承德医学院2006–2007学年第1学期期末
临床医学专业（本）科2004级
《病理生理学》课程考试试卷(A卷)
一、单项选择题：本类型共50小题；每小题0.5分，共25分。在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。 1、病理生理的主要任务是
A. 鉴定疾病的类型 B. 描述疾病的表现 C. 揭示疾病的机制与规律 D. 研究疾病时的代偿功能 2、有关因果交替的叙述下列哪项是错误的 A. 原因和结果可以相互转化
B. 因果交替规律的发展常可形成恶性循环 C. 因果交替规律的发展常可形成良性循环 D. 在同一疾病的不同阶段因果交替的内容相同 3、急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生
A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 水中毒 D. 水肿
4、过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A. 大量出汗导致钾丧失 B. 醛固酮分泌过多 C. 肾小管重吸收钾障碍 D. 细胞外钾向细胞内转移 5、低钾血症时可有
A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒和酸性尿 B. 细胞内酸中毒，细胞外酸中毒和碱性尿 C. 细胞内碱中毒，细胞外碱中毒和碱性尿 D. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒和酸性尿
6、严重高钾血症对心肌生理特性的影响是
A. 兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高 B. 兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性降低 C. 兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高 D. 兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低 7、水肿时造成全身钠水潴留的基本机制是
A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压下降 C. 肾小球－肾小管失平衡 D. 静脉回流受阻 8、BE 负值增大可见于
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 9、代谢性酸中毒时肾脏的主要代偿方式是 A. 泌H +
、泌NH －
3及重吸收HCO 3减少 B. 泌H + 、泌NH 3及重吸收HCO －3增加 C. 泌H +、泌NH 3增加及重吸收HCO －3减少 D. 泌H +、泌NH 3减少及重吸收HCO －3增加 10、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化
A. 心律失常 B. 心肌收缩力减弱 C. 血管对儿茶酚胺的反应性降低 D. 神经肌肉应激性增强 11、酸中毒心肌收缩力减弱机制除了下列哪项 A. 血钙降低 B. 血钾升高
C.H +竞争抑制钙与肌钙蛋白结合 D.H +抑制肌浆网释放 12、引起呼吸性酸中毒一般不包括下列哪项 A. 呼吸中枢抑制 B. 气道阻塞
C. 肺泡通气减少 D. 肺泡气体弥散障碍 13、下列关于低张性缺氧的叙述哪项是错误的
A. 血氧容量可正常 B. 动脉血氧分压和血氧含量降低 C. 动－静脉血氧含量差大于正常 D. 静脉血分流入动脉是病因之一 14、血液性缺氧的血氧指标特殊变化是
A. 动脉血氧分压正常 B. 动脉血氧含量下降 C. 动脉血氧饱和度正常 D. 血氧容量降低 15、最能反映组织性缺氧的指标是
A. 氧容量降低 B. 动脉血氧分压降低 C. 动脉血氧容量降低 D. 静脉血氧含量增加 16、循环性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是 A. 动脉血氧分压正常 B. 氧容量正常
C. 动脉血氧含量正常 D. 动－静脉血氧含量差增大 17、反映组织用氧多少的指标是
A. 动－静脉血氧含量差 B. 动脉血氧含量 C. 动脉血氧饱和度 D.P 50 18、下列哪种不属于发热激活物
A. 细菌 B. 类固醇
C. 干扰素 D. 抗原抗体复合物 19、下列对发热机体物质代谢变化的叙述中哪项是错误的 A. 蛋白质代谢出现负氮平衡 B. 糖原分解加强 C. 脂肪分解加强 D. 维生素消耗减少 20、应激时急性期反应蛋白不具有下列哪项功能
A. 增强机体抗凝血功能 B. 增强机体的抗感染功能 C. 清除异物和坏死组织 D. 抑制蛋白酶作用 21、应激性溃疡形成的最基本条件是
A. 胆汁返流 B. 酸中毒时血流对粘膜内H +的缓冲能力降低 C. 胃粘膜缺血 D. 胃腔内H +
向粘膜内转移 22、严重组织损伤引起DIC 的主要机制是
A. 凝血因子XII 被激活 B. 凝血因子III 大量激活入血 C. 大量红细胞和血小板受损 D. 继发于创伤性休克 23、在DIC 患者中，血小板. 纤维蛋白原含量升高的现象可见于 A. 代偿型DIC B. 失代偿型DIC C. 急性DIC 早期 D. 慢性DIC
24、下列诸因素中哪项是引起DIC 晚期出血的主要原因？ A. 纤维蛋白原减少 B. 凝血酶减少
C. 血管通透性增加 D. 继发性纤溶功能亢进 25、DIC 产生的贫血属于
