2型糖尿病患者晚睡前血糖控制目标的探索
【摘要】 目的 介绍2型糖尿病血糖控制的现状以及晚睡前血糖控制的目的意义。方法 采用了文献综述的方式对针对2型糖尿病血糖控制进行分析。结果 为晚睡前血糖控制目标的研究提供思路。结论 可以得到合理的晚睡前血糖控制目标，为精细化、个体化治疗方案的制定，提供临床依据。
【关键词】2型糖尿病；晚睡前血糖控制；治疗方案；餐后血糖；低血糖事件
2型糖尿病血糖异常引起的各种严重的慢性并发症不仅威胁着糖尿病患者的健康、降低他们的生活质量，同时也增加了医疗费用，使社会经济负担加重，已成为21 世纪重大的公共卫生问题。
1 血糖控制现状
现阶段临床上常用的监测患者血糖水平的指标有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。而糖化血红蛋白在临床上一直被用于长期血糖控制的金标准。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证明[1，2]：在糖尿病的控制中，HbA1c 每降低1%，相关的心血管事件降低14%，任何糖尿病相关终点事件的风险下降21%，相关的死亡减少21%，微血管并发症减少37%。因此血糖的达标(HbA1c＜6.5%)是防治糖尿病慢性并发症的关键。
目前来看，国际上只针对餐前血糖和餐后2 h血糖制定了控制标准，如2007年中国2型糖尿病指南提出餐前血糖控制目标4.4~6.1 mmol/L(80~110 mg/L),餐后2 h血糖控制目标4.4~8.0 mmol/L(80~145 mg/dl),2010年美国ADA 指南提出非重症住院患者餐前血糖控制目标为：＜140 mg/dl(7.8 mmol/L)。然而目前国内外均无晚睡前血糖的控制目标的明确指引。在李鸣等[3]的研究中通过使用CGMS 检测血糖发现部分患者存在着在夜间较长时间的低血糖，国外的研究中认为睡前血糖可以用来预测夜间的低血糖，睡前血糖＜6 mmol/L时夜间低血糖的发生率为80%，另外在国内的研究中睡前血糖和夜间低血糖的发生存在着密切的相关性，因此建立晚睡前血糖的控制目标无论是从临床治疗还是从患者疾病本身都显得格外重要。
2 晚睡前血糖控制的相关因素
2.1 治疗方案因素
传统的阶梯式药物增加治疗模式是过去50年中T2DM 中患者最常用的方法，即首先开始饮食及运动治疗，继而口服降糖药单药治疗，并根据血糖情况调整药物剂量，如血糖控制不满意，再开始联合治疗，最后过渡到胰岛素治疗。但是，循证医学研究结果显示，这种治疗方式不能长期有效的维持正常血糖。
处于2型糖尿病的不同时期，所采取的治疗方案不同，只要分为三种情况，如：口服降糖药物治疗、胰岛素注射治疗或者是口服降糖药+胰岛素注射联合治疗。不同治疗方案对于晚睡前血糖的影响需要进行深入研究，探寻适合不同治疗
2型糖尿病患者晚睡前血糖控制目标的探索
【摘要】 目的 介绍2型糖尿病血糖控制的现状以及晚睡前血糖控制的目的意义。方法 采用了文献综述的方式对针对2型糖尿病血糖控制进行分析。结果 为晚睡前血糖控制目标的研究提供思路。结论 可以得到合理的晚睡前血糖控制目标，为精细化、个体化治疗方案的制定，提供临床依据。
【关键词】2型糖尿病；晚睡前血糖控制；治疗方案；餐后血糖；低血糖事件
2型糖尿病血糖异常引起的各种严重的慢性并发症不仅威胁着糖尿病患者的健康、降低他们的生活质量，同时也增加了医疗费用，使社会经济负担加重，已成为21 世纪重大的公共卫生问题。
1 血糖控制现状
现阶段临床上常用的监测患者血糖水平的指标有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。而糖化血红蛋白在临床上一直被用于长期血糖控制的金标准。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证明[1，2]：在糖尿病的控制中，HbA1c 每降低1%，相关的心血管事件降低14%，任何糖尿病相关终点事件的风险下降21%，相关的死亡减少21%，微血管并发症减少37%。因此血糖的达标(HbA1c＜6.5%)是防治糖尿病慢性并发症的关键。
目前来看，国际上只针对餐前血糖和餐后2 h血糖制定了控制标准，如2007年中国2型糖尿病指南提出餐前血糖控制目标4.4~6.1 mmol/L(80~110 mg/L),餐后2 h血糖控制目标4.4~8.0 mmol/L(80~145 mg/dl),2010年美国ADA 指南提出非重症住院患者餐前血糖控制目标为：＜140 mg/dl(7.8 mmol/L)。然而目前国内外均无晚睡前血糖的控制目标的明确指引。在李鸣等[3]的研究中通过使用CGMS 检测血糖发现部分患者存在着在夜间较长时间的低血糖，国外的研究中认为睡前血糖可以用来预测夜间的低血糖，睡前血糖＜6 mmol/L时夜间低血糖的发生率为80%，另外在国内的研究中睡前血糖和夜间低血糖的发生存在着密切的相关性，因此建立晚睡前血糖的控制目标无论是从临床治疗还是从患者疾病本身都显得格外重要。
2 晚睡前血糖控制的相关因素
2.1 治疗方案因素
传统的阶梯式药物增加治疗模式是过去50年中T2DM 中患者最常用的方法，即首先开始饮食及运动治疗，继而口服降糖药单药治疗，并根据血糖情况调整药物剂量，如血糖控制不满意，再开始联合治疗，最后过渡到胰岛素治疗。但是，循证医学研究结果显示，这种治疗方式不能长期有效的维持正常血糖。
处于2型糖尿病的不同时期，所采取的治疗方案不同，只要分为三种情况，如：口服降糖药物治疗、胰岛素注射治疗或者是口服降糖药+胰岛素注射联合治疗。不同治疗方案对于晚睡前血糖的影响需要进行深入研究，探寻适合不同治疗