不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

・９８８・

・社区康复・

不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

张保利，兰志敏，韩学青，陈建，李娟，冯锋，杨甫德

［摘要］

目的探讨社会养老和家庭养老两种方式对老年人日常生活能力的影响。方法采用ＡＤＬ（日常生活能力）、ＰＡＤＬ

（生理性Ｈ常生活能力）、ＩＡＤＬ（工具性Ｈ常生活能力）量表及自制的一般情况调查量表。对６６２例年龄为６０～１００岁社会养老和

６２０例年龄为６０～９８岁北京城区家庭养老者进行评定。结果两组的ＡＤＬ得分没有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＡＤＬ与年龄（ＯＲ＝

３．０５。９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５）、教育程度（（）Ｒ＝２．０１，９５％ＣＩ：１．５１２～２．５４４）、健康状况（ｏＲ＝１．２５．９５％ＣＩ：１．５２４～２．０１２）有明显的相关性。结论年龄是影响日常生活能力的最霞要的因素（（）Ｒ一３．０５，９５％Ｃ１：１．８０５～２．９３５），不同养老方式下老年人的日常生活能力没有明显的不同。

［关键词］老年人｝养老方式；日常生活活动能力

ｚＨＡＮＧＢａｏ－ｌｉ。ＬＡＮＺｈｉ—ｒａｉｎ．ＨＡＮｘｕｅ－ｑｉｎｇ，ｅｔａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

Ｃｏｍｐ盯ａｔｉｖｅＳｔｕｄｙ

０１１

ＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇｏｆＥｌｄｅｒｌｙ

Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ

ＨｕｉｌｏｎｇｇｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９６。Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｙｌｅｓｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６６２

ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎ

ｏｌｄｌｉｖｉｎｇ

ａｔ

ｒａｎｇｅ

ｏｆ６０～１００

ｙｅａｒｓ

ｏｌｄｌｉｖｉｎｇｉｎｔｈｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅａｇｅｄａｎｄ６２０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅ

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Ｂｅｉｊｉｎｇｕｒｂａｎ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＡＤＬｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓａｎｄ

ｓｃｏｒｅｓ

ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｈｅａｌｔｈ

ａｔ

ｓｔａｔｕｓ

ｑｕｅｓｔｉｏｎ－

ｎａｉｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｏｆＡＤＬｗｅｒｅｎｏｔ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｌｉｖｉｎｇｈｏｍｅａｎｄｌｉｖｉｎｇｉｎｔｈｅｏｒｇａｎｉｚａ－

ｔｉｏｎ（ｆ＝一０．２９９，Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔａｇｅ（ＯＲ一３．０５，９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５），ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ（ＯＲ一２．０１。９５％ＣＩ：１．５１２～

２．５４４），ａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｅｃｔｉｎｇ

ｅｎｃｅ．

ｈｅａｌｔｈ（（）Ｒ＝１．２５，９５％ＣＩ：１．５２４～２．０１２）ｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄ

ｔｏ

ＡＤＬ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｇｅｉｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒａｆ—

ｎｏｔ

ＡＤＬ（（）Ｒ＝３．０５，９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５），ｂｕｔＡＤＬｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｙｌｅｓｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｉｓ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒ－

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｓｔｙｌｅｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｒｅ（ＡＤＬ）

［中图分类号］Ｒ１９７．７２００９，１５（１０）：９８８—９９０．

［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—９７７１（２００９）１０—９８８—０３

［本文著录格式］张保利，兰志敏，韩学青，等．不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究［Ｊ］．中国康复理论与实践，

我国已经进入老龄化社会。城市家庭结构小型化的趋势越来越明显，使得照顾老人的家庭成员逐渐减少。我国的城市养老形式已经在改革开放的这些年中渐渐向多元化转变。目前已经有许多社会养老机构，包括区办、乡办、民办的养老机构日渐增多。本研究对人住其中的老年人的日常生活能力和居家养老的老年人的日常生活能力进行比较研究，同时，对影响老年人日常生活能力的因素进行分析，希望对提高老年人生活质量，为养老模式的完善和养老事业的发展提供参考。

１对象与方法

份。６６２人中男性３００人，女性３６２人；６０～６９岁２０７人，７０～７９岁２４０人，８０～１００岁２１５人。②家庭养老组：按老年人居住方式的不同，分为夫妇与子女同住、夫妇同住、独居。在北京城区分层、整群、随机取样，共发放问卷８５０份，收回有效问卷６２０份。６２０人中男性

３１７人，女性３０３人；６０～６９岁１７８人，７０～７９岁２３０

人，８０～１００岁２１２人。③教育程度：分为文盲、小学、初中、高中或中专、大专以上。其中，文盲有１５０人，小学有１９２人，初中有１１８人，高中或中专有１０５人，大专以上有９７人。④性格：分为内向和外向（用自制的自评量表）。其中，外向性格有３３８人，内向性格有３２４人。

１．２方法员进行调查。

Ｉ．１研究对象以居住场所和养老方式的不同，分为

社会养老组和家庭养老组。①社会养老组：为人住养老机构的老年人，在北京的各种养老机构中随机取样，进行问卷调查。共发放问卷８８０份，回收有效问卷６６２

基金项目：北京同龙观医院鼋点科研项目摹金支持（青一０７）。作者单位；北京回龙观医院老年科１９区。北京市１０００９６。作者简介；张保利（１９７２一），男。河南焦作市人，主治医师，主要从事老年病的研究。

由经过组内、组间一致性评定合格的调查

采用自制的一般情况调查量

１．２．１自制量表评价

表，内容包括年龄、性别、婚姻、身体健康状况、社会关

系、受教育程度、日常生活习惯、锻炼情况、本人性格及

兴趣爱好的情况。

１．２．２

ＡＤＬ评价

采用日常生活活动能力量表

（ＡＤＬ），评定指标分为ＰＡＤＬ（生理性日常生活能力）、

万方数据

生笪壅筮墨鲨皇塞堕！塑！笙！！旦笙！！鲞筮！！塑竺！ｉ！』墨！丝！！！！！！！！ｚ！！！！！：！至！：！！！！：！！！：！！！型旦：！！

・９８９。

ＩＡＤＬ（工具性日常生活能力），评分共分为４级：①１级：自己可以做；②２级：有砦困难；③３级：需要帮助；④４级：根本无法做。单项能力１分为正常，２～４分为功能下降，量表评分最低２０分，最高８０分。１．３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１５．０软件包进行统计