A. 溶血性贫血 B. 失血性贫血 C. 中毒性贫血 D. 再生障碍性贫血 26、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A. 失血 B. 烧伤 C. 挤压伤 D. 感染 27、休克I 期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？ A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动静脉吻合支收缩 28、休克初期与微血管收缩无关的是
A. 儿茶酚胺 B. 血管紧张素II C. 前列环素 D. 血栓素A2 29、下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因
A. 糖酵解过程增强 B. 肝脏糖异生作用减弱 C. 组织血液灌流障碍 D. 血液中CO2增多 30、休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？
A. 前负荷过大，心室搏出量减少 B. 酸中毒. 高血钾抑制心肌 C. 心肌抑制因子抑制心肌收缩 D. 动脉血压过低，冠脉流量减少 31、左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出
A 、肺淤血继续存在 B 、肺水肿继续存在
C 、肺淤血减轻 D 、肺淤血加重合并体循环淤血 32. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大
A 、肺动脉高压 B 、肺动脉栓塞 C 、室间隔缺损 D 、心肌炎 33. 下列哪项不是心肌向心性肥大的特点
A 、肌纤维变粗 B 、室壁增厚
C 、心肌纤维呈串联性增大 D 、室腔直径与室壁厚度比值小于正常 34. 下列哪项不是心衰时肺循环充血的表现
A 、劳力性呼吸困难 B 、端坐呼吸 C 、心性哮喘 D 、颈静脉怒张
35. 下列Ca 2+转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能 A 、肌钙蛋白与Ca 2+结合障碍 B 、胞外Ca 2+内流障碍 C 、肌浆网Ca 2+
储存量减少 D 、肌浆网Ca 2+
摄取功能减弱 36．心衰病人使用静脉扩张剂可以
A 、增强心肌收缩功能 B 、改善心肌舒张功能 C 、降低心脏后负荷 D 、降低心脏前负荷 37、呼吸衰竭通常是指
A. 内呼吸功能障碍 B. 外呼吸功能严重障碍 C. 血液运输氧障碍 D. 二氧化碳排出障碍 38、限制性通气不足主要是由于
A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 肺泡膜面积减小，膜厚度增加 D. 肺泡扩张受限制 39、肺气肿患者产生呼气性呼吸困难主要机制是
A. 气道阻塞 B. 气道等压点移至上气道 C. 气道痉挛收缩 D. 肺泡顺应性降低 40、慢性II 型呼衰病人输氧的原则是
A. 持续低浓度低流量给氧 B. 持续高流量高浓度给氧 C. 间歇性高浓度给氧 D. 呼吸末正压给氧 41、I 型呼衰不会发生下列哪种酸碱平衡紊乱
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 42、PaCO 2高于多少即可出现二氧化碳麻醉
A.10.7kPa （80mmHg ） B.9.3kPa （70mmHg ） C.8.0kPa （60mmHg ） D.6.7kPa （50mmHg ） 43、氨对能量代谢的影响中，哪项可使NADH 消耗增多 A. 氨与α－酮戊二酸结合形成谷氨酸 B. 丙酮酸氧化脱羧
C. 谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 D. 乙酰辅酶A 与胆碱结合形成乙酰胆碱 44、治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥
A. 静脉点滴谷氨酸钠 B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒
C. 给予左旋多巴 D. 补充钾盐纠正低钾血症 45、乳果糖治疗肝性脑病的机制是
A. 促进肾脏排氨 B. 促进鸟氨酸循环
C. 促进三羧酸循环 D. 使肠道内pH 值下降, 达到酸透析作用 46、肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是
A. 防止肠道感染 B. 预防肝胆系统感染
C. 抑制肠道对氨的吸收 D. 抑制肠道细菌，减少肠道对氨的吸收 47、急性肾功能不全时，引起入球动脉收缩的因素不是 A. 儿茶酚胺增多 B. AT Ⅱ增多 C. 肾小管细胞内Ca 2+增多 D. PGE2增多
48、慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒产生手足抽搐的原因是 A. 使血磷升高 B. 促进在肠道形成磷酸钙 C. 损伤肠粘膜，影响钙吸收 D. 使钙解离度降低 49、慢性肾功能不全最常见的病因是
A. 肾小动脉硬化症 B. 慢性肾盂肾炎 C. 尿路慢性梗塞 D. 慢性肾小球肾炎 50、慢性肾功能不全时出血倾向主要是由于
A. 铁的再利用障碍 B. 血小板数量减少 C. 血小板功能异常 D. 促红素生成减少
二、多项选择题：本类型共20小题；每小题1分，共20分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1、发病学的主要规律包括：
