小议药师与患者的沟通

河　　南　　中　　医August 　2007

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第27卷第8期2007年　8月

・医林散论・

小议药师与患者的沟通

张秋颖1, 王秋安2

(1. 河南省中医院, 河南郑州　450002;2. 河南中医学院, 河南郑州　450008)

关键词:医患沟通; 药师; 患者

中图分类号:R192.8　　文献标识码:B　　文章编号:1003-5028(2007) 08-0084-02　　“以病人为中心, 提高医疗服务质量”是医疗工作者不变的主题。药师作为医院的重要组成部分, 怎样做到以病人为中心, 全面提高服务质量呢? 笔者认为交流是最重要的环节。因为药师与患者的交流可以拉近彼此的距离, 药师可以获得第一手资料, 又可以促进患者安全合理的用药。

1　药师与患者沟通的意义1. 1　是指导患者合理用药的需要

治疗有关, 围绕患者合理用药、药物对疾病、药物对人体、药物与药物之间的作用而展开。因此, 这种沟通具有药学的专业性质。

2. 2　服务性

从目的来看, , 提供药品信息, 指导, , 实, 势, 如何安全、有效注。, 很难掌握有关药物的所有信息, 因此无法为患者详加说明。作为药学专业人员, 药师在这方面具有优势。比如, 药师可以向患者说明药品正确的用法用量; 可以详细了解患者的用药史, 以降低过敏反应的发生; 可以向患者提示药品可能的不良反应; 还可以根据患者的经济情况, 运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。

1. 2　有利于提高患者的用药依从性

在以病人为中心的工作模式下, 药师与患者沟通的方法主要有以下3种。

3. 1　用药指导

即药师在调剂窗口发药时就药物的用法用量、注意事项等对患者进行指导。该模式的特点是药师相对主动, 患者被动接受指导。沟通的内容仅涉及处方中的有关药物。

3. 2　用药咨询

即患者在门诊用药咨询处向药师咨询与用药有关的一些问题。该方法的特点是患者相对主动, 药师根据患者的疑问进行解答, 特点是针对性比较强。

3. 3　其他方法

依从性如何在很大程度上决定于患者对药物的了解程度。在与药师的交流中可以使患者增加的药物知识如:药物的有效性、药物对病体的作用等, 提高其依从性, 以此增强患者战胜疾病的信心。

1. 3　是药师获得第一手资料的重要途径

药师和患者在不定的场合下, 以平等的身份进行信息交流和沟通。在这种情况下, 药师本着为患者服务的精神, 不仅关心患者的健康状态, 同时关注其心理和精神状况, 患者把药师视为可信赖的朋友, 愿意向其倾诉自己的感受和与药有关的问题。交流的内容不仅涉及药物的用法用量、不良反应、禁忌、药物相互作用、患者的用药史、过敏史等, 还可涉及其他生活、饮食、居住、喜恶等。该方法是药患沟通的理想模式。

4　改善和加强药患沟通的方法

4. 1　转变服务观念, 由原来的“以药为本”转变为“以人为

药师通过与患者的交流可以积累丰富的用药指导经验, 及时发现产生药物新的不良反应的原因。同时, 药师作为药学专业人员, 可以把患者有关药品的建议和意见反映到药品生产企业和药品管理部门, 从而起到桥梁的作用。

2　药师与患者沟通的特点2. 1　专业性

从内容来看, 药师与患者交流的内容主要与疾病和药物收稿日期:2007-04-29

作者简介:张秋颖(1974-) , 女, 河南平舆人, 主管药师。

本”

药剂科应把事务性的工作和专业技术性工作区分开, 按学历和职称对药学人员的岗位和职责进行细分, 使药师有时

・84・

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第27卷第8期2007年　8月

・文献综述・

多囊卵巢综合征的中医药治疗现状

丁　日方　　指导　林寒梅

(广西中医学院2005级硕士研究生, 广西南宁　530001)

关键词:多囊卵巢综合征; 病因病机; 辨证论治; 中西医结合

中图分类号:R711.75　　文献标识码:A　　文章编号:1003-5028(2007) 08-0085-03　　多囊卵巢综合征(Polycistic ovary syndrome , PCOS ) 是多种因素参与的内分泌紊乱性疾病, 多始发于青春期前后, 一旦出现则终身存在

