·３０２·
护士进修杂志年月第卷第期
·综 述·
护理查房的现状分析与新形式的研究进展
张华 王筱君 王阿丽 周凌
（）北京军区总医院，北京１００７００
探讨护理查房的新形式。方法从护理 摘 要 目的分析目前我国开展临床护理查房的现状和存在的问题，
目的、组织和安排方面，结合当今医学模式及健康观念的转变进行分析探讨。结果探讨适应社会发展查房的分类、
的新护理查房形式。结论将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体，才能满足不断提高的健康问题的要求，建立适应整体护理的护理查房形式。 关键词 护理查房 新形式 护理管理
ｒｅｓｅｎｔＡｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄａｎｄｔｈｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆｉｔｓｎｅｗｆｏｒｍｓ ｐｙｇ
，，ＺｈａｎＨｕａＷａｎＸｉａｏｕｎＷａｎＡｌｉｇｇｊｇ
（）ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌ ＨｏｓｉｔａｌｏＢｅｉｉｎＭｉｌｉｔａｒＲｅｉｏｎ，Ｂｅｉｉｎ００７００ ｐｆ ｊｇ ｙ ｇｊｇ１
ｒｅｓｅｎｔｒｏｂｌｅｍｓＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｚｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄ Ｏ ｐｐｙｇｊ ，，ｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒａｎｄｔｏｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｎｅｗｆｏｒｍｓｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄ．ＭｅｔｈｏｄＦｒｏｍｔｈｅａｓｅｃｔｓｏｆｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｙｇｐ ，，Ｗｕｒｏｓｅｒｏｂｌｅｍｓｏｒａｎｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｒｒａｎｅｍｅｎｔｅａｎａｌｚｅａｎｄｅｘｌｏｒｅｔｈｅｓｅｃｏｍｂｉｎｉｎｗｉｔｈｔｏｄａ＇ｓｍｅｄｉｃａｌ ｐｐｐｇｇｙｐｇｙ ｍｏｄｅａｎｄｔｈｅｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｏｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈ．ＲｅｓｕｌｔＡｎｅｗｆｏｒｍｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｗｈｉｃｈｃａｎｍｅｅｔｔｈｅ ｇ ｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｗａｓｆｉｎｄｏｕｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｔｈｅｎｅｗｎｕｒｓｉｎｋｎｏｗｌｅｄｅｓｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｎｅｗｎｕｒｓｉｎｔｅｃｈｎｏｌｏｓｏｃｉａｌ ｐｙｇｇｙｇｇｙ ，ｗｔｏｅｔｈｅｒｅｃａｎｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｅｗｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｆｏｒｍ ｗｈｉｃｈｃａｎｍｅｅｔｔｈｅｉｍｒｏｖｉｎｒｅｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆｈｅａｌｔｈ ｇｇｐｇｑ ａｎｄａｄａｔｔｏｔｈｅｈｏｌｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｃａｒｅ．ｒｏｂｌｅｍｓ ｐｇｐ
ｅｗｏｒｄｓｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｅｗｆｏｒｍ Ｎｕｒｓｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔ Ｋ Ｎ Ｎ ｇｇｇｙ （）Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２６９７５２０１３０４０３０２０３ 中图分类号：－－－
护理查房是护理管理者评价护理程序实施效了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主果、
