抬高 床头 ３ Ｏ。 卧 位 的回方程归式 Ｙ ＝ １ ０ ． ５ Ｘ ２０＋ ．１６ ３ ０ Ｙ为平（卧 时位的 ＣＶＰ ， 值ｘ １ 为高 床头 抬１５ 。 卧时位的 Ｃ ＰＶ值 ，Ｘ ２ 为抬 高头床３ ０ 。位时卧 Ｃ的Ｖ Ｐ值 ，） 等 不。同卧位 Ｃ ＶＰ 数 带值 人卧位与不平卧位的直线回 同 方归式程， 求 的得Ｃ Ｖ Ｐ 才值 比准确 较 平，卧位时因 卧为位 系关使 静脉回心血量较半卧位
参文献考
［１］ 徐丽华 ， 培钱芬重症护． 学理［Ｍ ］ 北京．： 人民卫出版生社 ，２ ０ ０ ８ ，８ ８— ８ ９ ． ［ ２］ 戴 雪． 燕 ５ ４。 、９ ０ 侧 。位卧时中心 静脉零点压位置的 研［究Ｊ ］ ．中实国用 护理杂志 ， ２
０ １ ２ ２， ８ １（１ ） ： ６—７ ７７ ．
［３ ］ 李世 ．右珍 卧侧对位 心静中脉压 响 的研究影 ［Ｊ ］ 护理研 究，２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ １２ ） ： １ ５ ４
—
３
３ ５１５ ．
［４ ］王江志危．症护理学［ 重］Ｍ ．京北 人民卫生：医军出 社版 ，１９ ９ ： ２８ ５ ６ ． ［ ５］ 王雯．不汝同体 位对连续 中心脉压静 监影测响 Ｊ［］ 宁．医夏 大科学报 ， ２学０ １ １ ， ３３
（ ）２： １ ９ １ —１ ９３
． ［６］ 芳赵 ，德陈．体位 风变对改腹部上手术 后心静脉中压 数影响值 探的 讨［ Ｊ］ ．国
中用护实 理杂， ２ ０ ０志８ ， ２４ （ １ ）１： ８ —９
．留
学生 理病 学 验 实 全 文英 教 学的 难 及点 解 决方 法 的 初 探
周 君 何 汉 江 ’谢 明 赵 文 健 资 源 文继 舫 ２３ ０ ００ ） （ 湘南 学基院础医 学部 湖 南 郴 ４州（ 南大学病中 理 学系 湖 南长 沙 ４ ０１ ０ ７ ８ ）
摘【】要 在 我的国学医育教 系统中， 留学生教 育发规模 已展经日 趋 大庞， 这 是国我国与间际医交流学合作渐成 逐熟的果结 。 本就 文 以目我 前医国学教 中骨育干程病 理学课 实验 作课为景 背，结 合华留来学的生点、 留特生学学 教的特殊性 以 及留学病生 学实理教 验的现学实情况 ， 浅教学 谈中存 在的 难点 并提，
出
一套作认 者为能够 改善病理学 实 全英验文
学的可行性方教。案
【 关键词 】 留 生学；病理学 ； 实教验学 【 中图分号 】 ｃ ４类 Ｒ ６ 一
文献【标识 码】 Ａ
【文章编号 】 ０ ０ １ — ４４９ ４ （ ２９０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ９ ４ —７ １０ 发病机制也没 有尽详明确的论述。但 这种 病 在美 欧国家拥却有 较 高发病 的， 率所以对 际留学生国来说， 中国教材的 这一节环就不合适他们对于该 病系疾 的了解 统 无法，用 应 本于情况。所以在 国 ０ ２ ９０年 ，我 包括暨南大学国 在的几内所大 学学医就特 意院为国 际学生找留了关到于这种病的病理学 理论 描 ， 在一述 本 由 Ｒ ｂ ｂ ｏ ｉｎｓ 编 撰的《 Ｂ ａｓ ｉ ｃ Ｐ ｔ ｈ ｏ ａｌｏ ｇ—ｙ 书中，） 就提了到包这种疾括在内病的 多我许国教并未提到 的欧材相美发对病率较高 的 病疾理病学资。料而且南暨大学学院医将还国教材我这与本 文教英进行材了系统详 尽的对 ，比 结 总了两 者出的异 同告报， 并 配 备了解 和插 析图， 留学 为在实验生 程课中作 出了详细 解的 读 让留学生从， 适更合他们 的 材教中了解 了 理病 实验学课 程这 门态形 科 。本学科学 以丛林教授为首的 编 著适了 合校 我病的学理 实验 学教的外 版 ，文深 师受生 欢 迎类。似 的英教文选材用例还实有很 多，这 些材 都教大提 大 了病高理 学实验 英全文 教学 质的 量， 针对不国家 的不同 病同 理学 况情 行进 分了别 析 ， 解 到得了， 留学大 的 生
可认 。［ （ 二） 灵 活 课 堂 的 教 方 学式
我 国高
留学生病 校学理实教验学发的现展状 改 革开放 以 来 ，各开种放策不政深化断 ，这使 国得内外交流 日与俱。在增 高医等 学教育域领 ，越来越 多 的校生及医高学学术骨干求到发寻达 国家造深学技 医术的时同， 中 国在近年来也为成 了学留热 土， 外海来 华留生学 ２从０ ０ ８ 到年 ２ ０１４年 ， 以平 均年每３ ．８ ２ ％比例的速增迅长， 就 ２ ０ ４与１２ ０ １３年之 两间 的对 来比 ，看来 留华学 人生数 增 了 加２ ０ ５ ５ ０ 人 ，增长 例高达比 ５ ７． ４ ％ 。仅高 等就医学选病学理专学 业， 来 亚洲自 邻的留学 国生 多 ，居 到了占学留总人数生的５ ．８ ９％， 中其包了韩括国 、 国泰 巴基斯、 坦、 印度 、 来马西 亚 等 家国 学生 ； 第二位是的来 自美于的 国学留生， 到占了２ ８ ． ３ 。％为 响应 了家国针对高 校” 化深革改 、 加管强理、 高教提质育 、量