分析，单因素分析用ｔ检验和方差分析，运用多元线性

回归方法分析ＡＤＬ得分的多种影响因素。２结果

２．１不同人口学特征老年人ＡＤＬ的得分情况２．１．１年龄各年龄层在ＩＡＤＬ、ＡＤＬ得分方面３个

组间均有显著性差异。在ＰＡＤＬ方面６０～６９岁老年

人和８０～１００岁老年人之间有显著性差异，７０～７９岁老年人与其他年龄老年人之间无显著性差异。年龄越

大，ＡＤＬ的分数越大，日常生活能力越差。见表１。２．１．２性格

在ＩＡＤＬ和ＡＤＬ总分方面，内向性格

和外向性格的老年人之间均有显著性差异，在ＰＡＤＬ

方面无显著性差异。外向性格的人较内向性格的人有更好的日常生活能力。见表２。

表１不同年龄老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组之问Ｐ＜ｏ．０５。

表２不同性格老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组之间Ｐ＜ｏ．０５。

表３不同受教育程度老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组Ｚ同尸＜Ｏ．０５。

２．１．３教育程度文化程度越高，生活能力相对要

好，ＩＡＤＬ方面没有显著性差异，但是，在ＰＡＤＬ和ＡＤＬ方面的差异却有统计学的意义。见表３。

２．２

ＡＤＬ比较两组在ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ方面均没有显著性的差异。见表４。

２．３居住方式

不同的居住方式对于ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ

和ＡＤＬ的总分影响没有显著性差异。见表５。

万方数据

２．４影响因素

多因素分析应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对

年龄、文化程度、健康状况、不同的性格、不同的养老方式、不同的居住方式等因素进行筛选。结果显示年龄、文化程度、健康状况与受试者的ＡＤＩ。得分有关（均

ＯＲ＞１，Ｐ＜Ｏ．０１）。见表６。

表４两组的各项ＡＤＬ评分

表５不同居住方式的家庭养老老年人的情况

影响闪素

Ｂ

ＳＥ

Ｗａｌｄ值ｄｆＰ值

ＯＲ９５％Ｃｌ

３讨论

老年人的各项生活能力（走动、沐浴、穿衣、食物摄人等）的系统性筛查，可以预测老年人的社会需求以及

其生活质量［１引。ＩＡＤＬ反映老年人的独立生活能力，ＰＡＤＬ反映老年人的自我照顾、生活自理能力。此外，ＡＤＬ可用于确定家庭护理及为预测老年人的预后提供依据ｆ４

５１。

本研究结果显示，各年龄层在ＩＡＤＬ、ＡＤＬ得分方面均有显著性差异。在ＰＡＤＬ方面低龄老年人和高

年龄老年人之间有显著性差异，年龄对老年人的ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ总分均有很大影响。年龄越大，ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ评分越高ｆ６］。这是因为年龄越大，其衰老程度越高，身体状况越差，独立生活能力越差，越来越需要有他人照顾有关。故而年龄对老年人的日

常生活能力影响极大【７ｊ。

结果还显示，在ＩＡＤＬ和ＡＤＬ总分方面，内向性格和外向性格的老年人之间均有显著性差异。在

ＰＡＤＬ方面无显著性差异，可能是性格外向开朗的老年人一直有着良好的社交活动，有一个积极向上的心态，更善于表达自己的情感，尤其对于老年人的身心健康更加重要，有助于老年人保持日常生活能力。而在另外，文化程度越高，生活能力相对要好，ＩＡＤＬ的差异却有统计学的意义。文化程度高的老年人，相

ＰＡＤＬ方面的无差异性有待进一步去研究。

方面没有显著性差异。但是，在ＰＡＤＬ和ＡＤＬ方面

‘９９０。

生堕壁堑塑鲨皇塞壁！！！！生！！旦整！！鲞箜！！塑堡堕！』曼！坠堕！！！！！！！￡望！！！！！！！：！业！：！！！：！ｉ！堕！：！！

ＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００３，５６：１３ｌ一１３７．

对的ＡＤＩ。评分比较低。这可能是因为文化程度高的

老年人能更好掌握多种技能，知晓更全面的保健知识，

有较高的经济收入，参加社交活动多，经常锻炼身体，

［３］ＷｌｏｄａｒｃｚｙｋＪＨ，ＢｒｏｄａｔｙＨ，ＨａｗｔｈｏｒｎｅＧ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ

ｓｔａｔｅ

ｂｅｔｗｅｅｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌｔｈｅｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌＡｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ—３３．

ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

保持良好的心态，这对老年人日常生活能力的保持形成了一个良性循环。

社会养老和家庭养老对老年人的ＡＤＬ没有明显影响，这说明在老年人越来越多的现代社会里，社会养老问题正在逐步得到解决，家庭结构小型化、养老结构

渐渐多元化，社会养老的机构正在不断完善。

ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ

ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

ＧｅｒｏｎｔｏｌＧｅｒｉａｔｒ，２００４，３９：２５

［４］ＭｕｌｒｏｗＣＤ。ＧｅｒｅｔｙＭＢ，ＣｏｍｅｌｌＪＥ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ

ｂｅｔｗｅｅｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｃｅｉｖｅｄｈｅａｌｔｈｉｎｆｒａｉｌ

ｖｅｒｙ

ｅｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，１９９４，４２：３７４—３８０．

［５］ＮａｔｈａｎＤＭ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ

［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ。１９９３。３２８：１６７６—１６８５．

［６］ＭｅｇｕｒｏＫ，ｌｓｈｉｉＨ，ａｍａｇｕｃｈｉＳ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄ

ｎｉｔｉｖｅ

ｃｏｇ—

建立健全老年人的医疗保障机制是很重要的。政

府制定针对有利于老年人养老的政策，减轻老年人养

老的经济负担¨Ｊ，为老年人创造更好的医疗条件，减缓老年人的衰老程度，有助于提高老年人的生活质最。

普及健康教育知识，培养人们广泛的兴趣爱好，督促老年人参加社会活动和体育锻炼，有助于提高老年

人的日常生活能力。［参考文献］

［１］张明周．精神科评定景表手册［Ｍ］．２版．长沙：湖南科学技

术出版社，１９９８：１６６—１６８．

ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｍｅｎｔｉａｒａｔｉｎｇ０．５ａｎｄｍｉｌｄ

ｉｎ

ｃｏｎｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｔｍｅｎｔＪａｐａｎ：ｔｈｅＴａｊｉｒｉ

Ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．

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相关因素分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２００２，２２（５）：３３６—

３３８．

［２］ＣｒｏｍｗｅｌｌＤＡ，ＥａｇａｒＫ，ＰｏｕｌｏｓＲＧ．Ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆ

ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ

ｓｃａｌｅｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒ

（收稿日期：２００９－０８—１２）

ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎ

ｅｌｄｅｒｌｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ

・社区康复・

疗养院康复科在“康复进社区＂中发展模式的探讨

陈庆华，代新年，单守勤，侯方高，胡西，尤阳

［关键词］疗养院；康复科；社区康复；康复模式［中图分类号］Ｒ１９７．７２００９，１５（１０）：９９０一９９１．

［文献标识码］Ｂ

［文章编号］１００６—９７７１（２００９）１０—０９９０—０２

［本文著录格式］陈庆华，代新年，单守勤，等．疗养院康复科在“康复进社区”中发展模式的探讨［Ｊ］．中国康复理论与实践，

康复医学的发展为广大患者带来提高生存质量的希望。而健全社会康复网络是确保全程康复有效性的必要条件。本院康复科下设有一个社区卫生服务中心，二个社区卫生服务站。经过５年实践，逐渐形成医院一康复中心一社区家庭网络化康复模式，有效地推进当地社区康复进程和医疗资源的合理利用，患者得到了全程规范的康复服务。ｌ社区康复面临的问题