１］
，要的方法［它能够解决护理工作中的难点、疑点问
１．１．２ 教学查房 是由带教老师按教学大纲要求，组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房。
１．１．３ 常规评价性查房 是通过检查护理程序的
实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。护士１．２ 按护理能级分类 三级查房指护士组长、
在整体护理病区中指临床护士、护士组长和护理部，
４］
。运用护理程序开展分级护理查房可长、护士长［
题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要
２］
。为使护理查房质量日臻完善和提高，途径［现将
近几年我国护理查房的情况进行归纳及分析。１ 护理查房的类型
教１．１ 按查房性质分类 可分为临床业务性查房、
３］
。学查房和常规评价性查房［
特殊１．１．１ 临床业务性查房 是以临床罕见病例、
危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房。
充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。
中、晚一日三次查房。１．３ 按时间分类 可分早、
对比性、典型个１．４ 按方法分类 可分为评价性、
５］
。案、综合示范性查房［
，张华（女，河北高碑店，本科，主管护１９７４－） 作者简介：
师，护士长，研究方向：外科护理及护理管理
１．４．１ 评价性查房 所评价的内容主要有整体护
理、护理管理、护理教学、护理科研等。纵向比较两１．４．２ 对比性查房 又分横向比较、
护士进修杂志年月第卷第期
·３０３·
对护理查房中遇到不懂或深奥的问题别又有联系，
８］
。可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨［
类。横向比较，一般是在患同一类型疾病且接受同一治疗方案的不同个体间的比较，如接受放疗的不同淋巴瘤病人间的比较，以制定出更加个体化的护理方案。纵向比较在同一疾病类型、不同时期的病人间比较，如同为胃癌病人早、中、晚期的比较，从而找出不同阶段的护理重点。
１．５ 按任务来源分类 可分为上级指派和自由申
请两种查房形式。２ 护理查房中存在的问题２．１ 护理程序应用不当１
［］
２．４ 护理业务查房与护理教学查房相混淆 护理
查房通过解决临床护理中的问题为主；参加人员以各级临床护士为主；对象重点是危重病人、新入院病人、手术病人和疑难病人。教学查房目的是印证和参加人员以学员、进修生为主。巩固所学知识，
２．５ 上层机构缺乏系统的质量监控及评价标准９
［］
如护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达不对护理查房的形式、内容、质到满意的效果。因此，
１０］
。量的评价应该有一个适当的标准［
２．１．１ 护理诊断与医疗诊断不分 护理诊断是对病人现存的或潜在的健康问题及其生命过程的反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上，由于概念的混淆，以致没有明确的护理诊断，也就无法确定合理的护理措施。
２．１．２ 在制订护理计划时不是以病人为中心 是
在护士本人主观臆想推断下制订出护理计划，忽视没有从生理、心理、社会、精神方面综合人的整体性，
６］
。评估病人的健康问题［
２．６ 主持者的能力影响查房质量 由于护士长资
历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量
１１］
。在护理查房高低不一，个别护理查房流于形式［
中护士长要面对病人、家属及护理人员，在其中承担
１２］
。所教育者、治疗者及咨询者的角色［着组织者、
以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织还要不断学习理论知识，了解能力及语言表达能力，
学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，提高护理查房质量。３ 新形式查房的应用
主任→护士长→３．１ 新型的三级护理查房 实现”
主管护士”式的新型三级护理查房三者各司其职，各有重点。最大限度地发挥了各级护士技术职称的作
３］
。用［
２．１．３ 对护理评价重视不够 对于已解决的问题
不能及时做出评价，对新产生的问题不能及时制止。不是动态、发展地看待整个护理程序，对未达到预期目的的护理问题不作原因分析、采取新的措施，使得护理查房达不到满意的效果。２．２ 护理主题不突出
２．２．１ 护理过程混同于医疗过程 医疗过程以医治疾病为目标，而护理过程则是以满足病人全面需要为目标，各自有着不同的侧重点。在某些护理查房过程中，只是侧重于介绍病人的现病史、发病机临床表现、治疗原则及观察治疗后病人体征及症制、
