急性胆囊炎
急性胆囊炎（acute cholecystitis )多由于结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管、细菌感染、胰液反流等原因所致。
病理类型包括：
①急性单纯性胆囊炎：胆囊黏膜充血水肿，炎性细胞浸润。
②急性化脓性胆囊炎：炎症波及胆囊壁全层，胆囊壁水肿、增厚，浆膜面纤维素渗出，胆囊内充满脓液。
③急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁缺血、坏死及出血，黏膜片状脱落，形成溃疡甚至穿孔。
④气肿性胆囊炎：产气荚膜杆菌和魏氏杆菌混合感染所致，胆囊壁内及其周围可见积气。
临床表现:
为急性右上腹痛，向右肩胛区放射，多伴有高热、寒战、恶心、呕吐、轻度黄疸。气肿性胆囊炎的发病率仅为1%，表现为突然起病但迅速出现全身中毒症状。实验室检查白细胞、中性粒细胞计数增高。
CT表现：
①胆囊肿大：胆囊横径大于3.5cm，此为最常见的征象。
②胆囊腔内结石。
③胆囊壁弥漫性增厚：此为胆囊炎的重要依据，增强扫描可见胆囊壁明显强化且分层（图1)，内层强化为黏膜；黏膜下水肿强化不明显，呈相对低密度；外层强化的为基层。
④胆囊窝周围肝组织充血：表现为动脉期一过性强化(图2)。
⑤胆囊周围的脂肪组织内渗出(图2)。
⑥特殊表现：坏疽性胆囊炎时胆囊腔内可由于出血、坏死而致胆汁CT值升高；若胆囊穿孔，则胆囊壁中断，胆囊周围积液、积脓或局部包裹性胆汁瘤，邻近腹膜、网膜、系膜增厚粘连；气肿性胆囊炎时胆囊壁内可见泡状或线状气体，胆囊腔内、胆道内及胆囊周围也可见积气；Mirizzi综合征，是指因胆囊颈、胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，引起炎症和胆管梗阻扩张。
对照影像学：
急性胆囊炎主要依靠B超诊断，简便且准确性高。CT检查用于下列情况：
①B超诊断有困难；
②了解化脓性、坏疽性胆囊炎的炎症波及程度；
③气肿性胆囊炎的诊断。
图1急性胆囊炎
a
b
c
a.增强CT扫描动脉期，可见胆囊肿大，胆囊壁增厚并分层（箭号），内层强化的为黏膜，黏膜下水肿呈低密度，外层强化的为肌层；b.增强CT扫描静脉期，增厚的胆囊壁分层不清楚（箭号）；c.为图b的下方层面，可见胆囊内多发小结石（箭号）
图2急性胆囊炎
a
b
c
a.增强CT扫描动脉期，可见胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊窝周围肝实质强化（箭号）；b.增强CT扫描静脉期，动脉期（图a)异常强化的肝实质呈现等密度，提示充血；c.为图a的下方层面，可见胆囊壁分层（箭号），胆囊周围脂肪组织渗出(箭头）
急性胆囊炎
急性胆囊炎（acute cholecystitis )多由于结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管、细菌感染、胰液反流等原因所致。
病理类型包括：
①急性单纯性胆囊炎：胆囊黏膜充血水肿，炎性细胞浸润。
②急性化脓性胆囊炎：炎症波及胆囊壁全层，胆囊壁水肿、增厚，浆膜面纤维素渗出，胆囊内充满脓液。
③急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁缺血、坏死及出血，黏膜片状脱落，形成溃疡甚至穿孔。
④气肿性胆囊炎：产气荚膜杆菌和魏氏杆菌混合感染所致，胆囊壁内及其周围可见积气。
临床表现:
为急性右上腹痛，向右肩胛区放射，多伴有高热、寒战、恶心、呕吐、轻度黄疸。气肿性胆囊炎的发病率仅为1%，表现为突然起病但迅速出现全身中毒症状。实验室检查白细胞、中性粒细胞计数增高。
CT表现：
①胆囊肿大：胆囊横径大于3.5cm，此为最常见的征象。
②胆囊腔内结石。
③胆囊壁弥漫性增厚：此为胆囊炎的重要依据，增强扫描可见胆囊壁明显强化且分层（图1)，内层强化为黏膜；黏膜下水肿强化不明显，呈相对低密度；外层强化的为基层。
④胆囊窝周围肝组织充血：表现为动脉期一过性强化(图2)。
⑤胆囊周围的脂肪组织内渗出(图2)。
⑥特殊表现：坏疽性胆囊炎时胆囊腔内可由于出血、坏死而致胆汁CT值升高；若胆囊穿孔，则胆囊壁中断，胆囊周围积液、积脓或局部包裹性胆汁瘤，邻近腹膜、网膜、系膜增厚粘连；气肿性胆囊炎时胆囊壁内可见泡状或线状气体，胆囊腔内、胆道内及胆囊周围也可见积气；Mirizzi综合征，是指因胆囊颈、胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，引起炎症和胆管梗阻扩张。
对照影像学：
急性胆囊炎主要依靠B超诊断，简便且准确性高。CT检查用于下列情况：
①B超诊断有困难；
②了解化脓性、坏疽性胆囊炎的炎症波及程度；
③气肿性胆囊炎的诊断。
图1急性胆囊炎
a
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a.增强CT扫描动脉期，可见胆囊肿大，胆囊壁增厚并分层（箭号），内层强化的为黏膜，黏膜下水肿呈低密度，外层强化的为肌层；b.增强CT扫描静脉期，增厚的胆囊壁分层不清楚（箭号）；c.为图b的下方层面，可见胆囊内多发小结石（箭号）
图2急性胆囊炎
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a.增强CT扫描动脉期，可见胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊窝周围肝实质强化（箭号）；b.增强CT扫描静脉期，动脉期（图a)异常强化的肝实质呈现等密度，提示充血；c.为图a的下方层面，可见胆囊壁分层（箭号），胆囊周围脂肪组织渗出(箭头）