[1]

虚为本, 气滞湿阻, 痰瘀互结为标。谈勇[6]则指出PCOS 患者多以痰瘀交阻, 心肝火旺为病之表象, 属于标证, 肾虚为本病之本。

2　治疗方法2. 1。本病的发病年龄高峰在20～30岁,

约占发病人口总数的85. 3%[2], 在育龄妇女中发病率达5%～10%[3]。中医有关PCOS 较为系统的研究报道始于20世纪80年代初期, 证属中医学“闭经”“、不孕”、“崩漏”、“疒徵瘕”等范畴。因为详尽的PCOS 致病原因尚不清楚, 还没有独特的单一的有效治疗方案1　病因病机

, 活性, 各医家根据传统中医理论, , 分型尚不统一, 且各具特色, 但大体从肝、脾、肾入手。如王兴娟[7]从肾阴不足、痰湿郁火两型辨治, 采用滋阴降火法治疗, 以生地黄、知母、龟板、山栀、生甘草等为基础方。体重增加、痤疮加胆南星、半夏、茯苓、陈皮、桃仁; 如有溢乳或高泌乳素血症加柴胡、八月扎、青皮、陈皮、丹皮、谷芽、麦芽; 雄激素增高、体重增加等阴虚火旺征象突出者加牛膝、丹皮、大黄、地骨皮等。高云飞等[8]则将PCOS 分4型:①肾虚痰湿型, 治拟温肾化痰、涤痰软坚, 方用二仙汤合苍附导痰汤加减, 药用仙茅、淫羊藿、巴戟天、山药、菟丝子、胆南星、法半夏、陈皮、茯苓、泽兰、甘草等。②肝肾阴虚型, 治拟温肾补肝、调理冲任, 方选六味地黄汤合二至丸加味, 药用熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、女贞子、

4. 3. 2　患者依从性调查　患者依从性表现为按医嘱、按时、

通过对近10年来的中医关于PCOS 研究文献进行综述, 大量中医研究资料认为PCOS 发病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关, 其中肾虚和痰湿是PCOS 的两个主要证候。汤昆华

[4]

指出肾虚肝郁为主要病机, 脾虚湿盛

及阴虚火旺为两个重要病理改变。而褚玉霞[5]认为脾肾阳收稿日期:2007-03-22

作者简介:丁日方(1976-) , 女, 河南汝南人, 学士学位, 在读硕士研究生, 主治医师。间和精力与患者交流。

4. 2　药师下临床, 开展药学查房

按用法用量、按序程用药, 不依从表现为自主停药、超过或低于正常剂量用药等。影响患者依从性的因素有很多, 应结合各种因素综合评价。

4. 3. 3　患者药物知识调查　通过现场询问或问卷方式, 调

药师在住院病房用药现场与患者随时联系和沟通, 对指导患者合理用药最有意义。但由于缺乏法定依据, 我国药师下临床开展工作阻力很大。笔者认为, 可以采取以点带面, 逐步推广的方法, 先确定一、两个重点科室, 药剂科选派2名药师每天早上去科室查房, 具体时间与医师查房时间错开, 主要目的是加强与患者交流, 收集和分析患者药物应用中的信息, 积累经验, 并及时向医师提出可供参考的建议。

4. 3　建立评价沟通质量的指标

4. 3. 1　患者满意度调查　包括药师的服务态度、药师的专

查患者对相关药品的用法、用量、不良反应等的知晓程度, 考察沟通的效果。

加强药师与患者的交流, 既是全面提高医疗药学服务的需要, 更是药师提升自身形象、赢得尊重的需要。药师应充分发挥主动性, 在沟通中学习和总结, 不断提高自身素质和专业技术水平, 同时要努力争取领导和临床科室的支持和配合, 为参与药物治疗创造更为有利的条件, 真正担负起药学监护的神圣使命。

(编辑:李　华)