状变化，将护理过程混同于医疗过程。而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施以及观察病人体征及护理需要的情况不予拟定，以致
７］
。护理查房往往达不到效果，只是流于形式［
３．１．１ 护理部主任查房 每月一次由护理部定期
组织主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范的作用，这种查房每月进行一次，要而护理部对三级护理查房求全院所有护士长参加，
则起着行政监督以及检查落实的作用。
亦称中级查房．３．１．２ 护士长查房 每两周一次，
护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性地选择病例。这种查房每两周一次，必要时可增加次数。全病区半数以上护士参加．有时还要求护理部老师或其他相关人员参加。
本病区３．１．３ 病区主管护士初级查房 每日一次，病员总数４分两组．每组各设一名主管护士，其０人，余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午对每一位病员进行评估后，开出护嘱，具体由分管护士执行；下午在完成各项常规护理工作后，主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。
４３．２ 医生参与的护理查房１
［］
只见疾病不见人”的现象 ２．２．２ 查房中存在着“
查房要体现以病人为中心的整体护理理念，把查房的重点放在病房内病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题，病人向健康目标进步了多少。
２．３ 护理查房与业务学习内容相混淆 如某种疾病的病因病理为定论性的，护理查房时可应用病因病理作指导进行讨论，而不应把病因病理作为讨论的主要问题。护理查房主要是为病人解决护理问题，业务学习主要是提高护士对疾病的认识，拓展其知识面，其落脚点均是要提高护理质量，二者既有区
３．２．１ 实施方法 主查者全面收集资料进行评估，
·３０４·
主持人向参与查房的人员说明查房目的及重点讨论内容；经管医生介绍病人情况，包括诊断、治疗及现存医疗问题；经管护士报告病人病情，重点说明病人现存的、潜在的护理诊断／问题、诊断依据、护理措施、护理效果，以及需要讨论解决的问题。
经管护士、询问病３．２．１．１ 主查者依据经管医生、
客观资料，从生理、心人及护理体检所收集到的主、
理、社会三方面进行分析，结合经管护士所提出的护有导向地组织查房人员进行重点内容的讨理问题，
论，并按护理程序对本病历进行评价。
潜在并发３．２．１．２ 请经管医生介绍病人疾病转归、
症及预防。
３．２．１．３ 主查者向查房人员提问病人目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题，指导、补充护理诊断／问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断／问题。
主治医生、科主任补充护理３．２．１．４ 请经管医生、
使上应该注意的事项及医护需要共同配合的事宜，医生护士在医疗、护理上达成共识。
３．２．１．５ 经管护士针对查房中提出的建议及时修
并组织实施。订护理计划，３．２．２ 实行意义
３．２．２．１ 医生参与的护理查房扩大了病人资料来
１５］
，为制订正确的护理计划奠定了基础，同时护源［
理人员的专业素质得到了提高。通过查房，医生护使知识相互渗透，拓宽了护理人员的知士相互交流，
识面，提升了专科理论水平、专科护理质量，提高了护理人员调查、分析及综合判断的能力，促进新技术、新方法的临床应用和科研工作的开展，提高了护理业务水平。
３．２．２．２ 密切了医护合作 医生参加护理查房不
加深了对相关医疗、但使护士掌握了专科疾病知识，
护理知识的了解，同时不断纠正医护合作中的偏差与不足，使病人得到更加完善的治疗和护理。３．３ 应用多媒体的护理查房
［１６］
护士进修杂志年月第卷第期
有利于拓展知识３．３．２．１ 课件辅助护理业务查房，
的传授深度，使非直观性技能操作通过多媒体技术直观地展现在护士的面前，并通过模拟操作和交互性交流增加了护理查房的互动性，有目的地提高了护士新技能的掌握效率和学习兴趣。
３．３．２．２ 扩大临床护理查房容量 利用多媒体的超
可按护士的知识基础、水平把相关学科的文本功能，
预备知识及开阔视野所需的补充知识组成有机整体。３．３．２．３ 实现临床护理培训模式的转变 使用多
媒体查房后，标志着临床护理查房向现代化、科技化实现了多媒体所具有的个别化学习迈进了一大步，
的特点，提高了护士的查房满意度；极大地激发了护士的创造力和参与热情，提高了个人能力及素质，为培养新型护理人才打下了坚实的基础。
参 考 文 献
