临床执业医师资格考试考点速记(打印版)

临床执业医师资格考试考点速记（打印版）

一．常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原

中度发热的口腔温度是38～38.9℃

国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量>300ml

血中Hb含量

血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀

语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音

喘鸣音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁

心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于 反流性食管炎

吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大

呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液

Kussmaul呼吸常见于尿毒症

Cheyne-Stokess呼吸常见

Biots呼吸常见于按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难

按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻

仰卧位时腹痛明显 前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌

上体前屈时腹痛明显 直立位时减轻示反流性食管炎

腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层

腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻

呕血最常见的原因是消化性溃疡

泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

Meig综合征是指

肝硬化性腹水约占腹水患者的70%

Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血

链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大

皮下出血面积的直径

皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜

皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑

引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素

正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间

轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小时尿量超过2500ml为多尿

24小时尿量少于400ml为少尿

24小时尿量少于100ml为无尿

血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞

急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹

绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰

化脓菌感染黄色脓性痰

肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰

四．支气管哮喘

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效

可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度

可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染

高血压引起左室压力负荷过重

肺动脉高压右室压力负荷过重

贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重

根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿

临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎

在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎 体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿

选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变

尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿

正常尿中偶见什么管型透明管型 肾盂肾炎最早出现白细胞管型 尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期

反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿

临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h

正常人尿中偶见透明管型

慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型

第一单元：女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是的分支

2.子宫的解剖：7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm 3.维持子宫正常位置是：

4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:

主韧带

5. 子宫动脉来自: 腹下动脉

6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口

7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 :

肾动脉

8. 子宫峡部是:

子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:

卵巢固有韧带

10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是:

子宫圆韧带

11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢

12. 骨盆对角径的正常值是:13cm

14. 骨盆出口横径:

坐骨结节前端内侧缘之间的距离

15.

耻骨弓角度90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口

c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2

18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇 20.坐骨棘间径平均是10cm

21. 后矢状径是 9cm

第二单元：女性生殖系统生理

1.

更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决:

增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天

4.

孕激素是雌激素和雄激素的前身

5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

6. 孕激素的生理作用:

使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

7. 雌激素的生理作用:

使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长

8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:

排卵期

9. 正确月经来潮是:

体内雌孕激素撤退性出血 10.

卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素

11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵

14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素

A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快 第三单元 妊娠生理

1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位： 2.

与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

3. 妊娠早期卵巢变化的特征是:

妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.

妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

5.胎盘合成的激素中，含有特异性β亚基 6.正常妊娠期间加，肾小球滤过率增加

7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育

1.反映卵巢有排卵功能的检查为

2.检查卵巢功能准确性最高的方法是

3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 这些检查能反映雌激素分泌水平 4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊

第十五单元 外阴白色病变

1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率 第十六单元 女性生殖系统炎症

1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C

5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法 2.对梅毒的治疗 A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素 3.关于淋病 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主

4.关于获得性免疫缺陷综合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病 5.

淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病

6.关于尖锐湿疣 A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展 7聚合酶链反应法（PC R）确诊有无衣原体感染最敏感

8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗，是首选治疗方案 9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感PC R 10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段

11.关于梅毒梅毒是一种全身病变的性传染病

12 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛

13.关于淋病的描述A 淋病是当前发生率最高的STD B淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活C一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E淋病在潮湿环境中可生存较长时间 14子宫内膜不是淋病的好发部位15.淋病的临床表现：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄色脓性白带C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病16关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关 18.关于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位 19.关于淋病的治疗 A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑 20.关于生殖道结核常继发于身体其他部位的结核 21急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染22诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度

23 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延

24女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性

25.对于阴道炎的治疗A 滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白

第十九单元 月经失调

1.综合征属于卵巢性闭经 2.Sheehan综合征最常见的原因是产后失血性休克

3雌孕激素序贯用药—无子宫出血为子宫性闭经 4. A sherman综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经6.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定

7.闭经时孕激素试验（+）表示子宫内膜有雌激素影响8.闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示丘脑下部性闭经9.关于闭经的诊断：A 孕激素试验（+）—卵巢能分泌雌激素B 雌激素试验（-）—原因在子宫D 女性第二性征发育良好—原因在子宫E 基础体温双相—原因在子宫10.关于痛经A 原发性痛经在青少年期常见C 疼痛多自月经来潮后开始D 有时伴恶心、呕吐E 妇科检查无异常11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血

14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相

16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第5天内膜有分泌反应19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期

20.40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳子宫内膜腺瘤型增生过长

21.

