血压的测量技术
一、 准备用物:
1、 衣帽整齐、洗手、戴口罩
2、 用物:血压计、听诊器、记录本、笔
3、 检查血压计玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好等。
二、 操作流程:
1、 携用物至病人床旁,核对床号、姓名,向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项,取得合作。评估患着情绪及病情,嘱其安静。
2、 使病人取坐卧位或卧位,协助病人脱去测量侧衣袖,或将衣袖卷至肩部。
3、 保持血压计“零”点、病人手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平。(坐位时平第四肋,平卧时平腋中线)
4、 放平血压计,驱尽袖带内空气;嘱病人手臂放平,平整的将袖带缠于病人上臂;使袖带下缘距肘窝上2~3cm;松紧以放入一指为宜。
5、 戴上听诊器,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定
6、 打开汞槽开关,关闭输气球阀门,快速平稳充气至肱动脉搏动消失,压力再升高20~30mmHg。
7、 以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时,汞柱所指刻度即为收缩压。当搏动音消失或变弱时,汞柱所指的刻度为舒张压。
8、 测毕取下袖带,排尽空气,关闭输气球阀门,卷好放入盒内,关闭水银槽开关,关闭血压计盒,平稳放置。
9、 整理床单位,协助病人取舒适卧位,必要时协助穿衣。
10、
11、 记录,如测下肢血压要注明; 整理用物,洗手。
三、 注意事项:
1、 保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、 按照要求选择合适袖带。
4、 若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
血压的评估
一、血压的评估
• (一)血压的概念
• 1、血压 :是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是动脉血压。
• 2、收缩压 :当心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压力最高,称为收缩压。
• 3、舒张压:当心室舒张时,动脉管壁弹性回缩,血液对动脉管壁的侧压力降至最低,称为舒张压。
• 4、脉压:收缩压与舒张压之差称为脉压。
• (二)正常血压的观察及生理性变化
• 1、血压正常值: 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下,正常人收缩压为90~139mmHg(12~18.5kPa), 舒张压力为60~89mmHg(8~11.8kPa),脉压为30~40mmHg(4~5.3kPa)。
• 2、生理性变化
• (1)年龄:动脉血压随年龄的增长而逐渐增高,新生儿血压最低,儿童血压比成人
低。
• (2)性别:同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,女性血压逐渐增高,与男性差别较少。
(3)昼夜与睡眠:一天中,清晨血压一般最低,傍晚血压最高,夜间睡眠血压降低,如过度劳累或睡眠不佳,血压稍有升高。
(4)环境:在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境中,血压可略下降。
(5)部位:因左右肱动脉解剖位置的关系,一般右上肢血压高于左上肢,因股动脉的管径较肱动脉粗,血流量多,故下肢血压比上肢高。
(6)其他:紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,均可致血压升高。此外,吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。
二、异常血压
• (一)异常血压的观察
1、高血压: 成人收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg ,称为高血压。
2、低血压:成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
3、脉压的变化:
脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等 病人;
脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等 病人。
• (二)异常血压的护理
1、发现血压异常时,应保持镇静,与病人基础血压对照后,给予解释、安慰。
2、密切观察血压及其他病情变化,做好记录。
3、病人血压过高,应卧床休息;血压过低,应迅速取平铺位,做相应的处理。
袖带过窄时测得的血压值偏高。
(2)、所缠袖带应松紧合适,过紧使血管在袖带未充前已受压,测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得的血压值偏高。
5、打气时不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及使测量人不舒适。水银柱出现漏气时,应及时调节、检修。
6、当发现血压异常或听不清时,应重测血压。但一定要把袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量。
7、为偏瘫人测血压时,应选择健侧,因为患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。
血压测量评分标准
准备用物:(10分)
4、 衣帽整齐、洗手、戴口罩
5、 用物:血压计、听诊器、记录本、笔
评估患者:(10分)
携用物至病人床旁,核对床号、姓名,向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项,取得合作。评估患着情绪及病情,嘱其安静。
操作要点:(70分)
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、 检查血压计 协助病人取坐卧位或卧位,保持血压计“零”点、病人手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平。(坐位时平第四肋,平卧时平腋中线) 放平血压计,驱尽袖带内空气;嘱病人手臂放平,平整的将袖带缠于病人上臂;使袖带下缘距肘窝上2~3cm;松紧以放入一指为宜。 打开汞槽开关,戴上听诊器,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定,向袖带内充气,至动脉搏动音消失,再加压使压力升高20—30mmHg ,放气,使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。 当从听诊器上听到肱动脉搏动的第一音时,汞柱所指刻度即为收缩压;继续放气,到搏动音消失或变弱时,汞柱所指的刻度为舒张压。 测量完毕,排尽袖带空气,关闭输气球阀门,解开袖带,安置患者于舒适体位,整理床单位。 将血压计盒右倾45°,使水银回流槽内,关闭水银槽开关。 整理妥当后,将袖带放入血压计盒内的固定位置,关闭血压计并放回原处,协助患者穿好衣服,取舒适卧位。 将测量结果以分数式记录收缩压/舒张压在记录本上。
注意事项:(10分)
5、 保持测量者视线与血压计刻度平行。
6、 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。
7、 按照要求选择合适袖带。
8、 若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
9、 充气不可过猛,过高,以防水银外溢;放气时不可过快、过慢,以免读值误差。
