CT技术|胃肠道造影检查顺序及技巧

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以上消化道钡餐检查为例说一下检查步骤供大家参考:

1.首先认真阅读检查申请单,明确临床初步诊断,临床医生要了解的东西;

2.胸腹部透视;

3.胃肠低张气-钡双重造影在检查前10-20分注射低张药,随后口服产气粉;

4.左前斜位嘱患者吞一口钡剂,注意跟踪钡头观察,了解食道是否有问题。然后右前斜位吞钡。如果没有问题,将钡剂全部吞下;如果有问题,仔细观察病变并在正位及斜位多个位置投照;

5.患者保持右前斜位(左侧靠检查床),将检查床放倒至水平,嘱患者迅速向左(反时针)转2圈后面朝上平躺,观察胃体和胃窦并摄片,右前斜位观察胃窦最好。

6.再向左(反时针)转1圈,此过程中将检查床拉起至半立位,观察胃底和贲门并摄片;

7.转致右前斜位,观察十二指肠球部及肠圈;

8.检查床至立位,观察胃的位置是否下垂,并观察压迫像。

注意要点:

1.养成良好的程序感;

2.食道检查注意跟踪钡头;

3.观察胃体和胃窦时,控制钡剂不要进入十二指肠;

4.如果有问题,仔细观察病变并在多个位置投照;

5.重视透视下的观察。

消化道造影正常胃粘膜图

胃粘膜皱襞的形状及粗细,随蠕动和粘膜肌层的收缩及粘膜下层的血管充盈情况而有变化,粘膜皱襞有纵行、斜行及横行三种。胃体粘膜皱襞常表现为与胃体平行的数条纵行皱襞,靠近胃小弯侧光滑,靠大弯的皱襞渐弯曲为斜行或横行,显示大弯轮廓为锯齿状。胃窦粘膜皱襞是胃体皱襞的延续,常保持与小弯平行、与胃窦长轴一致,也可变为斜行或与长轴垂直。胃窦收缩状态时皱襞呈纵行(与长轴一致),舒张状态时多呈斜行或横行。胃底部粘膜皱襞和大弯者相似。正常胃窦粘膜皱襞宽度一般不超过0.5cm,胃体大弯锯齿状边缘处皱襞较粗,可宽达1cm。

在胃双对比造影片上,上述的胃粘膜皱襞展平而显示胃微皱襞(finerelief),为胃小沟和胃小区。胃小沟表现为纤细的、致密的网状影,其宽度小于1mm.胃小沟画出来的透光区即胃小区,其直径不大于3mm,可呈圆形、类圆形或不规则形等。大小近似。胃窦部易于显示。

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6.再向左(反时针)转1圈,此过程中将检查床拉起至半立位,观察胃底和贲门并摄片;

7.转致右前斜位,观察十二指肠球部及肠圈;

8.检查床至立位,观察胃的位置是否下垂,并观察压迫像。

注意要点:

1.养成良好的程序感;

2.食道检查注意跟踪钡头;

3.观察胃体和胃窦时,控制钡剂不要进入十二指肠;

4.如果有问题,仔细观察病变并在多个位置投照;

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在胃双对比造影片上,上述的胃粘膜皱襞展平而显示胃微皱襞(finerelief),为胃小沟和胃小区。胃小沟表现为纤细的、致密的网状影,其宽度小于1mm.胃小沟画出来的透光区即胃小区,其直径不大于3mm,可呈圆形、类圆形或不规则形等。大小近似。胃窦部易于显示。

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