积极稳发妥 ”展的 针 方 ，国大内部分 拥有病理学 专 和 国业际留生 学的校都开展了高 病理学实 全英验 教学 ， 并结 文病理合学 科学特点与 留学 特点生， 高提了教 的细学性 致与有效 …性 。 １ 病理 是学门基一础学课医程， 也 基是 础学医ｌ 临与床 学之医 间桥 梁学科 ，的 更是 门一 重要 的床临学医 课 ，程即临 床病 理 学Ｉ。 床临病 诊理 是断定 性 断诊， 人们 称 之为 ” 金 指标 ” 在临。学科的床疗实医教学践 。 很中程大度需要 用 理病 知识 来学剖 疾病析的发生 、 展发律 规 ，有只样这才能做 到疾 对病行进正 确的诊 、断 治 及疗后评预 。估 在全但英文的 学中 教 ，由各种文 于化异差带所 来的留生学 知识理 差异解 、语 言差异 、 括包 科中语学言 达表的复杂 ，性 所以前 我国高校目在学留 生理学 实验全英病 文教学 方还面存 一些 在局 性限， 限制了它该 学科临的医床教学学效果 亟待，改进ｊ 。 、二留 生学病理学验全实英文学的教点难 来华 学 习病理学业专的 留学来生 不自同 家国， 们他 语的表言 达式方 、文 化习 俗 、思 维解理方式等都不尽 相同，等而 再加且 之国我在针 对 海外学生留的病理 学验实全英 文 教 学程项课目近年 来大力 开 展， 在教 指学经导验和软件设硬 上还不施 完善 够， 所以目 前 整 教学体 质存量在一 些问， 也成题为了教学 中 的点难 。（ ）一乏缺合于 留适学 生英的版文理病实的规划验材教 我面国留学生向病理学的实 全验文教学到 英前为止还没目有编写 合适留学 的相 生关 学习及 实的习规教划材。迟迟有没写英语规编划教材的原因 存在许多方 ，面首 ， 从 ｏ ４先年始开， 来华 习病学理的海学 留学生数量并不外庞大， 而且 许 学生在 多国中学的习 活中慢慢生会学中了 ， 文 所以在学 交习流 面方 不并存在 大太问 题；其 ，次 我高 等医国病学 理 中学教学容的选内应该完材全合于符国家所推行 的 国《执业家医 大师 纲》， 在 种这 条 件 下果使如国用病理外学教材 在机制，与教 安学排上存也 一在阻定碍 很 ，能可现出 学教 效不理想果 ，而且 分部排 内容编并符 合不我国学思路 教的况 ；情 另 ，外各校情 有异况， 病 学没有理国全文病理中学验规划教实材 ， 所以更有英 文实验规没划教。 材
相对、 中于学国生 ， 学生留更适应于灵的活堂教学课式方 ，偏 向于流交 、提 和讨问 沧， 维更 思活跃加、 随意和 由。自 以所向面学生留的理学实病验 程应该更 课加意一随些 ，鼓 励 学留生
发挥们对他学习的主 能观动和性独 思考立能 力， 师教要多多 用 多媒 体进利行 互式教动学 ，注重 激他们的发探索精。神如在讲例解原性发 颗性 粒固缩肾 大体 本时 标， 以可先首启发生学合标结本对病镜下变 观进 描行述， 然 鼓后 励他其学生进行 相应描的 述充。补当大体在下镜行病进结理合时 ， 学让 根据生 病变来 点断判患者可能会 出 哪现 些 ｌ 床症临与生命状征 ， 在相体关条件的 启发下 让学生 进行讨 论 尽 量调， 他动 们思的 维 ， 增 进论讨动互， 实 启施式发学教经实践证 明种教学方法这很合于适 际国留生 学。 （）三 练熟 英的 语交 流 些有 留学来 自生亚洲其于 他国 ， 虽家 然讲也语英 ， 但其语 言存是在地方 音 口 并 ， 非准的标语美英和 语。所 以教师应该在这方 多面功下夫 ，尽量适应 留生学不的 同语言 惯及专习业表达方式。对 于英文专全业 课教来学说 ， 难 就 难在教 不师 要具但有 熟练的 英 语口 语， 还要握专掌英业语术 ，语并 与 口 完语 全接衔， 达 流利到表达 。些 高校一的 国 际学 院床临医 专学业会在都生 的学本 科首阶段个 安 排学 专业 医英 ， 让语多 学数生将自 流己利的 常日语英达 表能 与力学专业英语医融合相 达，到表 与专达业修兼的 准水 。同时 ，于由学 医术 中保语 健很 了一部分 拉丁语大 分成 ， 比在如拉 语 中肝丁脏的词 头 为 ｈ ｅ ａｐ ｏｌ 当 与它不词根同接衔时就 以可组不成的同汇 ，词 例如癌 ｈ 肝 ｐｅ ａｔ ｏ ｃａ ｃ ｉ ｒ ｏ ｍ ｎ ａ 、炎肝ｈ ｅｐ — ａｔ ｔｉ ｓｉ 诸。如这 样词的 在汇学医语 中术有许多， 所 学生 一定以要在 掌英语握余之， 还 掌要 握 一定量拉的语丁头与词词根 ，为将 来 为医学作院理学实验病全文英 讲师定奠基础Ｊ 。
一
，
（） 二 语言交 流 障碍 教 在师英全表语上达存能力不足在问的题 病理。实学验 全语英教 学不存但 口语在
结 总
表：达度难， 也存 很高的专业 在述难 论 度，包 含许多生僻了的 专业语术语英词 汇表的 述和 解释 等等 。于教师由相关对业 的专语 表述英存 水平 在颈瓶， 这就 重影 严响与了留 学生 之间的学 沟通术， 以也直所的接响了教学质影 量 Ｌ ｊ ３ 。 三（ ） 师生关于学术沟通交与存流限在 制在 病学理 切片 验教实 学 ，中由于实验 中室微显镜等 设备的体性 个特殊与性， 硬在 件操作例如 微镜 的显下操镜作 影了响生师 间的之互动 与交流 ， 又 因为言 方面 的表达语障 使学碍生很在镜难下 操作 得有效
到
的指导与确 。另认外 ，切 片结 有 的构谱不 能图现 呈 典结型构， 不能起到示作教用， 这也是 切 片在实验 过 程，中学生 法无过通整 体切片的定 位来合 理定位典 型结构 ， 以所如此一来切在 实验片中标注典型 变就会 变得病十分 困难 。 三 、对针全英 文学教难点 的解决对 策 一（ ）适合的 英文材教择选 留 生来 学自于界世地各 他们毕，业之后都 能可要参加 自各家国的职业 医生 资 考 格 试所。 我以针国对留学生的 病学理 实验教材 不 但该 应据英 语 官方根 言语行进语言 修 ， 改 应该还在教学中将 侧重点尽 量 贴近合适于国 的教外 学求要 。如说比 在消系化 疾 病方统面， 我国多以消化 溃疡性胃炎等与 为常最 ， 见少提很 肠到道 克 氏隆 ，病而 对且 的它