A. 局部与整体 B. 因果交替规律 C. 主导环节 D. 损伤与抗损伤的反应 E. 功能、代谢紊乱 2、引起钠水潴留的重要因素有
A. 肾小球滤过率下降 B. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多 C. 近曲小管对钠水重吸收增多 D. 心房肽分泌增多 E. 醛固酮和抗利尿激素分泌增多
3、低钾血症对心肌生理特性的影响是
A. 兴奋性升高 B. 传导性降低 C. 自律性升高 D. 收缩性升高 E. 舒张性升高 4、AG 的含义是
A. 血浆中未测定阴离子减去未测定阳离子 B. 血浆中Na +与（Cl －＋HCO －3）的差值 C. 血浆中正负离子的差值
D. 主要代表未测定的磷酸根、硫酸根和有机酸根离子 E. 细胞内正负离子的差值
5、呼吸性酸中毒时机体的代偿方式包括
A. 细胞内外离子交换作用 B. 细胞内的缓冲作用 C. 肺的代偿作用 D. 肾脏的代偿作用 E. 血浆的HCO －3缓冲作用 6、CO 中毒引起缺氧的主要原因是 A. HbCO无携带氧的能力
B.CO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 生成减少
C. 血氧容量不变 D. 氧离曲线左移 E. 组织利用氧的能力降低 7、发热中枢正调节介质包括
A. 前列腺素E B. 环磷酸腺苷 C. Na+
/Ca2+
比值 D. 精氨酸加压素 E. 一氧化氮 8、应激时对消化系统的影响描述正确的是 A. 慢性应激时可有食欲减退
B. 食欲降低可能与CRH 的分泌增加有关 C. 胃粘液蛋白分泌增加 D. 可引发应激性溃疡
E. 心理应激可诱发肠平滑肌痉挛 9、在DIC 病理过程中
A. 有广泛微血栓形成 B. 有纤溶活性增强 C. 有红细胞的破坏 D. 有多器官功能衰竭 E. 有血液凝固性的变化 10、休克时A TP 不足可引起 A. 细胞内Na+增多，细胞外K+增多 B. 细胞内K+增多，细胞外Na+增多
C. 细胞水肿 D. 细胞脱水 E. 细胞器肿胀
11、休克Ⅱ期回心血量进行性减少是由于
A. 微循环血流淤滞 B. 血浆大量外渗 C. 毛细血管壁通透性升高 D. 多部位出血 E. 汗腺分泌增加引起脱水 12、MDF 的作用有：
A. 抑制心肌收缩力 B. 收缩腹腔内脏小血管 C. 降低心脏负荷 D. 引起心力衰竭 E. 减慢心率 13. 右心衰竭常发生于
A 、肺源性心脏病 B 、肺动脉瓣狭窄 C 、持久的左心衰竭 D 、主动脉瓣疾患 E 、肺栓塞 14．心衰时血容量扩大的负面影响是
A 、增加心室充盈 B 、维持动脉血压 C 、水钠潴留 D 、心脏容量负荷增大 E 、增加心输出量
15、关于弥散障碍引起呼吸衰竭的叙述，下列哪些是正确的
A. 可由肺泡膜面积减少引起 B. 静息时一般不易引起PaO 2下降 C. 属于换气功能障碍 D. 可出现肺泡气与动脉血氧分压差增大 E.PaCO 2的变化取决于患者肺泡通气量的变化 16、呼吸性酸中毒时电解质紊乱的表现是
A. 血清K +浓度增高 B. 血中HCO －3浓度增高 C. 血中Cl －浓度增高 D. 血中Cl －浓度降低 E. 血中HCO －3浓度降低 17、假性神经递质主要是指
A. 苯乙醇胺 B. 苯乙胺 C. 羟苯乙醇胺 D. 酪胺 E. 吲哚 18、血浆氨基酸失衡学说中支链氨基酸是指
A. 亮氨酸 B. 异亮氨酸 C. 缬氨酸 D. 酪氨酸 E. 苯丙氨酸 19. 急性肾功能不全多尿产生的原因是
A. ADH分泌减少 B. 循环中利钠因子减少 C. 溶质性利尿 D. 肾小管浓缩功能差 E. 肾小管阻塞解除
20、肾小球滤过率下降会引起
A. 氮质血症 B. 代谢性酸中毒 C. 血钾升高 D. 蛋白尿 E. 水中毒
三、填空题：本类型共20空；每空0.5分，共10分。答案请写在答题纸上。
1、病因在疾病发生中的作用是__① __和决定___ ②____。
2、高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 ①
尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 ② 尿。
3、死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比 ②
4、急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ，氧含量 ② ，氧容量 ③
，动-静脉血氧含量差 ④ 。
5、引起心肌收缩性减弱的基本机制是 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。 6、最常见的外致热原是
7、DIC 病人发生出血的主要机制是＿①＿、＿②＿＿和＿③＿。
8、慢性肾衰患者血钙浓度降低主要是由于 四、名词解释：本类型共5小题；每小题3分，共15分。答案请写在答题纸上。
1．休克
2．基本病理过程 3．edema 4．hypoxia 5．内生致热原
五、简答题：本类型共小题共15分。答案请写在答题纸上。
1．试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制
2．试分析呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能紊乱发生机制的
异同
3．简述肾性高血压的发病机制。
4．休克缺血缺氧期微循环改变的特点及机制。
六．论述题：本类型共2小题，共15分。答案请写在答题纸上。
1．试述肺顺应性降低后，血氧变化特点及对心血管系统的影响 2．什么是心肌肥大的不平衡增长？试述其发生机制。
