病区备用药品管理制度

一、为确保需要时能及时得到急诊用药，加强病区药品的管理，特制定本制度，药学部、护理部负责监管。

二、备用药品品种、基数审核

各科根据疾病特点确定所需品种和数量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。由科室负责人和护士长提交《备用药品审批表》，报护理部、医务部和药学部共同审批。

备用的品种和数量一经批准不得自行更改，如需变动，需重新审批。

三、备用药品的领用和补充管理

1．使用科室凭审批结果到相应药房领取备用药品，病区和药学部各保留一份《备用药品审批表》。

2．药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持效期近的先用。

3．使用备用药品后，按使用数量及时下达医嘱，凭医嘱到相应药房领取药品，补充回抢救车内。

4．备用药品变动后，凭新审批结果，需增加的到相应药房领取；需减少的药品应退回相应药房，不得自行处理。

四、备用药品的检查

1．科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督管理科室药品，定期全面检查科内药品。

2．使用科室应每月进行备用药品的质量检查，建立《病区药品质量检查记录本》，检查者对检查情况如实记录。检查内容包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期。对于效期＜6个月且科内使用量少的药品，应及时与相应药房更换。未及时发现致药品效期在3个月内或放置过期的，由科室自行承担。

3．医院药品质量管理工作组每月组织对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，检查结果上报到医务部和护理部，同时对于存在的问题及时反馈给相应科室，及时整改，层层把关。

五、备用药的贮存与摆放

1．备用药品应集中放置于抢救车（或治疗盘）内，并固定位置摆放。

2．药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在最外面，使用频率少的药物放在最里面。

3．高危药品应设有统一的警示标志

4．严格按药品说明书储存条件进行药品存放使用。

六、备用药品的交接

备用药品每班应由专人管理，要做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班→夜班进行循环交接。

七、麻醉、一类精神药品的管理

1．制定严格的管理制度、建立合理贮存基数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

2．建立“麻醉、一精药品使用登记本”，完善使用记录。

3．领用、补充麻醉、一精药品特殊要求：注射用的麻、一精药品（如度冷丁等），须凭处方及空安瓿方可到药房补充备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长→科主任→药学部主任。