10、 当动脉搏动音听不清或异常时,应查找分析原因,驱尽袖带内空气,稍等片刻再测,
11、 偏瘫患者测量健测。
12、 情绪激动或激烈运动后,需休息10分钟再测。
血压的测量技术
一、 准备用物:
1、 衣帽整齐、洗手、戴口罩
2、 用物:血压计、听诊器、记录本、笔
3、 检查血压计玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好等。
二、 操作流程:
1、 携用物至病人床旁,核对床号、姓名,向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项,取得合作。评估患着情绪及病情,嘱其安静。
2、 使病人取坐卧位或卧位,协助病人脱去测量侧衣袖,或将衣袖卷至肩部。
3、 保持血压计“零”点、病人手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平。(坐位时平第四肋,平卧时平腋中线)
4、 放平血压计,驱尽袖带内空气;嘱病人手臂放平,平整的将袖带缠于病人上臂;使袖带下缘距肘窝上2~3cm;松紧以放入一指为宜。
5、 戴上听诊器,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定
6、 打开汞槽开关,关闭输气球阀门,快速平稳充气至肱动脉搏动消失,压力再升高20~30mmHg。
7、 以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时,汞柱所指刻度即为收缩压。当搏动音消失或变弱时,汞柱所指的刻度为舒张压。
8、 测毕取下袖带,排尽空气,关闭输气球阀门,卷好放入盒内,关闭水银槽开关,关闭血压计盒,平稳放置。
9、 整理床单位,协助病人取舒适卧位,必要时协助穿衣。
10、
11、 记录,如测下肢血压要注明; 整理用物,洗手。
三、 注意事项:
1、 保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、 按照要求选择合适袖带。
4、 若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
血压的评估
一、血压的评估
• (一)血压的概念
• 1、血压 :是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是动脉血压。
• 2、收缩压 :当心室收缩时,血液对动脉管壁的侧压力最高,称为收缩压。
• 3、舒张压:当心室舒张时,动脉管壁弹性回缩,血液对动脉管壁的侧压力降至最低,称为舒张压。
• 4、脉压:收缩压与舒张压之差称为脉压。
• (二)正常血压的观察及生理性变化
• 1、血压正常值: 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下,正常人收缩压为90~139mmHg(12~18.5kPa), 舒张压力为60~89mmHg(8~11.8kPa),脉压为30~40mmHg(4~5.3kPa)。
• 2、生理性变化
• (1)年龄:动脉血压随年龄的增长而逐渐增高,新生儿血压最低,儿童血压比成人
低。
• (2)性别:同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,女性血压逐渐增高,与男性差别较少。
(3)昼夜与睡眠:一天中,清晨血压一般最低,傍晚血压最高,夜间睡眠血压降低,如过度劳累或睡眠不佳,血压稍有升高。
(4)环境:在寒冷刺激下,血压可略升高;在高温环境中,血压可略下降。
(5)部位:因左右肱动脉解剖位置的关系,一般右上肢血压高于左上肢,因股动脉的管径较肱动脉粗,血流量多,故下肢血压比上肢高。
(6)其他:紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变,均可致血压升高。此外,吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。
二、异常血压
• (一)异常血压的观察
1、高血压: 成人收缩压≥ 140mmHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg ,称为高血压。
2、低血压:成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
3、脉压的变化:
脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等 病人;
脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等 病人。
• (二)异常血压的护理
1、发现血压异常时,应保持镇静,与病人基础血压对照后,给予解释、安慰。
2、密切观察血压及其他病情变化,做好记录。
3、病人血压过高,应卧床休息;血压过低,应迅速取平铺位,做相应的处理。
袖带过窄时测得的血压值偏高。
(2)、所缠袖带应松紧合适,过紧使血管在袖带未充前已受压,测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状,导致有效测量面积变窄,测得的血压值偏高。
5、打气时不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及使测量人不舒适。水银柱出现漏气时,应及时调节、检修。
6、当发现血压异常或听不清时,应重测血压。但一定要把袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量。
7、为偏瘫人测血压时,应选择健侧,因为患侧血液循环障碍,不能真实地反映血压的动态变化。
血压测量评分标准
准备用物:(10分)
4、 衣帽整齐、洗手、戴口罩
5、 用物:血压计、听诊器、记录本、笔
评估患者:(10分)
携用物至病人床旁,核对床号、姓名,向病人说明目的、方法、测血压时的注意事项,取得合作。评估患着情绪及病情,嘱其安静。
操作要点:(70分)
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、 检查血压计 协助病人取坐卧位或卧位,保持血压计“零”点、病人手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平。(坐位时平第四肋,平卧时平腋中线) 放平血压计,驱尽袖带内空气;嘱病人手臂放平,平整的将袖带缠于病人上臂;使袖带下缘距肘窝上2~3cm;松紧以放入一指为宜。 打开汞槽开关,戴上听诊器,将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定,向袖带内充气,至动脉搏动音消失,再加压使压力升高20—30mmHg ,放气,使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。 当从听诊器上听到肱动脉搏动的第一音时,汞柱所指刻度即为收缩压;继续放气,到搏动音消失或变弱时,汞柱所指的刻度为舒张压。 测量完毕,排尽袖带空气,关闭输气球阀门,解开袖带,安置患者于舒适体位,整理床单位。 将血压计盒右倾45°,使水银回流槽内,关闭水银槽开关。 整理妥当后,将袖带放入血压计盒内的固定位置,关闭血压计并放回原处,协助患者穿好衣服,取舒适卧位。 将测量结果以分数式记录收缩压/舒张压在记录本上。
注意事项:(10分)
5、 保持测量者视线与血压计刻度平行。
6、 长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。
7、 按照要求选择合适袖带。
8、 若衣袖过紧或太多时,应当脱掉衣服,以免影响测量结果。
9、 充气不可过猛,过高,以防水银外溢;放气时不可过快、过慢,以免读值误差。
10、 当动脉搏动音听不清或异常时,应查找分析原因,驱尽袖带内空气,稍等片刻再测,
11、 偏瘫患者测量健测。
12、 情绪激动或激烈运动后,需休息10分钟再测。