面 国向留学生际病的学理实验英文 全学在 教国还我是 医 教育的新学 领兴域， 需还 要更长 间的教时学经验累积。多更的 际留学生国来华 学习高 等 学医， 明说 国了外对于 我 医学国育水平的肯教。所定以们我也应 该敞 大 门开， 多与 国外医 学发 国达进家 长 行期 频繁的交流与习学 ，获得 好更 的教 经学 验 了解 更， 国多外 医学 学领术 域， 使我国 的 学教育 以医及文教英工作学得 全面以的 发与展高提
。参考 文 献 ［ ］１ 李景山 关于 留 学本 生 病利 学 理 实验教 学 的 探 讨 分 ［ Ｊ 析 ］中国教科创 新导 刊， ２０ １ ０ （ ３ ）１：４ ８
．［ ２
］ 倪涛，江 永易．芬 留学 病生理 全学英 文教学 实 与 思践考 ①［Ｊ ］． 科技创 导报新，
０２ ４ （１１ ）９： １ ２ ４— １２５
［ ３ 刘］凯珊 ．理 病全 英文学教学 中难 的点及 其解方决［法 Ｊ］山 医科 西大学报学 基础（ 医教育版学）， ２ ０ １０， １ （ １ ２０ ： １）０ １ ９１ ０—２ １． ［ ４ ］ 周蕾 王，丹， 陶仪娜声．等 学生留病理学实教验的学点体会几 ［ ］ ． 基ｊ 医学教础 ，育 ２
０ ４， １ ６１（ ８） ： ６ ６—５６ ５ ８ ．
５［］ 冰． 王病理学验教学实 多中媒种体 优的化合 组 Ｄ ［ 辽］宁师范大 学 ２ ０ ０ ５ ８— ３ ７２
８ ０ ０ 医 学美 学 美 容
２ ０１ 年第 ６期
１ ． ５３分 结析果 两组 者患在健康 育教前 药物从差依异不明 显，经 过１ ６ 周 的康教 育以健 后的 记数录 据显 示 ，观组察药完全物从依程度 明显 提 高 ，升上 ５了 ０％。对 护理 满的 度 上意 ， 观组察 的意度满为９ ０％以上 ， 对组 照 ７为 ０％ 。
１ ． ４ 健 康教 育的 必要 性
患 应避者过度免疲 劳， 证适当保 休 息的和 睡， 适眠当 进行 ～锻炼 增些体 强 ， 因人 质而异制定适合 者锻患 炼可行的计性 。同划 加强时对 者患的 我自理意 识的护 指 ， 懂导
得头头痛可能晕是 压血升 高 ， 绪情激动、 受凉可诱 心发痛绞。
等
康健教是育医 护人员对患进行者有 的的系统目 教 的育 ， 通过健康育 教，与 患者行进 息信与感情上 交的流 ， 纠正者患的 良行 不， 为高其康提效果复 ，增强 战疾病胜的信心 。 ２对心管血内科患 者进 行 健教育的康内容 ２ ．１ 住 环院 健境康育教 入宣教患者院 院人后 先首接的触是护 ，士由 患于对医者院 这个特殊 环境 比较 陌生 ， 加再上者对患病 情其不解 了，，希望 得 到医人员务的 视重精 和心照顾 。此因， 责 护任 在士患入者院 应 热时接情待。仅不要细 介详入 绍须院 知、 区环病境、 主 医管生 和护 ， 介 士绍 同患室 ，者让 患尽者熟悉 医快院环 境及有 关度制， 进入 患角者色 。且而任护责 士成要 为 者患 之与交流 知心人 的， 对患提者 的 问题要出耐 解心答 消，除 患者的顾 虑 ，使 患 者 处 于接诊受 断 、疗治最佳精 神状 的。帮助患态树者战立疾病胜的信心及 勇气 ， 往 往会得取 半功倍 事的果 效。
２． ２饮 食健 康 育
２ ． ５ 教心健康教理 医育人员 护患向者及普关 有血心管内 科疾病 的基本 知识， 鼓他 励通过们 理治 合有疗 效康 复 。 患让知道心者管疾血都病是性慢 病，需 要定稳情绪 ，患者 要有 健 的心康态 ，坚 长期持 和的有规律的治疗 ， 同对不时 心同管疾病血的患者 要 取不同采的健 康育教方法。 悲对观绪 比较严情重 患的 ，者要 据根 个人况 情 ，育教 们他要树 立战疾胜病 的 息信， 要 正 对 确待 自身 病疾， 良好 的 心有利于疾病 的好转 。态
２． 出 ６健院康 教
育患者出 后 院 ，应加强 我自理护力能 出，院时患向说者明病现情 状 坚持 ，按时药 ，服定 期查 ， 检定随期访 。握掌单简的 急 应处理能 。力嘱咐患者 活生规律 ，合理 饮 ， 食持保良 好的 生 习活 惯 使，者患 在院后巩 固出 住治院 疗成的 果 ，防病情止发。 复
３健康育在教血心管 科内护理中的 应效 果 用３ ．１ 康健教育 疾对病治疗的果效 在 血心管内科 护 理应中用 康健教 育， 首先 提 患者高住院期 间的 应适能力 和自调 我节能力 缩短了，住院时 间， 少了医疗减保 健费用。研 究表 明 健 教育康 可缓解患 者焦的 和不虑情安 绪 ，治使愈上率 ，升 时同少并减发症的生发， 降死亡低率。 ３ ． ２康教育对患者健自身条 改变 的效果 件康教 育是护理发展健的个方向一 是，护理工 中作一个 的重要组部成分 ； 健康 育教对
心 血
管内科 患的者饮食清淡要， 吃多含维富素和生膳纤食 维 的食物， 尽量 少摄脂 人肪 高和 胆固类醇 的物食。据不 根的心血同类管疾病 以及病情严重 程 对患度 进者行个 性化 饮的食康健 教育， 诉告 患饮者 食影响会情病化 ， 变心肌梗 以死 及衰心者在患急 期性 忌饱 餐和 忌用力 排便 ， 以防病情加 重。烟吸 、 喝 和酒夜熬等 都是不 健康 的 活方生 式 ，物 动内脏及腌制类和果脯 心血管内科患都不宜食者用。 ．２３用药治疗健 康教 医护人 育员确正指导者使患药用品 ，将 病及 情疗方治法和药 品的 作详细用 向患 者和 家属 说， 时刻明测药监 的反品 应根。患者 据及 家其属对 病认识 疾的程度以 及 化文的差 异 ，生理 从 病、 等理面方其为析分病 因 、状 症治和疗 方 ，法消 除患 者恐惧的 和焦感虑 感 。 些者如患冠脉影造 、球 囊扩张术等， 能可会担心 手术 况 ， 情 时医护这人 应员对其 说 明 手术方 并列法 康复病举例， 患给 者手 术 功成的 心 信， 除 解其 不必 要思想 的虑 和精神 顾负担 。
