2015-10-07 王小医 台州市立呼吸内科 台州市立呼吸内科
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功能介绍 本公众平台系台州市立医院呼吸内科的“王小医”同志操作，目的是呼吸与危重症医学的学习与知识更新。 内容包含呼吸与危重症医学的各知识点、医学科普、医患时政。王小医署名系列系我原创，但仅代表王小医个人见解，欢迎指正。欢迎其他平台转发，请注明出处。
有微友问：无创呼吸机吸气时间是怎么设置的？
首先，关于无创机械通气的吸气时间，需要谈的是双水平正压通气模式。它的呼吸过程包括三个阶段：吸气触发，吸气压力维持，吸气转为呼气。
吸气时间则是前2个阶段的总时间。
影响吸气时间的因素有：
压力上升时间：就是吸气被触发后呼吸机送气使吸气压力达到预设水平的时间。在压力时间波形上显示为一个“斜坡”。该数值越短，则坡度越陡，流速越高，吸气时间越短。一般小于0.3秒。
吸气和呼气的转换灵敏度：一般以流速转换为主（当然也有压力和时间切换方式），通常设置为吸气流速下降到峰流速的25%时转为呼气。设置值决定了吸气和呼气的时间。临床上为了维持人机同步，根据患者的具体情况来设置流速转换的灵敏度。比如一个COPD患者无创通气，气道阻力较高，延缓了气流流速下降速度，可能患者已经结束吸气动作，可是流速的下降仍未达到吸呼转换标准，会导致吸气时间过长。（解释：气道阻力较高，压力触发传导会延缓，气道和肺泡的压力平衡也会延缓，呼吸机为了达到并维持预设的压力值，必然要增大峰流速，也延缓了峰流速下降的速度）
自主呼吸的能力：患者的自主吸气动作不仅仅体现在吸气触发，而是持续在整个吸气过程之中。自主吸气会产生一个扩张肺泡的胸腔内负压，从而使气道的压力下降，而呼吸机为了维持吸气压力，必然要减慢气流流速下降速度，所以会导致吸气时间延长。而且自主呼吸强的患者潮气量也高，也会使吸气时间延长。
肺泡的弹性阻力：限制性通气障碍患者在无创通气时，由于弹性阻力大，肺泡“可扩张空间”有限，容易较快达到预设压力水平，流速下降较快，吸呼切换提前，导致吸气时间缩短。如果使用常规的吸呼切换灵敏度，容易导致患者吸气“意犹未尽”时，呼吸机已切换成呼气状态。故此类患者应该下调吸呼切换灵敏度以延长吸气时间。
预设压力值（PSV）水平：在自主呼吸能力恒定时，预设压力值越高，峰流速越高，吸呼气切换也越慢，吸气时间延长。
综上所述，吸气时间无法预设，吸气时间的长短由以上各种因素决定。
（如果有文字疏漏或者理解错误，请务必指出）
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影响吸气时间的因素有：
压力上升时间：就是吸气被触发后呼吸机送气使吸气压力达到预设水平的时间。在压力时间波形上显示为一个“斜坡”。该数值越短，则坡度越陡，流速越高，吸气时间越短。一般小于0.3秒。
吸气和呼气的转换灵敏度：一般以流速转换为主（当然也有压力和时间切换方式），通常设置为吸气流速下降到峰流速的25%时转为呼气。设置值决定了吸气和呼气的时间。临床上为了维持人机同步，根据患者的具体情况来设置流速转换的灵敏度。比如一个COPD患者无创通气，气道阻力较高，延缓了气流流速下降速度，可能患者已经结束吸气动作，可是流速的下降仍未达到吸呼转换标准，会导致吸气时间过长。（解释：气道阻力较高，压力触发传导会延缓，气道和肺泡的压力平衡也会延缓，呼吸机为了达到并维持预设的压力值，必然要增大峰流速，也延缓了峰流速下降的速度）
自主呼吸的能力：患者的自主吸气动作不仅仅体现在吸气触发，而是持续在整个吸气过程之中。自主吸气会产生一个扩张肺泡的胸腔内负压，从而使气道的压力下降，而呼吸机为了维持吸气压力，必然要减慢气流流速下降速度，所以会导致吸气时间延长。而且自主呼吸强的患者潮气量也高，也会使吸气时间延长。
肺泡的弹性阻力：限制性通气障碍患者在无创通气时，由于弹性阻力大，肺泡“可扩张空间”有限，容易较快达到预设压力水平，流速下降较快，吸呼切换提前，导致吸气时间缩短。如果使用常规的吸呼切换灵敏度，容易导致患者吸气“意犹未尽”时，呼吸机已切换成呼气状态。故此类患者应该下调吸呼切换灵敏度以延长吸气时间。
预设压力值（PSV）水平：在自主呼吸能力恒定时，预设压力值越高，峰流速越高，吸呼气切换也越慢，吸气时间延长。
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