耳背放血加针刺治疗眩晕88例
朱山坡 安洪泽
河北省容城县中医院 (河北 容城 071700)
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、劳倦或外伤等病因,引起风、火、痰、瘀上扰,脑窍失养为基本病机,以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一类病证。常伴随于多种疾病中,其中以内耳眩晕,颈椎病,椎-基底动脉供血不足,脑动脉硬化等多见[1]。且反复发作,缠绵难愈。2008年5月—2010年5月,笔者运用耳背放血加常规针刺法治疗眩晕88例,取得满意效果,现报告如下:
1、资料与方法:
1.1 一般资料:本组88例,其中男36例,女52例,年龄36—76,均51.8岁。病程1个月—5年,其中1年以上者57例,1年以下者31例,其中高血压性眩晕21例,椎基底动脉供血不足性眩晕45例,颈椎性眩晕22例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]确定:①头晕目眩,视物旋转,轻者闭目自止,重者如坐车船,甚则仆倒。②可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳聋耳鸣,汗出,面色苍白。③慢性起病,逐渐加重,或急性起病,或反复发作。
1.3 排除标准 ①有针刺禁忌症;②合并严重心血管、肝、肾及造血系统功能障碍;③经由CT 或MRI 检查确诊为颅内肿瘤者。
1.4治疗方法
1.4.1耳背放血:用江西洪达医疗器械集团公司生产的20ml 一次性无菌注射器针头,操作前先按摩耳廓使其充血,选取耳背后较粗大而明显的静脉血管处。常规消毒,术者左手提拉耳廓,以充分暴露耳背部静脉,右手持针头,斜面向上对准选刺部位,快速点划,使其血自然流出,一般3-5ml 为宜,后用消毒干棉球擦拭。同时选取耳穴肝点、枕点、晕点、脑点等1-2处,点刺放血。隔三日一次,两耳交替使用。
1.4.2. 针刺取穴:百会、四神聪、印堂、率谷、风池;气虚加脾俞、足三里;肝阳上亢加太冲、合谷、肝俞;痰浊中阻加中脘、丰隆。每日一次,7天一疗程,休息两天继续下一疗程。
2 疗效及结果:治疗两个疗程后,痊愈:眩晕等症状完全消失66例。显效:眩晕等症状明显改善,偶尔间断发作22例。无效:眩晕等症状无明显改善0例,总有效率100%
3、典型病例
患者:金某,女,48岁,于2009年9月18日就诊,素食肥甘,就诊前2天,晨起觉头晕如蒙,眩晕欲倒,闭目平卧稍有缓解,由家人挽扶就诊。自述眩晕时作,恶心欲吐,食欲欠佳,嗜卧多寐,舌淡暗,苔白腻,脉濡滑。诊为痰湿中阻。法宜豁痰清脑定眩。取耳背静脉放血,加脑点、晕点点刺放血。针取百会、风池(双)率谷(双)四神聪、印堂、太冲(双)、丰隆(双)、中脘。 以上穴位太冲、丰隆施泄泻法,余穴用平补平泻手法,治疗一次后,眩晕明显减轻,治疗7天,诸症痊愈,随访半年未复发 4体会
眩晕病证,历代医籍论述较多,《素问﹒至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。后世有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的记述。本病属本虚标实之证,气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,清窍失养,或肝阳上亢、痰湿阻滞扰动清窍引起眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。现代研究表明:耳廓表面与人体脏腑经络、各组织器官、四肢百骸,相
作者简介:朱山坡,男,(1962-),主治医师,本科学历。长期从事针灸临床工作。
()互沟通,即是反应点,又是治疗点,具有双向调节作用2。同时,耳与经络也有着密
切的联系,如《灵枢﹒邪气脏腑病形篇》:“十二经脉三百六十五络,其气血皆上于面而走于窍….. 其别气走于耳面为听”。我们运用耳背放血及枕点、脑点、晕点点刺放血,可明显改善眩晕症状。耳背放血,可以迅速改变头面部的血液循环,具有疏通经络、祛瘀生新、镇静止痛的作用[3]。晕点是诊断和治疗头晕的特定穴,88例患者中均出现条片状充血红润凹陷。枕点、脑点均有止晕作用,其中枕点为止晕要穴。《中国针灸学》:“四神聪,百会之前后左右各一寸,计四穴。”具有镇静安神,醒脑开窍的作用。针刺时应向百会方向斜刺;风池穴具有清利头目、去风解毒之功,针刺要点是针尖刺向对侧风池,使局部酸胀,使针感扩散至后头项部。研究表明:针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可以改善脑部血液循环功能[4]。率谷为足太阳少阳之交会穴,皮下有下颌神经的耳颞神经分布。《针灸甲乙经》谓:“醉酒风热,发两目眩痛,不能饮食,烦满呕吐,率谷主之”。丰隆健脾化痰,和胃降逆开窍,中脘为八会穴之一,具有和胃健脾,温中化湿之功。本法治疗眩晕具有简、便、廉、安的特点,值得临床推广应用。 参考文献
[1]国家中医药管理局, 中医病症诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社.1994.23
[2]黄丽春. 耳穴诊断治疗学[M]北京:科学技术文献出版社.2000: 8-12
[3]郭长青等. 针灸学现代研究与应用[M]北京:学苑出版社. 1998:790