承德医学院2006–2007学年第1学期期末
临床医学专业（本）科2004级
《病理生理学》课程考试试卷（A 卷）答题纸（附：参考答案）
一、单项选择题：本类型共50小题；每小题0.5分，共25分。
在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1 C
2 D 3 C
4 D 5 D
6 D 7 C
8 A 9 B
10 D
11 A 12 D 13 C 14 A 15 D 16 D 17 A 18 C 19 D 20 A 21 C 22 B 23 D 24 D 25 A 26 D 27 D 28 C 29 D 30 A
31 C 32 C
33 C
34 D 35 D 36 D 37 B
38
D 39 B
40 A
41 B
42 A 43 A 44 B 45 D 46 D 47 D 48 D 49
D 50 C
二、多项选择题：本类型共20小题；每小题1分，共20分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1 ABD 2 ABCE 3 ABCD 4 ABD 5 ABD 6 ABD 7 ABCE 8 ABDE 9 ABCDE 10 ACE 11 ABC 12 AB 13 ABCE 14 CD 15 ABCDE 16 ABD
17 AC
18 ABC
19 CDE
20 ABCE
三、填空题：本类型共20空；每空0.5分，共10分。答案请写在答题纸上。
1、① 引起疾病 ② 疾病特异性 2、① 碱性 ②酸性 3、① 升高 ② 降低
4、① 降低 ② 降低 ③ 不变 ④降低
5、①收缩蛋白破坏②能量代谢紊乱③兴奋-收缩耦联障碍④心肌肥大不平衡增长6、① 内毒素
7、① 凝血因子消耗 ②继发纤溶亢进 ③ FDP 的作用
8、①
血磷 ② 1，25（OH ）2D 3 四、名词解释：本类型共5小题；每小题3分，共15分。答
案请写在答题纸上。
1、休克：机体在受到各种有害因子作用后发生的，以组织有效循环血量急剧降低为特征，并导致各重要器官功能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
2、基本病理过程：指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化
3、edema ：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿
4、hypoxia ：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。
5、内生致热原：产内生致热原细胞（EP ）在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
五、简答题：本类型共4小题，共14分。
1、试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制（每条1分）
①肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍；
②肺泡水肿使通气减少而血流量未相应减少，使通气/血流比例下降，即静脉
血掺杂，引起呼吸衰竭。
③水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道，分别可产生限制性通气和阻塞
性通气不足
2．呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能紊乱发生机制的异同（每条1分）
（1）相同：①生物氧化酶类活性抑，A TP 生成减少 ②谷氨酸脱羧酶活性增强，r-氨基丁酸增多
（2）不同：呼酸有“CO 2麻醉”现象，因其为脂溶性更易透过血脑屏障 3．简述肾性高血压的发病机制。（每条1分） ①钠水潴留②肾素分泌增多③肾脏降压物质生成减少 4．休克缺血缺氧期微循环改变的特点及机制。
(1)特点：在休克缺血性缺氧期全身小血管都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。（2分）
（2）机制：①交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；（1分） ②其他体液因子如血管紧张素II 、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。（2分）
六、论述题：本类型共2小题；共15分。
1．试述肺顺应性降低后，血氧变化特点及对心血管系统的影响 （1）低张性缺氧的表现PaO 2 ↓ SaO 2↓ CO 2max N CaO 2 ↓ 动静脉
血氧含量差↓ （2）代偿反应：
⑴ 心输出量增加。由心率加快、心肌收缩力增强、静脉回流量增加所致； ⑵ 血流重新分布。皮肤、腹腔内脏骨骼肌的血流量减少，心和脑供血量增多； ⑶ 肺血管收缩。可能与电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高、交感神经兴奋、
缩血管物质释放增加有关，这有利于维持V/Q正常比值； ⑷ 组织毛细血管密度增加，有利于氧向组织细胞弥散。 （3）损伤性变化：
⑴ 肺动脉高压。加重右心室负荷，久之造成肺心病，右心肥大甚至右心衰竭。 ⑵ 心肌缩舒功能降低。
⑶ 心律失常：严重缺氧可引起窦性心动过缓、期前收缩，甚至发生心室纤颤致
死。
⑷ 回心血量减少。进一步降低心输出量，使组织供血、供氧量减少。
2．什么是心肌肥大的不平衡增长？试述其发生机制。
（1）心肌肥大的不平衡增长是指过度肥大的心肌其重量增长与心功能增强不成比例而发生衰竭 （2）其机制是：