１９７６年ＷＨＯ提出，社区康复（ｃｏｍｍｕｍｔｙ－ｂａｓｅｄ

ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＣＲＢ）是一种经济、有效、康复服务覆盖面广的服务方式，尤其适用于发展中国家【ｌｊ。我国政府相继颁布了一系列相关法规和文件，提出到２０１５年

实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标，同时指

出要“大力开展社区康复，推进康复进社区，服务到家

庭’’［２。。

康复医学是一门应用型医学学科，需要多学科共同参与。健全康复医学学科建制、培训康复专业人员，完善社会康复网络是确保规范康复、推进学科发展的

必要措施。康复的无序、随意是我国目前康复过程中

基金项目：济南军区科研立项课题（２００８２５００１８）。

作者单位：济南军区青岛第二疗养院全军神经康复中心，山东青岛市２６６０７１。作者简介：陈庆华（１９５７一），男。山东临沂市人，主任医师。主要研究方向：脑卒中康复。

面临的主要问题。大部分急性期患者在抢救治疗后多存在不同程度的功能障碍，能够得到正确规范康复治疗的患者不多。一方面由于我国康复知识普及不够，康复工作起步晚，患者及家属不了解康复治疗的意义；

万方数据

不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

张保利， 兰志敏， 韩学青， 陈建， 李娟， 冯锋， 杨甫德北京回龙观医院老年科19区,北京市,100096

中国康复理论与实践

CHINESE JOURNAL OF REHABILITATION THEORY AND PRACTICE2009，15(10)1次

参考文献(8条)

1. 张明园 精神科评定量表手册 1998

2. Cromwell DA. Eagar K. Poulos RG The performance of instrumental activities of daily living scale inscreening for cognitive impairment in elderly community residents 2003

3. Wlodarczyk JH. Brodaty H. Hawthorne G The relationship between quality of life,mini-mental stateexamination,and the instrumental activities of daily living in patients with Alzheimer's disease2004

4. Mulrow CD. Gerety MB. Comell JE The relationship between disease and function and perceived healthin very frail elder 1994

5. Nathan DM Long-term complications of diabetes mellitus 1993

6. Meguro K. lshii H. amaguehi S Prevalence and cognitive performances of clinical dementia rating 0.5and mild congnitive impaitment in Japan:the Tajiri Project 2004

7. 张映琦. 周华东. 李敬诚 日常生活能力等因素对老年人认知功能的影响 2003(22)8. 李娟. 吴振云. 许淑莲 北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析 2002(05)

相似文献(10条)

1.期刊论文 吴振云. 李娟. 许淑莲 不同养老方式下老年人心理健康状况的比较研究 -中国老年学杂志2003,23(11)

目的比较不同养老方式下老年人的心理健康状况,并分析其相关因素.方法采用自编老年心理健康问卷,评定对象为441例年龄55～106岁集中养老者和1 010例年龄55～96岁北京城区居家养老者.结果两类养老方式下老年人的心理健康状况具有类似特点:心理健康水平有随教育程度的提高而改善的趋势;年龄差异不显著.居家养老者心理健康状况明显好于集中养老者.结论两类养老方式最大区别在于养老机构中亲情纽带作用减弱,老年人缺少天伦之乐,容易产生负性情绪,使心理健康水平下降.这提示当前养老机构应重视对老年人的精神慰藉,物质与精神养老相结合已提到日程.

2.学位论文 姚学丽 适合老年人需要的城市养老方式研究 2005

在我国,机构养老和居家养老日益受到重视,整个社会都希望它们能解决我国沉重的养老问题。为促使我国选择和发展正确的养老方式,本文对机构养老和居家养老分别做了评估。1、方法:本文所依据的数据和资料主要源于2003年10月到2005年4月的实际调查。深入访谈、问卷、观察法等是调查使用的主要方法。2、假设:1)机构养老老年人社会性孤独范围广、程度深;2)机构养老老年人孤独感严重;3)机构养老方式不是老年人理想的选择。3、内容:首先,通过总结国内外对“孤独问题”的研究成果,作者发现了已有研究中的不足,明确对“孤独”和“孤独感”做了区分;其次,实际调查老年人在家庭关系、朋友关系、与组织的关系、兴趣爱好和环境5个方面的状况;再次,研究社会性孤独和孤独感的关系、老年人自评孤独感状况和老年人的情绪性孤独感。4、结论:1)老年人社会性孤独范围广、程度深;2)老年人各类孤独感严重;3)机构养老老年人社会适应和心理健康存在的问题决定机构养老方式不适合老年人的需要,结合我国的实际大力发展“居家养老”是一个正确的选择。

3.期刊论文 袁浩斌. 杨英华. 吕探云. 曹育玲. 马敏芝. 吴莎. 李子芬 城市社区老年人养老方式的现状调查 -上海护理2001,1(2)

目的探究城市老年人养老方式现状.方法调查65岁以上老年人的年龄构成、文化程度和职业背景、主要经济来源、主要照顾者和养老机构利用情况.结果青老年人以自我照顾为主;中老年人也以自我照顾为主,但家庭成员照顾比例上升;老老年人以家庭成员照顾为主.结论城市老年人的养老方式正处于家庭养老社会化的趋势,即居家养老.老年人的年龄或文化程度不同,养老意愿也不同.

4.学位论文 刘颖 长春市朝阳区高校教师养老方式需求选择研究 2007

中国在20世纪末期进入了人口老龄化时代，其特点是老年人口基数大、老化速度快、养老资源不足等。人口老龄化的过早到来以及家庭养老受到的冲击与挑战，使得我国的养老问题突显出来。这些都决定了中国的养老制度改革必须结合中国国情和老年人群的实际需求来进行。

在这样的现实背景下，本论文选择了长春市朝阳区高校教师作为研究对象，将其在养老方式上的需求与选择作为研究主题。高校教师群体在生活保障上有稳定的收入和较好的福利待遇；在精神追求上有较高的期望值；在养老方式上也就会相应地呈现出多元化。朝阳区在吉林省甚至全国来讲是知名度很高的科教大区，因此，研究朝阳区高校教师的养老方式需求选择问题就不仅仅局限在其自身的意义上，更是为长春市朝阳区的其他社会群体，甚至是对域外的各省市区县的高校教师以及其他社会群体提供了一个值得参考和借鉴的样本。在实证方面，这一点是本论文的一个创新之处。

本论文在对理性选择理论的系统梳理和对国内外研究现状的归类总结基础上，以理性选择理论为指导，以研究个体行为的微观视角为切入点来研究长春市朝阳区高校教师的养老方式需求与选择的现状和预期，并进行实证性的调查研究。理性选择理论是社会学应用经济学的方法研究社会学问题最为重要的理论之一。其核心观点是人们在社会生活和经济活动中以理性的行动来满足自己的偏好，并使其效用最大化。理性选择理论在社会学研究领域中最重要的就是社会行为理论，把个人层次的行动作为研究社会向题的切入点。理性选择理论的主要目标不是理解特别的行动在行动者看来为何是合理的

