一审：
二审：
录入：
编号： 编码： 复核：
碧桂园理想社区服务设施建设调查问卷
尊敬的先生/女士：
您好，我们正在进行一项关于理想社区服务设施建设的调查。此项调查完全匿名，不会 发生信息泄漏。请您针对提问给出真实的看法，衷心的感谢您对本次调查活动的支持。
1、您认为社区是什么？(单选题)
A管理社会日常生活的组织
B服务居民的集体组织
C可有可无的形式
D其他
2、您对社区建设的态度是：(单选题)
A与己密切相关，非常关注
B有一定的关系，比较关注
C没有关系，不太关注
3、您目前居住的小区能够提供哪些服务？（多选题）
A.保洁、保安
B.医疗看护
C.学校
D.运动设施及机构
E.购物配套设施
F.社区巴士
4、您是否曾经因为社区缺少必要的服务而感到麻烦、懊恼？(单选题)
A.有
B.没有
5、您对物业车位管理和服务的满意度如何？(单选题)
A.很满意 B.较满意 C.一般 D. 较不满意 E.很不满意
6、您对目前社区服务最不满意的是什么？ (单选题)
A.提供的服务项目不实用
B.服务质量差
C.收费高及乱收费项目
D其他
7、下列服务中,您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些？ (限选三项)
A.保洁、保安
B.医疗看护
C.学校
D.运动设施及机构
E.购物配套
F.社区巴士
8、您认为目前的小区提供的各类服务中，哪一类最缺？(单选题)
A.常规的生活服务
B.健康医疗服务
C.健康运动服务
D.针对老人、儿童等弱势群体的专业服务
9、您居住的社区里面是否有医疗配套服务？(单选题)
A.有 B.没有
10、如果您居住小区有社区医院或药店，它是否提供24小时医疗服务？(单选题)
A.是 B.不是
11、如果您居住的小区有社区医院，您最希望它能够提供哪些服务？（限选三项）
A.专业健康护理类服务
B.康复类服务紧急救助类服务
C.健康教育类服务
D.养生保健类服务
E.社区门诊
F.医疗绿色通道服务
12、您认为目前居住的小区里的餐饮服务，最为缺少的是哪几项？（限选三项）
A.三餐
B.节日\婚礼宴请
C.针对老人、小孩、病人特殊的饮食服务
D.家庭营养搭配指导
E.提供长期家庭养生指导
13、对小区内部的各类设施，如游泳池，网球场等，您认为收费的合理价位是多少？(单选题)
A.5元以内/人次
B.5—10元/人次
C.15元以上/人次
D.对业主实行会员制
14、如果实行会员制，那么每年所需缴纳的会费，多少您认为合理？（单选题)
A.300元以下
B.300—500元
C.500元—1000元
D.1000元以上
15、您是否希望有一个集中的控制中心统一对您的服务要求做细分？（单选题)
A.希望 B.不希望
16、您不在家时，是否愿意保洁或其它服务人员进入您的房子对其进行服务？（单选题)
A.愿意 B.不愿意
17、您认为怎样的社区更有助于提高您的生命质量与生活品质？（限选三项）
A.地段好、离市中心近
B.交通便利
C.小区环境好
D.社区服务体系完善
18、如果您选择购房，在价格相差不多的情况下，下列因素中您最看中哪个？（单选题)
A.地段相对较好
B.社区服务价值体系完善
C.小区环境好
D.交通相对便利
19、您希望将来社区服务体系应该如何构建？（单选题)
A.开发商只管盖房子，剩下的由其它社会机构进驻经营自然生成
B.开发商统一整合各种资源，向业主提供完善的服务体系
C.街道或居委会组织友爱互助团体进行服务
最后，我们有几个有关您和您家庭的问题，仅供参考分析用，希望您并不介意，我们会为您保密的。
B1.性别: 1.男 2.女
B2.请问您的年龄？
1. 25岁-30岁 2. 31岁-35岁 3. 36-40岁 4.41-45岁
5. 46岁-50岁 6. 51-55岁
B3.请问您的职业？
1.机关/事业单位干部 2.教师 3.科研/技术人员 4.企业管理人员/厂长经理
5.工人/服务人员/一般职工/职员 6.个体工商业者 7.部队人员 8.其他 B4.您的月总收入大概是？（包括工资.奖金.津贴）
1. 800元以下 2. 800-1500元 3. 1501-2000元 4. 2001-2500元
5. 2501-3000元 6. 3001-3500元 7. 3501-4000元 8. 4001-4500元
9. 4501-5000元 10. 5000元以上