①心肌重量增长超过心脏交感神经元轴突的增长交感神经分布的密集，NE 合成减少，而消耗增多。
②线粒体数量的增长相对不足，生物氧化作用相对减弱，A TP 生成减少。 ③肥大心肌毛细血管数目增加不足，MC 灌注不良，血供不足。 ④肥大心肌的肌球蛋白A TP 酶活性下降，能量利用障碍。 ⑤肌浆网对Ca 2+处理功能障碍。
承德医学院2006–2007学年第1学期期末
临床医学专业（本）科2004级
《病理生理学》课程考试试卷(A卷)
一、单项选择题：本类型共50小题；每小题0.5分，共25分。在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。 1、病理生理的主要任务是
A. 鉴定疾病的类型 B. 描述疾病的表现 C. 揭示疾病的机制与规律 D. 研究疾病时的代偿功能 2、有关因果交替的叙述下列哪项是错误的 A. 原因和结果可以相互转化
B. 因果交替规律的发展常可形成恶性循环 C. 因果交替规律的发展常可形成良性循环 D. 在同一疾病的不同阶段因果交替的内容相同 3、急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生
A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 水中毒 D. 水肿
4、过量胰岛素产生低钾血症的机制是
A. 大量出汗导致钾丧失 B. 醛固酮分泌过多 C. 肾小管重吸收钾障碍 D. 细胞外钾向细胞内转移 5、低钾血症时可有
A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒和酸性尿 B. 细胞内酸中毒，细胞外酸中毒和碱性尿 C. 细胞内碱中毒，细胞外碱中毒和碱性尿 D. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒和酸性尿
6、严重高钾血症对心肌生理特性的影响是
A. 兴奋性升高，传导性升高，自律性升高，收缩性升高 B. 兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性降低 C. 兴奋性降低，传导性升高，自律性降低，收缩性升高 D. 兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低 7、水肿时造成全身钠水潴留的基本机制是
A. 毛细血管血压升高 B. 血浆胶体渗透压下降 C. 肾小球－肾小管失平衡 D. 静脉回流受阻 8、BE 负值增大可见于
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 9、代谢性酸中毒时肾脏的主要代偿方式是 A. 泌H +
、泌NH －
3及重吸收HCO 3减少 B. 泌H + 、泌NH 3及重吸收HCO －3增加 C. 泌H +、泌NH 3增加及重吸收HCO －3减少 D. 泌H +、泌NH 3减少及重吸收HCO －3增加 10、代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化
A. 心律失常 B. 心肌收缩力减弱 C. 血管对儿茶酚胺的反应性降低 D. 神经肌肉应激性增强 11、酸中毒心肌收缩力减弱机制除了下列哪项 A. 血钙降低 B. 血钾升高
C.H +竞争抑制钙与肌钙蛋白结合 D.H +抑制肌浆网释放 12、引起呼吸性酸中毒一般不包括下列哪项 A. 呼吸中枢抑制 B. 气道阻塞
C. 肺泡通气减少 D. 肺泡气体弥散障碍 13、下列关于低张性缺氧的叙述哪项是错误的
A. 血氧容量可正常 B. 动脉血氧分压和血氧含量降低 C. 动－静脉血氧含量差大于正常 D. 静脉血分流入动脉是病因之一 14、血液性缺氧的血氧指标特殊变化是
A. 动脉血氧分压正常 B. 动脉血氧含量下降 C. 动脉血氧饱和度正常 D. 血氧容量降低 15、最能反映组织性缺氧的指标是
A. 氧容量降低 B. 动脉血氧分压降低 C. 动脉血氧容量降低 D. 静脉血氧含量增加 16、循环性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是 A. 动脉血氧分压正常 B. 氧容量正常
C. 动脉血氧含量正常 D. 动－静脉血氧含量差增大 17、反映组织用氧多少的指标是
A. 动－静脉血氧含量差 B. 动脉血氧含量 C. 动脉血氧饱和度 D.P 50 18、下列哪种不属于发热激活物
A. 细菌 B. 类固醇
C. 干扰素 D. 抗原抗体复合物 19、下列对发热机体物质代谢变化的叙述中哪项是错误的 A. 蛋白质代谢出现负氮平衡 B. 糖原分解加强 C. 脂肪分解加强 D. 维生素消耗减少 20、应激时急性期反应蛋白不具有下列哪项功能
A. 增强机体抗凝血功能 B. 增强机体的抗感染功能 C. 清除异物和坏死组织 D. 抑制蛋白酶作用 21、应激性溃疡形成的最基本条件是
A. 胆汁返流 B. 酸中毒时血流对粘膜内H +的缓冲能力降低 C. 胃粘膜缺血 D. 胃腔内H +
向粘膜内转移 22、严重组织损伤引起DIC 的主要机制是
A. 凝血因子XII 被激活 B. 凝血因子III 大量激活入血 C. 大量红细胞和血小板受损 D. 继发于创伤性休克 23、在DIC 患者中，血小板. 纤维蛋白原含量升高的现象可见于 A. 代偿型DIC B. 失代偿型DIC C. 急性DIC 早期 D. 慢性DIC
24、下列诸因素中哪项是引起DIC 晚期出血的主要原因？ A. 纤维蛋白原减少 B. 凝血酶减少