，而是展示对行动者而言是合理或理性的行为如何能结合起来产生社会后果。通过研究个人的行动来分析如何产生制度结构以及制度结构如何孕育社会系统行为，实现微观——宏观的连接。在实证研究的全过程中，以理性选择理论为指导方针，以问卷调查和个案访谈相结合的方式为实证研究的客观依据，对长春市朝阳区高校教师养老方式需求与选择的现状和预期的调查数据和语言材料进行汇总，并对数据、材料的系统分析。在此基础上，我们应该从中发现现实养老方式存在的问题与不足，并进一步对问题的解决提出相关的对策与建议。

通过分析该区域高校教师在养老方式上的选择和具体需求，来对这一群体在养老方面存在的问题进行归因，并进一步对问题的解决提出相关的对策和建议。从宏观层面上，该论文以有限水平为我们的政府以及社会各界在高校教师群体的养老保障制度的设计规划和养老服务方面提供了最为基础的客观依据和可供参考的借鉴样本。

5.期刊论文 曹行船. 张婧. 杨欣. CAO Xing-chuan. ZHANG Jing. YANG Xin 唐山市福乐园社区老年人养老方式调查 -河北理工大学学报（社会科学版）2008,8(3)

随着我国进入老龄化社会,老年人养老问题显得越来越重要.在唐山市福乐园社区调查的基础上,运用社会学原理和方法,对影响老年人养老方式的诸多因素进行了分析和研究;对社会养老与家庭养老两种方式进行了比较;对养老方式发展的走向作了预测;对当前条件下如何搞好老年人的养老问题提出了可行性建议.

6.期刊论文 肖莎. 杨翠迎 社区照顾视阈下的养老方式:以香港为例 -南京工程学院学报（社会科学版）2010,10(2)

社区照顾的基本理念是使"正式照顾"与"非正式照顾"相互配合, 它强调让有照顾需求的人在常人的环境中,接受有尊严的照顾,以避免远离社区的大型院舍照顾带来的非个人化和社会分隔,并融入社区.香港长者社区支援服务贯穿了社区照顾理念,其运作涉及服务的责任主体、服务组织和管理的方式、服务系统的提供策略等方面,它被认为是一种有效的应对人口老化的方案.目前社区照顾养老服务还未在内地得到广泛推广,应协调国家、社区、市场和家庭(家族)等各方面的力量,发展老年人社区照顾服务,探讨老龄化背景下更加积极有效的养老方式.

7.期刊论文 赵喜顺 论养老方式与老年人生活质量 -社会科学研究2003,""(2)

老年人生活质量是衡量养老效果的重要指标.生活照料、精神慰籍、不同的养老方式是衡量老年人生活质量的重要方面.不同的养老方式对老年人生活质量有不同的影响.

8.学位论文 赵迎旭 城市社区养老的需求与供给现状调查——以北京市西城区为例 2007

中国已经迈入老龄化社会，据2005年全国1％人口抽样调查样本数据，目前我国60岁以上的老年人超过总人口的13％。随着工业化及城镇化等的进展，家庭结构也发生了巨大变化，老年人和儿女分居的现象已经相当普遍。老年人的养老及照料等问题已经成为我国社会生活中的一个不容忽视的问题。如何面对持续增加的养老需求与有限的养老资源的挑战?如何在尊重老龄群体自身的养老需求及意愿的同时，发展适合我国现有社会经济状况的可行的养老模式具有重要的现实意义。

本文通过对北京市西城区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人都选择了不愿意去机构养老，而愿意选择居家养老；而且，在所有的分析变量中，患慢性病数量越多的老年人和文化程度较高的老年人相对于其它组别的老年人会倾向于选择机构养老方式；同时，养老需求已经不局限于经济供养、生活照料等物质需求，对医疗康复需求、精神文化生活的需求日益增加；其中对家庭的依赖主要在日常生活照顾和遇到紧急情况的救助方面，对社区的依赖主要体现在医疗康复、文化生活和饮食服务等方面。这些表明了家庭和社区可以从不同的角度，为老年人提供不同层次的需求。

本次调查还显示，社区养老能力还很薄弱。具体表现为老年群体需求愿望与实际实现度之间有很大的距离，虽然北京市西城区月坛地区的社区服务明确提出要首先以60岁以上老年人作为重点服务对象，但是老人管理工作在基层社区毕竟只是很小的一部分、社区老人服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对西城区养老方式的现存问题提出相关建议，提出加强以社区卫生服务为中心的社区养老模式。让老年人安坐家中、享受社区养老机构提供的全方位服务将是解决我国高速老龄化问题的有效途径。

本文的特色及创新之处主要有从老年人自身的需求和政府供给两个方面综合考虑目前中国社区养老存在的问题，以严谨的数据分析为依据指出问题的症结所在，并提出相关的对策和建议。

9.期刊论文 张慧. 邱敏 农村老年人的观念及其对养老方式的影响 -山东社会科学2004,""(3)

现阶段,受社会转型期的影响,我国农村老年人他们的行为方式和心理状态与传统社会的老年人相比,发生了许多变化,既有被动的适应,也有主动的迎合和抵制.相应的,农村老年人的养老方式也在悄然地发生着变化.

10.学位论文 张旭冉 老年人非婚同居问题分析 2009

随着社会经济的发展和人们观念的变化，老年人婚姻市场也呈现出新的特点，而在这些新的变化中，老年人非婚同居已成为当今社会逐渐关注的热点问题。所谓老年人非婚同居，也有的学者称为搭伴养老，就是指老年人不领结婚证就生活在一起，其目的是在于实现晚年生活的互相照料。老年人搭伴养老既是一种准婚姻模式，也是一种养老模式。老年人非婚同居具有老年同居男女具有差异性、老年同居行为的不合法性、老年同居生活归属感不明确、呈老年代际婚姻等特点。老年人非婚同居的一般原因归结为：经济方面、亲子关系障碍、外在环境影响、传统文化思想的桎梏和老年人自身的顾虑以及其他方面的原因等等。
　　

本文从实际出发，结合调查资料，对老年人非婚同居问题提出建议和对策。首先我们必须要正确看待老年人婚姻问题，尤其是老年人非婚同居现象，通过相关制度的完善和多方面的引导，使老年人可以享受到更加幸福安详的晚年生活。必须大力发展社会经济，为老年人安享晚年提供经济保证；建立健全法律制度，为老年人非婚同居提供法律依据，加快婚姻制度改革，保障同居老人的合法权益；建立健全社会保障制度、发展老年福利事业；加强社会工作专业的建设，大力发展我国社工事业；加强宣传教育，促进人们观念的进步革新；同时也要促使老年人转变思想观念，在再婚或同居前要深思熟虑的考虑问题。

本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgkfllysj200910027.aspx授权使用：联合国际学院(lhgjxy)，授权号：957cd00f-9884-4c24-be4d-9e38013efa73

