复用透析器在血液透析中的应用
孙王
晶兵
〔摘
曲志杰张
萍
田向辉张品殊
刘树军苏艳萍
（吉林大学第二医院肾病内科，吉林侯
宝长春130041）
（长春市朝阳区卫生局卫生监督所）
选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者，通过透析器复用机对透析
要〕目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。方法
150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、器的血室容积（Tcv ）进行检测。同时检测患者在使用百特CAHP-透析后的尿素氮（BUN ）及尿素150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN 、Kt /V相互比较无统计清除指数（Kt /V）。结果68例使用百特CAHP-学差异（P ＞0. 05）；使用第9次有大部分的透析器Tcv 下降≥20%（P ＜0. 05）。结论能降低患者透析费用；但透析器复用不能超过9次。
〔关键词〕透析器；复用；血液透析〔中图分类号〕R692. 5
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2503-02；doi ：10. 3969/j.issn. 1005-9202. 2012. 12. 027
透析器复用能减少透析时补体激活，改善生物相容性，而且还
透析器复用被国内外广泛采用，由于大部分透析的材料价格非常昂贵，目前有包括瑞士、英国、美国、中国在内的许多国
〔1，2〕
。但复用的透家都在复用，大约占透析患者的35% 76%
BUN ，UF 超滤量（kg ），W 为患者体重（kg ），UF 和W 均在每次BUN 于每次透析前后采血送我院检验科检测。透析时记录，1. 4
统计学方法
应用SPSS13. 0统计软件进行分析，计量资
配对资料用t 检验。料用ʃ s 表示，2
结
果
析器是否会影响透析器的清除效力报道较少床应用进行观察评价。11. 1
资料与方法一般资料
〔3〕
。本文就其临
68例患者在其使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1
选择2010年3月至2012年3月在我院采用
7、9次透析前、次及复用第5、透析后的BUN 及Kt /V水平比较无统计学差异（P ＞0. 05），见表1。使用第9次有大部分的透析器Tcv 下降≥20%（P ＜0. 05）。
表1
使用复用透析器透析前、后BUN 、
复用血液透析器进行血液透析的患者68例，男39例，女29例，〔平均（59. 7ʃ 8. 3）〕男ʒ 女=1. 34ʒ 1，年龄55 76岁，平均体重57. 3kg 。原发病分别为慢性肾炎35例，糖尿病肾病12例，良性肾小动脉硬化症7例，多囊肾6例，梗阻肾5例，其他疾病3例。透析时间8 110个月，平均（45. 7ʃ 16. 8）个月，每周透析3次，每次4h 。1. 2
方法
采用德国费森尤斯的4008B 透析机，美国百特的
Tcv 及Kt /V比较（n =68ʃ s ）
透析次数第1次
第5次第7次第9次
BUN （mol /L）
透析后透析前21. 17ʃ 2. 9822. 25ʃ 1. 1421. 86ʃ 3. 7720. 94ʃ 3. 89
9. 43ʃ 3. 089. 53ʃ 2. 619. 78ʃ 3. 04
Tcv 值119. 08ʃ 1. 44110. 77ʃ 2. 05104. 36ʃ 2. 88
1）
Kt /V值1. 09ʃ 0. 291. 07ʃ 0. 341. 05ʃ 0. 521. 04ʃ 0. 23
CAHP-150醋酸纤维膜透析器，超滤系数为10. 2ml /h /mmHg，
2
膜表面积为1. 5m 。碳酸氢盐透析，透析液流量（Qd ）
500ml /min，血流量（Qb ）200 260ml /min，低分子肝素抗凝。透析器用伦拿创透析复用机自动复用，通过透析器复用机对透析器的血室容积（Tcv ）进行检测，透析器消毒液为3. 5%伦拿Tcv ＜原有容积80%弃用。灵。复用9次更换，透析器冲洗后，1. 3
指标测定
7、9次复用的透析前后血检测第1次及第5、
+
Tcv 及尿素清除指数（Kt /V）。通过Kt /V来评尿素氮（BUN ）、
价透析器清除效率，采用公式Kt /V=－Ln （R －0. 03）（4－3. 5R ）ˑ UF /W。Ln 为自然对数，R =透后BUN /透前
3
9. 87ʃ 2. 3490. 24ʃ 1. 71
与第1次比较：1）P ＜0. 05
讨论
复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器，为同一例患者多次透析使用。透析器的复用目前在世界许多国家广泛应用，美国大约有80%的透析患者实行透析器复用。我院《血液透血液透析中心自2006年5月按照2005年卫生部关于析器复用操作规范》通知的要求，也采用了血液透析器复用技术。复用透析器不但能降低透析费用，而且能减少透析时补体激活，改善生物相容性，降低首次使用综合征的发生率，亦可以减少环境污染。但随着复用次数增多，透析器内残血增加，有效透析膜面积亦随之减少，水和溶质清除率也就随着降低
〔4〕
基金项目：吉林省卫生厅资助项目（No. 2008Z071）
），通讯作者：刘树军（1965-男，副主任技师，主要从事肾脏病理研究。第一作者：孙