C. 血管通透性增加 D. 继发性纤溶功能亢进 25、DIC 产生的贫血属于
A. 溶血性贫血 B. 失血性贫血 C. 中毒性贫血 D. 再生障碍性贫血 26、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A. 失血 B. 烧伤 C. 挤压伤 D. 感染 27、休克I 期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的？ A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动静脉吻合支收缩 28、休克初期与微血管收缩无关的是
A. 儿茶酚胺 B. 血管紧张素II C. 前列环素 D. 血栓素A2 29、下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因
A. 糖酵解过程增强 B. 肝脏糖异生作用减弱 C. 组织血液灌流障碍 D. 血液中CO2增多 30、休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？
A. 前负荷过大，心室搏出量减少 B. 酸中毒. 高血钾抑制心肌 C. 心肌抑制因子抑制心肌收缩 D. 动脉血压过低，冠脉流量减少 31、左心衰竭病人出现右心衰竭时表现出
A 、肺淤血继续存在 B 、肺水肿继续存在
C 、肺淤血减轻 D 、肺淤血加重合并体循环淤血 32. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大
A 、肺动脉高压 B 、肺动脉栓塞 C 、室间隔缺损 D 、心肌炎 33. 下列哪项不是心肌向心性肥大的特点
A 、肌纤维变粗 B 、室壁增厚
C 、心肌纤维呈串联性增大 D 、室腔直径与室壁厚度比值小于正常 34. 下列哪项不是心衰时肺循环充血的表现
A 、劳力性呼吸困难 B 、端坐呼吸 C 、心性哮喘 D 、颈静脉怒张
35. 下列Ca 2+转运、结合、分布的异常哪项可影响心肌舒张功能 A 、肌钙蛋白与Ca 2+结合障碍 B 、胞外Ca 2+内流障碍 C 、肌浆网Ca 2+
储存量减少 D 、肌浆网Ca 2+
摄取功能减弱 36．心衰病人使用静脉扩张剂可以
A 、增强心肌收缩功能 B 、改善心肌舒张功能 C 、降低心脏后负荷 D 、降低心脏前负荷 37、呼吸衰竭通常是指
A. 内呼吸功能障碍 B. 外呼吸功能严重障碍 C. 血液运输氧障碍 D. 二氧化碳排出障碍 38、限制性通气不足主要是由于
A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 肺泡膜面积减小，膜厚度增加 D. 肺泡扩张受限制 39、肺气肿患者产生呼气性呼吸困难主要机制是
A. 气道阻塞 B. 气道等压点移至上气道 C. 气道痉挛收缩 D. 肺泡顺应性降低 40、慢性II 型呼衰病人输氧的原则是
A. 持续低浓度低流量给氧 B. 持续高流量高浓度给氧 C. 间歇性高浓度给氧 D. 呼吸末正压给氧 41、I 型呼衰不会发生下列哪种酸碱平衡紊乱
A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 42、PaCO 2高于多少即可出现二氧化碳麻醉
A.10.7kPa （80mmHg ） B.9.3kPa （70mmHg ） C.8.0kPa （60mmHg ） D.6.7kPa （50mmHg ） 43、氨对能量代谢的影响中，哪项可使NADH 消耗增多 A. 氨与α－酮戊二酸结合形成谷氨酸 B. 丙酮酸氧化脱羧
C. 谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺 D. 乙酰辅酶A 与胆碱结合形成乙酰胆碱 44、治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥
A. 静脉点滴谷氨酸钠 B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒
C. 给予左旋多巴 D. 补充钾盐纠正低钾血症 45、乳果糖治疗肝性脑病的机制是
A. 促进肾脏排氨 B. 促进鸟氨酸循环
C. 促进三羧酸循环 D. 使肠道内pH 值下降, 达到酸透析作用 46、肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是
A. 防止肠道感染 B. 预防肝胆系统感染
C. 抑制肠道对氨的吸收 D. 抑制肠道细菌，减少肠道对氨的吸收 47、急性肾功能不全时，引起入球动脉收缩的因素不是 A. 儿茶酚胺增多 B. AT Ⅱ增多 C. 肾小管细胞内Ca 2+增多 D. PGE2增多
48、慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒产生手足抽搐的原因是 A. 使血磷升高 B. 促进在肠道形成磷酸钙 C. 损伤肠粘膜，影响钙吸收 D. 使钙解离度降低 49、慢性肾功能不全最常见的病因是
A. 肾小动脉硬化症 B. 慢性肾盂肾炎 C. 尿路慢性梗塞 D. 慢性肾小球肾炎 50、慢性肾功能不全时出血倾向主要是由于
A. 铁的再利用障碍 B. 血小板数量减少 C. 血小板功能异常 D. 促红素生成减少
二、多项选择题：本类型共20小题；每小题1分，共20分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1、发病学的主要规律包括：
A. 局部与整体 B. 因果交替规律 C. 主导环节 D. 损伤与抗损伤的反应 E. 功能、代谢紊乱 2、引起钠水潴留的重要因素有
