工 序 质量 报验 单
单位工程：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程 致： 单位） （XX 单位） 编号：Ａ3.5 — 001
兹报验： □ 1 地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修 □ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖 □ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调 □ 9 电梯 □ □ 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 本次报验内容系第 呈报相应资料。 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并
承包单位项目经理部（ ： 承包单位项目经理部（章） 项目经理： 项目经理： 时间： 时间：
项目监理机构签 收人姓名及时间
承包单位签收 人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录： 1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 2． 页，收到时间： 。
检查人：
日期：
监理意见： □ □ 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（ ： 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
饰面板安装分项工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 序 号 无 检验批部位 项目经理 分包项目经理 GB50210-2001 的规定 饰面板的品种、规格、颜色和性能应符合设计要求，木 龙骨、木饰面板和塑料饰面板的燃烧性能等级应符合设 计要求。 饰面板孔、槽的数量、位置和尺寸应符合设计要求。 饰面板安装工程的预埋件（或后置埋件） 、连接件的数 量、规格、位置、连接方法和防腐处理必须符合设计要 求。后置埋件的现场拉拔强度必须符合设计要求，饰面 板安装必须牢固。 无 施工执行标准 名称及编号 专业工长 施工班组长 施工单位 检查评定记录
TJ4.3.33
GB50210-2001
监理（建设） 单位验收记录
主 控 项
1 2
符合设计要求
符合设计要求
3 目
符合设计要求，详见隐 蔽工程验收记录
1 2 3 4
饰面板表面应平整、洁净、色泽一致，无裂纹和缺损。 表面平整，洁净，无裂 石材表面应无泛碱待污染。 纹和缺损 饰面板嵌缝应密实、 平直， 宽度和深度应符合设计要求， 符合设计要求 嵌填材料色泽应一致。 采用湿作业法施工的饰面板工程，石材应进行防碱背涂 无 处理。饰面板与基体之间的灌注材料应饱满、密实。 饰面板上的孔洞应套割吻合，边缘应整齐。 允许偏差（mm） 符合要求
一 般 项 目 3
项 次
项
目
石 材 光 剁 蘑 斧 菇 面 石 石 2 2 2 2 2 0.5 1 3 3 4 4 3 3 2 3 － 4 4 3 － 2
瓷 板
2
木 板 √
1.5
塑 料
2
金 属
2
1 2 3 4 5 6 7
立面垂直度 表面平整度 阴阳角方正 接缝直线度 墙裙、勒脚 上口直线度 接缝高低差 接缝宽度
1.5 2 2 2 0.5 1
1 1.5 1 2 0.5 1
3 3 1 2 1 1
3 3 1 2 1 1
施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 监理(建设) 单位验收结论
检查评定合格 年 月 日
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） ：
年
月
日
工 序 质量 报验 单
单位工程：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程 致： 单位） （XX 单位） 编号：Ａ3.5 — 001
兹报验： □ 1 地基与基础 □ 2 主体结构 □ 3 建筑装饰装修 □ 4 建筑屋面 □ 5 建筑给水、排水及采暖 □ 6 建筑电气 □ 7 智能建筑 □ 8 通风与空调 □ 9 电梯 □ □ 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 本次报验内容系第 呈报相应资料。 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并
承包单位项目经理部（ ： 承包单位项目经理部（章） 项目经理： 项目经理： 时间： 时间：
项目监理机构签 收人姓名及时间
承包单位签收 人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录： 1．收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 2． 页，收到时间： 。
检查人：
日期：
监理意见： □ □ 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（ ： 项目监理机构（章） 专业监理工程师： 专业监理工程师： 日期： 日期：
注：1．未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2．承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
饰面板安装分项工程检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 序 号 无 检验批部位 项目经理 分包项目经理 GB50210-2001 的规定 饰面板的品种、规格、颜色和性能应符合设计要求，木 龙骨、木饰面板和塑料饰面板的燃烧性能等级应符合设 计要求。 饰面板孔、槽的数量、位置和尺寸应符合设计要求。 饰面板安装工程的预埋件（或后置埋件） 、连接件的数 量、规格、位置、连接方法和防腐处理必须符合设计要 求。后置埋件的现场拉拔强度必须符合设计要求，饰面 板安装必须牢固。 无 施工执行标准 名称及编号 专业工长 施工班组长 施工单位 检查评定记录
TJ4.3.33
GB50210-2001
监理（建设） 单位验收记录
主 控 项
1 2
符合设计要求
符合设计要求
3 目
符合设计要求，详见隐 蔽工程验收记录
1 2 3 4
饰面板表面应平整、洁净、色泽一致，无裂纹和缺损。 表面平整，洁净，无裂 石材表面应无泛碱待污染。 纹和缺损 饰面板嵌缝应密实、 平直， 宽度和深度应符合设计要求， 符合设计要求 嵌填材料色泽应一致。 采用湿作业法施工的饰面板工程，石材应进行防碱背涂 无 处理。饰面板与基体之间的灌注材料应饱满、密实。 饰面板上的孔洞应套割吻合，边缘应整齐。 允许偏差（mm） 符合要求
一 般 项 目 3
项 次
项
目
石 材 光 剁 蘑 斧 菇 面 石 石 2 2 2 2 2 0.5 1 3 3 4 4 3 3 2 3 － 4 4 3 － 2
瓷 板
2
木 板 √
1.5
塑 料
2
金 属
2
1 2 3 4 5 6 7
立面垂直度 表面平整度 阴阳角方正 接缝直线度 墙裙、勒脚 上口直线度 接缝高低差 接缝宽度
1.5 2 2 2 0.5 1
1 1.5 1 2 0.5 1
3 3 1 2 1 1
3 3 1 2 1 1
施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 监理(建设) 单位验收结论
检查评定合格 年 月 日
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） ：
年
月
日