和解协议书(经公安调解)

和解协议书(经公安调解)

甲方(受害方):

证件号码:

住址: 电话:

乙方(侵权方):

证件号码:

住址: 电话:

年 月 日 时,在 (机场/航班),甲方与乙方之间因 原因发生争执,导致甲方受到伤害。在公安调解的基础上,甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议,作为公安调解笔录或协议的附件,以对公安调解笔录或协议进行确认和补充。

一、事件发生后,发生医疗费用 元、其它费用 ,共计 元(大写: )

二、乙方同意一次性向甲方支付人民币共计 元整(大

写: )。

三、乙方同意于本协议签署之日起 日内向甲方一次性付清本协议第二条规定的款项。

四、在乙方依本协议第二条、第三条约定付清全部款项后,甲、乙双方之间就人身侵权相关事宜产生的所有纠纷即告终结,双方再无其他纠纷(对于本协议签署时尚未发现的甲方受到的伤害以及因为所涉事件给甲方造成的重大后遗症,甲方在发现新伤情后有权向乙方另行主张权利)。

五、如乙方未能按照本协议第二条、第三条的约定付清款项的,每逾期一日,乙方应向甲方支付逾期支付金额千分之一的违约金,并且在甲方遭受的损失超过本协议第二条约定的金额的情况下,甲方有权要求乙方按照甲方的实际损失赔偿。

六、甲乙双方为达成和解的目的做出妥协所涉及的对案件事实的意见,不得在其后的诉讼中作为对对方不利的证据。

七、鉴于本次事件的产生与多彩航空公司无关,本协议签署后,甲乙双方

和解协议书(经公安调解)

甲方(受害方):

证件号码:

住址: 电话:

乙方(侵权方):

证件号码:

住址: 电话:

年 月 日 时,在 (机场/航班),甲方与乙方之间因 原因发生争执,导致甲方受到伤害。在公安调解的基础上,甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议,作为公安调解笔录或协议的附件,以对公安调解笔录或协议进行确认和补充。

一、事件发生后,发生医疗费用 元、其它费用 ,共计 元(大写: )

二、乙方同意一次性向甲方支付人民币共计 元整(大

写: )。

三、乙方同意于本协议签署之日起 日内向甲方一次性付清本协议第二条规定的款项。

四、在乙方依本协议第二条、第三条约定付清全部款项后,甲、乙双方之间就人身侵权相关事宜产生的所有纠纷即告终结,双方再无其他纠纷(对于本协议签署时尚未发现的甲方受到的伤害以及因为所涉事件给甲方造成的重大后遗症,甲方在发现新伤情后有权向乙方另行主张权利)。

五、如乙方未能按照本协议第二条、第三条的约定付清款项的,每逾期一日,乙方应向甲方支付逾期支付金额千分之一的违约金,并且在甲方遭受的损失超过本协议第二条约定的金额的情况下,甲方有权要求乙方按照甲方的实际损失赔偿。

六、甲乙双方为达成和解的目的做出妥协所涉及的对案件事实的意见,不得在其后的诉讼中作为对对方不利的证据。

七、鉴于本次事件的产生与多彩航空公司无关,本协议签署后,甲乙双方


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