），晶（1971-女，副主任医师，主要从事肾脏疾病及血液净化研究。
。
复用透析器在血液透析中的应用
孙王
晶兵
〔摘
曲志杰张
萍
田向辉张品殊
刘树军苏艳萍
（吉林大学第二医院肾病内科，吉林侯
宝长春130041）
（长春市朝阳区卫生局卫生监督所）
选择68例采用复用血液透析器行血液透析的患者，通过透析器复用机对透析
要〕目的探讨复用透析器在血液透析中的应用。方法
150醋酸纤维膜透析器第1次及第5、7、9次透析前、器的血室容积（Tcv ）进行检测。同时检测患者在使用百特CAHP-透析后的尿素氮（BUN ）及尿素150醋酸纤维膜透析器的患者在第1次及其使用第5、7、9次的透析前后BUN 、Kt /V相互比较无统计清除指数（Kt /V）。结果68例使用百特CAHP-学差异（P ＞0. 05）；使用第9次有大部分的透析器Tcv 下降≥20%（P ＜0. 05）。结论能降低患者透析费用；但透析器复用不能超过9次。
〔关键词〕透析器；复用；血液透析〔中图分类号〕R692. 5
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2012）12-2503-02；doi ：10. 3969/j.issn. 1005-9202. 2012. 12. 027
透析器复用能减少透析时补体激活，改善生物相容性，而且还
透析器复用被国内外广泛采用，由于大部分透析的材料价格非常昂贵，目前有包括瑞士、英国、美国、中国在内的许多国
〔1，2〕
。但复用的透家都在复用，大约占透析患者的35% 76%
BUN ，UF 超滤量（kg ），W 为患者体重（kg ），UF 和W 均在每次BUN 于每次透析前后采血送我院检验科检测。透析时记录，1. 4
统计学方法
应用SPSS13. 0统计软件进行分析，计量资
配对资料用t 检验。料用ʃ s 表示，2
结
果
析器是否会影响透析器的清除效力报道较少床应用进行观察评价。11. 1
资料与方法一般资料
〔3〕
。本文就其临
68例患者在其使用百特CAHP-150醋酸纤维膜透析器第1
选择2010年3月至2012年3月在我院采用
7、9次透析前、次及复用第5、透析后的BUN 及Kt /V水平比较无统计学差异（P ＞0. 05），见表1。使用第9次有大部分的透析器Tcv 下降≥20%（P ＜0. 05）。
表1
使用复用透析器透析前、后BUN 、
复用血液透析器进行血液透析的患者68例，男39例，女29例，〔平均（59. 7ʃ 8. 3）〕男ʒ 女=1. 34ʒ 1，年龄55 76岁，平均体重57. 3kg 。原发病分别为慢性肾炎35例，糖尿病肾病12例，良性肾小动脉硬化症7例，多囊肾6例，梗阻肾5例，其他疾病3例。透析时间8 110个月，平均（45. 7ʃ 16. 8）个月，每周透析3次，每次4h 。1. 2
方法
采用德国费森尤斯的4008B 透析机，美国百特的
Tcv 及Kt /V比较（n =68ʃ s ）
透析次数第1次
第5次第7次第9次
BUN （mol /L）
透析后透析前21. 17ʃ 2. 9822. 25ʃ 1. 1421. 86ʃ 3. 7720. 94ʃ 3. 89
9. 43ʃ 3. 089. 53ʃ 2. 619. 78ʃ 3. 04
Tcv 值119. 08ʃ 1. 44110. 77ʃ 2. 05104. 36ʃ 2. 88
1）
Kt /V值1. 09ʃ 0. 291. 07ʃ 0. 341. 05ʃ 0. 521. 04ʃ 0. 23
CAHP-150醋酸纤维膜透析器，超滤系数为10. 2ml /h /mmHg，
2
膜表面积为1. 5m 。碳酸氢盐透析，透析液流量（Qd ）
500ml /min，血流量（Qb ）200 260ml /min，低分子肝素抗凝。透析器用伦拿创透析复用机自动复用，通过透析器复用机对透析器的血室容积（Tcv ）进行检测，透析器消毒液为3. 5%伦拿Tcv ＜原有容积80%弃用。灵。复用9次更换，透析器冲洗后，1. 3
指标测定
7、9次复用的透析前后血检测第1次及第5、
+
Tcv 及尿素清除指数（Kt /V）。通过Kt /V来评尿素氮（BUN ）、
价透析器清除效率，采用公式Kt /V=－Ln （R －0. 03）（4－3. 5R ）ˑ UF /W。Ln 为自然对数，R =透后BUN /透前
3
9. 87ʃ 2. 3490. 24ʃ 1. 71
与第1次比较：1）P ＜0. 05
讨论
复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器，为同一例患者多次透析使用。透析器的复用目前在世界许多国家广泛应用，美国大约有80%的透析患者实行透析器复用。我院《血液透血液透析中心自2006年5月按照2005年卫生部关于析器复用操作规范》通知的要求，也采用了血液透析器复用技术。复用透析器不但能降低透析费用，而且能减少透析时补体激活，改善生物相容性，降低首次使用综合征的发生率，亦可以减少环境污染。但随着复用次数增多，透析器内残血增加，有效透析膜面积亦随之减少，水和溶质清除率也就随着降低
〔4〕
基金项目：吉林省卫生厅资助项目（No. 2008Z071）
），通讯作者：刘树军（1965-男，副主任技师，主要从事肾脏病理研究。第一作者：孙
），晶（1971-女，副主任医师，主要从事肾脏疾病及血液净化研究。
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