一
心管血科内患者身心方面的健 康起着积的极进促作 用；健康 教育 工作的开展 ， 有 于提利 高护 士的理论 水 平、 组织能力表达能及力 ，增加护士对于了 自科学 和社会然科 方学的 面知识； 健康 育 教的内容该应具一有定的 学科性和针 性对 ，应 据 不同疾病根， 不 同的 期时 ， 不 的同体个采用 不同的育教法。改方变了患 的者一不些 良生 习惯活和行为 ，患 学者 些到保健和 防疾病的预识 ，知 其对 院住期间 治的疗和 出院 的康后复到很起好的 用作 。
一
参
文考 献
［ １］ 惠王 ．兰术 前访 护理 路径在视 骨 手术科者中患应用 ［ 的 Ｊ ．］安徽 医药 ， ２ ０ １２ （ ６ ） ． ［ ２ ］ 王 婷． 婷王．盈 健康 育教在 心 血管科 护理内 的中用应 果效 析分［ Ｊ ］ ． 代 现养生
２１ ３ （０１ １ ）．
２
４．生活 健 教 康 育
李
主 任培医
师 治疗 食 胃管反流 病之 经 验
邱 江 沁
（绵 肿瘤 阳医 院川 四 阳 绵６ ２ ０１０ ０ ）
【摘要 】胃食 管流反病是临床常见又顽而 、固易 发的复化道功能性疾消 ，病 西医主学从 制酸 、要促 动 方力面对症治 ， 而祖疗国 医在治学疗本 方病面具 有多靶点综合 调节 的特 色
。 李 培主任 医 师 于基长 临 期 经 验 ，床自拟 柴 胡 香 附方 治 疗本 病 ，疗 效 切 。确
关【词 键 】李培 ；胃食管反 病 流； 经验 【 中 图分类号 】 １ ２１ ９ ４【文 标献码 】 Ｂ
识
【 章文编 号 １】０ ０ — ４４ ９ ４ Ｉ ２ ０ １９５ ）０ ６ — ７０９ 一 Ｏ ｌ３
有 效， 进继４ 剂１ 个月。后 诸消证失。 四 、 注事项意： 饮 食宜淡清主 为， 且 少 多食 ， 餐戒烟禁 ，酒 前睡两时小食禁。床头抬 高， 晚睡上觉床 垫头高ｌ ５ —２ ０厘 米 。 五、 论 讨： 中医认 为，胃喜润 而恶 燥，脾 燥而 恶湿。喜 胃为阳 土， 多 多热 ；实 脾为阴 ，土多虚 多 。寒胃 食反管病流属医中脾胃 范病畴， 其 病因病理情志不为 ， 肝失疏 泄，畅 横逆 胃犯，胃 气壅滞 ， 郁化热 ； 气或累过度 劳 ，伤及 胃， 脾脾胃虚弱 或；胃病 日 久，伤及 于脾 ， 胃气脾虚 ， 日 久气及阳 虚，终 寒热至错杂， 脾 虚实胃， 脾 不升清 ， 胃 失降，和脾 胃升降 失 ， 调气胃逆 上所 致据我们。临观床 察 胃食 ，管流病以反虚 夹杂实， 寒 热错 杂者 为 ，多 此我 们 据以 热寒 用 ， 并降辛开苦 ，益气和 ， 降逆胃 降痞为 治法 之
。
胃管食反病 流 Ｇ（ Ｅ Ｄ Ｒ ）系指 胃容内物反流 入 管食 ，引起 适症不 和状 （或 并 ）发 症 的种 疾…病 １。 胃管反流食病 为现代 医 病名学 根据 其， 临床表可 现其归将属 于中医 学” 酸”吐 ”、 胃脘” 痛、” 噎”膈、 ” 胸 ”痛等 范 畴２ 。李 Ｊ主任 医培是师 川省 四中名医 ，国务 院津 贴专家 成都， 中医药大学 授教、 博 研 究士生 师导 擅长 ，治脾 胃疾诊 病及以内科 疑难疾 ，病在 疗治 食胃 反管流 病方 面 尤为独到 。 现将 培 李任主 师 医本 对 的病认 识简单介 绍
一
下。 如
确明诊断 。辨病与辩证 相 合 结 李培主任师医为认胃 管反食 多因肝流不和胃 、 脾 湿虚 滞、 胆胃郁热 、 脾 胃 热湿起引 。 拟柴自香胡方附治 疗胃食管 反病，流方 组剂 ：成 柴 胡１ ５ ｇ 香附２ ５ｇ 白炒 术 ２ ５ ｇ茯 苓 ２５ ｇ 延 胡 ２索 ５ｇ Ｊ Ｉ ｌ楝子 １５ ｇ 炙 甘 ６ 草ｇ 枇杷 叶１
５ ｇ法 半夏２ ｇ ５ 陈皮１ ５ ｇ连黄 ｇ 枳实６２ ５ｇ 竹茹 １ ５ｇ 射 干１ ５ｇ 苏 梗１ ｇ５ 煎法 服 ：三日两 剂，一 日三，次每 次２ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 餐 半小时后服温。 方中 ，竹叶柴 胡肝疏气 ；理 附香血行气活中 ， 调 理三焦气机 ；宽 术 白、茯 苓湿渗健 脾 ，脾 则运机调气 畅 ；胡延 索、川楝 理子止气痛 ； 半夏法 燥和湿 胃；陈皮 行 气止痛 畅中焦 ；调 枳实行 开气 ， 宽胸 中胀除 ； 连黄泻火 ， 逆降止酸 竹；泄 热 茹 导 痰浊 ，、 降气胃； 射干 化痰利 咽；苏 梗理 、气舒郁 、痛止； 枇 杷 叶热清 降 逆 ；草调 和诸药甘。 药合 上 用 共 ，奏 畅调机气， 健 脾 胃，和制 酸止 痛之功在此。基础上 中医辨证以 治论原为 则。
一
现
医学代认为 ，胃食管反流病 是由种多因素造成的 化消动力障碍性疾病 ， 其 要 主 的发病 机制抗反是流防机御减弱和制流物对反食粘管的膜攻击作 用 。食管反胃流病 是 慢性疾种病 ， 停 药极易复发后， 不 仅给 者带患 了生活上来的痛苦 ， 还 带 来了严 重 精 神及的济负经担现代。药理究研明表 ， 夏半抑能制 液 胃分泌 ，降低 胃酸液度 ， 降低游 离酸 和总酸酸度 并能抑， 制胃白蛋 活性 酶 ；陈 、 皮朴厚、 枳壳 均有制抑胃液分 泌的作用 ， 厚 朴还 够调 整胃能运肠动； 附、香枳 可壳镇抗痛炎 ， 对平并 肌有抑滑作制用ｌ ４ ；］ 螵海 中碳 蛸酸
一二、
症随加 减
钙能中和
酸 ， 缓胃解 泛及胃酸烧感症 灼【 状。 该病容迁延易复反， 病 程 长有有， 短证辨时应区别 对待。疾病 期 ， 初因饮于食节 ， 不 嘈杂 呕 ，恶 胸反 痛胃，舌苔腻 ，者 为湿 热内 生， 治 清以 热化湿， 降和气胃 为主 ；易 易郁怒
