医院医院感管理 第二季度反馈
时间：2014.04.01-2014.06.30
根据《医院感染管理规范》和《医院感染管理监测规范》，本季度对各科室空气、物体表面、医护人员手卫生、使用中消毒液、胃镜、肠镜细菌数进行了采样，现将监测情况反馈结果如下：
一、 空气、物体表面、手卫生、呼吸机管道等采样监测
全院空气含菌量监测46份，合格45份，合格率为97.8%，物体表面47份，合格44份，合格率为93.6%；医护人员手细菌数监测9份，合格8份，合格率为88.9%；使用中皮肤黏膜消毒剂监测8份，合格8份，合格率为100%；胃镜肠镜监测2份，合格2份，合格率为100%；火罐、刮痧板监测4份，合格4份，合格率为100%；使用中消毒液监测2份，合格2份，合格率为100%；无菌包监测4份，合格4份，合格率为100%；新生儿黄疸治疗箱监测1份，合格1份，合格率
100%；呼吸机管道监测2份，合格2份，合格率100%；使用中氧气湿化液监测1份，合格1份，合格率为100%；消毒氧气湿化瓶监测1份，合格1份，合格率为100%；医护外科洗手监测7份，合格7份，合格率为100%；麻醉机管道监测2份，合格2份，合格率为100%；产科婴儿暖箱水槽用水监测1份，合格1份，合格率为100%。对于监测不合格的项目已经电话通知科室，查找原因，写出整改措施进行整改。 二、同期抗菌药物使用与微生物标本送检情况：
第二季度出院人数4194人，抗菌药物使用人次1431人，抗菌药物使用率34.1%，送检人次488人，微生物标本送检率为34.1%。其中微生物标本送检较高的科室有ICU 、妇科、针灸科、康复科，送检率达到100%。各科室对微生物送检意识逐渐提高，我院抗菌药物与微生物标本送检率达到二甲评审标准大于30%。希望各科室主任、质控医师加强微生物标本的送检。力争在第三季度达到国家2014年国家卫生计生委抗菌药物使用原则及黔卫计办函【2014】39号文件新的抗菌药物使用标准：二甲医院Ⅰ类手术切口患者预防抗菌药物比例不超过60%，住院患者抗菌药物使用前送检率大于10%，住院患者限制抗菌药物使用前送检率大于30%，住院患者特殊限制类抗菌药物使用前送检率大于60%。 三、多重耐药菌感染病例反馈
我院第二季度多重耐药菌病人14人，比去年同期增加76.4%，其中内一科1例、内二科2例、ICU3例、外二科5例、康复科1例、呼吸肿瘤科2例。耐药菌主要有大肠埃希氏菌6例、铜绿假单胞菌2例、肺炎克雷伯菌2例、溶血葡萄球菌2例、鲍曼不动杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例。请各科室医师按规范使用抗菌药物，严格执行多重耐药菌病人防控措施，提高手卫生依从性。主任、护士长加强督导。 四、临床医护人员手卫生小结
我院医师和护士手卫生进行了监测，监测结果合格率为77.7%，未达到二甲标准，医师护士在接触患者血液、体液后执行手卫生较高，但在手卫生时机上相对较低。手卫生是控制医院感染最简单、最有效的措施之一。今后各科室主任、
护士长需注意加强手卫生时机的培训和监督。更好地控制医院感染的发生。 五、医疗废物反馈
医疗废物方面主要存在科室登记数量与暂存点不相同，在新院区和老院区二楼走廊B 超室门边生活垃圾兜里面放有使用后的棉签，请各科室加强对医疗废物的登记和分类管理和监督，管好自己的区域。在今后的检查中，如果发现哪个科室的区域发现医疗废物，科室将承担医疗废物的全部罚款。
六、职业暴露反馈
本季度发生职业暴露两例，一例为针刺伤，一例在手术过程中刺伤。已经按职业暴露处理。各科室加强职业暴露的培训学习，做好职业防护。 七、ICU 三管监测情况反馈
ICU 是危重病人集中治疗的场所，各种侵入性操作等危险因素较多，医院感染发病率明显高于其他科室。我院主要针对使用呼吸机患者和2种导管留置患者实施全程干预管理。对三管监测汇总如下：使用呼吸机人数14人，使用率为28.5%，无呼吸机相关性肺炎感染，中心静脉插管人数21人，使用率为53.8%，感染率为0，导尿管插管人数45人，使用率为100%，感染率为0。ICU 本季度未发生相关感染，这与ICU 主任和护士长的管理密切相关。
八、2014年第二季度医疗质量（院感部分）检查及汇总
