静脉肾盂造影的意义及注意事项
全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波 9979人已访问
静脉肾盂造影（IVP ）
又叫:排泄性尿路造影 或 静脉尿路造影
检查介绍
通过X 线检查对肾盂进行静脉造影检查.
临床意义
静脉肾盂造影能了解肾脏, 输尿管的位置, 肾脏的分泌功能, 腹膜后病变与泌尿系器官的关系.
肾脏, 输尿管及膀胱结核, 肿瘤等.
原因不明的血尿.
泌尿系结石, 确定结石的部位, 了解有无阴性结石.
什么情况下需要作静脉肾盂造影?
静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术, 大剂量静脉滴注尿路造影剂, 多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态. 在造影前必需作碘过敏试验, 凡符合下列情况者, 方可作静脉肾盂造影.
(1)泌尿系疾患, 在临床或实验室检查有异常改变, 并且需要造影作明确诊断者, 可选作本项检查. 比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.
(2)所有腹部或后腹膜肿瘤, 均有作静脉尿路造影的指征.
(3)某些疾病伴有泌尿系统病变, 如痛风, 糖尿病, 高钙血症, 盆腔疾患, 何杰金病, 淋巴肉瘤等疾病, 可作此项检查.
(4)某些临床表现, 怀疑来自泌尿系统疾病, 如高血压, 贫血, 不明原因发热等.
(5)疑有泌尿系结石, 但腹平片无阳性发现者, 可作造影检查.
静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?
(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低, 显影差, 以及可能对肾脏产生毒性, 导致肾功能恶化, 故肾衰患者不宜作此项检查.
(2)碘过敏:对碘过敏的患者, 造影前应用脱敏药物. 若碘过敏试验为阴性, 仍有过敏反应的可能, 在造影过程中需密切观察.
(3)怀孕妇女:为了避免X 线对胚胎发育的影响, 故孕妇需严格控制. 对生育期妇女的造影检查, 应在月经后10天内进行.
(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时, 可能发生尿闭, 特别在少尿患者中易并发尿闭, 故不宜进行此项检查.
泌尿系造影前准备
一般在造影前三天, 就应该禁食产气的食物, 如奶类, 豆制品, 面食, 糖类等. 造影前一天晚上, 将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用, 最好多喝几杯, 有便随时排出. 其目的是为了将肠道内的残渣排出, 清洁肠道. 检查前还应做碘过敏试验.
造影前12小时内禁止饮水, 当日早晨不能进早餐, 而这里讲的早餐是滴水不进. 肠道内的气体主要是吞入的, 吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道. 因此, 要少讲话, 多走动, 以利于气体的排出.
造影前需排尿, 排便, 使肠道, 膀胱空虚.
检查流程:
一, 医生会告知静脉肾盂造影（IVP ）的适应症和危险性, 尤其病人需要做这项检查的必要性并签字, 通知放射科预约时间.
二, 病人前一天晚上做好清洁肠道的准备, 如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验.
三, 当天去放射科透视下观察肠道准备效果, 不行的话需要做清洁灌肠, 可行的话就准备开始了. 有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验. 当然, 放射科还得签同意书.
四, 常规拍腹部仰卧位平片（KUB ）, 准备好腹部压迫带, 静脉注射20ml 造影剂（76复方泛影葡胺, 最大剂量不超过40ml, 现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）, 同时腹部加压（具体压力因人而异）, 注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）, 分别于15,25,35分钟拍片, 尤其注意拍肾区, 解压后马上再拍KUB, 每次拍片注意让患者一定憋好气, 尤其最后一张, 为了保险起见, 最后可以连续拍摄好几张.
五, 嘱患者多饮水. 静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X 线辐射和造影剂的肾毒性,X 线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。
ivp 检查中的肠道准备
在临床中IVP 检查时，发现很多病例做出来的X 线片质量差，大多是受肠气及残留粪渣影响。
我们医院肠道准备是清晨口服蓖麻油30ml 或甘露醇250ml, 服后大量饮水，或中午灌肠2次，早午各进少量流质，下午再行IVP 检查，结果X 线片不满意者超过一半。（使用的造影剂是泛影葡胺2ml/kg+等量NS 稀释）
气体考虑可能性与进食有关，但部分年轻患者采用禁食，效果依然不好。
常用的方法有以下几种：
1、方法一：检查前12小时口服泻药，如蓖麻油25～30ml ，中药番泻叶6～9g 水煎服；
2、方法二：检查前2小时用生理盐水高位、低位灌肠，要防止将气体注入肠道；
3、方法三：检查前先做腹部透视，如果肠道内有过多气体，皮下或肌肉注射垂体加压素0.5~1.0mg（5~10u），或肌肉注射新斯的明0.5~1mg，促使肠蠕动，将气体排出；
4、方法四：检查前数日禁止做胃肠道钡剂检查，禁止服不透X 线的药物，如碘或铋等；
5、方法五：可于检查前晚口服50％硫酸镁40ml 等泻药。
静脉肾盂造影的意义及注意事项
全网发布：2011-06-23 20:57 发表者：张向波 9979人已访问
静脉肾盂造影（IVP ）
又叫:排泄性尿路造影 或 静脉尿路造影
检查介绍
通过X 线检查对肾盂进行静脉造影检查.
