CEA(癌胚抗原)

(一)CEA(癌胚抗原) 健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。正常范围:<5.Oμg/L。

CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎性抗原,它存在于消化道上皮组织、胰腺、肝脏、胆道、羊水、肺及乳腺等组织内,所以它是一种非特异性的标志物,广泛用于消化道上皮肿瘤如:胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。临床意义:当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高,表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高,大多显示为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。一般来说,手术切除后6周,CEA水平恢复正常,否则提示有残存肿瘤,若CEA浓度持续不断升高,或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤病情判断更具有意义。因此,临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。

临床应用

由于各标志物有组织特异性,在同一肿瘤可以出现几种肿瘤标志物,又可在不同肿瘤出现同一种肿瘤标志物,因此提出了多种标志物联合监测的必要性。根据不同肿瘤和不同肿瘤标志物的特性,适时、适当选择特定肿瘤标志物非常重要。目前不少肿瘤标志物的临床价值尚不确定,并缺乏标准化的试剂、质控标准和测定方法。不经选择就进行多种标志物联合检测达不到提高检测效率,还会增加检测成本。肿瘤标志物并非联合越多越好,应以最少的联合达到最佳的效果,选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。

(1)肺 癌

CEA对肺腺癌较为敏感并且其阳性率随病程发展而增高。

SCC和Cyfra21-1对肺鳞癌敏感。

NSE是小细胞肺癌的良好标志物。

血清CA125水平高于70μg/L的肺癌患者均属于晚期。组织多肽抗原(TPA)和Cyfra21-1水平增高提示晚期肺癌。

GST-π在鳞癌和腺癌中表达阳性率分别为94%和70%,但在小细胞肺癌中表达很低。GST-π和NSE可作为不同病理类型肺癌鉴别诊断的重要检测指标。

在肺原发性肿瘤中,良性者p16表达89%以上,随着癌组织分化程度的降低p16的表达也降低,特别是小细胞癌最低,故p16可提示肿瘤细胞的增殖活性并可预报预后。

8)细胞角蛋白相关TM

细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。依其氨基酸序列不同分为CK1~CK20共20种。Cyfra21-1为角蛋白19的片断,适用于非小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断,尤其是鳞癌。

多种TM的联合检测及临床应用

一般肿瘤治疗后4-8周,如果TM的浓度明显降低至正常水平,则表明肿瘤已基本消除;如果浓度降低很少,甚至不降低,则表明肿瘤还在增生或治疗后复发,也可能发生转移。目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求,故多采用联合检测的方法。

(一)CEA(癌胚抗原) 健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。正常范围:<5.Oμg/L。

CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎性抗原,它存在于消化道上皮组织、胰腺、肝脏、胆道、羊水、肺及乳腺等组织内,所以它是一种非特异性的标志物,广泛用于消化道上皮肿瘤如:胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。临床意义:当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高,表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高,大多显示为肿瘤浸润,其中约70%为转移性癌。一般来说,手术切除后6周,CEA水平恢复正常,否则提示有残存肿瘤,若CEA浓度持续不断升高,或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量,对肿瘤病情判断更具有意义。因此,临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。

临床应用

由于各标志物有组织特异性,在同一肿瘤可以出现几种肿瘤标志物,又可在不同肿瘤出现同一种肿瘤标志物,因此提出了多种标志物联合监测的必要性。根据不同肿瘤和不同肿瘤标志物的特性,适时、适当选择特定肿瘤标志物非常重要。目前不少肿瘤标志物的临床价值尚不确定,并缺乏标准化的试剂、质控标准和测定方法。不经选择就进行多种标志物联合检测达不到提高检测效率,还会增加检测成本。肿瘤标志物并非联合越多越好,应以最少的联合达到最佳的效果,选择出常见肿瘤的最佳标志物组合。

(1)肺 癌

CEA对肺腺癌较为敏感并且其阳性率随病程发展而增高。

SCC和Cyfra21-1对肺鳞癌敏感。

NSE是小细胞肺癌的良好标志物。

血清CA125水平高于70μg/L的肺癌患者均属于晚期。组织多肽抗原(TPA)和Cyfra21-1水平增高提示晚期肺癌。

GST-π在鳞癌和腺癌中表达阳性率分别为94%和70%,但在小细胞肺癌中表达很低。GST-π和NSE可作为不同病理类型肺癌鉴别诊断的重要检测指标。

在肺原发性肿瘤中,良性者p16表达89%以上,随着癌组织分化程度的降低p16的表达也降低,特别是小细胞癌最低,故p16可提示肿瘤细胞的增殖活性并可预报预后。

8)细胞角蛋白相关TM

细胞角蛋白(CK)参与构成上皮细胞骨架。依其氨基酸序列不同分为CK1~CK20共20种。Cyfra21-1为角蛋白19的片断,适用于非小细胞肺癌(总的敏感性52.9%)的诊断,尤其是鳞癌。

多种TM的联合检测及临床应用

一般肿瘤治疗后4-8周,如果TM的浓度明显降低至正常水平,则表明肿瘤已基本消除;如果浓度降低很少,甚至不降低,则表明肿瘤还在增生或治疗后复发,也可能发生转移。目前单一标志物的检测灵敏度及特异性尚难满足临床对早期诊断、疗效及预后评估的要求,故多采用联合检测的方法。


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