医疗质量控制目标
（一）临床医疗
1、病床使用率≥90%(信息科提供)
2、病床周转次数≥25次/年
3、平均住院日≤10天
4、入院病人三日确诊率≥90%
5、择期手术患者术前平均住院日≤3天
6、入出院诊断符合率≥95%
7、手术前后诊断符合率≥95%
8、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%
9、急危重症抢救成功率≥80%
10、凝难病好转率≥90%
11、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
12、甲级病案率≥90%（无丙级病案）
13、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故
14、三级、四级医疗事故发生率≤0.1%。
15、医疗事故争议协商解决，进行补偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3%；
16、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
17、院内急会诊到位时间≤10分钟
18、同一病例同一病种一周内再住院率（检查时确定病种、同级
医院比较，处于同级医院较低水平）
19、单病种治愈好转率（达卫生部颁布的病种质量控制标准）在同级医院中处于较高水平
20、单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于卫生部颁布的病种质量控制标准）低于同级医院平均值。
21、单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用
22、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
23、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%
24、法定传染病报告100%
（二）急诊
25、急救物品完好率100%
26、器械、仪器完好率90%
27、急诊留观时间≤72小时
（三）门诊
28、处方合格率≥95%
29、门诊病历书写格式合格率≥90%
30、门诊与出院诊断符合率≥90%
31、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%
32、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等时间≤10分钟
（四）护理
33、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、
心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%；基础护理合格率≥90%（合格标准为90分）
34、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%（合格标准为80分）
35、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%
36、健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%
37、护理表格书写合格率（合格标准为80分）≥95%
37、一人一针一管执行率应达到100%
38、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
39、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）
40、每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5
41、年护理事故发生次数为零
42新护士上岗前培训率100%；护士、护师规范化培训率70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%
43、病房床位与病房护士比例1:0.4
（五）医院感染
44、医院感染率≤5%
45、医院感染漏报率≤5%
46、无菌手术切口感染率≤0.5%
47、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
48、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
(六) 医技
共性质量目标（包括其他辅助科室）：
49、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%
50、检查报告误诊单≤3%
51、报告及时性≥95%
52、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时
53、检验、心电图、影像常规检验检查项目检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24—48小时
54、B超、内镜查完即发报告
55、放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时
56、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
57、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周
放射科：
58、x线摄片甲片率≥80%
59、废片率≤1%
60、X线诊断报告与手术病历对照符合率（诊断符合率）≥94%
61、大型X光机检查阳性率≥70%
检验科：
62、临床化学科室间质评全年平均及格（V I S ≤80)
63、临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准
64、血液学室间质评全年平均及格（改善偏高指数DI≤2)
65、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%
66、尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%
67、报告单审核率达100%
药剂科：
68、处方复核率达到95%
69、调配处方出门差错率≤1/10000
70、中药处方饮片误差≤±5%
71、制剂检验合格率达100%
72、无假冒伪劣药品
73、药品供应满足率≥95%
74、药品收入占总收入比例≤30%
75、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%
76、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30%
77、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15%
医疗质量控制目标
（一）临床医疗
1、病床使用率≥90%(信息科提供)
2、病床周转次数≥25次/年
3、平均住院日≤10天
4、入院病人三日确诊率≥90%
5、择期手术患者术前平均住院日≤3天
6、入出院诊断符合率≥95%
7、手术前后诊断符合率≥95%
8、临床主要诊断、病理诊断符合率≥90%
9、急危重症抢救成功率≥80%
10、凝难病好转率≥90%
11、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
12、甲级病案率≥90%（无丙级病案）
13、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故
14、三级、四级医疗事故发生率≤0.1%。
15、医疗事故争议协商解决，进行补偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的3%；
16、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
17、院内急会诊到位时间≤10分钟
18、同一病例同一病种一周内再住院率（检查时确定病种、同级
医院比较，处于同级医院较低水平）
19、单病种治愈好转率（达卫生部颁布的病种质量控制标准）在同级医院中处于较高水平
20、单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率（低于卫生部颁布的病种质量控制标准）低于同级医院平均值。
21、单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用
22、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
23、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100%
24、法定传染病报告100%
（二）急诊
25、急救物品完好率100%
26、器械、仪器完好率90%
27、急诊留观时间≤72小时
（三）门诊
28、处方合格率≥95%
29、门诊病历书写格式合格率≥90%
30、门诊与出院诊断符合率≥90%
31、普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%
32、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等时间≤10分钟
（四）护理
33、静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、
心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%；基础护理合格率≥90%（合格标准为90分）
34、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%（合格标准为80分）
35、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%
36、健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%
37、护理表格书写合格率（合格标准为80分）≥95%
37、一人一针一管执行率应达到100%
38、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
39、无护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）（难免褥疮例外）
40、每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5
41、年护理事故发生次数为零
42新护士上岗前培训率100%；护士、护师规范化培训率70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%
43、病房床位与病房护士比例1:0.4
（五）医院感染
44、医院感染率≤5%
45、医院感染漏报率≤5%
46、无菌手术切口感染率≤0.5%
47、医疗器械消毒灭菌合格率达到100%
48、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
(六) 医技
共性质量目标（包括其他辅助科室）：
49、医技科室检查报告科学性和准确率≥95%
50、检查报告误诊单≤3%
51、报告及时性≥95%
52、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时
53、检验、心电图、影像常规检验检查项目检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告（细菌培养、染色体检查除外）24—48小时
54、B超、内镜查完即发报告
55、放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时
56、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%
57、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30小时/周
放射科：
58、x线摄片甲片率≥80%
59、废片率≤1%
60、X线诊断报告与手术病历对照符合率（诊断符合率）≥94%
61、大型X光机检查阳性率≥70%
检验科：
62、临床化学科室间质评全年平均及格（V I S ≤80)
63、临床化学室内质控各项CV值，在允许误差范围内达到规定标准
64、血液学室间质评全年平均及格（改善偏高指数DI≤2)
65、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%
66、尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%
67、报告单审核率达100%
药剂科：
68、处方复核率达到95%
69、调配处方出门差错率≤1/10000
70、中药处方饮片误差≤±5%
71、制剂检验合格率达100%
72、无假冒伪劣药品
73、药品供应满足率≥95%
74、药品收入占总收入比例≤30%
75、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35%
76、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30%
77、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15%