下载时间：2010年11月24日

・９８８・

・社区康复・

不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

张保利，兰志敏，韩学青，陈建，李娟，冯锋，杨甫德

［摘要］

目的探讨社会养老和家庭养老两种方式对老年人日常生活能力的影响。方法采用ＡＤＬ（日常生活能力）、ＰＡＤＬ

（生理性Ｈ常生活能力）、ＩＡＤＬ（工具性Ｈ常生活能力）量表及自制的一般情况调查量表。对６６２例年龄为６０～１００岁社会养老和

６２０例年龄为６０～９８岁北京城区家庭养老者进行评定。结果两组的ＡＤＬ得分没有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。ＡＤＬ与年龄（ＯＲ＝

３．０５。９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５）、教育程度（（）Ｒ＝２．０１，９５％ＣＩ：１．５１２～２．５４４）、健康状况（ｏＲ＝１．２５．９５％ＣＩ：１．５２４～２．０１２）有明显的相关性。结论年龄是影响日常生活能力的最霞要的因素（（）Ｒ一３．０５，９５％Ｃ１：１．８０５～２．９３５），不同养老方式下老年人的日常生活能力没有明显的不同。

［关键词］老年人｝养老方式；日常生活活动能力

ｚＨＡＮＧＢａｏ－ｌｉ。ＬＡＮＺｈｉ—ｒａｉｎ．ＨＡＮｘｕｅ－ｑｉｎｇ，ｅｔａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

Ｃｏｍｐ盯ａｔｉｖｅＳｔｕｄｙ

０１１

ＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇｏｆＥｌｄｅｒｌｙ

Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ

ＨｕｉｌｏｎｇｇｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９６。Ｃｈｉｎａ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｙｌｅｓｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６６２

ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎ

ｏｌｄｌｉｖｉｎｇ

ａｔ

ｒａｎｇｅ

ｏｆ６０～１００

ｙｅａｒｓ

ｏｌｄｌｉｖｉｎｇｉｎｔｈｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅａｇｅｄａｎｄ６２０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅ

ａ

ｒａｎｇｅ

ｏｆ６０～９８

ｙｅａｒｓ

ｈｏｍｅｆｒｏｍ

Ｂｅｉｊｉｎｇｕｒｂａｎ．ＴｈｅｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＡＤＬｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅｓａｎｄ

ｓｃｏｒｅｓ

ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｈｅａｌｔｈ

ａｔ

ｓｔａｔｕｓ

ｑｕｅｓｔｉｏｎ－

ｎａｉｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｏｆＡＤＬｗｅｒｅｎｏｔ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｌｉｖｉｎｇｈｏｍｅａｎｄｌｉｖｉｎｇｉｎｔｈｅｏｒｇａｎｉｚａ－

ｔｉｏｎ（ｆ＝一０．２９９，Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔａｇｅ（ＯＲ一３．０５，９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５），ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ（ＯＲ一２．０１。９５％ＣＩ：１．５１２～

２．５４４），ａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｅｃｔｉｎｇ

ｅｎｃｅ．

ｈｅａｌｔｈ（（）Ｒ＝１．２５，９５％ＣＩ：１．５２４～２．０１２）ｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄ

ｔｏ

ＡＤＬ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｇｅｉｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒａｆ—

ｎｏｔ

ＡＤＬ（（）Ｒ＝３．０５，９５％ＣＩ：１．８０５～２．９３５），ｂｕｔＡＤＬｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔｙｌｅｓｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｉｓ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒ－

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｌｄｅｒｌｙ；ｓｔｙｌｅｏｆｐｒｏｖｉｄｉｎｇｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｒｅ（ＡＤＬ）

［中图分类号］Ｒ１９７．７２００９，１５（１０）：９８８—９９０．

［文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—９７７１（２００９）１０—９８８—０３

［本文著录格式］张保利，兰志敏，韩学青，等．不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究［Ｊ］．中国康复理论与实践，

我国已经进入老龄化社会。城市家庭结构小型化的趋势越来越明显，使得照顾老人的家庭成员逐渐减少。我国的城市养老形式已经在改革开放的这些年中渐渐向多元化转变。目前已经有许多社会养老机构，包括区办、乡办、民办的养老机构日渐增多。本研究对人住其中的老年人的日常生活能力和居家养老的老年人的日常生活能力进行比较研究，同时，对影响老年人日常生活能力的因素进行分析，希望对提高老年人生活质量，为养老模式的完善和养老事业的发展提供参考。

１对象与方法

份。６６２人中男性３００人，女性３６２人；６０～６９岁２０７人，７０～７９岁２４０人，８０～１００岁２１５人。②家庭养老组：按老年人居住方式的不同，分为夫妇与子女同住、夫妇同住、独居。在北京城区分层、整群、随机取样，共发放问卷８５０份，收回有效问卷６２０份。６２０人中男性

３１７人，女性３０３人；６０～６９岁１７８人，７０～７９岁２３０

人，８０～１００岁２１２人。③教育程度：分为文盲、小学、初中、高中或中专、大专以上。其中，文盲有１５０人，小学有１９２人，初中有１１８人，高中或中专有１０５人，大专以上有９７人。④性格：分为内向和外向（用自制的自评量表）。其中，外向性格有３３８人，内向性格有３２４人。

１．２方法员进行调查。

Ｉ．１研究对象以居住场所和养老方式的不同，分为

社会养老组和家庭养老组。①社会养老组：为人住养老机构的老年人，在北京的各种养老机构中随机取样，进行问卷调查。共发放问卷８８０份，回收有效问卷６６２

基金项目：北京同龙观医院鼋点科研项目摹金支持（青一０７）。作者单位；北京回龙观医院老年科１９区。北京市１０００９６。作者简介；张保利（１９７２一），男。河南焦作市人，主治医师，主要从事老年病的研究。

由经过组内、组间一致性评定合格的调查

采用自制的一般情况调查量

１．２．１自制量表评价

表，内容包括年龄、性别、婚姻、身体健康状况、社会关

系、受教育程度、日常生活习惯、锻炼情况、本人性格及

兴趣爱好的情况。

１．２．２

ＡＤＬ评价

采用日常生活活动能力量表

（ＡＤＬ），评定指标分为ＰＡＤＬ（生理性日常生活能力）、

万方数据

生笪壅筮墨鲨皇塞堕！塑！笙！！旦笙！！鲞筮！！塑竺！ｉ！』墨！丝！！！！！！！！ｚ！！！！！：！至！：！！！！：！！！：！！！型旦：！！

・９８９。

ＩＡＤＬ（工具性日常生活能力），评分共分为４级：①１级：自己可以做；②２级：有砦困难；③３级：需要帮助；④４级：根本无法做。单项能力１分为正常，２～４分为功能下降，量表评分最低２０分，最高８０分。１．３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１５．０软件包进行统计