谢谢您的合作！访问至此结束！
一审：
二审：
录入：
编号： 编码： 复核：
碧桂园理想社区服务设施建设调查问卷
尊敬的先生/女士：
您好，我们正在进行一项关于理想社区服务设施建设的调查。此项调查完全匿名，不会 发生信息泄漏。请您针对提问给出真实的看法，衷心的感谢您对本次调查活动的支持。
1、您认为社区是什么？(单选题)
A管理社会日常生活的组织
B服务居民的集体组织
C可有可无的形式
D其他
2、您对社区建设的态度是：(单选题)
A与己密切相关，非常关注
B有一定的关系，比较关注
C没有关系，不太关注
3、您目前居住的小区能够提供哪些服务？（多选题）
A.保洁、保安
B.医疗看护
C.学校
D.运动设施及机构
E.购物配套设施
F.社区巴士
4、您是否曾经因为社区缺少必要的服务而感到麻烦、懊恼？(单选题)
A.有
B.没有
5、您对物业车位管理和服务的满意度如何？(单选题)
A.很满意 B.较满意 C.一般 D. 较不满意 E.很不满意
6、您对目前社区服务最不满意的是什么？ (单选题)
A.提供的服务项目不实用
B.服务质量差
C.收费高及乱收费项目
D其他
7、下列服务中,您认为实用性最强、对您而言最重要的服务是哪些？ (限选三项)
A.保洁、保安
B.医疗看护
C.学校
D.运动设施及机构
E.购物配套
F.社区巴士
8、您认为目前的小区提供的各类服务中，哪一类最缺？(单选题)
A.常规的生活服务
B.健康医疗服务
C.健康运动服务
D.针对老人、儿童等弱势群体的专业服务
9、您居住的社区里面是否有医疗配套服务？(单选题)
A.有 B.没有
10、如果您居住小区有社区医院或药店，它是否提供24小时医疗服务？(单选题)
A.是 B.不是
11、如果您居住的小区有社区医院，您最希望它能够提供哪些服务？（限选三项）
A.专业健康护理类服务
B.康复类服务紧急救助类服务
C.健康教育类服务
D.养生保健类服务
E.社区门诊
F.医疗绿色通道服务
12、您认为目前居住的小区里的餐饮服务，最为缺少的是哪几项？（限选三项）
A.三餐
B.节日\婚礼宴请
C.针对老人、小孩、病人特殊的饮食服务
D.家庭营养搭配指导
E.提供长期家庭养生指导
13、对小区内部的各类设施，如游泳池，网球场等，您认为收费的合理价位是多少？(单选题)
A.5元以内/人次
B.5—10元/人次
C.15元以上/人次
D.对业主实行会员制
14、如果实行会员制，那么每年所需缴纳的会费，多少您认为合理？（单选题)
A.300元以下
B.300—500元
C.500元—1000元
D.1000元以上
15、您是否希望有一个集中的控制中心统一对您的服务要求做细分？（单选题)
A.希望 B.不希望
16、您不在家时，是否愿意保洁或其它服务人员进入您的房子对其进行服务？（单选题)
A.愿意 B.不愿意
17、您认为怎样的社区更有助于提高您的生命质量与生活品质？（限选三项）
A.地段好、离市中心近
B.交通便利
C.小区环境好
D.社区服务体系完善
18、如果您选择购房，在价格相差不多的情况下，下列因素中您最看中哪个？（单选题)
A.地段相对较好
B.社区服务价值体系完善
C.小区环境好
D.交通相对便利
19、您希望将来社区服务体系应该如何构建？（单选题)
A.开发商只管盖房子，剩下的由其它社会机构进驻经营自然生成
B.开发商统一整合各种资源，向业主提供完善的服务体系
C.街道或居委会组织友爱互助团体进行服务
最后，我们有几个有关您和您家庭的问题，仅供参考分析用，希望您并不介意，我们会为您保密的。
B1.性别: 1.男 2.女
B2.请问您的年龄？
1. 25岁-30岁 2. 31岁-35岁 3. 36-40岁 4.41-45岁
5. 46岁-50岁 6. 51-55岁
B3.请问您的职业？
1.机关/事业单位干部 2.教师 3.科研/技术人员 4.企业管理人员/厂长经理
5.工人/服务人员/一般职工/职员 6.个体工商业者 7.部队人员 8.其他 B4.您的月总收入大概是？（包括工资.奖金.津贴）
1. 800元以下 2. 800-1500元 3. 1501-2000元 4. 2001-2500元
5. 2501-3000元 6. 3001-3500元 7. 3501-4000元 8. 4001-4500元
9. 4501-5000元 10. 5000元以上
谢谢您的合作！访问至此结束！