起搏器术后健康指导

1 临时起搏器的术后

① 体位：穿刺侧肢体制动，不要弯曲肢体，否则会造成电极打折、移位、断裂，造成无效起搏而危及生命。

② 持续心电监护，密切监测心电图，如有异常情况医护人员及时处理。 ③ 预防感染。必要时遵医嘱予以抗生素3-5天预防感染。

2 永久起搏器的术后

①心脏起搏器植入术后由于要求患者卧床时间较长，伤口疼痛，容易产生不适感，护理人员会加强与患者的沟通，做好心理指导，缓解患者的紧张情绪。 ②观察起搏器的工作情况。

1) 患者返回病房后应立即进行心电图监测，连续心电监测至少48~72小时。

2）若起搏和感知功能正常，可停止持续心电监测，随后每天行心电图检查一次，进一步了解起搏和感知功能。

③术后常规使用抗菌素5--7天，禁止使用活血化瘀药物，防止术区皮下淤血。 ④切口：

1）为了防止囊袋内渗血，于起搏器埋藏处用lkg 沙袋压迫24小时；

2）配合体温测试，一般术后3天内有低热，如果持续时间长应考虑有感染的可能。

⑤活动指导：

1）术后3天内平卧，术侧上肢不宜过度活动。但其余肢体尽量多活动，自第4日开始协助并鼓励做术侧肢体的关节活动，以防静脉血栓、关节僵硬等并发症。

2）安置心房电极者避免深呼吸，患者变换体位时动作不宜过猛，如有咳嗽应告知医护人员给予止咳药。

⑥进食易消化、不产气和富有维生素的食物，减少腹胀，防止便秘。 ⑦填写患者随声携带的登记卡。

出院指导

1. 患者应随身携带及妥善保存起搏器置入卡（有起搏器型号、有关参数、安装日期等）以便治疗，也便于登记时通过金属检测仪。

2. 教会患者自己数脉搏，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。

3. 因其他问题就医时，应告知医师身上装有人工起搏器。

4. 不要随意抚弄起搏器置入的部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适应立即就医。

5. 避免出入高电量、强磁场的场所，避免使用家用电器（电剃须刀、口腔电钻、电磁炉、微波炉等）、医院的理疗设备，不能做核磁共振，以免干扰起搏功能。

6. 避免剧烈运动，装有起搏器的一侧肢体应避免做用力过度或幅度过大的动作（如背、扛重物，打网球，使用粗重工具等），以免影响起搏器功能或电极脱落。

7. 定期随访，最初6个月每月1次，以后每3—6个月1次，以测定起搏器功能，当电池即将耗尽前每周1次，每年摄片1次，主要观察电极有无移位、断裂、心脏穿孔等，小儿因生长发育易致电极移位，应每6个月摄片1次。

8. 洗澡时勿用力搓揉埋藏起搏器处的皮肤。