遵义县中医院医院感染管理科 反馈时间：2014-07-29
医院医院感管理 第二季度反馈
时间：2014.04.01-2014.06.30
根据《医院感染管理规范》和《医院感染管理监测规范》，本季度对各科室空气、物体表面、医护人员手卫生、使用中消毒液、胃镜、肠镜细菌数进行了采样，现将监测情况反馈结果如下：
一、 空气、物体表面、手卫生、呼吸机管道等采样监测
全院空气含菌量监测46份，合格45份，合格率为97.8%，物体表面47份，合格44份，合格率为93.6%；医护人员手细菌数监测9份，合格8份，合格率为88.9%；使用中皮肤黏膜消毒剂监测8份，合格8份，合格率为100%；胃镜肠镜监测2份，合格2份，合格率为100%；火罐、刮痧板监测4份，合格4份，合格率为100%；使用中消毒液监测2份，合格2份，合格率为100%；无菌包监测4份，合格4份，合格率为100%；新生儿黄疸治疗箱监测1份，合格1份，合格率
100%；呼吸机管道监测2份，合格2份，合格率100%；使用中氧气湿化液监测1份，合格1份，合格率为100%；消毒氧气湿化瓶监测1份，合格1份，合格率为100%；医护外科洗手监测7份，合格7份，合格率为100%；麻醉机管道监测2份，合格2份，合格率为100%；产科婴儿暖箱水槽用水监测1份，合格1份，合格率为100%。对于监测不合格的项目已经电话通知科室，查找原因，写出整改措施进行整改。 二、同期抗菌药物使用与微生物标本送检情况：
第二季度出院人数4194人，抗菌药物使用人次1431人，抗菌药物使用率34.1%，送检人次488人，微生物标本送检率为34.1%。其中微生物标本送检较高的科室有ICU 、妇科、针灸科、康复科，送检率达到100%。各科室对微生物送检意识逐渐提高，我院抗菌药物与微生物标本送检率达到二甲评审标准大于30%。希望各科室主任、质控医师加强微生物标本的送检。力争在第三季度达到国家2014年国家卫生计生委抗菌药物使用原则及黔卫计办函【2014】39号文件新的抗菌药物使用标准：二甲医院Ⅰ类手术切口患者预防抗菌药物比例不超过60%，住院患者抗菌药物使用前送检率大于10%，住院患者限制抗菌药物使用前送检率大于30%，住院患者特殊限制类抗菌药物使用前送检率大于60%。 三、多重耐药菌感染病例反馈
我院第二季度多重耐药菌病人14人，比去年同期增加76.4%，其中内一科1例、内二科2例、ICU3例、外二科5例、康复科1例、呼吸肿瘤科2例。耐药菌主要有大肠埃希氏菌6例、铜绿假单胞菌2例、肺炎克雷伯菌2例、溶血葡萄球菌2例、鲍曼不动杆菌1例、肺炎克雷伯菌1例。请各科室医师按规范使用抗菌药物，严格执行多重耐药菌病人防控措施，提高手卫生依从性。主任、护士长加强督导。 四、临床医护人员手卫生小结
我院医师和护士手卫生进行了监测，监测结果合格率为77.7%，未达到二甲标准，医师护士在接触患者血液、体液后执行手卫生较高，但在手卫生时机上相对较低。手卫生是控制医院感染最简单、最有效的措施之一。今后各科室主任、
护士长需注意加强手卫生时机的培训和监督。更好地控制医院感染的发生。 五、医疗废物反馈
医疗废物方面主要存在科室登记数量与暂存点不相同，在新院区和老院区二楼走廊B 超室门边生活垃圾兜里面放有使用后的棉签，请各科室加强对医疗废物的登记和分类管理和监督，管好自己的区域。在今后的检查中，如果发现哪个科室的区域发现医疗废物，科室将承担医疗废物的全部罚款。
六、职业暴露反馈
本季度发生职业暴露两例，一例为针刺伤，一例在手术过程中刺伤。已经按职业暴露处理。各科室加强职业暴露的培训学习，做好职业防护。 七、ICU 三管监测情况反馈
ICU 是危重病人集中治疗的场所，各种侵入性操作等危险因素较多，医院感染发病率明显高于其他科室。我院主要针对使用呼吸机患者和2种导管留置患者实施全程干预管理。对三管监测汇总如下：使用呼吸机人数14人，使用率为28.5%，无呼吸机相关性肺炎感染，中心静脉插管人数21人，使用率为53.8%，感染率为0，导尿管插管人数45人，使用率为100%，感染率为0。ICU 本季度未发生相关感染，这与ICU 主任和护士长的管理密切相关。
八、2014年第二季度医疗质量（院感部分）检查及汇总
遵义县中医院医院感染管理科 反馈时间：2014-07-29