分析，单因素分析用ｔ检验和方差分析，运用多元线性

回归方法分析ＡＤＬ得分的多种影响因素。２结果

２．１不同人口学特征老年人ＡＤＬ的得分情况２．１．１年龄各年龄层在ＩＡＤＬ、ＡＤＬ得分方面３个

组间均有显著性差异。在ＰＡＤＬ方面６０～６９岁老年

人和８０～１００岁老年人之间有显著性差异，７０～７９岁老年人与其他年龄老年人之间无显著性差异。年龄越

大，ＡＤＬ的分数越大，日常生活能力越差。见表１。２．１．２性格

在ＩＡＤＬ和ＡＤＬ总分方面，内向性格

和外向性格的老年人之间均有显著性差异，在ＰＡＤＬ

方面无显著性差异。外向性格的人较内向性格的人有更好的日常生活能力。见表２。

表１不同年龄老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组之问Ｐ＜ｏ．０５。

表２不同性格老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组之间Ｐ＜ｏ．０５。

表３不同受教育程度老年人的ＡＤＬ情况

注：ａ：组Ｚ同尸＜Ｏ．０５。

２．１．３教育程度文化程度越高，生活能力相对要

好，ＩＡＤＬ方面没有显著性差异，但是，在ＰＡＤＬ和ＡＤＬ方面的差异却有统计学的意义。见表３。

２．２

ＡＤＬ比较两组在ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ方面均没有显著性的差异。见表４。

２．３居住方式

不同的居住方式对于ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ

和ＡＤＬ的总分影响没有显著性差异。见表５。

万方数据

２．４影响因素

多因素分析应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型对

年龄、文化程度、健康状况、不同的性格、不同的养老方式、不同的居住方式等因素进行筛选。结果显示年龄、文化程度、健康状况与受试者的ＡＤＩ。得分有关（均

ＯＲ＞１，Ｐ＜Ｏ．０１）。见表６。

表４两组的各项ＡＤＬ评分

表５不同居住方式的家庭养老老年人的情况

影响闪素

Ｂ

ＳＥ

Ｗａｌｄ值ｄｆＰ值

ＯＲ９５％Ｃｌ

３讨论

老年人的各项生活能力（走动、沐浴、穿衣、食物摄人等）的系统性筛查，可以预测老年人的社会需求以及

其生活质量［１引。ＩＡＤＬ反映老年人的独立生活能力，ＰＡＤＬ反映老年人的自我照顾、生活自理能力。此外，ＡＤＬ可用于确定家庭护理及为预测老年人的预后提供依据ｆ４

５１。

本研究结果显示，各年龄层在ＩＡＤＬ、ＡＤＬ得分方面均有显著性差异。在ＰＡＤＬ方面低龄老年人和高

年龄老年人之间有显著性差异，年龄对老年人的ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ总分均有很大影响。年龄越大，ＩＡＤＬ、ＰＡＤＬ、ＡＤＬ评分越高ｆ６］。这是因为年龄越大，其衰老程度越高，身体状况越差，独立生活能力越差，越来越需要有他人照顾有关。故而年龄对老年人的日

常生活能力影响极大【７ｊ。

结果还显示，在ＩＡＤＬ和ＡＤＬ总分方面，内向性格和外向性格的老年人之间均有显著性差异。在

ＰＡＤＬ方面无显著性差异，可能是性格外向开朗的老年人一直有着良好的社交活动，有一个积极向上的心态，更善于表达自己的情感，尤其对于老年人的身心健康更加重要，有助于老年人保持日常生活能力。而在另外，文化程度越高，生活能力相对要好，ＩＡＤＬ的差异却有统计学的意义。文化程度高的老年人，相

ＰＡＤＬ方面的无差异性有待进一步去研究。

方面没有显著性差异。但是，在ＰＡＤＬ和ＡＤＬ方面

‘９９０。

生堕壁堑塑鲨皇塞壁！！！！生！！旦整！！鲞箜！！塑堡堕！』曼！坠堕！！！！！！！￡望！！！！！！！：！业！：！！！：！ｉ！堕！：！！

ＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００３，５６：１３ｌ一１３７．

对的ＡＤＩ。评分比较低。这可能是因为文化程度高的

老年人能更好掌握多种技能，知晓更全面的保健知识，

有较高的经济收入，参加社交活动多，经常锻炼身体，

［３］ＷｌｏｄａｒｃｚｙｋＪＨ，ＢｒｏｄａｔｙＨ，ＨａｗｔｈｏｒｎｅＧ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ

ｓｔａｔｅ

ｂｅｔｗｅｅｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｍｉｎｉ—ｍｅｎｔａｌｔｈｅｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌＡｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ—３３．

ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

保持良好的心态，这对老年人日常生活能力的保持形成了一个良性循环。

社会养老和家庭养老对老年人的ＡＤＬ没有明显影响，这说明在老年人越来越多的现代社会里，社会养老问题正在逐步得到解决，家庭结构小型化、养老结构

渐渐多元化，社会养老的机构正在不断完善。

ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ

ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ

ＧｅｒｏｎｔｏｌＧｅｒｉａｔｒ，２００４，３９：２５

［４］ＭｕｌｒｏｗＣＤ。ＧｅｒｅｔｙＭＢ，ＣｏｍｅｌｌＪＥ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ

ｂｅｔｗｅｅｎｄｉｓｅａｓｅａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｅｒｃｅｉｖｅｄｈｅａｌｔｈｉｎｆｒａｉｌ

ｖｅｒｙ

ｅｌｄｅｒ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，１９９４，４２：３７４—３８０．

［５］ＮａｔｈａｎＤＭ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ

［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ。１９９３。３２８：１６７６—１６８５．

［６］ＭｅｇｕｒｏＫ，ｌｓｈｉｉＨ，ａｍａｇｕｃｈｉＳ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄ

ｎｉｔｉｖｅ

ｃｏｇ—

建立健全老年人的医疗保障机制是很重要的。政

府制定针对有利于老年人养老的政策，减轻老年人养

老的经济负担¨Ｊ，为老年人创造更好的医疗条件，减缓老年人的衰老程度，有助于提高老年人的生活质最。

普及健康教育知识，培养人们广泛的兴趣爱好，督促老年人参加社会活动和体育锻炼，有助于提高老年

人的日常生活能力。［参考文献］

［１］张明周．精神科评定景表手册［Ｍ］．２版．长沙：湖南科学技

术出版社，１９９８：１６６—１６８．

ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｍｅｎｔｉａｒａｔｉｎｇ０．５ａｎｄｍｉｌｄ

ｉｎ

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Ｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．

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相关因素分析［Ｊ］．中国老年学杂志，２００２，２２（５）：３３６—

３３８．

［２］ＣｒｏｍｗｅｌｌＤＡ，ＥａｇａｒＫ，ＰｏｕｌｏｓＲＧ．Ｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆ

ｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ

ｓｃａｌｅｉｎｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒ

（收稿日期：２００９－０８—１２）

ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎ

ｅｌｄｅｒｌｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙｒｅｓｉｄｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ

・社区康复・

疗养院康复科在“康复进社区＂中发展模式的探讨

陈庆华，代新年，单守勤，侯方高，胡西，尤阳

［关键词］疗养院；康复科；社区康复；康复模式［中图分类号］Ｒ１９７．７２００９，１５（１０）：９９０一９９１．

［文献标识码］Ｂ

［文章编号］１００６—９７７１（２００９）１０—０９９０—０２

［本文著录格式］陈庆华，代新年，单守勤，等．疗养院康复科在“康复进社区”中发展模式的探讨［Ｊ］．中国康复理论与实践，

康复医学的发展为广大患者带来提高生存质量的希望。而健全社会康复网络是确保全程康复有效性的必要条件。本院康复科下设有一个社区卫生服务中心，二个社区卫生服务站。经过５年实践，逐渐形成医院一康复中心一社区家庭网络化康复模式，有效地推进当地社区康复进程和医疗资源的合理利用，患者得到了全程规范的康复服务。ｌ社区康复面临的问题

１９７６年ＷＨＯ提出，社区康复（ｃｏｍｍｕｍｔｙ－ｂａｓｅｄ

ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＣＲＢ）是一种经济、有效、康复服务覆盖面广的服务方式，尤其适用于发展中国家【ｌｊ。我国政府相继颁布了一系列相关法规和文件，提出到２０１５年

实现残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标，同时指

出要“大力开展社区康复，推进康复进社区，服务到家

庭’’［２。。

康复医学是一门应用型医学学科，需要多学科共同参与。健全康复医学学科建制、培训康复专业人员，完善社会康复网络是确保规范康复、推进学科发展的

必要措施。康复的无序、随意是我国目前康复过程中

基金项目：济南军区科研立项课题（２００８２５００１８）。

作者单位：济南军区青岛第二疗养院全军神经康复中心，山东青岛市２６６０７１。作者简介：陈庆华（１９５７一），男。山东临沂市人，主任医师。主要研究方向：脑卒中康复。

面临的主要问题。大部分急性期患者在抢救治疗后多存在不同程度的功能障碍，能够得到正确规范康复治疗的患者不多。一方面由于我国康复知识普及不够，康复工作起步晚，患者及家属不了解康复治疗的意义；

万方数据

不同养老方式下老年人日常生活能力的比较研究

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

张保利， 兰志敏， 韩学青， 陈建， 李娟， 冯锋， 杨甫德北京回龙观医院老年科19区,北京市,100096

中国康复理论与实践

CHINESE JOURNAL OF REHABILITATION THEORY AND PRACTICE2009，15(10)1次

参考文献(8条)

1. 张明园 精神科评定量表手册 1998

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3. Wlodarczyk JH. Brodaty H. Hawthorne G The relationship between quality of life,mini-mental stateexamination,and the instrumental activities of daily living in patients with Alzheimer's disease2004

4. Mulrow CD. Gerety MB. Comell JE The relationship between disease and function and perceived healthin very frail elder 1994

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7. 张映琦. 周华东. 李敬诚 日常生活能力等因素对老年人认知功能的影响 2003(22)8. 李娟. 吴振云. 许淑莲 北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析 2002(05)

相似文献(10条)

1.期刊论文 吴振云. 李娟. 许淑莲 不同养老方式下老年人心理健康状况的比较研究 -中国老年学杂志2003,23(11)

目的比较不同养老方式下老年人的心理健康状况,并分析其相关因素.方法采用自编老年心理健康问卷,评定对象为441例年龄55～106岁集中养老者和1 010例年龄55～96岁北京城区居家养老者.结果两类养老方式下老年人的心理健康状况具有类似特点:心理健康水平有随教育程度的提高而改善的趋势;年龄差异不显著.居家养老者心理健康状况明显好于集中养老者.结论两类养老方式最大区别在于养老机构中亲情纽带作用减弱,老年人缺少天伦之乐,容易产生负性情绪,使心理健康水平下降.这提示当前养老机构应重视对老年人的精神慰藉,物质与精神养老相结合已提到日程.

2.学位论文 姚学丽 适合老年人需要的城市养老方式研究 2005

在我国,机构养老和居家养老日益受到重视,整个社会都希望它们能解决我国沉重的养老问题。为促使我国选择和发展正确的养老方式,本文对机构养老和居家养老分别做了评估。1、方法:本文所依据的数据和资料主要源于2003年10月到2005年4月的实际调查。深入访谈、问卷、观察法等是调查使用的主要方法。2、假设:1)机构养老老年人社会性孤独范围广、程度深;2)机构养老老年人孤独感严重;3)机构养老方式不是老年人理想的选择。3、内容:首先,通过总结国内外对“孤独问题”的研究成果,作者发现了已有研究中的不足,明确对“孤独”和“孤独感”做了区分;其次,实际调查老年人在家庭关系、朋友关系、与组织的关系、兴趣爱好和环境5个方面的状况;再次,研究社会性孤独和孤独感的关系、老年人自评孤独感状况和老年人的情绪性孤独感。4、结论:1)老年人社会性孤独范围广、程度深;2)老年人各类孤独感严重;3)机构养老老年人社会适应和心理健康存在的问题决定机构养老方式不适合老年人的需要,结合我国的实际大力发展“居家养老”是一个正确的选择。

3.期刊论文 袁浩斌. 杨英华. 吕探云. 曹育玲. 马敏芝. 吴莎. 李子芬 城市社区老年人养老方式的现状调查 -上海护理2001,1(2)

目的探究城市老年人养老方式现状.方法调查65岁以上老年人的年龄构成、文化程度和职业背景、主要经济来源、主要照顾者和养老机构利用情况.结果青老年人以自我照顾为主;中老年人也以自我照顾为主,但家庭成员照顾比例上升;老老年人以家庭成员照顾为主.结论城市老年人的养老方式正处于家庭养老社会化的趋势,即居家养老.老年人的年龄或文化程度不同,养老意愿也不同.

4.学位论文 刘颖 长春市朝阳区高校教师养老方式需求选择研究 2007

中国在20世纪末期进入了人口老龄化时代，其特点是老年人口基数大、老化速度快、养老资源不足等。人口老龄化的过早到来以及家庭养老受到的冲击与挑战，使得我国的养老问题突显出来。这些都决定了中国的养老制度改革必须结合中国国情和老年人群的实际需求来进行。

在这样的现实背景下，本论文选择了长春市朝阳区高校教师作为研究对象，将其在养老方式上的需求与选择作为研究主题。高校教师群体在生活保障上有稳定的收入和较好的福利待遇；在精神追求上有较高的期望值；在养老方式上也就会相应地呈现出多元化。朝阳区在吉林省甚至全国来讲是知名度很高的科教大区，因此，研究朝阳区高校教师的养老方式需求选择问题就不仅仅局限在其自身的意义上，更是为长春市朝阳区的其他社会群体，甚至是对域外的各省市区县的高校教师以及其他社会群体提供了一个值得参考和借鉴的样本。在实证方面，这一点是本论文的一个创新之处。

本论文在对理性选择理论的系统梳理和对国内外研究现状的归类总结基础上，以理性选择理论为指导，以研究个体行为的微观视角为切入点来研究长春市朝阳区高校教师的养老方式需求与选择的现状和预期，并进行实证性的调查研究。理性选择理论是社会学应用经济学的方法研究社会学问题最为重要的理论之一。其核心观点是人们在社会生活和经济活动中以理性的行动来满足自己的偏好，并使其效用最大化。理性选择理论在社会学研究领域中最重要的就是社会行为理论，把个人层次的行动作为研究社会向题的切入点。理性选择理论的主要目标不是理解特别的行动在行动者看来为何是合理的