，
流反甚加者下气用逆降之旋 复 、 代赭石花 ；酸明泛者显加 用瓦煅 楞、 子螵蛸 海；郁 热 重 者加子 栀 黄芩、兼清 焦上郁热； 湿痰 者重藿香加、 苍术以加 化 痰大湿祛之力 ； 腹胀便秘 加 用行气 便之莱菔通子、 决 子明； 食 便溏少者 加用健脾 ，食 之山药消、 鸡 内金 ；血瘀 者 重 丹加以参血活止 ；痛 气虚重者 党加参 、 黄芪 以 益气健 脾； 虚重 阴加麦 者冬、 石 斛以 益胃 生津。 三 、典 病例型： ｘ 董 ，，男 ３４岁， ２０ １ ４年 １ 月０１ ６初诊 ，日 泛酸， 烧 心２ 年， 加 ３重余 天 。患者２ 年 前 现泛酸出、 烧 心、进食 后加 重，伴 腹 ，胀 服用促胃动力 药 物（ 具用体 药不详 ）症 状 解 缓 症 ， 状时轻时重 ，系未治统
疗
。此就诊 次： 酸胃明 ，显 呃气 大便， 正常， 喜热饮 ，脘腹胀 满， 舌苔厚腻 干 ，脉弦诊。断 ： 食管反胃 流 证属， 脾虚：失运 胃气，上逆。治 宜 健脾 ：和 ， 降逆 止酸。胃方用胡柴香方化附裁 药。 物组成： 柴香附胡方加 高姜 １良５ ｇ 、红藤１ ５ｇ 、 建 ２ 曲０ｇ ， ４ 剂二诊 ：。药后症状 明改善 ，显泛酸 、 烧心消 失 纳，食改 善， 舌 苔 白薄，脉 弦。上 方服之
泛酸气 ，暖进食 畅 ， 不舌苔红 厚 ，脉弦 为肝，不疏气， 湿内生痰 ，兼郁热有 ， 治以肝疏理气， 热清燥化湿为痰主 ；病 久者程， 病 因诉难 ， 病 机复杂， 湿热 结交 ， 气且滞瘀 血，痰 往凝往均
可见， 治疗应辨 出主 证，同 兼时顾证 ，它 脾胃 后 天为之本 ，久体虚 病 祛邪 ，不需忘正。扶
参考文 献 ［１ ］ 三仁刘、 国许 铭 、胡 品等 ， 中津国胃 食管反 病共流 意见识 ［ ］Ｊ ，胃肠病 学， ２ ０ ０７ ，１ ２
（４） ： ３２ ３２ ３ ９ ．—
［
２ ］ ［ ］３ ［４］ ［ ］ ５
李乾 构、 自立，王 医中胃病学肠［Ｍ］ ， 北 京 中； 医国科技 出版社药 １ ，９ ９ ； ３３７ ６ ． 再陆 英 、南钟， 内科学［山Ｍ ） ，７ 版， 北 ； 人京卫生 出民版， 社 ２ １ ０ ； ３ ７０ ２ ３ ７— ４ ． 沈君映， 中药理药 （ 学Ｍ］， 北 ：京人 民 卫出生版社， ２０ ０ ９； ７ ４ ７ ． ５３ ９ ，４ ２ ， ２ ４５８ ， ５５ ６． 高 学 ， 敏药学中［Ｍ］ 北， ：京 人 民卫出生社 版，２ ００ ９： １ ９２ ６ ．
不 同 卧 位对 中 静 心脉压 影的响
郑 建 刘 红英 邱珍 思思 （ 蔡绵阳 市心 医院重中症医 科 四学川 绵阳 ２ ６ ０１ ００ ）
【 摘要 】 综述了 同卧位不对危重患 者心静脉中 压的响影 卧位，要包主右侧 括位 、卧 侧左卧位 、 半卧位及 卧平位认。为重患者右危卧位侧其 中心静压 脉值的比 平位高卧，平 卧位
时 中心的脉压 的静值较 卧半位更高。 （关 词键】 卧位 ； 危重患 者；中 心脉静压 ；测 量 【 ｂ 曲Ａ ． ｃ ｔａ】 Ｅ ｆ ｅｃ ｔ ｏ（ ￣ｓｆ ｔｒ ａｅ ｔ） ￣ ｖ ｉｅ ｗ ｄｉ ｆｅ ￣ ｎｔ ｕｓ ｐｉ ｎ ｅ Ｏｎ ＶＣＰ ｉ ｎ ｃ ｆ ｉ ｉｔｃ ａ ｎ ｙ ｉｌ ｌ ｐ ｉａ ｅ ｎｔｔ ｓ ｉ， ｎ ｃ ｌ ｄｕｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｌ ａｔ ｒｅ ｄ￣ｅ ｃｕ ｂ ｉ ｔｕ ｓ ，ｌ ｅ １ｆ］ ａ ｔｅ ｒ ， ￣ ｅ ｍｓ — ｒ ｉｅ ｃｕｍ
ｂ ｅｎ ｔ ａｎ ｄ ｓｕ ｐ ｎ ｉ ｅ￣ｓ ｔｉｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｔａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｈ ｔｇ ｏｆ Ｉｔ ｌ ｅ ＶＣ Ｐ ｉ ｎ ｃ ｆ ｉ ｉ ｔ ｅ￣ｌ ｙ ｉ ｌｌ ｐ ａ ｔ ｅｉ ｎ ｔ ｓｓ ｕｐ ｉｎ ｅ ｉｔｓ Ｖａ ｌ ｕ ｅｉ ｓ ｈｉ ￣ ｒｅ ｔ ａ ｎ ｈｔ ｌｌｅ ｕｓ ｐｉ ｎ ｅ ｐ ｏｓ ｉｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｕ ｆｏ ｃ ｎ ｔｅ ｒ ａｌ ｖｅ ｎ ｏ ｓ ｕ ｒ ｐｅｓ ｓ ｒｕｅ ｉｎ ｈ ｔ ｅｓ ｐ ｉ ｎ ｅｕ ｓ￣ ｔ ｉ ｉ ｏｎ ｈ ｉ 曲ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈｔｅ ｓ ｍ ｅ —ｉｒ ｅｃ ｕ ｍ ｂ ｅ ｎ ｔ ｏｐｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 【 ｋ ｅ ｙ ｗ ｒｏ ｄ】 ｓｓ ｕ ｉｐｎ ｅ ｃ ｅｎ ｔ ｒ ｌａ ｖ ｅ ｎｏ ￣ ｐｒ ｅｓ ｓ ｕ ｍ ｅ ａ ｓ ｕｒｅ ｍ ｅ ｍ ｎ ｉ ｃ ｉｆｔ ｉ ｃ ａ ￣ｙ ｉ ｌ ｌ ￣ ｉ ｔｅ ｎ ｔｓ 【中 图类分 号 Ｒ 】４ ４３ ． ５【 文献 识标码】 Ｂ 【 章编号 文】１ ０ ０４— ４ ９ ４ ９ ２ ０ （１５ ｌ ０６ ０—７ ９ ３ —０ ２
心静脉压 （ Ｃ ｅ中ｎ ｔｒ ￣Ｖ ｅ ｏ ｎ ｓｕ ｒｅ ｓｅ ｓｕ ￣， Ｃ Ｐ Ｖ ）上下 腔是脉静 或右 房 心压的力 …１。
自
１９６ 年２展开 Ｃ ＰＶ测 量来，以其ｌ 床临用 应益广日 泛 其监测，法 有两种 ：开式 监放法测和 密
匠
堂姜 农姜
７９９
２
１０５ 第 年６ 期