［］方秀新．整体护理查房［北京：科学技术文献出版１Ｍ］． 郝玉玲，
社，２００６：１３．
［］］陈四喜．改进护理查房形式加强护理质量管理［解放２Ｊ． 张颖，
（）：军医院管理杂志，２００７，１４９７０４７１７．－
［］］黄秋萍，黄沛．系统化整体护理：狭义和广义［山西３Ｊ． 李庆功，
（）：护理杂志，１９９７，１１５１８８１９０．－
［］徐幼珍，俞玲龄．整体护理病房三级护理查房的体会４ 金钰梅，
［］（）：南方护理学报，Ｊ．２００１，８５５５５６．－
［］］护理查房在整体护理中的应用［中华护理杂志，５Ｊ． 陈利芬．
（）：１９９８，３３５３０１３０２．－
［］］论提高护理业务查房质量的对策［护理管理杂志，６Ｊ． 邹薇．
（）：２００５，１１１０８０２．
［］］高风莉．临床护理查房现状及存在的问题［护理研７Ｊ． 朱丽霞，
（）：究，２００５，１９３３９１３９２．－
［］］注重护理查房不断提高重症患者的护理质量［解放８Ｊ． 花永香．
（）：军护理杂志，２００４，２１４９０．
［］］温敏．护理业务查房模式的探讨［中国实用护理杂９Ｊ． 石兰萍，
（）：志，２００５，２１８５８．
［］］科室护理查房质量分析［护士进修杂志，１０Ｊ．１９９７，１２ 郭欣欣．
（）：１１１１２－
［］王玉荣，郭俊芳，等．规范化考评促进护理查房质量的提１１ 曹力，
］（）：高［中华护理杂志，Ｊ．１９９５，３０８４７３．
［］］护士长在护理查房中的多重角色［护理学杂志，１２Ｊ． 程燕．
（）：２００１，１６１４８４９．－
［］］开展新型的三级护理查房探讨［医学信息，１３Ｊ．２００８， 赖茂霞．
（）：２１７１１９７１１９８．－
［］］姬春，万岐江，等．关于医生参加护理查房的探讨［１４Ｊ． 王淑萍，
（）：全科护理，２００８，６１１３０６９３０７０．－
［］］陈四喜．改进护理查房形式加强护理质量管理［解放１５Ｊ． 张颖，
（）：军医院管理杂志，２００７，１４９７０４７１７．－
［］张秀华，吴庆荣．以多媒体技术为框架的护理业务查１６ 王世芳，
］（）：房新模式［中国实用医药，Ｊ．２００８，３２３１９７１９８．－
［］］我国护理教育的发展及改革方向［现代护理，１７Ｊ．２００２，８ 刘扬．
（）：３２２６２２７．－
声３．３．１ 实施方法 多媒体技术可以通过文字、
音、静止与动态画面等信息集聚，将动态、形象的图像呈现在屏幕上，以辅助临床老师讲解。通过操作的动态信息的呈现、解剖部位的三维逼真展现等虚拟课件，虚拟再现可能有的疾病而患者身体上没有这样可以给护士多种感官刺激，发生的症状和体征，
提高护士的学习兴趣，增强感染力，且可以方便地控制业务查房的信息流程和信息呈现方式，方便查房，
１７］
。提高查房的成效［
３．３．２ 实施意义（）收稿日期：２０１２０８２３－－
·３０２·
护士进修杂志年月第卷第期
·综 述·
护理查房的现状分析与新形式的研究进展
张华 王筱君 王阿丽 周凌
（）北京军区总医院，北京１００７００
探讨护理查房的新形式。方法从护理 摘 要 目的分析目前我国开展临床护理查房的现状和存在的问题，
目的、组织和安排方面，结合当今医学模式及健康观念的转变进行分析探讨。结果探讨适应社会发展查房的分类、
的新护理查房形式。结论将传统的护理服务与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体，才能满足不断提高的健康问题的要求，建立适应整体护理的护理查房形式。 关键词 护理查房 新形式 护理管理
ｒｅｓｅｎｔＡｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄａｎｄｔｈｅｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｆｉｔｓｎｅｗｆｏｒｍｓ ｐｙｇ
，，ＺｈａｎＨｕａＷａｎＸｉａｏｕｎＷａｎＡｌｉｇｇｊｇ
（）ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌ ＨｏｓｉｔａｌｏＢｅｉｉｎＭｉｌｉｔａｒＲｅｉｏｎ，Ｂｅｉｉｎ００７００ ｐｆ ｊｇ ｙ ｇｊｇ１
ｒｅｓｅｎｔｒｏｂｌｅｍｓＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｚｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄ Ｏ ｐｐｙｇｊ ，，ｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒａｎｄｔｏｆｉｎｄｏｕｔｔｈｅｎｅｗｆｏｒｍｓｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄ．ＭｅｔｈｏｄＦｒｏｍｔｈｅａｓｅｃｔｓｏｆｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｙｇｐ ，，Ｗｕｒｏｓｅｒｏｂｌｅｍｓｏｒａｎｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｒｒａｎｅｍｅｎｔｅａｎａｌｚｅａｎｄｅｘｌｏｒｅｔｈｅｓｅｃｏｍｂｉｎｉｎｗｉｔｈｔｏｄａ＇ｓｍｅｄｉｃａｌ ｐｐｐｇｇｙｐｇｙ ｍｏｄｅａｎｄｔｈｅｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｎｏｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈ．ＲｅｓｕｌｔＡｎｅｗｆｏｒｍｏｆｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｗｈｉｃｈｃａｎｍｅｅｔｔｈｅ ｇ ｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｗａｓｆｉｎｄｏｕｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｔｈｅｎｅｗｎｕｒｓｉｎｋｎｏｗｌｅｄｅｓｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｎｅｗｎｕｒｓｉｎｔｅｃｈｎｏｌｏｓｏｃｉａｌ ｐｙｇｇｙｇｇｙ ，ｗｔｏｅｔｈｅｒｅｃａｎｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｅｗｎｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｆｏｒｍ ｗｈｉｃｈｃａｎｍｅｅｔｔｈｅｉｍｒｏｖｉｎｒｅｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆｈｅａｌｔｈ ｇｇｐｇｑ ａｎｄａｄａｔｔｏｔｈｅｈｏｌｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｃａｒｅ．ｒｏｂｌｅｍｓ ｐｇｐ
ｅｗｏｒｄｓｕｒｓｉｎｗａｒｄｒｏｕｎｄｅｗｆｏｒｍ Ｎｕｒｓｉｎｍａｎａｅｍｅｎｔ Ｋ Ｎ Ｎ ｇｇｇｙ （）Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２６９７５２０１３０４０３０２０３ 中图分类号：－－－
护理查房是护理管理者评价护理程序实施效了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主果、
１］
，要的方法［它能够解决护理工作中的难点、疑点问
１．１．２ 教学查房 是由带教老师按教学大纲要求，组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房。
１．１．３ 常规评价性查房 是通过检查护理程序的
实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。护士１．２ 按护理能级分类 三级查房指护士组长、
在整体护理病区中指临床护士、护士组长和护理部，
４］
。运用护理程序开展分级护理查房可长、护士长［
题，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要
２］
。为使护理查房质量日臻完善和提高，途径［现将
近几年我国护理查房的情况进行归纳及分析。１ 护理查房的类型
教１．１ 按查房性质分类 可分为临床业务性查房、
３］
。学查房和常规评价性查房［
特殊１．１．１ 临床业务性查房 是以临床罕见病例、
危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房。
充分发挥不同能级护士的技术优势，起到各尽所能的作用。
中、晚一日三次查房。１．３ 按时间分类 可分早、
对比性、典型个１．４ 按方法分类 可分为评价性、
５］
。案、综合示范性查房［
，张华（女，河北高碑店，本科，主管护１９７４－） 作者简介：
师，护士长，研究方向：外科护理及护理管理
１．４．１ 评价性查房 所评价的内容主要有整体护
理、护理管理、护理教学、护理科研等。纵向比较两１．４．２ 对比性查房 又分横向比较、
护士进修杂志年月第卷第期
·３０３·
对护理查房中遇到不懂或深奥的问题别又有联系，
８］
。可通过组织业务学习进一步掌握、研究和探讨［
类。横向比较，一般是在患同一类型疾病且接受同一治疗方案的不同个体间的比较，如接受放疗的不同淋巴瘤病人间的比较，以制定出更加个体化的护理方案。纵向比较在同一疾病类型、不同时期的病人间比较，如同为胃癌病人早、中、晚期的比较，从而找出不同阶段的护理重点。
１．５ 按任务来源分类 可分为上级指派和自由申
请两种查房形式。２ 护理查房中存在的问题２．１ 护理程序应用不当１
［］
２．４ 护理业务查房与护理教学查房相混淆 护理