[4]袁晓军. 针刺风池穴对脑血流的影响[J]. 中医杂志. 1996,37(5):285
耳背放血加针刺治疗眩晕88例
朱山坡 安洪泽
河北省容城县中医院 (河北 容城 071700)
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、劳倦或外伤等病因,引起风、火、痰、瘀上扰,脑窍失养为基本病机,以头晕目眩、视物旋转为主要表现的一类病证。常伴随于多种疾病中,其中以内耳眩晕,颈椎病,椎-基底动脉供血不足,脑动脉硬化等多见[1]。且反复发作,缠绵难愈。2008年5月—2010年5月,笔者运用耳背放血加常规针刺法治疗眩晕88例,取得满意效果,现报告如下:
1、资料与方法:
1.1 一般资料:本组88例,其中男36例,女52例,年龄36—76,均51.8岁。病程1个月—5年,其中1年以上者57例,1年以下者31例,其中高血压性眩晕21例,椎基底动脉供血不足性眩晕45例,颈椎性眩晕22例。
1.2诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]确定:①头晕目眩,视物旋转,轻者闭目自止,重者如坐车船,甚则仆倒。②可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳聋耳鸣,汗出,面色苍白。③慢性起病,逐渐加重,或急性起病,或反复发作。
1.3 排除标准 ①有针刺禁忌症;②合并严重心血管、肝、肾及造血系统功能障碍;③经由CT 或MRI 检查确诊为颅内肿瘤者。
1.4治疗方法
1.4.1耳背放血:用江西洪达医疗器械集团公司生产的20ml 一次性无菌注射器针头,操作前先按摩耳廓使其充血,选取耳背后较粗大而明显的静脉血管处。常规消毒,术者左手提拉耳廓,以充分暴露耳背部静脉,右手持针头,斜面向上对准选刺部位,快速点划,使其血自然流出,一般3-5ml 为宜,后用消毒干棉球擦拭。同时选取耳穴肝点、枕点、晕点、脑点等1-2处,点刺放血。隔三日一次,两耳交替使用。
1.4.2. 针刺取穴:百会、四神聪、印堂、率谷、风池;气虚加脾俞、足三里;肝阳上亢加太冲、合谷、肝俞;痰浊中阻加中脘、丰隆。每日一次,7天一疗程,休息两天继续下一疗程。
2 疗效及结果:治疗两个疗程后,痊愈:眩晕等症状完全消失66例。显效:眩晕等症状明显改善,偶尔间断发作22例。无效:眩晕等症状无明显改善0例,总有效率100%
3、典型病例
患者:金某,女,48岁,于2009年9月18日就诊,素食肥甘,就诊前2天,晨起觉头晕如蒙,眩晕欲倒,闭目平卧稍有缓解,由家人挽扶就诊。自述眩晕时作,恶心欲吐,食欲欠佳,嗜卧多寐,舌淡暗,苔白腻,脉濡滑。诊为痰湿中阻。法宜豁痰清脑定眩。取耳背静脉放血,加脑点、晕点点刺放血。针取百会、风池(双)率谷(双)四神聪、印堂、太冲(双)、丰隆(双)、中脘。 以上穴位太冲、丰隆施泄泻法,余穴用平补平泻手法,治疗一次后,眩晕明显减轻,治疗7天,诸症痊愈,随访半年未复发 4体会
眩晕病证,历代医籍论述较多,《素问﹒至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。后世有“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的记述。本病属本虚标实之证,气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚,清窍失养,或肝阳上亢、痰湿阻滞扰动清窍引起眩晕,与肝、脾、肾三脏关系密切。现代研究表明:耳廓表面与人体脏腑经络、各组织器官、四肢百骸,相
作者简介:朱山坡,男,(1962-),主治医师,本科学历。长期从事针灸临床工作。
()互沟通,即是反应点,又是治疗点,具有双向调节作用2。同时,耳与经络也有着密
切的联系,如《灵枢﹒邪气脏腑病形篇》:“十二经脉三百六十五络,其气血皆上于面而走于窍….. 其别气走于耳面为听”。我们运用耳背放血及枕点、脑点、晕点点刺放血,可明显改善眩晕症状。耳背放血,可以迅速改变头面部的血液循环,具有疏通经络、祛瘀生新、镇静止痛的作用[3]。晕点是诊断和治疗头晕的特定穴,88例患者中均出现条片状充血红润凹陷。枕点、脑点均有止晕作用,其中枕点为止晕要穴。《中国针灸学》:“四神聪,百会之前后左右各一寸,计四穴。”具有镇静安神,醒脑开窍的作用。针刺时应向百会方向斜刺;风池穴具有清利头目、去风解毒之功,针刺要点是针尖刺向对侧风池,使局部酸胀,使针感扩散至后头项部。研究表明:针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用,可以改善脑部血液循环功能[4]。率谷为足太阳少阳之交会穴,皮下有下颌神经的耳颞神经分布。《针灸甲乙经》谓:“醉酒风热,发两目眩痛,不能饮食,烦满呕吐,率谷主之”。丰隆健脾化痰,和胃降逆开窍,中脘为八会穴之一,具有和胃健脾,温中化湿之功。本法治疗眩晕具有简、便、廉、安的特点,值得临床推广应用。 参考文献
[1]国家中医药管理局, 中医病症诊断疗效标准[M]南京:南京大学出版社.1994.23
[2]黄丽春. 耳穴诊断治疗学[M]北京:科学技术文献出版社.2000: 8-12
[3]郭长青等. 针灸学现代研究与应用[M]北京:学苑出版社. 1998:790
[4]袁晓军. 针刺风池穴对脑血流的影响[J]. 中医杂志. 1996,37(5):285