式闭 压液感 传监器测法研。究 表两明种测法所得值监差异的统计无 学意（义 ＞ Ｐ０ ０． ５ ， ） 应但 后用连续监者测Ｃ ＶＰ 临床价值较 。高Ｃ Ｖ 正 常Ｐ围是范 —１ ２５ｃ ｍＨ ２ ０或 ３ ７． — ８ ８． ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 国外者研学表究体明改位变对健 康人Ｃ ＰＶ无明 显影 ， 本文响根 不同体 据位 对危 重者 患 ＣＶ Ｐ影的作响一述综 ， 现报告如下 。 １右侧 卧 位 对Ｃ Ｐ的Ｖ影 响 前目学者究研明右表卧位侧的Ｃ Ｖ 值 比平卧位Ｐ高， 如燕戴 雪 Ｊ研究 为右侧认卧 时，位 Ｃ Ｖ较Ｐ卧位高 ； 李 世珍 平 ３【 Ｊ 报道 右侧 卧 比平位卧位 测 出 Ｃ Ｐ高 Ｖ，高 出 ０． ７ — ． ３ ２ ｍｃＨ ２０ １（ ｅ ｍ Ｈ ２ ０ Ｏ＝． ０ ９ ８ ｋ Ｐ ）ａ， 平 均 高 ．１ ７ ｃ ｍ Ｈ ２０； 志王 江 ４＿ Ｊ的 研指究 出患者处于侧右 卧位时所测零 点比 正常 ， 体低倾 斜 位 ２ ０＞。 测Ｃ所 ＶＰ 增。对 这一结果高进行 分， 析原因 ： 有 １
Ｖ Ｐ代表Ｃ上下静脉或腔者右房心的 力压 ，右侧卧 位是心右处房 一个较低于受 且 压 的置 ；位２ ．静 脉管 壁 ， 薄力低 ，压容 易重受的影力响 ２左侧卧对 位 Ｖ Ｐ的影 响Ｃ 左 侧卧位对Ｃ ＶＰ 影响的值研 不多 究 ，戴侧 左位卧是 ＣＶ Ｐ 燕雪究研表 明左 卧位侧 时Ｃ Ｖ Ｐ变化重力与胸和压腔改力有关。 变３半
卧 对 位 ＣＰ的影 Ｖ响 增多时， 所以 卧位平时 的 Ｃ Ｖ 较 Ｐ 半卧 位时 的 Ｃ Ｖ Ｐ更 高 。 ４去平枕卧有枕与平对 卧 ＣＶＰ 影的 文艳梅响报道枕平卧位测去得Ｃ Ｖ Ｐ 值低偏例数 显高于明有枕 卧位平 有枕， 卧平 测
位得Ｃ
ＶＰ 比值枕去平卧位偏 ， 高影响了补液的速度对及病情的判断， 该篇 研究的数相例对
少了 点， 需更要多研究的。 ５小 结 着随症重医学 与 吸机呼 临床在的发展 与应 ， 测量用Ｃ ＰＶ 成也了判断 病情重的 依要
，据影 测响量因的素很多有， 学们者对其 中 因的素一一 卧位也行进了 研 究 ， 综 所述也上在存些许问待解题 ：决１ ．大 部分究研的 本样 量较少， 如 果增 样 本加 量会更有 说服力 ２； ．不同 卧位测时零点量位置的不是是得都右 心房在中点 面平上， 相 当 于 尖三瓣水平或胸 骨体 第四肋间 隙 胸廓，后径中点前背偏侧的面平 上（ 腋线中第与四肋间 交点） 测的 ， 测量量 侧位卧Ｃ Ｖ Ｐ 值 是时 胸骨以 上窝为点零 的，测 零点 压高， Ｃ Ｖ Ｐ值 偏则 低 ； 测零压低点 则Ｃ， Ｖ值Ｐ高偏， 此因零点位置 响 Ｃ影Ｖ Ｐ 值的， 不 同位卧 零的 定点有 待进位一步研 究，以减 误少 ； 差 ３． 多学数者研究 卧 的角位度不也 一， 得 出的回归方 程 式 也 不 ，同因此 多 大度角的卧 测位 的 Ｃ Ｖ Ｐ得较 比确准还有待进 一 的探步讨。
，
有些 者学 认平卧位与半为卧位的Ｃ Ｖ 值呈Ｐ直 线正 关关相 ，系平 卧 时位 ＣＶ Ｐ升 高 ， 半 卧时位 Ｃ Ｖ降Ｐ低 ，汝雯 王 Ｊ过 通顾回性分析 进了行 Ｃ ＶＰ监 的患测 者， 得出平 卧 与 位 抬高头床１ ５ 。 。 ３ Ｏ。 ４ 、 。５卧位的 Ｃ Ｖ 值Ｐ直呈线正相关关 系， 出求平卧 位抬高 与床头ｌ ５ 。卧位的归回方 式 Ｙ＝程 １． ０ ０７ １Ｘ １ ． ＋７ ２６ ， 平卧与抬位床头 高３Ｏ 。 卧 的位归方回程式 Ｙ ＝１ ．０ ０５ ２Ｘ＋１ ． ４ ８３， 平 位与抬高卧床 ４ 头 ５。卧位的 回归方 式程Ｙ＝ １．０ ０ ２Ｘ ＋ ２２． ４１ ０ （Ｙ 为 平 位时的 卧ＣＶ 值 ，Ｐ ｌｘ 为高床抬头１ ５ 。卧时的 位Ｃ ＶＰ 值
，ｘ 为抬２ 床高 头 ３ Ｏ。卧位 的 时Ｃ Ｖ值 ，Ｐ ｘ３ 抬高为床头４ ５ 。 卧位 时 的 Ｖ ＰＣ值 ； 赵芳 【 ） ６ Ｊ等 道报 出得得 平出卧 与抬位高 床１ ５头 卧位 。， ３ 。 Ｏ卧的位 ＣＶＰ值呈 线正相直关关 ，系 出求 卧平位抬与床头 高ｌ５ 卧位。 回的 方程归 式：１ ．Ｙ０ ０ Ｘ ９ｌ ＋０ ． ８ １ １ 求，出平 位卧与抬高 床头 ３ Ｏ。 卧 位 的回方程归式 Ｙ ＝ １ ０ ． ５ Ｘ ２０＋ ．１６ ３ ０ Ｙ为平（卧 时位的 ＣＶＰ ， 值ｘ １ 为高 床头 抬１５ 。 卧时位的 Ｃ ＰＶ值 ，Ｘ ２ 为抬 高头床３ ０ 。位时卧 Ｃ的Ｖ Ｐ值 ，） 等 不。同卧位 Ｃ ＶＰ 数 带值 人卧位与不平卧位的直线回 同 方归式程， 求 的得Ｃ Ｖ Ｐ 才值 比准确 较 平，卧位时因 卧为位 系关使 静脉回心血量较半卧位
参文献考
［１］ 徐丽华 ， 培钱芬重症护． 学理［Ｍ ］ 北京．： 人民卫出版生社 ，２ ０ ０ ８ ，８ ８— ８ ９ ． ［ ２］ 戴 雪． 燕 ５ ４。 、９ ０ 侧 。位卧时中心 静脉零点压位置的 研［究Ｊ ］ ．中实国用 护理杂志 ， ２
０ １ ２ ２， ８ １（１ ） ： ６—７ ７７ ．
［３ ］ 李世 ．右珍 卧侧对位 心静中脉压 响 的研究影 ［Ｊ ］ 护理研 究，２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ １２ ） ： １ ５ ４
—
３
３ ５１５ ．
［４ ］王江志危．症护理学［ 重］Ｍ ．京北 人民卫生：医军出 社版 ，１９ ９ ： ２８ ５ ６ ． ［ ５］ 王雯．不汝同体 位对连续 中心脉压静 监影测响 Ｊ［］ 宁．医夏 大科学报 ， ２学０ １ １ ， ３３