查房通过解决临床护理中的问题为主；参加人员以各级临床护士为主；对象重点是危重病人、新入院病人、手术病人和疑难病人。教学查房目的是印证和参加人员以学员、进修生为主。巩固所学知识，
２．５ 上层机构缺乏系统的质量监控及评价标准９
［］
如护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控，缺乏统一的评价标准，使部分护理查房达不对护理查房的形式、内容、质到满意的效果。因此，
１０］
。量的评价应该有一个适当的标准［
２．１．１ 护理诊断与医疗诊断不分 护理诊断是对病人现存的或潜在的健康问题及其生命过程的反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上，由于概念的混淆，以致没有明确的护理诊断，也就无法确定合理的护理措施。
２．１．２ 在制订护理计划时不是以病人为中心 是
在护士本人主观臆想推断下制订出护理计划，忽视没有从生理、心理、社会、精神方面综合人的整体性，
６］
。评估病人的健康问题［
２．６ 主持者的能力影响查房质量 由于护士长资
历、业务水平及组织能力的不同，以致护理查房质量
１１］
。在护理查房高低不一，个别护理查房流于形式［
中护士长要面对病人、家属及护理人员，在其中承担
１２］
。所教育者、治疗者及咨询者的角色［着组织者、
以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织还要不断学习理论知识，了解能力及语言表达能力，
学科新动态和新观点，并将其运用于临床护理实践中，提高护理查房质量。３ 新形式查房的应用
主任→护士长→３．１ 新型的三级护理查房 实现”
主管护士”式的新型三级护理查房三者各司其职，各有重点。最大限度地发挥了各级护士技术职称的作
３］
。用［
２．１．３ 对护理评价重视不够 对于已解决的问题
不能及时做出评价，对新产生的问题不能及时制止。不是动态、发展地看待整个护理程序，对未达到预期目的的护理问题不作原因分析、采取新的措施，使得护理查房达不到满意的效果。２．２ 护理主题不突出
２．２．１ 护理过程混同于医疗过程 医疗过程以医治疾病为目标，而护理过程则是以满足病人全面需要为目标，各自有着不同的侧重点。在某些护理查房过程中，只是侧重于介绍病人的现病史、发病机临床表现、治疗原则及观察治疗后病人体征及症制、
状变化，将护理过程混同于医疗过程。而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施以及观察病人体征及护理需要的情况不予拟定，以致
７］
。护理查房往往达不到效果，只是流于形式［
３．１．１ 护理部主任查房 每月一次由护理部定期
组织主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范的作用，这种查房每月进行一次，要而护理部对三级护理查房求全院所有护士长参加，
则起着行政监督以及检查落实的作用。
亦称中级查房．３．１．２ 护士长查房 每两周一次，
护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有倾向性地选择病例。这种查房每两周一次，必要时可增加次数。全病区半数以上护士参加．有时还要求护理部老师或其他相关人员参加。
本病区３．１．３ 病区主管护士初级查房 每日一次，病员总数４分两组．每组各设一名主管护士，其０人，余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午对每一位病员进行评估后，开出护嘱，具体由分管护士执行；下午在完成各项常规护理工作后，主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。
４３．２ 医生参与的护理查房１
［］
只见疾病不见人”的现象 ２．２．２ 查房中存在着“
查房要体现以病人为中心的整体护理理念，把查房的重点放在病房内病人得到了什么样的护理，护士为病人解决了什么问题，病人向健康目标进步了多少。
２．３ 护理查房与业务学习内容相混淆 如某种疾病的病因病理为定论性的，护理查房时可应用病因病理作指导进行讨论，而不应把病因病理作为讨论的主要问题。护理查房主要是为病人解决护理问题，业务学习主要是提高护士对疾病的认识，拓展其知识面，其落脚点均是要提高护理质量，二者既有区
３．２．１ 实施方法 主查者全面收集资料进行评估，
·３０４·
主持人向参与查房的人员说明查房目的及重点讨论内容；经管医生介绍病人情况，包括诊断、治疗及现存医疗问题；经管护士报告病人病情，重点说明病人现存的、潜在的护理诊断／问题、诊断依据、护理措施、护理效果，以及需要讨论解决的问题。
经管护士、询问病３．２．１．１ 主查者依据经管医生、
客观资料，从生理、心人及护理体检所收集到的主、
理、社会三方面进行分析，结合经管护士所提出的护有导向地组织查房人员进行重点内容的讨理问题，
论，并按护理程序对本病历进行评价。
