急诊科临床输血管理制度
一、输血原则
（一）科室输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的输血。
（二）对一般性输血，可输可不输的一般不输，非输不可的要通过患者及家属同意后申请输血。
（三）对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml 以上者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。
（四）晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、频临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友供血。
（五）治疗性用血，80%以上应输成份血。
二、用血申请、审批
（一）决定输血治疗前，经治医生向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，无家属的无主无意识患者的紧急输血，应报医务科或带班院长同意、备案，并记入病历。
（二）申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请书》，由上级医师或科主任把关并签字，报医务科审核、签字、登记。
（三）急诊急救输血，临床医师可先申请400ml 以下的用血，由上级医生签字（或补签字）后直接向血战提取；500ml
—1600ml 的急救用血，药要经科主任审批签字，大于1600ml 经医务科审批；大于4000ml 是，报医院领导审核签字。
（四）对择期手术者，应大力推行字体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输血申请单》，经科主任签字，医务科审批后施行。
（五）治疗用血，对慢性病人血红蛋白在9克以下，应采用成份输血，缺什么补什么，由临床医师申请，科主任签字，医务科审批方可供血。
三、输血登记
凡科室输血（包括成分输血）都要进行详细登记，每半年统计后上报护理部（急诊患者输血可不登记），公布一次用血情况，并向分管领导汇报。
四、输血反馈
科室输血要填写《输血申请单》，输血后要对输血（包括成份输血）后的有关情况认真填写《输血反应登记本》，各科每季度反馈用血意见、分析结果上报护理部。
急诊科输血不良反应及因输血传播
疾病登记和报告制度
一、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。保存好输血过程中的所有用品及物品。
二、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO 血型、Rh （D ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、学袋中血样，重测ABO 血型、Rh （D ）血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。
三、若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液左细菌学检查。
四、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。
五、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。
急诊科
临床输血的监护制度
一、急诊科输血的监护：
（一）严格查对：有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
（二）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
（三）使用合乎国家标准的一次性输血器。
（四）严格执行输血的无菌操作程序。
二、输血中监护：
（一）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。
（二）严格控制一般输血的速度：输血的前15分钟应缓输，15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
（三）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应。
（四）若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科（血库）迅速采取措施，缓输或停输血液及作出治疗处理。
三、输血后的监护：
（一）输血科（血库）对受血者的血型、交叉配血试验等原始记录必须保存十年以上备查。
（二）若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科（血库）提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科（血库）调差。如怀疑输血不良反应与采供学机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。
重点药物观察制度
一、重点药物是指心血管系统的药物和细胞毒化药物等，各病区应根据专业特点明确重点药物上的种类及名称。
二、重点药物使用前：
（一）应掌握药物的基本知识和不良反应等；
（二）询问患者药物过敏史，必要时监测生命体征；
（三）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
三、重点药物使用中和使用后：
（一）观察输液滴速，按患者病情、年龄及药物性质合理调节滴速；
（二）告知患者及家属不得自行调节输液滴速，用药过程中若有不适及时与医护人员联系；
（三）加强巡视，观察生命体征和用药反应（药物不良反应、过敏反应、毒性反应），及时听取患者主诉；
（四）必要时监测患者用药后的相关指标；
四、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药及时通知医生，采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理、并根据要求做好护理记录及交接班。
重点药物观察程序
急诊科临床输血管理制度
一、输血原则
（一）科室输血应当遵照合理、科学的原则，避免浪费，杜绝不必要的输血。
（二）对一般性输血，可输可不输的一般不输，非输不可的要通过患者及家属同意后申请输血。
（三）对血红蛋白在9克以上或手术用量在400ml 以上者，除家属亲友互助献血外，原则上不得申请用血。
（四）晚期肿瘤、脑死亡患者和慢性消耗性疾病、频临死亡的患者，如家属要求输血，原则上由家属或亲友供血。
（五）治疗性用血，80%以上应输成份血。
二、用血申请、审批
（一）决定输血治疗前，经治医生向家属说明同种异体血的不良反应和传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，无家属的无主无意识患者的紧急输血，应报医务科或带班院长同意、备案，并记入病历。
（二）申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请书》，由上级医师或科主任把关并签字，报医务科审核、签字、登记。
（三）急诊急救输血，临床医师可先申请400ml 以下的用血，由上级医生签字（或补签字）后直接向血战提取；500ml
—1600ml 的急救用血，药要经科主任审批签字，大于1600ml 经医务科审批；大于4000ml 是，报医院领导审核签字。
（四）对择期手术者，应大力推行字体输血，如自体输血有困难者，可动员家属或亲友献血，不论是自体或家属亲友供血，同样要填写《临床输血申请单》，经科主任签字，医务科审批后施行。
（五）治疗用血，对慢性病人血红蛋白在9克以下，应采用成份输血，缺什么补什么，由临床医师申请，科主任签字，医务科审批方可供血。
三、输血登记
凡科室输血（包括成分输血）都要进行详细登记，每半年统计后上报护理部（急诊患者输血可不登记），公布一次用血情况，并向分管领导汇报。
四、输血反馈
科室输血要填写《输血申请单》，输血后要对输血（包括成份输血）后的有关情况认真填写《输血反应登记本》，各科每季度反馈用血意见、分析结果上报护理部。
急诊科输血不良反应及因输血传播
疾病登记和报告制度
一、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。保存好输血过程中的所有用品及物品。
二、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO 血型、Rh （D ）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、学袋中血样，重测ABO 血型、Rh （D ）血型。不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相）。
三、若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中血液左细菌学检查。
四、患者输血前应按《临床输血技术规范》做好输血前输血相关传播疾病项目的检测，并保存相关原始资料。
五、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。
急诊科
临床输血的监护制度
一、急诊科输血的监护：
（一）严格查对：有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
（二）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
（三）使用合乎国家标准的一次性输血器。
（四）严格执行输血的无菌操作程序。
二、输血中监护：
（一）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。
（二）严格控制一般输血的速度：输血的前15分钟应缓输，15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
（三）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应。
（四）若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科（血库）迅速采取措施，缓输或停输血液及作出治疗处理。
三、输血后的监护：
（一）输血科（血库）对受血者的血型、交叉配血试验等原始记录必须保存十年以上备查。
（二）若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科（血库）提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科（血库）调差。如怀疑输血不良反应与采供学机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。
重点药物观察制度
一、重点药物是指心血管系统的药物和细胞毒化药物等，各病区应根据专业特点明确重点药物上的种类及名称。
二、重点药物使用前：
（一）应掌握药物的基本知识和不良反应等；
（二）询问患者药物过敏史，必要时监测生命体征；
（三）认真执行医嘱，严格执行三查八对制度，注意配伍禁忌。
三、重点药物使用中和使用后：
（一）观察输液滴速，按患者病情、年龄及药物性质合理调节滴速；
（二）告知患者及家属不得自行调节输液滴速，用药过程中若有不适及时与医护人员联系；
（三）加强巡视，观察生命体征和用药反应（药物不良反应、过敏反应、毒性反应），及时听取患者主诉；
（四）必要时监测患者用药后的相关指标；
四、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药及时通知医生，采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理、并根据要求做好护理记录及交接班。
重点药物观察程序