骨髓穿刺几点注意事项以及平素采血注意事项
一\骨髓穿刺:
1、术前应做止、凝血检查。有出血倾向者，操作时应特别注意。血友病者禁止做本项检查。 2、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以防折断。 3、胸骨穿刺时，不应用力过猛，避免穿透内侧骨板。 4、若穿刺时感到骨质坚硬，穿不进髓腔时，应做骨骼X线检查，以除外大理石骨病。不可强行操作，以防断针。 5、抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。 6、骨髓液抽取后应立即涂片。7、多次干抽时应进行骨髓活检。
二\采血注意事项
采血而要注意的问题包括：采血部位、采血时患者的体位、止血带的影响、输液的影响、抗凝剂的种类和量的影响。
1.采血部位
不同采血部位采集的血标本，会检测出不同的结果。同一患者同一项目，今天从手指采集血样，明天从静脉采集血样，是不合理的。从同一患者耳垂、手指、静脉采集的血标本用于血常规，结果就不一样。
2.止血带的影响
止血带压迫时间40秒，总蛋白增加4%、天门冬氨酸转移酶（AST）增加16%；超过3分钟，局部血液浓缩，血清铁，血清钙、酸性磷酸酶（ACP）、天门科酰胺酶（ASP）、血钾升高，乳酸升高，PH值减低。
3.患者体位
患者在卧位、坐位、立们不同姿势，护士采集的标本，检验结果不同时。正常 人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起红蛋白（Hb)、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、脂类、蛋白等值变化。止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高。
4.抗凝剂的使用
一些实验手册提出，凝血试验标本中抗凝剂 的比例是1份搞凝剂加9份量血液。这个比例 的真实内涵是1份抗凝剂作用于9份血细胞比积正常标本内的血浆。换言之，比积决定了血浆量，而血浆量决定于抗凝剂的用量。
笔者曾经进行过试验，同一人个如果血细胞比积为46%（正常 ）、10%（贫血状态）、80%（红细胞增多时），同样都用一种抗剂1：9比例抗凝，APTT 的结果为33秒、24秒、和60秒。可见抗凝剂应用虽然是小问题，但会结临床造成很大的影响。遇到这种情况必须校正抗剂 用量。
骨髓穿刺几点注意事项以及平素采血注意事项
一\骨髓穿刺:
1、术前应做止、凝血检查。有出血倾向者，操作时应特别注意。血友病者禁止做本项检查。 2、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以防折断。 3、胸骨穿刺时，不应用力过猛，避免穿透内侧骨板。 4、若穿刺时感到骨质坚硬，穿不进髓腔时，应做骨骼X线检查，以除外大理石骨病。不可强行操作，以防断针。 5、抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。 6、骨髓液抽取后应立即涂片。7、多次干抽时应进行骨髓活检。
二\采血注意事项
采血而要注意的问题包括：采血部位、采血时患者的体位、止血带的影响、输液的影响、抗凝剂的种类和量的影响。
1.采血部位
不同采血部位采集的血标本，会检测出不同的结果。同一患者同一项目，今天从手指采集血样，明天从静脉采集血样，是不合理的。从同一患者耳垂、手指、静脉采集的血标本用于血常规，结果就不一样。
2.止血带的影响
止血带压迫时间40秒，总蛋白增加4%、天门冬氨酸转移酶（AST）增加16%；超过3分钟，局部血液浓缩，血清铁，血清钙、酸性磷酸酶（ACP）、天门科酰胺酶（ASP）、血钾升高，乳酸升高，PH值减低。
3.患者体位
患者在卧位、坐位、立们不同姿势，护士采集的标本，检验结果不同时。正常 人立位血浆总量比卧位减少12%左右，引起红蛋白（Hb)、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比容（HCT）、脂类、蛋白等值变化。止血时间过长会引起凝血系统变化，反复攥拳会使血钾升高。
4.抗凝剂的使用
一些实验手册提出，凝血试验标本中抗凝剂 的比例是1份搞凝剂加9份量血液。这个比例 的真实内涵是1份抗凝剂作用于9份血细胞比积正常标本内的血浆。换言之，比积决定了血浆量，而血浆量决定于抗凝剂的用量。
笔者曾经进行过试验，同一人个如果血细胞比积为46%（正常 ）、10%（贫血状态）、80%（红细胞增多时），同样都用一种抗剂1：9比例抗凝，APTT 的结果为33秒、24秒、和60秒。可见抗凝剂应用虽然是小问题，但会结临床造成很大的影响。遇到这种情况必须校正抗剂 用量。