业能力、药师的素质、患者受到重视的程度、患者疑问的解决程度等。

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第27卷第8期2007年　8月

・医林散论・

小议药师与患者的沟通

张秋颖1, 王秋安2

(1. 河南省中医院, 河南郑州　450002;2. 河南中医学院, 河南郑州　450008)

关键词:医患沟通; 药师; 患者

中图分类号:R192.8　　文献标识码:B　　文章编号:1003-5028(2007) 08-0084-02　　“以病人为中心, 提高医疗服务质量”是医疗工作者不变的主题。药师作为医院的重要组成部分, 怎样做到以病人为中心, 全面提高服务质量呢? 笔者认为交流是最重要的环节。因为药师与患者的交流可以拉近彼此的距离, 药师可以获得第一手资料, 又可以促进患者安全合理的用药。

1　药师与患者沟通的意义1. 1　是指导患者合理用药的需要

治疗有关, 围绕患者合理用药、药物对疾病、药物对人体、药物与药物之间的作用而展开。因此, 这种沟通具有药学的专业性质。

2. 2　服务性

从目的来看, , 提供药品信息, 指导, , 实, 势, 如何安全、有效注。, 很难掌握有关药物的所有信息, 因此无法为患者详加说明。作为药学专业人员, 药师在这方面具有优势。比如, 药师可以向患者说明药品正确的用法用量; 可以详细了解患者的用药史, 以降低过敏反应的发生; 可以向患者提示药品可能的不良反应; 还可以根据患者的经济情况, 运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。

1. 2　有利于提高患者的用药依从性

在以病人为中心的工作模式下, 药师与患者沟通的方法主要有以下3种。

3. 1　用药指导

即药师在调剂窗口发药时就药物的用法用量、注意事项等对患者进行指导。该模式的特点是药师相对主动, 患者被动接受指导。沟通的内容仅涉及处方中的有关药物。

3. 2　用药咨询

即患者在门诊用药咨询处向药师咨询与用药有关的一些问题。该方法的特点是患者相对主动, 药师根据患者的疑问进行解答, 特点是针对性比较强。

3. 3　其他方法

依从性如何在很大程度上决定于患者对药物的了解程度。在与药师的交流中可以使患者增加的药物知识如:药物的有效性、药物对病体的作用等, 提高其依从性, 以此增强患者战胜疾病的信心。

1. 3　是药师获得第一手资料的重要途径

药师和患者在不定的场合下, 以平等的身份进行信息交流和沟通。在这种情况下, 药师本着为患者服务的精神, 不仅关心患者的健康状态, 同时关注其心理和精神状况, 患者把药师视为可信赖的朋友, 愿意向其倾诉自己的感受和与药有关的问题。交流的内容不仅涉及药物的用法用量、不良反应、禁忌、药物相互作用、患者的用药史、过敏史等, 还可涉及其他生活、饮食、居住、喜恶等。该方法是药患沟通的理想模式。

4　改善和加强药患沟通的方法

4. 1　转变服务观念, 由原来的“以药为本”转变为“以人为

药师通过与患者的交流可以积累丰富的用药指导经验, 及时发现产生药物新的不良反应的原因。同时, 药师作为药学专业人员, 可以把患者有关药品的建议和意见反映到药品生产企业和药品管理部门, 从而起到桥梁的作用。

2　药师与患者沟通的特点2. 1　专业性

从内容来看, 药师与患者交流的内容主要与疾病和药物收稿日期:2007-04-29

作者简介:张秋颖(1974-) , 女, 河南平舆人, 主管药师。

本”

药剂科应把事务性的工作和专业技术性工作区分开, 按学历和职称对药学人员的岗位和职责进行细分, 使药师有时

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河　　南　　中　　医August 　2007

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第27卷第8期2007年　8月

・文献综述・

多囊卵巢综合征的中医药治疗现状

丁　日方　　指导　林寒梅

(广西中医学院2005级硕士研究生, 广西南宁　530001)

关键词:多囊卵巢综合征; 病因病机; 辨证论治; 中西医结合

中图分类号:R711.75　　文献标识码:A　　文章编号:1003-5028(2007) 08-0085-03　　多囊卵巢综合征(Polycistic ovary syndrome , PCOS ) 是多种因素参与的内分泌紊乱性疾病, 多始发于青春期前后, 一旦出现则终身存在