（ ）２： １ ９ １ —１ ９３
． ［６］ 芳赵 ，德陈．体位 风变对改腹部上手术 后心静脉中压 数影响值 探的 讨［ Ｊ］ ．国
中用护实 理杂， ２ ０ ０志８ ， ２４ （ １ ）１： ８ —９
．留
学生 理病 学 验 实 全 文英 教 学的 难 及点 解 决方 法 的 初 探
周 君 何 汉 江 ’谢 明 赵 文 健 资 源 文继 舫 ２３ ０ ００ ） （ 湘南 学基院础医 学部 湖 南 郴 ４州（ 南大学病中 理 学系 湖 南长 沙 ４ ０１ ０ ７ ８ ）
摘【】要 在 我的国学医育教 系统中， 留学生教 育发规模 已展经日 趋 大庞， 这 是国我国与间际医交流学合作渐成 逐熟的果结 。 本就 文 以目我 前医国学教 中骨育干程病 理学课 实验 作课为景 背，结 合华留来学的生点、 留特生学学 教的特殊性 以 及留学病生 学实理教 验的现学实情况 ， 浅教学 谈中存 在的 难点 并提，
出
一套作认 者为能够 改善病理学 实 全英验文
学的可行性方教。案
【 关键词 】 留 生学；病理学 ； 实教验学 【 中图分号 】 ｃ ４类 Ｒ ６ 一
文献【标识 码】 Ａ
【文章编号 】 ０ ０ １ — ４４９ ４ （ ２９０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ９ ４ —７ １０ 发病机制也没 有尽详明确的论述。但 这种 病 在美 欧国家拥却有 较 高发病 的， 率所以对 际留学生国来说， 中国教材的 这一节环就不合适他们对于该 病系疾 的了解 统 无法，用 应 本于情况。所以在 国 ０ ２ ９０年 ，我 包括暨南大学国 在的几内所大 学学医就特 意院为国 际学生找留了关到于这种病的病理学 理论 描 ， 在一述 本 由 Ｒ ｂ ｂ ｏ ｉｎｓ 编 撰的《 Ｂ ａｓ ｉ ｃ Ｐ ｔ ｈ ｏ ａｌｏ ｇ—ｙ 书中，） 就提了到包这种疾括在内病的 多我许国教并未提到 的欧材相美发对病率较高 的 病疾理病学资。料而且南暨大学学院医将还国教材我这与本 文教英进行材了系统详 尽的对 ，比 结 总了两 者出的异 同告报， 并 配 备了解 和插 析图， 留学 为在实验生 程课中作 出了详细 解的 读 让留学生从， 适更合他们 的 材教中了解 了 理病 实验学课 程这 门态形 科 。本学科学 以丛林教授为首的 编 著适了 合校 我病的学理 实验 学教的外 版 ，文深 师受生 欢 迎类。似 的英教文选材用例还实有很 多，这 些材 都教大提 大 了病高理 学实验 英全文 教学 质的 量， 针对不国家 的不同 病同 理学 况情 行进 分了别 析 ， 解 到得了， 留学大 的 生
可认 。［ （ 二） 灵 活 课 堂 的 教 方 学式
我 国高
留学生病 校学理实教验学发的现展状 改 革开放 以 来 ，各开种放策不政深化断 ，这使 国得内外交流 日与俱。在增 高医等 学教育域领 ，越来越 多 的校生及医高学学术骨干求到发寻达 国家造深学技 医术的时同， 中 国在近年来也为成 了学留热 土， 外海来 华留生学 ２从０ ０ ８ 到年 ２ ０１４年 ， 以平 均年每３ ．８ ２ ％比例的速增迅长， 就 ２ ０ ４与１２ ０ １３年之 两间 的对 来比 ，看来 留华学 人生数 增 了 加２ ０ ５ ５ ０ 人 ，增长 例高达比 ５ ７． ４ ％ 。仅高 等就医学选病学理专学 业， 来 亚洲自 邻的留学 国生 多 ，居 到了占学留总人数生的５ ．８ ９％， 中其包了韩括国 、 国泰 巴基斯、 坦、 印度 、 来马西 亚 等 家国 学生 ； 第二位是的来 自美于的 国学留生， 到占了２ ８ ． ３ 。％为 响应 了家国针对高 校” 化深革改 、 加管强理、 高教提质育 、量
积极稳发妥 ”展的 针 方 ，国大内部分 拥有病理学 专 和 国业际留生 学的校都开展了高 病理学实 全英验 教学 ， 并结 文病理合学 科学特点与 留学 特点生， 高提了教 的细学性 致与有效 …性 。 １ 病理 是学门基一础学课医程， 也 基是 础学医ｌ 临与床 学之医 间桥 梁学科 ，的 更是 门一 重要 的床临学医 课 ，程即临 床病 理 学Ｉ。 床临病 诊理 是断定 性 断诊， 人们 称 之为 ” 金 指标 ” 在临。学科的床疗实医教学践 。 很中程大度需要 用 理病 知识 来学剖 疾病析的发生 、 展发律 规 ，有只样这才能做 到疾 对病行进正 确的诊 、断 治 及疗后评预 。估 在全但英文的 学中 教 ，由各种文 于化异差带所 来的留生学 知识理 差异解 、语 言差异 、 括包 科中语学言 达表的复杂 ，性 所以前 我国高校目在学留 生理学 实验全英病 文教学 方还面存 一些 在局 性限， 限制了它该 学科临的医床教学学效果 亟待，改进ｊ 。 、二留 生学病理学验全实英文学的教点难 来华 学 习病理学业专的 留学来生 不自同 家国， 们他 语的表言 达式方 、文 化习 俗 、思 维解理方式等都不尽 相同，等而 再加且 之国我在针 对 海外学生留的病理 学验实全英 文 教 学程项课目近年 来大力 开 展， 在教 指学经导验和软件设硬 上还不施 完善 够， 所以目 前 整 教学体 质存量在一 些问， 也成题为了教学 中 的点难 。（ ）一乏缺合于 留适学 生英的版文理病实的规划验材教 我面国留学生向病理学的实 全验文教学到 英前为止还没目有编写 合适留学 的相 生关 学习及 实的习规教划材。迟迟有没写英语规编划教材的原因 存在许多方 ，面首 ， 从 ｏ ４先年始开， 来华 习病学理的海学 留学生数量并不外庞大， 而且 许 学生在 多国中学的习 活中慢慢生会学中了 ， 文 所以在学 交习流 面方 不并存在 大太问 题；其 ，次 我高 等医国病学 理 中学教学容的选内应该完材全合于符国家所推行 的 国《执业家医 大师 纲》， 在 种这 条 件 下果使如国用病理外学教材 在机制，与教 安学排上存也 一在阻定碍 很 ，能可现出 学教 效不理想果 ，而且 分部排 内容编并符 合不我国学思路 教的况 ；情 另 ，外各校情 有异况， 病 学没有理国全文病理中学验规划教实材 ， 所以更有英 文实验规没划教。 材