子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效 22.关于排卵型功血周期短，规律，经量多少不定

23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检26.

月经周期紊乱+贫血应考虑为功血 27.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日55.子宫内膜不规则脱落经期第5天子宫内膜为混合型

56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期

58.Asherman综合征宫腔粘连59.Turnar综合征性染色体异常60.Sheehan综合征产后出血休克

第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢

4.有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛

6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解14.Kistner最先提出假孕疗法

15.GnRHˉa是哪种疗法的用药药物性卵巢切除疗法16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法

17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法内美通疗法18.病变不严重，症状轻微者观察19.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者病灶清除年轻无生育要求保留卵巢功能手术

第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病

1. A 主韧带B 子宫骶韧带C 阔韧带D 肛提肌损伤 与子宫脱垂的发生 2主韧带对防止子宫脱垂最重要 3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动

4.Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出 5.

单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿常与子宫脱垂相混淆 6患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断子宫脱垂Ⅱ轻7.重度子宫脱垂（Ⅲ度）常伴有

A 宫颈溃疡B 膀胱、直肠膨出C 张力性尿失禁D 阴道壁溃疡 14.关于子宫脱垂的术式选择:Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术

15.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者曼氏手术

第二十三单元 计划生育

1.关于更年期保健内容A 防治更年期月经失调B 定期接受妇女病普查C 合理安排生活，注意锻炼身体

E 进行肛提肌锻炼

2.关于哺乳期保健内容A 母乳喂养状况B 指导婴儿服饰C 指导避孕D 保持室内空气新鲜 4.关于产前检查时间B 确诊早孕即行第一次产前检查，无异常于妊娠20周开始进行产前系列检查

C 妊娠20～36周起每4周检查一次D 妊娠36周起每周检查一次E 非高危孕妇，妊期产前检查次数为10次5.关于早产妊娠满28周至不满37足周间分娩6.关于产后检查产后42天去医院做产后健康检查7.关于产后计划生育指导产A 产褥期内禁忌性交C 产后42日起应采取避孕措施D 哺乳者以工具避孕为宜

E 不哺乳者可选用药物避孕8.关于孕期的妇女劳动保护A 孕期不得加班，加点B 满七个月后不得上夜班

C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资D 劳动时间进行产前检查，可按劳动工时计算

儿科

我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天

新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内

婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前

幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前

小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳

小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。 小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药 小儿体表面积公式

﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05 小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal

每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg

婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）

新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)

新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒

脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)

脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠150mmol/L细胞内缺水

低钾血症：血清钾

1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3%

（27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）

高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析

酸碱平衡紊乱

1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（

呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH

1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl

口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖

22)]/L

为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L 液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能

新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离

婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种

幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱

因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低

肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。

新生儿脐血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白（HbF）70%

成人（HbA）30% 网织红在生后3天为0.04~0.06

4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg，早产儿89—105ml/kg

新生儿脑（300~400g）占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎间隙进针 新生儿产热依靠棕色脂肪，胎儿体温高于母体0.5℃

新生儿每日需要热量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月儿3小时喂养1次 新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C（50~100mg/d）10天后加维生素A（500-1000IU/d）维生素D （400-1000IU/d）早产儿用量较大，铁剂2mg/kg 新生儿Apgar 评分表

体征 评分标准

0~3分 重度窒息

1

2

4~7分 轻度窒息

皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红

心率（次/分） 无

>100

弹足底或插鼻管反应 无 有动作如皱眉 苦、喷嚏

肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动

呼吸

无 慢、不规则 正常，哭声响

ABCDE 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键 。

新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高

新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现

新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘

D 失水

新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG

新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早

哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂

风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎

C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱

风湿热实验室检查结果的判定A 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链“O”不增高

D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动 有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良

急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素

风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史

揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高

E ˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱

D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音

风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄

风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速

D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹

风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失 急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降

心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑

皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失

风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右

判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间

临床执业医师资格考试考点速记（打印版）

一．常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原

中度发热的口腔温度是38～38.9℃

国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量>300ml

血中Hb含量

血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀

语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音

正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音 正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音

喘鸣音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁

心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于 反流性食管炎

吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大

呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液

Kussmaul呼吸常见于尿毒症

Cheyne-Stokess呼吸常见

Biots呼吸常见于按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难

按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低 丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻

仰卧位时腹痛明显 前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌

上体前屈时腹痛明显 直立位时减轻示反流性食管炎

腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层

腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻

呕血最常见的原因是消化性溃疡

泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

Meig综合征是指

肝硬化性腹水约占腹水患者的70%

Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血

链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大

皮下出血面积的直径

皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜

皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑

引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素

正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间

轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小时尿量超过2500ml为多尿

24小时尿量少于400ml为少尿

24小时尿量少于100ml为无尿

血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞

急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹

绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰

化脓菌感染黄色脓性痰

肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰

四．支气管哮喘

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效

可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度

可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染

高血压引起左室压力负荷过重

肺动脉高压右室压力负荷过重

贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重

根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿

临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查

临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎

在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎 体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿

选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变

尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿

正常尿中偶见什么管型透明管型 肾盂肾炎最早出现白细胞管型 尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期

反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿

临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h

正常人尿中偶见透明管型

慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型

第一单元：女性生殖系统解剖

1.右卵巢动脉是的分支

2.子宫的解剖：7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm 3.维持子宫正常位置是：

4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是:

主韧带

5. 子宫动脉来自: 腹下动脉

6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口

7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 :

肾动脉

8. 子宫峡部是:

子宫颈与子宫体之间最狭窄部分

9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管:

卵巢固有韧带

10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是:

子宫圆韧带

11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢

12. 骨盆对角径的正常值是:13cm

14. 骨盆出口横径:

坐骨结节前端内侧缘之间的距离

15.

耻骨弓角度90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口

c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2

18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇 20.坐骨棘间径平均是10cm

21. 后矢状径是 9cm

第二单元：女性生殖系统生理

1.

更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决:

增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天

4.

孕激素是雌激素和雄激素的前身

5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦

6. 孕激素的生理作用:

使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少

7. 雌激素的生理作用:

使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长

8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期:

排卵期

9. 正确月经来潮是:

体内雌孕激素撤退性出血 10.

卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素

11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵

14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素

A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快 第三单元 妊娠生理

1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位： 2.

与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

3. 妊娠早期卵巢变化的特征是:

妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

4.

妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关

5.胎盘合成的激素中，含有特异性β亚基 6.正常妊娠期间加，肾小球滤过率增加

7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育

1.反映卵巢有排卵功能的检查为

2.检查卵巢功能准确性最高的方法是

3. A 宫颈粘液干燥后形成羊齿状结晶B 尿雌三醇测定C 子宫内膜呈增殖期变化D 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞 这些检查能反映雌激素分泌水平 4发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用三合诊

第十五单元 外阴白色病变

1.外阴白色病变的诊断A 活检作病理诊断是最可靠的诊断依据B 应在病变区作多点活检C 活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类E 由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率 第十六单元 女性生殖系统炎症

1.尖锐湿疣的治疗A 药物治疗应用于小的病灶B 常用药物为33%～50%的三氯醋酸C

5ˉFu适用于外阴、肛周疾病D 免疫调节剂既抗病毒又增强机体免疫功能E 激光、冷冻等物理疗法 2.对梅毒的治疗 A 青霉素是首选药物B 对青霉素过敏者可用四环素、红霉素C 母亲患有梅毒可经过胎盘传给胎儿而引起流产、早产、死胎，因此孕期应积极治疗E 孕妇对青霉素过敏可选用红霉素，忌用四环素 3.关于淋病 淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主

4.关于获得性免疫缺陷综合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B HIV感染主要通过性行为直接传播C HIV可通过胎盘传给胎儿E 输入有感染的供血者的血制品，同样可致病 5.

淋病、梅毒、艾滋病为我国法定报告性病

6.关于尖锐湿疣 A 尖锐湿疣在性传播疾病中（STD ）中仅次于淋病B 尖锐湿疣的病原体为HPVC HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关E 免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展 7聚合酶链反应法（PC R）确诊有无衣原体感染最敏感

8.因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药物治疗，是首选治疗方案 9.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感PC R 10.关于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的临床表现感染症状很少表现在性器官，症状无特异性，很难诊断，故检测HIV抗体是必要的诊断手段