A. 肾小球滤过率下降 B. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多 C. 近曲小管对钠水重吸收增多 D. 心房肽分泌增多 E. 醛固酮和抗利尿激素分泌增多
3、低钾血症对心肌生理特性的影响是
A. 兴奋性升高 B. 传导性降低 C. 自律性升高 D. 收缩性升高 E. 舒张性升高 4、AG 的含义是
A. 血浆中未测定阴离子减去未测定阳离子 B. 血浆中Na +与（Cl －＋HCO －3）的差值 C. 血浆中正负离子的差值
D. 主要代表未测定的磷酸根、硫酸根和有机酸根离子 E. 细胞内正负离子的差值
5、呼吸性酸中毒时机体的代偿方式包括
A. 细胞内外离子交换作用 B. 细胞内的缓冲作用 C. 肺的代偿作用 D. 肾脏的代偿作用 E. 血浆的HCO －3缓冲作用 6、CO 中毒引起缺氧的主要原因是 A. HbCO无携带氧的能力
B.CO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 生成减少
C. 血氧容量不变 D. 氧离曲线左移 E. 组织利用氧的能力降低 7、发热中枢正调节介质包括
A. 前列腺素E B. 环磷酸腺苷 C. Na+
/Ca2+
比值 D. 精氨酸加压素 E. 一氧化氮 8、应激时对消化系统的影响描述正确的是 A. 慢性应激时可有食欲减退
B. 食欲降低可能与CRH 的分泌增加有关 C. 胃粘液蛋白分泌增加 D. 可引发应激性溃疡
E. 心理应激可诱发肠平滑肌痉挛 9、在DIC 病理过程中
A. 有广泛微血栓形成 B. 有纤溶活性增强 C. 有红细胞的破坏 D. 有多器官功能衰竭 E. 有血液凝固性的变化 10、休克时A TP 不足可引起 A. 细胞内Na+增多，细胞外K+增多 B. 细胞内K+增多，细胞外Na+增多
C. 细胞水肿 D. 细胞脱水 E. 细胞器肿胀
11、休克Ⅱ期回心血量进行性减少是由于
A. 微循环血流淤滞 B. 血浆大量外渗 C. 毛细血管壁通透性升高 D. 多部位出血 E. 汗腺分泌增加引起脱水 12、MDF 的作用有：
A. 抑制心肌收缩力 B. 收缩腹腔内脏小血管 C. 降低心脏负荷 D. 引起心力衰竭 E. 减慢心率 13. 右心衰竭常发生于
A 、肺源性心脏病 B 、肺动脉瓣狭窄 C 、持久的左心衰竭 D 、主动脉瓣疾患 E 、肺栓塞 14．心衰时血容量扩大的负面影响是
A 、增加心室充盈 B 、维持动脉血压 C 、水钠潴留 D 、心脏容量负荷增大 E 、增加心输出量
15、关于弥散障碍引起呼吸衰竭的叙述，下列哪些是正确的
A. 可由肺泡膜面积减少引起 B. 静息时一般不易引起PaO 2下降 C. 属于换气功能障碍 D. 可出现肺泡气与动脉血氧分压差增大 E.PaCO 2的变化取决于患者肺泡通气量的变化 16、呼吸性酸中毒时电解质紊乱的表现是
A. 血清K +浓度增高 B. 血中HCO －3浓度增高 C. 血中Cl －浓度增高 D. 血中Cl －浓度降低 E. 血中HCO －3浓度降低 17、假性神经递质主要是指
A. 苯乙醇胺 B. 苯乙胺 C. 羟苯乙醇胺 D. 酪胺 E. 吲哚 18、血浆氨基酸失衡学说中支链氨基酸是指
A. 亮氨酸 B. 异亮氨酸 C. 缬氨酸 D. 酪氨酸 E. 苯丙氨酸 19. 急性肾功能不全多尿产生的原因是
A. ADH分泌减少 B. 循环中利钠因子减少 C. 溶质性利尿 D. 肾小管浓缩功能差 E. 肾小管阻塞解除
20、肾小球滤过率下降会引起
A. 氮质血症 B. 代谢性酸中毒 C. 血钾升高 D. 蛋白尿 E. 水中毒
三、填空题：本类型共20空；每空0.5分，共10分。答案请写在答题纸上。
1、病因在疾病发生中的作用是__① __和决定___ ②____。
2、高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 ①
尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 ② 尿。
3、死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比 ②
4、急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ，氧含量 ② ，氧容量 ③
，动-静脉血氧含量差 ④ 。
5、引起心肌收缩性减弱的基本机制是 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。 6、最常见的外致热原是
7、DIC 病人发生出血的主要机制是＿①＿、＿②＿＿和＿③＿。
8、慢性肾衰患者血钙浓度降低主要是由于 四、名词解释：本类型共5小题；每小题3分，共15分。答案请写在答题纸上。
1．休克
2．基本病理过程 3．edema 4．hypoxia 5．内生致热原
五、简答题：本类型共小题共15分。答案请写在答题纸上。
1．试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制
2．试分析呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能紊乱发生机制的
异同
3．简述肾性高血压的发病机制。
4．休克缺血缺氧期微循环改变的特点及机制。
六．论述题：本类型共2小题，共15分。答案请写在答题纸上。
1．试述肺顺应性降低后，血氧变化特点及对心血管系统的影响 2．什么是心肌肥大的不平衡增长？试述其发生机制。
承德医学院2006–2007学年第1学期期末
临床医学专业（本）科2004级