潜在并发３．２．１．２ 请经管医生介绍病人疾病转归、
症及预防。
３．２．１．３ 主查者向查房人员提问病人目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题，指导、补充护理诊断／问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理诊断／问题。
主治医生、科主任补充护理３．２．１．４ 请经管医生、
使上应该注意的事项及医护需要共同配合的事宜，医生护士在医疗、护理上达成共识。
３．２．１．５ 经管护士针对查房中提出的建议及时修
并组织实施。订护理计划，３．２．２ 实行意义
３．２．２．１ 医生参与的护理查房扩大了病人资料来
１５］
，为制订正确的护理计划奠定了基础，同时护源［
理人员的专业素质得到了提高。通过查房，医生护使知识相互渗透，拓宽了护理人员的知士相互交流，
识面，提升了专科理论水平、专科护理质量，提高了护理人员调查、分析及综合判断的能力，促进新技术、新方法的临床应用和科研工作的开展，提高了护理业务水平。
３．２．２．２ 密切了医护合作 医生参加护理查房不
加深了对相关医疗、但使护士掌握了专科疾病知识，
护理知识的了解，同时不断纠正医护合作中的偏差与不足，使病人得到更加完善的治疗和护理。３．３ 应用多媒体的护理查房
［１６］
护士进修杂志年月第卷第期
有利于拓展知识３．３．２．１ 课件辅助护理业务查房，
的传授深度，使非直观性技能操作通过多媒体技术直观地展现在护士的面前，并通过模拟操作和交互性交流增加了护理查房的互动性，有目的地提高了护士新技能的掌握效率和学习兴趣。
３．３．２．２ 扩大临床护理查房容量 利用多媒体的超
可按护士的知识基础、水平把相关学科的文本功能，
预备知识及开阔视野所需的补充知识组成有机整体。３．３．２．３ 实现临床护理培训模式的转变 使用多
媒体查房后，标志着临床护理查房向现代化、科技化实现了多媒体所具有的个别化学习迈进了一大步，
的特点，提高了护士的查房满意度；极大地激发了护士的创造力和参与热情，提高了个人能力及素质，为培养新型护理人才打下了坚实的基础。
参 考 文 献
［］方秀新．整体护理查房［北京：科学技术文献出版１Ｍ］． 郝玉玲，
社，２００６：１３．
［］］陈四喜．改进护理查房形式加强护理质量管理［解放２Ｊ． 张颖，
（）：军医院管理杂志，２００７，１４９７０４７１７．－
［］］黄秋萍，黄沛．系统化整体护理：狭义和广义［山西３Ｊ． 李庆功，
（）：护理杂志，１９９７，１１５１８８１９０．－
［］徐幼珍，俞玲龄．整体护理病房三级护理查房的体会４ 金钰梅，
［］（）：南方护理学报，Ｊ．２００１，８５５５５６．－
［］］护理查房在整体护理中的应用［中华护理杂志，５Ｊ． 陈利芬．
（）：１９９８，３３５３０１３０２．－
［］］论提高护理业务查房质量的对策［护理管理杂志，６Ｊ． 邹薇．
（）：２００５，１１１０８０２．
［］］高风莉．临床护理查房现状及存在的问题［护理研７Ｊ． 朱丽霞，
（）：究，２００５，１９３３９１３９２．－
［］］注重护理查房不断提高重症患者的护理质量［解放８Ｊ． 花永香．
（）：军护理杂志，２００４，２１４９０．
［］］温敏．护理业务查房模式的探讨［中国实用护理杂９Ｊ． 石兰萍，
（）：志，２００５，２１８５８．
［］］科室护理查房质量分析［护士进修杂志，１０Ｊ．１９９７，１２ 郭欣欣．
（）：１１１１２－
［］王玉荣，郭俊芳，等．规范化考评促进护理查房质量的提１１ 曹力，
］（）：高［中华护理杂志，Ｊ．１９９５，３０８４７３．
［］］护士长在护理查房中的多重角色［护理学杂志，１２Ｊ． 程燕．
（）：２００１，１６１４８４９．－
［］］开展新型的三级护理查房探讨［医学信息，１３Ｊ．２００８， 赖茂霞．
（）：２１７１１９７１１９８．－
［］］姬春，万岐江，等．关于医生参加护理查房的探讨［１４Ｊ． 王淑萍，
（）：全科护理，２００８，６１１３０６９３０７０．－
［］］陈四喜．改进护理查房形式加强护理质量管理［解放１５Ｊ． 张颖，
（）：军医院管理杂志，２００７，１４９７０４７１７．－
［］张秀华，吴庆荣．以多媒体技术为框架的护理业务查１６ 王世芳，
］（）：房新模式［中国实用医药，Ｊ．２００８，３２３１９７１９８．－
［］］我国护理教育的发展及改革方向［现代护理，１７Ｊ．２００２，８ 刘扬．
（）：３２２６２２７．－
声３．３．１ 实施方法 多媒体技术可以通过文字、
音、静止与动态画面等信息集聚，将动态、形象的图像呈现在屏幕上，以辅助临床老师讲解。通过操作的动态信息的呈现、解剖部位的三维逼真展现等虚拟课件，虚拟再现可能有的疾病而患者身体上没有这样可以给护士多种感官刺激，发生的症状和体征，
提高护士的学习兴趣，增强感染力，且可以方便地控制业务查房的信息流程和信息呈现方式，方便查房，
１７］
。提高查房的成效［
３．３．２ 实施意义（）收稿日期：２０１２０８２３－－