11.关于梅毒梅毒是一种全身病变的性传染病

12 性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛

13.关于淋病的描述A 淋病是当前发生率最高的STD B淋球菌离体后在干躁下2小时即灭活C一般消毒剂与肥皂均可使其迅速灭活E淋病在潮湿环境中可生存较长时间 14子宫内膜不是淋病的好发部位15.淋病的临床表现：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄色脓性白带C 淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D 淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可经血行播散引起全身性淋病16关于外阴白色病变硬化型苔藓型营养不良的病因与遗传，自身免疫，男性素不足可能有关 18.关于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常B 生殖道病毒感染可致流产、死胎，胎儿致畸并使新生儿感染C 下生殖道感染途径往往是通过直接接触D 尖锐湿疣由病毒引起，在STD 中仅次于淋病，占第二位 19.关于淋病的治疗 A 淋病的首选药物为青霉素，大剂量一次治愈B 对青霉素过敏可选用四环素、红霉素、多西环素、淋得治等C 淋球菌性输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿经药物治疗3天病情不改善应手术治疗E 重型淋菌性盆腔炎应用水剂青霉素，头孢他林加庆大霉素、甲硝唑 20.关于生殖道结核常继发于身体其他部位的结核 21急性宫颈炎常见病因是淋球菌感染22诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深度

23 沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延

24女性生殖器结核中以输卵管结核占多数，多为双侧性

25.对于阴道炎的治疗A 滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白

第十九单元 月经失调

1.综合征属于卵巢性闭经 2.Sheehan综合征最常见的原因是产后失血性休克

3雌孕激素序贯用药—无子宫出血为子宫性闭经 4. A sherman综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经6.未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定

7.闭经时孕激素试验（+）表示子宫内膜有雌激素影响8.闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示丘脑下部性闭经9.关于闭经的诊断：A 孕激素试验（+）—卵巢能分泌雌激素B 雌激素试验（-）—原因在子宫D 女性第二性征发育良好—原因在子宫E 基础体温双相—原因在子宫10.关于痛经A 原发性痛经在青少年期常见C 疼痛多自月经来潮后开始D 有时伴恶心、呕吐E 妇科检查无异常11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血

14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相

16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第5天内膜有分泌反应19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期

20.40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳子宫内膜腺瘤型增生过长

21.

子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效 22.关于排卵型功血周期短，规律，经量多少不定

23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检26.

月经周期紊乱+贫血应考虑为功血 27.黄体功能不足患者，基础体温双相，周期缩短，应给排卵后肌注黄体酮10mg/d10～14日55.子宫内膜不规则脱落经期第5天子宫内膜为混合型

56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期

58.Asherman综合征宫腔粘连59.Turnar综合征性染色体异常60.Sheehan综合征产后出血休克

第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢

4.有关子宫腺肌病月经量增多，经期延长，继发痛经，子宫均增大和质较硬5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛

6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解14.Kistner最先提出假孕疗法

15.GnRHˉa是哪种疗法的用药药物性卵巢切除疗法16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法

17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同，是哪种疗法内美通疗法18.病变不严重，症状轻微者观察19.无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者病灶清除年轻无生育要求保留卵巢功能手术

第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病

1. A 主韧带B 子宫骶韧带C 阔韧带D 肛提肌损伤 与子宫脱垂的发生 2主韧带对防止子宫脱垂最重要 3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动

4.Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出 5.

单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿常与子宫脱垂相混淆 6患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断子宫脱垂Ⅱ轻7.重度子宫脱垂（Ⅲ度）常伴有

A 宫颈溃疡B 膀胱、直肠膨出C 张力性尿失禁D 阴道壁溃疡 14.关于子宫脱垂的术式选择:Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术

15.Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，年轻、宫颈较长，需保留生育功能者曼氏手术

第二十三单元 计划生育

1.关于更年期保健内容A 防治更年期月经失调B 定期接受妇女病普查C 合理安排生活，注意锻炼身体

E 进行肛提肌锻炼

2.关于哺乳期保健内容A 母乳喂养状况B 指导婴儿服饰C 指导避孕D 保持室内空气新鲜 4.关于产前检查时间B 确诊早孕即行第一次产前检查，无异常于妊娠20周开始进行产前系列检查

C 妊娠20～36周起每4周检查一次D 妊娠36周起每周检查一次E 非高危孕妇，妊期产前检查次数为10次5.关于早产妊娠满28周至不满37足周间分娩6.关于产后检查产后42天去医院做产后健康检查7.关于产后计划生育指导产A 产褥期内禁忌性交C 产后42日起应采取避孕措施D 哺乳者以工具避孕为宜