临床意义
静脉肾盂造影能了解肾脏, 输尿管的位置, 肾脏的分泌功能, 腹膜后病变与泌尿系器官的关系.
肾脏, 输尿管及膀胱结核, 肿瘤等.
原因不明的血尿.
泌尿系结石, 确定结石的部位, 了解有无阴性结石.
什么情况下需要作静脉肾盂造影?
静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术, 大剂量静脉滴注尿路造影剂, 多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态. 在造影前必需作碘过敏试验, 凡符合下列情况者, 方可作静脉肾盂造影.
(1)泌尿系疾患, 在临床或实验室检查有异常改变, 并且需要造影作明确诊断者, 可选作本项检查. 比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者.
(2)所有腹部或后腹膜肿瘤, 均有作静脉尿路造影的指征.
(3)某些疾病伴有泌尿系统病变, 如痛风, 糖尿病, 高钙血症, 盆腔疾患, 何杰金病, 淋巴肉瘤等疾病, 可作此项检查.
(4)某些临床表现, 怀疑来自泌尿系统疾病, 如高血压, 贫血, 不明原因发热等.
(5)疑有泌尿系结石, 但腹平片无阳性发现者, 可作造影检查.
静脉肾盂造影的禁忌证有哪些?
(1)肾功能衰竭:由于尿液内造影剂浓度低, 显影差, 以及可能对肾脏产生毒性, 导致肾功能恶化, 故肾衰患者不宜作此项检查.
(2)碘过敏:对碘过敏的患者, 造影前应用脱敏药物. 若碘过敏试验为阴性, 仍有过敏反应的可能, 在造影过程中需密切观察.
(3)怀孕妇女:为了避免X 线对胚胎发育的影响, 故孕妇需严格控制. 对生育期妇女的造影检查, 应在月经后10天内进行.
(4)多发性骨髓瘤:本病患者作静脉尿路造影时, 可能发生尿闭, 特别在少尿患者中易并发尿闭, 故不宜进行此项检查.
泌尿系造影前准备
一般在造影前三天, 就应该禁食产气的食物, 如奶类, 豆制品, 面食, 糖类等. 造影前一天晚上, 将医生开的泻药--番泻叶如同泡茶一样引用, 最好多喝几杯, 有便随时排出. 其目的是为了将肠道内的残渣排出, 清洁肠道. 检查前还应做碘过敏试验.
造影前12小时内禁止饮水, 当日早晨不能进早餐, 而这里讲的早餐是滴水不进. 肠道内的气体主要是吞入的, 吞咽东西和讲话都会使气体进入肠道. 因此, 要少讲话, 多走动, 以利于气体的排出.
造影前需排尿, 排便, 使肠道, 膀胱空虚.
检查流程:
一, 医生会告知静脉肾盂造影（IVP ）的适应症和危险性, 尤其病人需要做这项检查的必要性并签字, 通知放射科预约时间.
二, 病人前一天晚上做好清洁肠道的准备, 如果选用离子型造影剂的话还得做好第一次碘过敏试验.
三, 当天去放射科透视下观察肠道准备效果, 不行的话需要做清洁灌肠, 可行的话就准备开始了. 有些医院要求在正式开始之前再做一次碘过敏试验. 当然, 放射科还得签同意书.
四, 常规拍腹部仰卧位平片（KUB ）, 准备好腹部压迫带, 静脉注射20ml 造影剂（76复方泛影葡胺, 最大剂量不超过40ml, 现在一般选择非离子型造影剂碘海醇）, 同时腹部加压（具体压力因人而异）, 注射完后保留静脉通道并开始计时（保留静脉通道是为了万一出现过敏反应好急救）, 分别于15,25,35分钟拍片, 尤其注意拍肾区, 解压后马上再拍KUB, 每次拍片注意让患者一定憋好气, 尤其最后一张, 为了保险起见, 最后可以连续拍摄好几张.
五, 嘱患者多饮水. 静脉肾盂造影对人体的伤害主要是X 线辐射和造影剂的肾毒性,X 线的危害同检查的意义相比较是微不足道的。
ivp 检查中的肠道准备
在临床中IVP 检查时，发现很多病例做出来的X 线片质量差，大多是受肠气及残留粪渣影响。
我们医院肠道准备是清晨口服蓖麻油30ml 或甘露醇250ml, 服后大量饮水，或中午灌肠2次，早午各进少量流质，下午再行IVP 检查，结果X 线片不满意者超过一半。（使用的造影剂是泛影葡胺2ml/kg+等量NS 稀释）
气体考虑可能性与进食有关，但部分年轻患者采用禁食，效果依然不好。
常用的方法有以下几种：
1、方法一：检查前12小时口服泻药，如蓖麻油25～30ml ，中药番泻叶6～9g 水煎服；
2、方法二：检查前2小时用生理盐水高位、低位灌肠，要防止将气体注入肠道；
3、方法三：检查前先做腹部透视，如果肠道内有过多气体，皮下或肌肉注射垂体加压素0.5~1.0mg（5~10u），或肌肉注射新斯的明0.5~1mg，促使肠蠕动，将气体排出；
4、方法四：检查前数日禁止做胃肠道钡剂检查，禁止服不透X 线的药物，如碘或铋等；
5、方法五：可于检查前晚口服50％硫酸镁40ml 等泻药。