[1]

虚为本, 气滞湿阻, 痰瘀互结为标。谈勇[6]则指出PCOS 患者多以痰瘀交阻, 心肝火旺为病之表象, 属于标证, 肾虚为本病之本。

2　治疗方法2. 1。本病的发病年龄高峰在20～30岁,

约占发病人口总数的85. 3%[2], 在育龄妇女中发病率达5%～10%[3]。中医有关PCOS 较为系统的研究报道始于20世纪80年代初期, 证属中医学“闭经”“、不孕”、“崩漏”、“疒徵瘕”等范畴。因为详尽的PCOS 致病原因尚不清楚, 还没有独特的单一的有效治疗方案1　病因病机

, 活性, 各医家根据传统中医理论, , 分型尚不统一, 且各具特色, 但大体从肝、脾、肾入手。如王兴娟[7]从肾阴不足、痰湿郁火两型辨治, 采用滋阴降火法治疗, 以生地黄、知母、龟板、山栀、生甘草等为基础方。体重增加、痤疮加胆南星、半夏、茯苓、陈皮、桃仁; 如有溢乳或高泌乳素血症加柴胡、八月扎、青皮、陈皮、丹皮、谷芽、麦芽; 雄激素增高、体重增加等阴虚火旺征象突出者加牛膝、丹皮、大黄、地骨皮等。高云飞等[8]则将PCOS 分4型:①肾虚痰湿型, 治拟温肾化痰、涤痰软坚, 方用二仙汤合苍附导痰汤加减, 药用仙茅、淫羊藿、巴戟天、山药、菟丝子、胆南星、法半夏、陈皮、茯苓、泽兰、甘草等。②肝肾阴虚型, 治拟温肾补肝、调理冲任, 方选六味地黄汤合二至丸加味, 药用熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、女贞子、

4. 3. 2　患者依从性调查　患者依从性表现为按医嘱、按时、

通过对近10年来的中医关于PCOS 研究文献进行综述, 大量中医研究资料认为PCOS 发病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关, 其中肾虚和痰湿是PCOS 的两个主要证候。汤昆华

[4]

指出肾虚肝郁为主要病机, 脾虚湿盛

及阴虚火旺为两个重要病理改变。而褚玉霞[5]认为脾肾阳收稿日期:2007-03-22

作者简介:丁日方(1976-) , 女, 河南汝南人, 学士学位, 在读硕士研究生, 主治医师。间和精力与患者交流。

4. 2　药师下临床, 开展药学查房

按用法用量、按序程用药, 不依从表现为自主停药、超过或低于正常剂量用药等。影响患者依从性的因素有很多, 应结合各种因素综合评价。

4. 3. 3　患者药物知识调查　通过现场询问或问卷方式, 调

药师在住院病房用药现场与患者随时联系和沟通, 对指导患者合理用药最有意义。但由于缺乏法定依据, 我国药师下临床开展工作阻力很大。笔者认为, 可以采取以点带面, 逐步推广的方法, 先确定一、两个重点科室, 药剂科选派2名药师每天早上去科室查房, 具体时间与医师查房时间错开, 主要目的是加强与患者交流, 收集和分析患者药物应用中的信息, 积累经验, 并及时向医师提出可供参考的建议。

4. 3　建立评价沟通质量的指标

4. 3. 1　患者满意度调查　包括药师的服务态度、药师的专

查患者对相关药品的用法、用量、不良反应等的知晓程度, 考察沟通的效果。

加强药师与患者的交流, 既是全面提高医疗药学服务的需要, 更是药师提升自身形象、赢得尊重的需要。药师应充分发挥主动性, 在沟通中学习和总结, 不断提高自身素质和专业技术水平, 同时要努力争取领导和临床科室的支持和配合, 为参与药物治疗创造更为有利的条件, 真正担负起药学监护的神圣使命。

(编辑:李　华)

业能力、药师的素质、患者受到重视的程度、患者疑问的解决程度等。

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