E 不哺乳者可选用药物避孕8.关于孕期的妇女劳动保护A 孕期不得加班，加点B 满七个月后不得上夜班

C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资D 劳动时间进行产前检查，可按劳动工时计算

儿科

我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天

新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内

婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前

幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前

小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。

小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳

小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。 小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药 小儿体表面积公式

﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05 小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal

每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg

婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）

新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)

新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒

脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)

脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠150mmol/L细胞内缺水

低钾血症：血清钾

1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3%

（27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）

高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析

酸碱平衡紊乱

1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（

呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH

1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl

口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖

22)]/L

为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L 液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能

新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离

婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种

幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱

因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低

肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。

新生儿脐血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白（HbF）70%

成人（HbA）30% 网织红在生后3天为0.04~0.06

4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg，早产儿89—105ml/kg

新生儿脑（300~400g）占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎间隙进针 新生儿产热依靠棕色脂肪，胎儿体温高于母体0.5℃

新生儿每日需要热量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月儿3小时喂养1次 新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C（50~100mg/d）10天后加维生素A（500-1000IU/d）维生素D （400-1000IU/d）早产儿用量较大，铁剂2mg/kg 新生儿Apgar 评分表

体征 评分标准

0~3分 重度窒息

1

2

4~7分 轻度窒息

皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红

心率（次/分） 无

>100

弹足底或插鼻管反应 无 有动作如皱眉 苦、喷嚏

肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动

呼吸

无 慢、不规则 正常，哭声响

ABCDE 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键 。

新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高

新生儿病理性黄疸A 生后24小时内出现黄疸B 血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C 足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周D 黄疸退而复现

新生儿黄疸加重的因素A 饥饿B 缺氧C 便秘

D 失水

新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是 IgG

新生儿生理性黄疸A 生后2～5天出现黄疸B 一般情况良好C 足月儿14天内消退D 早

哮喘持续状态的处理A 吸O 2B 补液纠正酸中毒C 糖皮质激素类静脉滴注D 支气管扩张剂

风湿热的病原菌是A 组乙型溶血性链球菌 确诊风湿热的主要表现A 心脏炎B 游走性多发性关节炎

C 舞蹈病D皮下结节E 环形红斑 风湿性心脏炎最常受累的是 风湿性心包炎的特点，A 心前区疼痛，呼吸困难B 早期可听到心包摩擦音C 心音遥远少见E X线心脏搏动减弱

风湿热实验室检查结果的判定A 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B 20%病人抗链“O”不增高

D 血沉增快是风湿活动的重要标志E C 反应蛋白可提示风湿活动 有关风湿热的预后A 舞蹈病的预后一般良好B 首次发作累及心脏者，预后较差C 反复发作累及心脏者预后不良D 并发心功能不全者预后不良

急性风湿热合并心衰的治疗A 吸氧、低盐饮食B 大剂量激素C 洋地黄制剂给予1/2~1/3量D 利尿剂E 维持电解质平衡治疗风湿性心肌炎的首选药是肾上腺皮质激素

风湿热的次要表现A 发热B 关节酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有风湿热既往史

揭示风湿活动的诊断依据A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现B 血沉增快C CRP粘蛋白增高

E ˉR间期延长 风湿性心肌炎的临床表现 A 出现早搏和心动过速B 心率增快C 心前区第一心音减弱

D 严重时可出现奔马律E 心尖区可听到吹风样收缩期杂音

风湿性心包炎的X检查A 心脏搏动减弱或消失B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状C 卧位时心腰增宽D 立位时阴影又复变窄

风湿热环形红斑的描述A 多见于躯干及四肢屈侧B 呈环形或半环形，中心肤色正常C 红斑出现迅速

D 数小时或1～2天内消失E 消退后不留痕迹

风湿性舞蹈病的临床特征A 多见于女性患者B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动C 兴奋和注意力集中时加剧D 病程呈自限性E 其动作入睡后可消失 急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是链球菌感染后2周增高，持续2个月下降

心包炎早期心电图改变 A 低电压B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

风湿热最常见的皮肤损害是环形红斑

皮下结节的描述A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬B 分布于肘、腕、踝、膝关节伸侧C 见于5%～10%的风湿热病人D 起病数周后出现E 2～4周自然消失

风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需2年左右

判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察半年～2年 急性风湿热青霉素治疗至少需要2周时间