相对、 中于学国生 ， 学生留更适应于灵的活堂教学课式方 ，偏 向于流交 、提 和讨问 沧， 维更 思活跃加、 随意和 由。自 以所向面学生留的理学实病验 程应该更 课加意一随些 ，鼓 励 学留生
发挥们对他学习的主 能观动和性独 思考立能 力， 师教要多多 用 多媒 体进利行 互式教动学 ，注重 激他们的发探索精。神如在讲例解原性发 颗性 粒固缩肾 大体 本时 标， 以可先首启发生学合标结本对病镜下变 观进 描行述， 然 鼓后 励他其学生进行 相应描的 述充。补当大体在下镜行病进结理合时 ， 学让 根据生 病变来 点断判患者可能会 出 哪现 些 ｌ 床症临与生命状征 ， 在相体关条件的 启发下 让学生 进行讨 论 尽 量调， 他动 们思的 维 ， 增 进论讨动互， 实 启施式发学教经实践证 明种教学方法这很合于适 际国留生 学。 （）三 练熟 英的 语交 流 些有 留学来 自生亚洲其于 他国 ， 虽家 然讲也语英 ， 但其语 言存是在地方 音 口 并 ， 非准的标语美英和 语。所 以教师应该在这方 多面功下夫 ，尽量适应 留生学不的 同语言 惯及专习业表达方式。对 于英文专全业 课教来学说 ， 难 就 难在教 不师 要具但有 熟练的 英 语口 语， 还要握专掌英业语术 ，语并 与 口 完语 全接衔， 达 流利到表达 。些 高校一的 国 际学 院床临医 专学业会在都生 的学本 科首阶段个 安 排学 专业 医英 ， 让语多 学数生将自 流己利的 常日语英达 表能 与力学专业英语医融合相 达，到表 与专达业修兼的 准水 。同时 ，于由学 医术 中保语 健很 了一部分 拉丁语大 分成 ， 比在如拉 语 中肝丁脏的词 头 为 ｈ ｅ ａｐ ｏｌ 当 与它不词根同接衔时就 以可组不成的同汇 ，词 例如癌 ｈ 肝 ｐｅ ａｔ ｏ ｃａ ｃ ｉ ｒ ｏ ｍ ｎ ａ 、炎肝ｈ ｅｐ — ａｔ ｔｉ ｓｉ 诸。如这 样词的 在汇学医语 中术有许多， 所 学生 一定以要在 掌英语握余之， 还 掌要 握 一定量拉的语丁头与词词根 ，为将 来 为医学作院理学实验病全文英 讲师定奠基础Ｊ 。
一
，
（） 二 语言交 流 障碍 教 在师英全表语上达存能力不足在问的题 病理。实学验 全语英教 学不存但 口语在
结 总
表：达度难， 也存 很高的专业 在述难 论 度，包 含许多生僻了的 专业语术语英词 汇表的 述和 解释 等等 。于教师由相关对业 的专语 表述英存 水平 在颈瓶， 这就 重影 严响与了留 学生 之间的学 沟通术， 以也直所的接响了教学质影 量 Ｌ ｊ ３ 。 三（ ） 师生关于学术沟通交与存流限在 制在 病学理 切片 验教实 学 ，中由于实验 中室微显镜等 设备的体性 个特殊与性， 硬在 件操作例如 微镜 的显下操镜作 影了响生师 间的之互动 与交流 ， 又 因为言 方面 的表达语障 使学碍生很在镜难下 操作 得有效
到
的指导与确 。另认外 ，切 片结 有 的构谱不 能图现 呈 典结型构， 不能起到示作教用， 这也是 切 片在实验 过 程，中学生 法无过通整 体切片的定 位来合 理定位典 型结构 ， 以所如此一来切在 实验片中标注典型 变就会 变得病十分 困难 。 三 、对针全英 文学教难点 的解决对 策 一（ ）适合的 英文材教择选 留 生来 学自于界世地各 他们毕，业之后都 能可要参加 自各家国的职业 医生 资 考 格 试所。 我以针国对留学生的 病学理 实验教材 不 但该 应据英 语 官方根 言语行进语言 修 ， 改 应该还在教学中将 侧重点尽 量 贴近合适于国 的教外 学求要 。如说比 在消系化 疾 病方统面， 我国多以消化 溃疡性胃炎等与 为常最 ， 见少提很 肠到道 克 氏隆 ，病而 对且 的它
面 国向留学生际病的学理实验英文 全学在 教国还我是 医 教育的新学 领兴域， 需还 要更长 间的教时学经验累积。多更的 际留学生国来华 学习高 等 学医， 明说 国了外对于 我 医学国育水平的肯教。所定以们我也应 该敞 大 门开， 多与 国外医 学发 国达进家 长 行期 频繁的交流与习学 ，获得 好更 的教 经学 验 了解 更， 国多外 医学 学领术 域， 使我国 的 学教育 以医及文教英工作学得 全面以的 发与展高提
。参考 文 献 ［ ］１ 李景山 关于 留 学本 生 病利 学 理 实验教 学 的 探 讨 分 ［ Ｊ 析 ］中国教科创 新导 刊， ２０ １ ０ （ ３ ）１：４ ８
．［ ２
］ 倪涛，江 永易．芬 留学 病生理 全学英 文教学 实 与 思践考 ①［Ｊ ］． 科技创 导报新，
０２ ４ （１１ ）９： １ ２ ４— １２５
［ ３ 刘］凯珊 ．理 病全 英文学教学 中难 的点及 其解方决［法 Ｊ］山 医科 西大学报学 基础（ 医教育版学）， ２ ０ １０， １ （ １ ２０ ： １）０ １ ９１ ０—２ １． ［ ４ ］ 周蕾 王，丹， 陶仪娜声．等 学生留病理学实教验的学点体会几 ［ ］ ． 基ｊ 医学教础 ，育 ２
０ ４， １ ６１（ ８） ： ６ ６—５６ ５ ８ ．
５［］ 冰． 王病理学验教学实 多中媒种体 优的化合 组 Ｄ ［ 辽］宁师范大 学 ２ ０ ０ ５ ８— ３ ７２
８ ０ ０ 医 学美 学 美 容