《病理生理学》课程考试试卷（A 卷）答题纸（附：参考答案）
一、单项选择题：本类型共50小题；每小题0.5分，共25分。
在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1 C
2 D 3 C
4 D 5 D
6 D 7 C
8 A 9 B
10 D
11 A 12 D 13 C 14 A 15 D 16 D 17 A 18 C 19 D 20 A 21 C 22 B 23 D 24 D 25 A 26 D 27 D 28 C 29 D 30 A
31 C 32 C
33 C
34 D 35 D 36 D 37 B
38
D 39 B
40 A
41 B
42 A 43 A 44 B 45 D 46 D 47 D 48 D 49
D 50 C
二、多项选择题：本类型共20小题；每小题1分，共20分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。
1 ABD 2 ABCE 3 ABCD 4 ABD 5 ABD 6 ABD 7 ABCE 8 ABDE 9 ABCDE 10 ACE 11 ABC 12 AB 13 ABCE 14 CD 15 ABCDE 16 ABD
17 AC
18 ABC
19 CDE
20 ABCE
三、填空题：本类型共20空；每空0.5分，共10分。答案请写在答题纸上。
1、① 引起疾病 ② 疾病特异性 2、① 碱性 ②酸性 3、① 升高 ② 降低
4、① 降低 ② 降低 ③ 不变 ④降低
5、①收缩蛋白破坏②能量代谢紊乱③兴奋-收缩耦联障碍④心肌肥大不平衡增长6、① 内毒素
7、① 凝血因子消耗 ②继发纤溶亢进 ③ FDP 的作用
8、①
血磷 ② 1，25（OH ）2D 3 四、名词解释：本类型共5小题；每小题3分，共15分。答
案请写在答题纸上。
1、休克：机体在受到各种有害因子作用后发生的，以组织有效循环血量急剧降低为特征，并导致各重要器官功能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。
2、基本病理过程：指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化
3、edema ：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿
4、hypoxia ：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。
5、内生致热原：产内生致热原细胞（EP ）在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
五、简答题：本类型共4小题，共14分。
1、试述肺水肿引起呼吸衰竭的机制（每条1分）
①肺间质水肿使弥散面积减少和弥散距离扩大而造成弥散障碍；
②肺泡水肿使通气减少而血流量未相应减少，使通气/血流比例下降，即静脉
血掺杂，引起呼吸衰竭。
③水肿液稀释肺泡表面活性物质及阻塞气道，分别可产生限制性通气和阻塞
性通气不足
2．呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能紊乱发生机制的异同（每条1分）
（1）相同：①生物氧化酶类活性抑，A TP 生成减少 ②谷氨酸脱羧酶活性增强，r-氨基丁酸增多
（2）不同：呼酸有“CO 2麻醉”现象，因其为脂溶性更易透过血脑屏障 3．简述肾性高血压的发病机制。（每条1分） ①钠水潴留②肾素分泌增多③肾脏降压物质生成减少 4．休克缺血缺氧期微循环改变的特点及机制。
(1)特点：在休克缺血性缺氧期全身小血管都持续痉挛，其中主要是毛细血管前阻力增加显著，大量真毛细血管网关闭，组织灌流量减少，出现少灌少流，灌少于流的情况。（2分）
（2）机制：①交感肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺的释放增加；（1分） ②其他体液因子如血管紧张素II 、加压素、血栓素A2、内皮素、心肌抑制因子等也促使血管收缩。（2分）
六、论述题：本类型共2小题；共15分。
1．试述肺顺应性降低后，血氧变化特点及对心血管系统的影响 （1）低张性缺氧的表现PaO 2 ↓ SaO 2↓ CO 2max N CaO 2 ↓ 动静脉
血氧含量差↓ （2）代偿反应：
⑴ 心输出量增加。由心率加快、心肌收缩力增强、静脉回流量增加所致； ⑵ 血流重新分布。皮肤、腹腔内脏骨骼肌的血流量减少，心和脑供血量增多； ⑶ 肺血管收缩。可能与电压依赖性钾通道介导的细胞内钙升高、交感神经兴奋、
缩血管物质释放增加有关，这有利于维持V/Q正常比值； ⑷ 组织毛细血管密度增加，有利于氧向组织细胞弥散。 （3）损伤性变化：
⑴ 肺动脉高压。加重右心室负荷，久之造成肺心病，右心肥大甚至右心衰竭。 ⑵ 心肌缩舒功能降低。
⑶ 心律失常：严重缺氧可引起窦性心动过缓、期前收缩，甚至发生心室纤颤致
死。
⑷ 回心血量减少。进一步降低心输出量，使组织供血、供氧量减少。
2．什么是心肌肥大的不平衡增长？试述其发生机制。
（1）心肌肥大的不平衡增长是指过度肥大的心肌其重量增长与心功能增强不成比例而发生衰竭 （2）其机制是：
①心肌重量增长超过心脏交感神经元轴突的增长交感神经分布的密集，NE 合成减少，而消耗增多。
②线粒体数量的增长相对不足，生物氧化作用相对减弱，A TP 生成减少。 ③肥大心肌毛细血管数目增加不足，MC 灌注不良，血供不足。 ④肥大心肌的肌球蛋白A TP 酶活性下降，能量利用障碍。 ⑤肌浆网对Ca 2+处理功能障碍。