，而是展示对行动者而言是合理或理性的行为如何能结合起来产生社会后果。通过研究个人的行动来分析如何产生制度结构以及制度结构如何孕育社会系统行为，实现微观——宏观的连接。在实证研究的全过程中，以理性选择理论为指导方针，以问卷调查和个案访谈相结合的方式为实证研究的客观依据，对长春市朝阳区高校教师养老方式需求与选择的现状和预期的调查数据和语言材料进行汇总，并对数据、材料的系统分析。在此基础上，我们应该从中发现现实养老方式存在的问题与不足，并进一步对问题的解决提出相关的对策与建议。

通过分析该区域高校教师在养老方式上的选择和具体需求，来对这一群体在养老方面存在的问题进行归因，并进一步对问题的解决提出相关的对策和建议。从宏观层面上，该论文以有限水平为我们的政府以及社会各界在高校教师群体的养老保障制度的设计规划和养老服务方面提供了最为基础的客观依据和可供参考的借鉴样本。

5.期刊论文 曹行船. 张婧. 杨欣. CAO Xing-chuan. ZHANG Jing. YANG Xin 唐山市福乐园社区老年人养老方式调查 -河北理工大学学报（社会科学版）2008,8(3)

随着我国进入老龄化社会,老年人养老问题显得越来越重要.在唐山市福乐园社区调查的基础上,运用社会学原理和方法,对影响老年人养老方式的诸多因素进行了分析和研究;对社会养老与家庭养老两种方式进行了比较;对养老方式发展的走向作了预测;对当前条件下如何搞好老年人的养老问题提出了可行性建议.

6.期刊论文 肖莎. 杨翠迎 社区照顾视阈下的养老方式:以香港为例 -南京工程学院学报（社会科学版）2010,10(2)

社区照顾的基本理念是使"正式照顾"与"非正式照顾"相互配合, 它强调让有照顾需求的人在常人的环境中,接受有尊严的照顾,以避免远离社区的大型院舍照顾带来的非个人化和社会分隔,并融入社区.香港长者社区支援服务贯穿了社区照顾理念,其运作涉及服务的责任主体、服务组织和管理的方式、服务系统的提供策略等方面,它被认为是一种有效的应对人口老化的方案.目前社区照顾养老服务还未在内地得到广泛推广,应协调国家、社区、市场和家庭(家族)等各方面的力量,发展老年人社区照顾服务,探讨老龄化背景下更加积极有效的养老方式.

7.期刊论文 赵喜顺 论养老方式与老年人生活质量 -社会科学研究2003,""(2)

老年人生活质量是衡量养老效果的重要指标.生活照料、精神慰籍、不同的养老方式是衡量老年人生活质量的重要方面.不同的养老方式对老年人生活质量有不同的影响.

8.学位论文 赵迎旭 城市社区养老的需求与供给现状调查——以北京市西城区为例 2007

中国已经迈入老龄化社会，据2005年全国1％人口抽样调查样本数据，目前我国60岁以上的老年人超过总人口的13％。随着工业化及城镇化等的进展，家庭结构也发生了巨大变化，老年人和儿女分居的现象已经相当普遍。老年人的养老及照料等问题已经成为我国社会生活中的一个不容忽视的问题。如何面对持续增加的养老需求与有限的养老资源的挑战?如何在尊重老龄群体自身的养老需求及意愿的同时，发展适合我国现有社会经济状况的可行的养老模式具有重要的现实意义。

本文通过对北京市西城区老年人养老方式和养老需求意愿及社区养老供给现状进行调查分析，发现大部分老年人都选择了不愿意去机构养老，而愿意选择居家养老；而且，在所有的分析变量中，患慢性病数量越多的老年人和文化程度较高的老年人相对于其它组别的老年人会倾向于选择机构养老方式；同时，养老需求已经不局限于经济供养、生活照料等物质需求，对医疗康复需求、精神文化生活的需求日益增加；其中对家庭的依赖主要在日常生活照顾和遇到紧急情况的救助方面，对社区的依赖主要体现在医疗康复、文化生活和饮食服务等方面。这些表明了家庭和社区可以从不同的角度，为老年人提供不同层次的需求。

本次调查还显示，社区养老能力还很薄弱。具体表现为老年群体需求愿望与实际实现度之间有很大的距离，虽然北京市西城区月坛地区的社区服务明确提出要首先以60岁以上老年人作为重点服务对象，但是老人管理工作在基层社区毕竟只是很小的一部分、社区老人服务的产业化、专业化、社会化程度还很低。最后，本文从老年人需求和社区养老服务之间存在的差距入手，对西城区养老方式的现存问题提出相关建议，提出加强以社区卫生服务为中心的社区养老模式。让老年人安坐家中、享受社区养老机构提供的全方位服务将是解决我国高速老龄化问题的有效途径。

本文的特色及创新之处主要有从老年人自身的需求和政府供给两个方面综合考虑目前中国社区养老存在的问题，以严谨的数据分析为依据指出问题的症结所在，并提出相关的对策和建议。

9.期刊论文 张慧. 邱敏 农村老年人的观念及其对养老方式的影响 -山东社会科学2004,""(3)

现阶段,受社会转型期的影响,我国农村老年人他们的行为方式和心理状态与传统社会的老年人相比,发生了许多变化,既有被动的适应,也有主动的迎合和抵制.相应的,农村老年人的养老方式也在悄然地发生着变化.

10.学位论文 张旭冉 老年人非婚同居问题分析 2009

随着社会经济的发展和人们观念的变化，老年人婚姻市场也呈现出新的特点，而在这些新的变化中，老年人非婚同居已成为当今社会逐渐关注的热点问题。所谓老年人非婚同居，也有的学者称为搭伴养老，就是指老年人不领结婚证就生活在一起，其目的是在于实现晚年生活的互相照料。老年人搭伴养老既是一种准婚姻模式，也是一种养老模式。老年人非婚同居具有老年同居男女具有差异性、老年同居行为的不合法性、老年同居生活归属感不明确、呈老年代际婚姻等特点。老年人非婚同居的一般原因归结为：经济方面、亲子关系障碍、外在环境影响、传统文化思想的桎梏和老年人自身的顾虑以及其他方面的原因等等。
　　

本文从实际出发，结合调查资料，对老年人非婚同居问题提出建议和对策。首先我们必须要正确看待老年人婚姻问题，尤其是老年人非婚同居现象，通过相关制度的完善和多方面的引导，使老年人可以享受到更加幸福安详的晚年生活。必须大力发展社会经济，为老年人安享晚年提供经济保证；建立健全法律制度，为老年人非婚同居提供法律依据，加快婚姻制度改革，保障同居老人的合法权益；建立健全社会保障制度、发展老年福利事业；加强社会工作专业的建设，大力发展我国社工事业；加强宣传教育，促进人们观念的进步革新；同时也要促使老年人转变思想观念，在再婚或同居前要深思熟虑的考虑问题。

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下载时间：2010年11月24日